كبسولات فلوكونازول 150 ملغ 1 جهاز كمبيوتر
Condition: New product
994 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فلوكونازول
الافراج عن النموذج
كبسولات
هيكل
1 كبسولة تحتوي على: العنصر النشط: فلوكونازول 150 ملغ.
التأثير الدوائي
عامل مضاد للفطريات ، مشتق تريازول. وهو مثبط انتقائي لتركيب الستيرول في خلية الفطريات. يحتوي الفلوكونازول على خصوصية عالية للأنزيمات الفطرية التي تعتمد على السيتوكروم P450 ، وعندما يتم تناوله عن طريق الفم وعندما يكون الإدخال / الإخراج ، نشط فلوكونازول في نماذج مختلفة من العدوى الفطرية في الحيوانات ، وتنشط الفلوكونازول في فطور دماغية انتهازية ، بما في ذلك تسببها Candida spp. ، بما في ذلك داء المبيضات المعمم في الحيوانات التي تعاني من نقص المناعة ؛ Cryptococcus neoformans ، بما في ذلك الالتهابات داخل الجمجمة. Microsporum spp. و Trychoptyton النيابة. نشطة في نماذج من داء فطري مستوطن في الحيوانات ، بما في ذلك الالتهابات التي تسببها Blastomyces dermatitidis ، Coccidioides immitis ، بما في ذلك الالتهابات داخل القحف ، و Histoplasma capsulatum في الحيوانات مع مناعة طبيعية ومخفضة.
الدوائية
يمتص الفلوكونازول بشكل جيد ، ومستويات البلازما (والتوافر البيولوجي الكلي) تتجاوز 90 ٪ من مستويات البلازما من فلوكونازول عندما تدار عن طريق الوريد وداخل الوريد. لا يؤثر الابتلاع المتزامن على الامتصاص عن طريق الابتلاع. يتم تحقيق Cmax في غضون 0.5-1.5 ساعة بعد ابتلاع فلوكونازول على معدة فارغة. يتناسب تركيز البلازما مع الجرعة 90٪ يتم الوصول إلى الـ CSS في اليوم الرابع والخامس بعد بدء العلاج (مع تكرار إعطاء مرة واحدة في اليوم) .إعطاء جرعة التحميل (في اليوم الأول) ، 2 ضعف متوسط الجرعة اليومية ، يتيح لك الوصول إلى Css بنسبة 90٪ في اليوم الثاني. و VD الظاهري قريب من إجمالي محتوى الماء في الجسم. بروتين البلازما هو منخفض (11-12 ٪) ، فلوكونازول تخترق جميع سوائل الجسم. مستويات فلوكونازول في اللعاب والبلغم هي مشابهة لتركيزات البلازما. في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفطري ، تشكل مستويات فلوكونازول في السائل الدماغي النخاعي حوالي 80 ٪ من مستوياته في بلازما الدم ، وفي الطبقة القرنية ، البشرة ، الأدمة ، وسوائل العرق ، يتم الوصول إلى تركيزات عالية تفوق مستويات المصل. يتراكم الفلوكونازول في الطبقة القرنية. عند تناول جرعة من 50 ملغ مرة واحدة في اليوم ، كان تركيز فلوكونازول بعد 12 يوماً 73 ميكروغرام / غرام و 7 أيام بعد التوقف عن العلاج - فقط 5.8 ميكروغرام / غرام. عندما تستخدم بجرعة 150 ملغ 1 مرة في الأسبوع.كان تركيز فلوكونازول في الطبقة القرنية في يوم 7 بعد 23.4 غ / ز، و 7 أيام الجرعة الثانية - 7.1 ميكروغرام / g.Kontsentratsiya فلوكونازول في الأظافر بعد تطبيق 4 أشهر بجرعة 150 ملغ 1 مرة / أسبوع. بلغ 4.05 ميكروغرام / غرام في حالة صحية و 1.8 ميكروغرام / غرام في المسامير المصابة ؛ 6 أشهر بعد الانتهاء من العلاج، وكان لا يزال تحديد فلوكونازول إلى nogtyah.Flukonazol مستمدة في المقام الأول عن طريق الكلى. يتم الكشف عن ما يقرب من 80 ٪ من الجرعة المعطاة في البول دون تغيير. التخليص من فلوكونازول يتناسب مع مراقبة الجودة. يمكن تعميم الأيض obnaruzheny.Dlitelny T1 / 2 من بلازما الدم تلقي فلوكونازول مرة واحدة المبيضات المهبلي و1 مرة / يوم، أو 1 مرة / أسبوع. مع مؤشرات أخرى.
شهادة
المستخفيات، بما في ذلك التهاب السحايا بالمستخفيات والالتهابات من المواقع الأخرى (على سبيل المثال، الرئة، الجلد)، بما في ذلك: في المرضى الذين يعانون من استجابة مناعية طبيعية وفي مرضى الإيدز ، والمتلقين للأعضاء المزروعة والمرضى الذين يعانون من أشكال أخرى من نقص المناعة. العلاج الداعم للحيلولة دون تكرار حدوث المكورات الخيطية في مرضى الإيدز: داء المبيضات المعمم ، بما في ذلك داء المبيضات ، وانتشار المبيضات وأشكال أخرى من العدوى الباضعة ، مثل التهابات الغشاء البريتوني ، الشغاف ، العيون ، الجهاز التنفسي والمسالك البولية ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الذين يوجدون في وحدات العناية المركزة ويتلقون عوامل سامة للخلايا أو مثبطة للمناعة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من عوامل أخرى مؤهبة لتطوير داء المبيضات ، داء المبيضات للأغشية المخاطية ، بما في ذلك الأغشية المخاطية في تجويف الفم والبلعوم والمريء والتهابات القصبات الرئوية غير الغازية والبيض الرئوي والجلد - داء المبيضات الضموري المخاطي والمزمن للجوف الفموي (المرتبط بارتداء الأطراف الاصطناعية في الأسنان) ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من وظائف المناعة العادية والمكبوتة ؛ الوقاية من داء المبيضات الفموي الفموي المتكرر في مرضى الإيدز. داء المبيضات المهبلي الحاد أو المتكرر ؛ الوقاية للحد من تكرار تكرار داء المبيضات المهبلي (3 حلقات أو أكثر في السنة) ؛ balanit.Mikozy الكانديدا الجلد، بما في ذلك سعفة القدم والجسم، والفخذ، النخالية المبرقشة، فطار الأظافر والجلد المبيضات infektsii.Glubokie فطار مستوطن في المرضى الذين يعانون من مناعة طبيعية، الكرواني، الفطار نظير الكرواني، داء الشعريات المبوغة وgistoplazmoz.Profilaktika الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة، يميل إلى تطوير مثل هذه العدوى نتيجة العلاج الكيميائي السام للخلايا أو العلاج الإشعاعي.
موانع
الاستخدام المتزامن للتيرنادين أثناء الاستخدام المتكرر للفلوكونازول بجرعة 400 ملغ / يوم أو أكثر ؛ الاستخدام المتزامن للسيبرايد. فرط الحساسية للفلوكونازول ؛ فرط الحساسية للمشتقات الآزولية مع بنية مشابهة للفلوكونازول.
احتياطات السلامة
تطبيق لانتهاكات الكبد ، يجب استخدام Fluconazole بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد. تطبيق اضطرابات وظائف الكلى يجب استخدام Fluconazole بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يجب تخفيض جرعة فلوكونازول واستخدامها في الأطفال هو بطلان في الأطفال أقل من 1 سنة.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة لسلامة فلوكونازول في النساء الحوامل. تجنب استخدام الفلوكونازول أثناء الحمل، إلا في حالات الالتهابات الفطرية الشديدة وربما تهدد الحياة حيث تتجاوز الفوائد المتوقعة من العلاج المخاطر المحتملة لploda.Zhenschinam سن الإنجاب خلال فترة العلاج يجب استخدام وسيلة يمكن الاعتماد عليها kontratseptsii.Flukonazol المحددة في حليب الثدي في تركيزات مماثلة لتلك التي البلازما ، لذلك لا ينصح باستخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية (الرضاعة الطبيعية).
الجرعة والإعطاء
فرد. وهو مخصص للإعطاء الفموي والرابع.بالنسبة للبالغين ، اعتمادا على المؤشرات ونظام المعالجة والحالة السريرية ، فإن الجرعة اليومية هي 50-400 ملغ ، وتكرار التطبيق هو 1 مرة في اليوم.بالنسبة للأطفال ، تكون الجرعة 3-12 مغ / كغ / يوم ، وتعدد التطبيق - 1 مرة / يوم - في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتم تخفيض جرعة من الفلوكونازول اعتمادا على CC.وتتوقف مدة العلاج على تأثير السريرية وتأثير الفطريات.
آثار جانبية
من الجهاز العصبي: صداع، دوخة، تشنجات، والتغيرات في vkusa.So الجهاز الهضمي: ألم في البطن، والإسهال، وانتفاخ البطن، والغثيان وعسر الهضم والقيء والكبد (بما في ذلك حالات نادرة مع نتائج مميتة)، وزيادة الفوسفاتيز القلوية، البيليروبين، من aminotransferases المصل (ALT و AST)، والكبد، والتهاب الكبد، نخر الكبد، zheltuha.So نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة فترة QT في رسم القلب،ردود الفعل الجلدية: الطفح الجلدي ، الحاصة ، الأمراض الجلدية التقشرية ، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي. تفاعلات الحساسية: تفاعلات تأقية (تشمل الوذمة الوعائية ، تورم في الوجه ، شرى ، حكة).
جرعة مفرطة
الأعراض: الهلوسة ، سلوك بجنون العظمة: العلاج: أعراض - غسل المعدة ، إدرار البول القسري. غسيل الكلى لمدة 3 ساعات يقلل من تركيز البلازما بنسبة 50 ٪ تقريبا.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن مع الوارفارين ، يزيد الفلوكونازول من زمن البروثرومبين (بنسبة 12٪) ، وبالتالي يمكن حدوث نزيف (hematomas ، نزيف من الأنف والجهاز الهضمي ، بيلة دموية ، ميلينا). في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر من الكومارين ، من الضروري مراقبة زمن البروثرومبين بشكل مستمر ، وبعد تناوله للميدازولام ، يزيد فلوكونازول بشكل ملحوظ من تركيز الميدازولام والتأثيرات النفسية الحركية ، ويكون هذا التأثير أكثر وضوحًا بعد ابتلاع فلوكونازول في الداخل. إذا لزم الأمر ، يجب مراقبة العلاج المصاحب للبنزوديازيبينات للمرضى الذين يتناولون فلوكونازول بهدف تقليل جرعة البنزوديازيبين بشكل مناسب ، مع الاستخدام المتزامن للفلوكونازول والسيزابريد ، يمكن تفاعلات القلب والأوعية الدموية غير المرغوب فيها ، بما في ذلك الرجفان البطيني / الرفرفة (نوع اضطراب ضربات القلب نوع البيرويت). استخدام فلوكونازول بجرعة 200 ملغ 1 مرة في اليوم و cisapride بجرعة 20 ملغ 4 مرات في اليوم يؤدي إلى زيادة واضحة في تركيزات البلازما من cisapride وزيادة في فترة QT على ECG. يمنع الاستخدام المتزامن للسيزابريد والفلوكونازول.في المرضى بعد زراعة الكلى ، يؤدي استخدام فلوكونازول بجرعة 200 ملغ / يوم إلى زيادة بطيئة في تركيز السيكلوسبورين. ومع ذلك ، مع تعاطي المتكررة من فلوكونازول بجرعة 100 ملغ / يوم ، لوحظ أي تغيير في تركيز السيكلوسبورين في متلقي نخاع العظام. مع الاستخدام المتزامن للفلوكونازول والسيكلوسبورين ، يوصى بمراقبة تركيز السيكلوسبورين في الدم ، ويؤدي الاستخدام المتكرر لهيدروكلوروثيازيد في نفس الوقت مع فلوكونازول إلى زيادة في تركيز فلوكونازول في البلازما بنسبة 40٪.لا يتطلب تأثير هذه الشدة تغييرا في نظام الجرعة للفلوكونازول في المرضى الذين يتلقون مدرات البول في نفس الوقت ، ولكن يجب أخذ ذلك في الحسبان ، مع الاستخدام المتزامن لمانع للحمل عن طريق الفم مع فلوكونازول بجرعة 50 ملغ ، لا يوجد تأثير معنوي على مستوى الهرمونات ، بينما مع إعطاء 200 ملغ من الفلوكونازول يومياً. يزداد مستوى Aucylene من استراديول و الليفونورجستريل بنسبة 40 ٪ و 24 ٪ على التوالي ، وعند تناول 300 ملغ من الفلوكونازول مرة واحدة في الأسبوع - AUC من ethinyl استراديول ونوريثيندرون العصر ر 24٪ و 13٪ على التوالي. وبالتالي ، من المستبعد أن يؤثر الاستخدام المتكرر للفلوكونازول في الجرعات المحددة على فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة ، وقد يكون الاستخدام المتزامن للفيوكونازول والفينيتوين مصحوبًا بزيادة ملحوظة سريريًا في تركيز الفينيتوين. مع هذا المزيج ، يجب مراقبة تركيز الفينيتوين وتعديل الجرعة تبعا لذلك لضمان تركيزات مصل العلاجية ، ويمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للفلوكونازول وريفابوتين إلى زيادة في تركيزات المصل لهذا الأخير. مع الاستخدام المتزامن للفلوكونازول وريفابوتين ، يتم وصف حالات التهاب العنبية. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون ريبابوتين وفلوكونازول في نفس الوقت بعناية ، وينتج عن الاستخدام المتزامن للفلوكونازول والريفامبيسين نقصان بنسبة 25٪ في AUC ومدة T1 / 2 من فلوكونازول بنسبة 20٪. في المرضى الذين يتناولون ريفامبيسين في وقت واحد ، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار جدوى زيادة جرعة فلوكونازول ، في حين يؤدّي الفلوكونازول في الوقت نفسه إلى زيادة في مستحضرات السلفونيلوريا الفموية T1 / 2 (كلوربروباميد ، غليبينكلاميد ، جليبيزيد وتولبوتاميد). يمكن وصف المرضى الذين يعانون من داء السكري معًا بعقار فلوكونازول وأدوية السلفونيلوريا الفموية ، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث نقص سكر الدم ، ويؤدي الاستخدام المتزامن للفلوكونازول والتاكروليموس إلى زيادة في تركيزات البلازما لهذا الأخير. يتم وصف حالات السمية الكلوية. مع هذه المجموعة ، يجب مراقبة المرضى بعناية ، مع الاستخدام المتزامن لعوامل مضاد الفطريات الآزولي والتيرفادين ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لزيادة فترة QT.عند تناول فلوكونازول بجرعة 200 ملغ / يوم ، لا يتم تأسيس زيادة في فترة كيو تي ، ومع ذلك ، فإن استخدام فلوكونازول بجرعات 400 ملغ / يوم وما فوق يسبب زيادة كبيرة في تركيزات البلازما تيرفينادين. هو بطلان إدارة في وقت واحد من فلوكونازول في جرعات من 400 ملغ / يوم أو أكثر مع تيرفيندين. يجب مراقبة العلاج بالفلوكونازول بجرعات أقل من 400 ملغ / يوم بالإضافة إلى تيرفينادين بعناية ، وعند استخدامه في وقت واحد مع فلوكونازول بجرعة 200 ملغ لمدة 14 يومًا ، يتم تقليل متوسط إزالة البلازما للثيوفيللين بنسبة 18٪. عندما يوصف فلوكونازول للمرضى الذين يتناولون الثيوفيلين بجرعات عالية ، أو المرضى الذين لديهم خطر متزايد للعمل السام من الثيوفيلين ، يجب ملاحظة أعراض جرعة زائدة من الثيوفيلين ، وإذا لزم الأمر ، يجب تعديل العلاج وفقًا لذلك. بسبب انخفاض في الأيض من هذا الأخير إلى المستقلب الرئيسي. قبل وبعد العلاج بالفيوكونازول بجرعة 200 ملغ / يوم لمدة 15 يوم ، أظهر المرضى الذين يعانون من الإيدز و ARC (المركب المتعلق بالإيدز) زيادة معتبرة في الزيدوفودين (AUC) (20 ٪) ، عندما يستخدم في مرضى فيروس العوز المناعي البشري ، زيدوفودين بجرعة 200 ملغ كل 8 ساعات لمدة 7 أيام في تركيبة مع فلوكونازول بجرعة 400 ملغ / يوم أو بدونها مع فترة 21 يومًا بين النظامين ، تم إنشاء زيادة ملحوظة في الزيدوفودين (74٪) عند استخدامه مع فلوكونازول. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون هذه المجموعة للكشف عن الآثار الجانبية للزيدوفودين ، وقد يترافق الاستخدام المتزامن للفيوكونازول مع أستميزول أو الأدوية الأخرى التي يتم تنفيذ عملية الأيض بها عن طريق الإنزيمات في نظام السيتوكروم P450 بزيادة في تركيزات مصل هذه العوامل. مع مثل هذه المجموعات ، يجب مراقبة المرضى بعناية.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر في اضطرابات وظائف الكبد أثناء استخدام الفلوكونازول ، مع ظهور طفح على خلفية فلوكونازول في المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية سطحية وعدوى فطرية جائحة / جهازية ، بينما يستخدمون تيرفينادين وفلوكونازول بجرعة أقل من 400 ملغ / يومفي حالات احتمالية حدوث اضطراب النظم في المرضى الذين يعانون من عوامل اختطار متعددة (مرض القلب العضوي ، عدم توازن الكهارل ، والتطور المصاحب لهذه الاضطرابات) ، عادة ما يكون التأثير الكبدي للفلوكونازول قابلاً للانعكاس ؛ اختفت أعراضه بعد التوقف عن العلاج. من الضروري مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من اضطراب في وظائف الكبد أثناء العلاج بالفلوكونازول من أجل الكشف عن علامات تلف الكبد الأكثر خطورة. إذا ظهرت أعراض أو أعراض سريرية لتلف الكبد قد تكون مرتبطة بالفلوكونازول ، فيجب إلغاؤها ، فالمرضى المصابون بالإيدز هم أكثر عرضة للإصابة بتفاعلات جلدية شديدة مع العديد من الأدوية. عندما يبدو أن المريض الذي تلقى علاجاً من عدوى فطرية سطحية لديه طفح جلدي يمكن ربطه باستخدام الفلوكونازول ، فيجب إلغاؤه. عندما تظهر الطفح الجلدي في المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية جائحة / جهازية ، يجب أن يلاحظوا بعناية ويجب إلغاء الفلوكونازول عندما تظهر الآفات الفقاعية أو الحمامي عديدة الأشكال.ويجب مراقبة الاستخدام المتزامن للفلوكونازول بجرعات أقل من 400 ملغ / يوم وترفيديندين بعناية.عند استخدام فلوكونازول ، يجب زيادة فترة كيو تي ونادرا ما لوحظ الرجفان البطيني / رفرفة في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر المتعددة مثل أمراض القلب العضوية ، وعدم التوازن بالكهرباء و تطوير posobstvuyuschaya من مثل هذه الاضطرابات المصاحبة terapiya.Terapiyu يمكن أن تبدأ إلا نتائج الثقافة وغيرها من الاختبارات المعملية. ومع ذلك ، يجب تعديل العلاج المضاد للعدوى وفقًا لذلك عندما تكون نتائج هذه الدراسات معروفة ، وقد وردت تقارير عن حالات الإصابة بالفيروسات التي تسببها سلالات المبيضات غير المبيضات البيضاء ، والتي غالبًا لا تظهر حساسية للفلوكونازول (على سبيل المثال ، Candida krusei). في مثل هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج مضاد للفطريات بديل.