كبسولات فلوكستين 20 ملغ 30 قطعة
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فلوكستين
الافراج عن النموذج
كبسولات
هيكل
تكوين وشكل كبسولات فلوكستين: تحتوي كبسولة واحدة على 10 أو 20 ملغ من فلوكستين.
التأثير الدوائي
العمل الدوائية - مضاد للاكتئاب ، anorexigenic.
الدوائية
يمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في الشق المشبكي ، وتعزيز وإطالة أفعاله على مستقبلات ما بعد المشبكية. عن طريق زيادة انتقال السيروتونين ، آلية ردود فعل سلبية تمنع التمثيل الغذائي العصبي. مع الاستخدام لفترات طويلة يقلل من نشاط المستقبلات 5-HT1. كما يمنع امتصاص السيروتونين في الصفائح الدموية. له تأثير ضئيل على إعادة امتصاص النوربينفرين والدوبامين. ليس له تأثير مباشر على السيروتونين ، m-cholinergic ، H1-histamine و alpha-adrenergic receptors. خلافا لمعظم مضادات الاكتئاب ، لا يسبب انخفاضا في نشاط مستقبلات بيتا adrenergic بعد المشبكي. أنها فعالة في المنخفضات الذاتية والوسواس القهري. يحسن المزاج ، ويقلل من التوتر والقلق والخوف ، ويزيل dysphoria. له تأثيرات فقدان الشهية ويمكن أن يسبب فقدان الوزن. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم ، مع انسحاب فلوكستين - ارتفاع السكر في الدم. يحدث تأثير سريري واضح في الاكتئاب بعد 1-4 أسابيع من العلاج ، مع اضطرابات الوسواس القهري - بعد 5 أسابيع أو أكثر. تمتص جيدا من الجهاز الهضمي. تأثير "المرور الأول" من خلال الكبد معتدل. الكبسولات والمحلول المائي من فلوكستين متساوية في الفعالية. بعد جرعة واحدة من 40 ملغ من Cmax ، يتم التوصل إلى fluoxetine في 4-8 ساعات ويصل إلى 15-55 نانوغرام / مل ، عندما تؤخذ في نفس الجرعة لمدة 30 يوما ، Cmax من فلوكستين هو 91-302 نانوغرام / مل ، norfluoxetine - 72-258 نانوغرام / مل. عند التركيزات التي تصل إلى 200-1000 نانوغرام / مل ، يرتبط 94.5٪ ببروتينات الدم ، بما في ذلك الألبومين و alpha1-glycoprotein. إن المايانتوميرات فعالة بنفس القدر ، ولكن يتم التخلص من S-fluoxetine ببطء أكثر وتسود على شكل R بتركيز متوازن. يخترق بسهولة BBB. في الكبد ، تمزج enantiomers بمشاركة سيتوكروم P450 isoenzyme CYP2D6 إلى norfluoxetine وغيرها من المستقلبات غير المعروفة ، و S-norfluoxetin يساوي في نشاط R- و S-fluoxetine ويتجاوز R-norfluoxetine. T1 / 2 فلوكستين هو 1-3 أيام بعد جرعة واحدة و4-6 أيام مع الإدارة على المدى الطويل.T1 / 2 من norfluoxetine - 4 - 16 يوم في كلتا الحالتين ، مما يؤدي إلى تراكم كبير للمواد ، وبطء تحقيق مستوى توازنها في البلازما ووجود طويل في الجسم بعد الانسحاب. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، تطول T1 / 2 fluoxetine ومستقلباته. تفرز خلال أسبوع واحد أساسًا عن طريق الكليتين (80٪): دون تغيير - 11.6٪ ، كما هو جلوكورونيد الفلوكستين - 7.4٪ ، النورفلوكسيتين - 6.8٪ ، غلوكورونيد النورفلوكستين - 8.2٪ ، أكثر من 20٪ - حمض الهيبوريك ، 46 ٪ - مركبات أخرى. يتم إخراج 15 ٪ من الأمعاء. في حالة اختلال وظائف الكلى ، يبطئ التخلص من فلوكستين ومستقلباته. أثناء غسيل الكلى لا يتم عرض (بسبب الحجم الكبير للتوزيع ودرجة عالية من الارتباط لبروتينات البلازما). هناك أدلة على فعالية فلوكستين في اضطرابات الأكل (فقدان الشهية العصبي) ، وإدمان الكحول ، واضطرابات القلق ، بما في ذلك الرهاب الاجتماعي. الاعتلال العصبي السكري ، عاطفي ، مدفوع. الاضطرابات القطبية. dysthymia ، التوحد ، نوبات الهلع ، متلازمة ما قبل الحيض ، الخدار ، عقبي ، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، خمول ، انفصام الشخصية ، اضطرابات فصامية ، الخ.
شهادة
الاكتئاب (بغض النظر عن درجة اضطراب الاكتئاب ، معتدل ، معتدل ، شديد) ، الشره المرضي ، فقدان الشهية ، إدمان الكحول ، اضطراب الوسواس القهري.
موانع
خلل في المثانة.الاختلال الكلوي الحاد ، الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO ، الجلوكوما ، الورم الحميد في غدة البروستات ، متلازمة الاحتقاني من مختلف التكوينات ، الصرع ، الحمل ، الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) زيادة الحساسية للدواء
احتياطات السلامة
كن حذرا لتعيين في سن الشيخوخة ، مع أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد و / أو فشل وظائف الكلى. مطلوب مراقبة دقيقة للمرضى الذين لديهم ميول انتحارية ، وخاصة في بداية العلاج. يكون خطر الانتحار أكبر لدى المرضى الذين سبق لهم تناول مضادات أخرى للاكتئاب ، والمرضى الذين يعانون من الإرهاق المفرط أو فرط النوم أو اضطراب الحركة أثناء العلاج بالفلوكستين. عند علاج المرضى الذين يعانون من كتلة الجسم منخفضة ، ينبغي النظر في خصائص anorexigenic من فلوكستين. عند إجراء العلاج بالصدمة الكهربائية باستخدام فلوكستين ، قد تحدث نوبات صرع طويلة.يجب أن يكون الفاصل بين انسحاب مثبطات MAO وبداية فلوكستين أكثر من أسبوعين ، وبين انسحاب fluoxetine ودخول مثبطات MAO - على الأقل 5 أسابيع. كن حذرا مع سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم تركيزًا متزايدًا من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. يجب تجنب الكحول أثناء العلاج.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
متى يجب أن يوصف الحمل فقط في حالة الطوارئ. عند استخدام فلوكستين أثناء الحمل ، لوحظ وجود خطر متزايد للولادة قبل الأوان ، وتشوهات في النمو وانخفاض في التكيف مع الأطفال حديثي الولادة (بما في ذلك صعوبة في التنفس ، والأزرقة ، والإثارة).
الجرعة والإعطاء
في المنخفضات من أصول مختلفة ، والجرعة الأولية من Fluoxetine 20 ملغ 1 مرة / يوم في النصف الأول من اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة الدواء. الجرعة اليومية القصوى 80 ملغ في 2-3 جرعات. مع الشره المرضي والمرضى المسنين ، يوصف الدواء 20 ملغ 3 مرات / يوم ، مع ظروف الاستحواذي - 20-60 ملغ / يوم. علاج الصيانة - 20 ملغ / يوم. مسار العلاج هو 3-4 أسابيع.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي المركزي ، والصداع ، والعصبية ، واضطرابات النوم ، وزيادة القلق ، وزيادة التعب.على جانب من الجهاز الهضمي ، والغثيان ، والإسهال ، وجفاف الفم ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية. الشعور الساخن ، نقص صوديوم الدم.
جرعة مفرطة
الأعراض: الغثيان والقيء والإثارة والقلق ، هوس خفيف ، تشنجات ، نوبات صرع كبرى. وقد وصفت وفاة اثنين من جرعة زائدة حادة من فلوكستين (بالاشتراك مع مابروتيلين ، الكوديين ، تيمازيبام). العلاج: غسل المعدة ، مع أخذ الكربون المنشط ، السوربيتول ، مراقبة تخطيط القلب ، العلاج العرضي والداعم ، مع النوبات - الديازيبام. لا يوجد ترياق محدد. إدرار البول القسري ، غسيل الكلى البريتوني ، غسيل الكلى ، نقل الدم غير فعالة.
التفاعل مع أدوية أخرى
غير متوافق مع مثبطات MAO ، مضادات الاكتئاب الأخرى ، فيورازولدون ، بروكاربازين ، لأن يسبب متلازمة هرمون السيروتونين (قشعريرة ، ارتفاع الحرارة ، صلابة العضلات ، رمع عضلي ، lability الخضري ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، التحريض ، الهزة ، والأرق الحركي ، التشنجات ، الإسهال ، هوس خفيف ، والهذيان ، غيبوبة ؛ نتائج مميتة.عندما يتم تناوله بشكل متزامن مع الأدوية ذات درجة عالية من الارتباط ببروتينات البلازما (مضادات التخثر الفموية ، وعوامل نقص سكر الدم عن طريق الفم ، جليكوسيدات القلب ، الخ) ، قد يزداد خطر حدوث آثار جانبية للجزء الحر في الدم. يزداد خطر النزيف أثناء تناول الوارفارين. ويمنع التحول الأحيائي للأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP2D6 إيزونزيم من السيتوكروم P450 (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ديكستروميتورفان ، إلخ). يمتد الديازيبام T1 / 2 ، يثبط تأثيرات alprazolam. عند تناوله في وقت واحد ، فإنه يتغير (يزيد أو ينقص) تركيز الليثيوم في بلازما الدم ، ويزيد من محتوى الفينيتوين (قبل المظاهر السريرية لجرعاته الزائدة) ؛ مستوى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين ، ديسيبرامين) يزيد 2-10 مرات. تريبتوفان يزيد من خصائص هرمون السيروتونين من فلوكستين (ممكن الإثارة والقلق ، خلل الجهاز الهضمي). غير متوافق مع الإيثانول.
تعليمات خاصة
في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، قد يتطور نقص السكر في الدم أثناء العلاج مع فلوكستين وارتفاع السكر في الدم بعد انسحابها. على خلفية العلاج بالصدمات الكهربائية ، يمكن تطوير نوبات الصرع طويلة المدى. بعد استخدام مثبطات MAO ، يمكن وصف fluoxetine في موعد لا يتجاوز 14 يومًا. لا ينبغي استخدام MAO و / أو مثبطات thioridazine في وقت سابق من 5 أسابيع بعد التوقف عن fluoxetine. مع التطور ، على خلفية fluoxetine ، والنوبات التشنجية ، ينبغي إلغاء الدواء. عند علاج المرضى الذين يعانون من نقص كتلة الجسم ، يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار تأثيرات فقدان الشهية (فقدان الوزن التدريجي ممكن). بعد التوقف عن تناول الدواء ، قد يستمر تركيزه العلاجي في المصل لعدة أسابيع. خلال العلاج مع فلوكستين ، لا يسمح بالكحول. إن استقبال فلوكستين قد يؤثر سلبًا على أداء العمل الذي يتطلب معدل عالي من التفاعلات العقلية والجسدية (التحكم في المركبات الميكانيكية ، الآليات ، العمل في الارتفاع ، إلخ).
وصفة طبية عطلة
نعم