Fluoxetine כמוסות 20 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
פלוקסטין
טופס שחרור
קפסולות
הרכב
הרכב וצורה של כמוסות Fluoxetine: 1 כמוסה מכיל 10 או 20 מ"ג fluoxetine.
השפעה פרמקולוגית
פעילות פרמקולוגית - תרופות נוגדות דיכאון, אנורקסגניות.
פרמקוקינטיקה
באופן סלקטיבי מעכב את החזרתו מחדש של סרוטונין, מה שמוביל לעלייה ריכוז שלה סדקטי, שסוע והרחבה של הפעולה שלה על קולטנים postsynaptic. על ידי הגדלת שידור serotonergic, מנגנון משוב שלילי מעכב את חילוף החומרים הנוירוטרנסמיטר. עם שימוש ממושך מפחית את הפעילות של קולטנים 5-HT1. הוא גם חוסם את ספיגה מחדש של serotonin בטסיות. יש לו השפעה מועטה על החזרתו מחדש של נוראדרנלין ודופאמין. אין לה השפעה ישירה על קולטני סרטונין, m-cholinergic, H1-histamine ו- alpha-adrenergic. שלא כמו רוב התרופות נוגדות דיכאון, לא גורם לירידה בפעילות של קולטני בטא-אדרנרגי postsynaptic. הוא יעיל בדיכאון אנדוגני והפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. זה משפר את מצב הרוח, מפחית מתח, חרדה ופחד, מבטלת דיספוריה. יש לו השפעות anorexigenic ועלול לגרום לירידה במשקל. בחולים עם סוכרת, זה יכול לגרום היפוגליקמיה, עם נסיגה של פלואוקסטין - היפרגליקמיה. השפעה קלינית בולטת בדיכאון מתרחשת לאחר 1-4 שבועות של טיפול, עם הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות - לאחר 5 שבועות או יותר. נספג היטב בדרכי העיכול. ההשפעה של "מעבר ראשון" דרך הכבד היא קלה. כמוסות ו תמיסה מימית של fluoxetine הם שווה ערך האפקטיביות. לאחר מנה אחת של 40 מ"ג Cmax, fluoxetine הוא הגיע ב 4-8 שעות ו מסתכם 15-55 ng / ml, כאשר נלקח באותו מנה במשך 30 ימים, Cmax של fluoxetine הוא 91-302 ng / ml, norfluoxetine - 72-258 ng / ml. בריכוז של עד 200-1000 ng / ml, 94.5% נקשר לחלבונים בדם, כולל אלבומין ו- alpha1-glycoprotein. Enantiomers הם יעילים באותה מידה, אבל S- fluoxetine הוא בוטל לאט יותר ושולט על R- טופס בריכוז שיווי המשקל. חודר בקלות BBB. בכבד, anantiomers demethylate עם השתתפות של ציטוכרום P450 isoenzyme CYP2D6 כדי norfluoxetine ועוד מטבוליטים לא מזוהים, ו- S-norfluoxetin שווה בפעילות R ו- S- פלוקסטין ועולה על R-norfluoxetine. T1 / 2 fluoxetine הוא 1-3 ימים לאחר מנה אחת ו 4-6 ימים עם הממשל לטווח ארוך.T1 / 2 norfluoxetine - 4-16 ימים, בשני המקרים, גרימת חומרים לצבירה משמעותי בהשגת רמת שיווי המשקל שלהם לאט פלזמה נוכחות ארוכת טווח בגוף לאחר הביטול. בחולים עם שחמת T1 / 2 של פלואוקסטין המטבוליטים שלה יתארך. מוצג עבור 1 בשבוע בכליות (80%) בצורה ללא שינוי - 11.6%, כפי glucuronide פלואוקסטין - 7.4%, norfluoxetine - 6.8%, glucuronide norfluoxetine - 8.2%, יותר מ 20% - חומצה היפורית, 46% - תרכובות אחרות; 15% מופרש על ידי המעיים. אם תפקוד הכליות של הפרשת fluoxetine המטבוליטים שלה מואט. כאשר דיאליזה אינה פלט (בגלל הנפח הגדול של הפצת רמה גבוהה של קשירה לחלבוני פלזמה). יש ראיות של האפקטיביות של פלואוקסטין עם הפרעות אכילה (אנורקסיה נרבוזה), אלכוהוליזם, הפרעות חרדה כולל פוביה חברתית; נוירופתיה סוכרתית, רגשית, כולל. הפרעות דו קוטביות; דיסתימיה, אוטיזם, התקפי חרדה, תסמונת קדם וסתית, נרקולפסיה, תסמונת קָטָלֶפּסִיָה, דום נשימה חסימתי בשינה, קלפטומניה, סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית, ואחרים.
אינדיקציות
דיכאון (ללא קשר למידת הדיכאון, מתון, מתון, חמור), בולימיה, אנורקסיה, אלכוהוליזם, הפרעה אובססיבית-כפייתית.
התוויות נגד
שלפוחית השתן atony puzyrya.Vyrazhennoe פרת משימת pochek.Odnovremennoe מעכבי mao.Glaukoma.Adenoma לתפקד zhelezy.Sudorozhny ערמונית geneza.Epilepsiya.Beremennost.Laktatsiya תסמונת (הנקה) שונה רגישה .Povyshennaya לתרופה
אמצעי זהירות
בזהירות לטיפול במחלות קשישים, לב וכלי דם, אי ספיקת כבד ו / או כליות. התבוננות זהירה בחולים עם נטיות אובדניות, במיוחד בתחילת הטיפול, נדרשת. רוב בסיכון הגבוה של התאבדות בחולים שטופלו בעבר עם תרופות נוגדות דיכאון אחר, ומטופלים במהלך טיפול עם fluoxetine הוא ציין עייפות מוגזמת, hypersomnia, או אי שקט. כאשר מטפלים בחולים עם מסת גוף נמוכה, יש לשקול את המאפיינים האנורקססיגניים של פלוקסטין. במילוי ECT בחולים המקבלים fluoxetine עלול להיות ממושך התקפים אפילפטיים.המרווח בין הנסיגה של מעכבי MAO לבין תחילת fluoxetine צריך להיות יותר מ 2 שבועות, ובין נסיגה של fluoxetine ואת צריכת מעכבי MAO - לפחות 5 שבועות. היזהר עם נהגים של כלי רכב ואנשים שפעילותם דורשת ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. אלכוהול יש להימנע במהלך הטיפול.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
כאשר ההריון צריך להיות prescribed רק במקרה חירום. כאשר fluoxetine משמש במהלך ההריון, מוגברת הסיכון של לידה מוקדמת, הפרעות התפתחותיות והתאמה נמוכה של תינוקות (כולל קשיי נשימה, ציאנוזה, רגישות).
מינון ומינהל
בדיכאון של מקורות שונים, המינון ההתחלתי של Fluoxetine 20 מ"ג 1 יום / יום במחצית הראשונה של היום. במידת הצורך, את המינון של התרופה עשוי להיות מוגברת. המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג 2-3 מנות. עם בולימיה וחולים מבוגרים, התרופה היא prescribed 20 מ"ג 3 פעמים ביום, עם תנאי אובססיבי - 20-60 מ"ג / יום. טיפול תחזוקה - 20 מ"ג ליום. מהלך הטיפול הוא 3-4 שבועות.
תופעות לוואי
מצבים של מערכת העצבים המרכזית, כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה, חרדה מוגברת, עייפות מוגברת, בצד של מערכת העיכול, בחילה, שלשול, יובש בפה, הקאות, אובדן תיאבון תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, אנגיואדמה, מרגיש חם, hyponatremia.
מנת יתר
תסמינים: בחילות, הקאות, תסיסה, חרדה, היפומניה, עוויתות, התקפים אפילפטיים גדולים. שני מקרי מוות ממנת יתר חריפה של fluoxetine (בשילוב עם Maprotiline, codine, temazepam) תוארו. טיפול: שטיפת קיבה, נטילת פחמן פעיל, סורביטול, ניטור ECG, טיפול סימפטומטי ותומך, עם התקפים - דיאזפם. אין תרופה ספציפית. דיאליזה כפוי, דיאליזה פריטונאלית, המודיאליזה, עירוי דם אינם יעילים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לא עולה בקנה אחד עם מעכבי MAO, תרופות נוגדות דיכאון אחרות, furazolidone, procarbazine, כי גורם לתסמונת סרוטונרנית (צמרמורות, היפרתרמיה, קשיחות שרירים, מיוקלונוס, מחלת גידולים, משבר יתר לחץ דם, חרדה, רעד, חוסר מנוחה מוטורית, עוויתות, שלשולים, היפומניה, דליריום, תרדמת, תוצאה קטלנית.כאשר נלקח במקביל עם סמים עם רמה גבוהה של מחייב חלבונים פלזמה (נוגדי קרישה אוראלי, סוכני היפוגליקמיה אוראלי, גליקוזידים לב, וכו '), הסיכון לפתח תופעות לוואי של החלק החופשי בדם עשוי להגדיל. הסיכון לדימום גדל עם נטילת warfarin. זה מעכב את biotransformation של תרופות metabolized על ידי CYP2D6 isoenzyme של ציטוכרום P450 (תרופות נוגדות דיכאון טריציקלי, dxtromethorphan, וכו '). מרחיב Diazepam T1 / 2, potentiates את ההשפעות של alprazolam. כאשר הוא נלקח בו זמנית, הוא משנה (מגדיל או מקטין) את ריכוז הליתיום בדם הדם, מגביר את התוכן של phenytoin (לפני הביטויים הקליניים של מנת יתר שלה); את רמת anticpressants טריציקלי (imipramine, desipramine) מגדילה 2-10 פעמים. טריפטופן מגביר את התכונות הסרוטונרגיות של פלוקסטין (תסיסה אפשרית, חרדה, תפקוד מערכת העיכול). לא תואם אתנול.
זהיר
בחולים עם סוכרת, היפוגליקמיה עלולה להתפתח במהלך הטיפול עם פלואוקסטין והיפרגליקמיה לאחר נסיגתו. על רקע של טיפול אלקטרולי, ניתן לפתח התקפים אפילפטיים ארוכי טווח. לאחר השימוש מעכבי MAO, fluoxetine ניתן prescribed לא לפני 14 ימים. MAO ו / או מעכבי thioridazine לא צריך לשמש לפני 5 שבועות לאחר הפסקת fluoxetine. עם התפתחות, על רקע fluoxetine, התקפים עוויתות, התרופה צריכה להתבטל. כאשר מטפלים בחולים עם חסר מסת הגוף, יש לקחת בחשבון השפעות אנורקסגניות (ירידה מתמשכת במשקל הגוף). לאחר הפסקת התרופה, הריכוז הסרום הטיפולי שלה עשוי להימשך מספר שבועות. במהלך הטיפול בפלוקסטין, אלכוהול אינו מותר. קבלה של fluoxetine עלולה להשפיע לרעה על הביצועים של עבודה הדורשת שיעור גבוה של תגובות נפשיות ופיזיות (שליטה על כלי רכב מכניים, מנגנונים, עבודה בגובה וכו ').
מרשם
כן