Fluoxetine capsules 20 mg 30 pcs
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Fluoksetyna
Formularz zwolnienia
Kapsułki
Skład
Skład i postać kapsułek Fluoxetine: 1 kapsułka zawiera 10 lub 20 mg fluoksetyny.
Efekt farmakologiczny
Działanie farmakologiczne - przeciwdepresyjne, anoreksogenne.
Farmakokinetyka
Selektywnie hamują wychwyt zwrotny serotoniny, co prowadzi do podwyższenia jej stężenia w szczelinie synaptycznej, wzmocnienie i przedłużenie jego działania receptorów postsynaptycznych. Poprzez zwiększenie transmisji serotonergicznej, mechanizm ujemnego sprzężenia zwrotnego hamuje metabolizm neuroprzekaźników. Długotrwałe stosowanie zmniejsza aktywność receptorów 5-HT1. Blokuje również wychwyt zwrotny serotoniny w płytkach krwi. Ma niewielki wpływ na wychwyt zwrotny norepinefryny i dopaminy. Nie ma bezpośredniego wpływu na receptory serotoninowe, m-cholinergiczne, H1-histaminowe i alfa-adrenergiczne. W przeciwieństwie do większości leków przeciwdepresyjnych nie powoduje obniżenia aktywności postsynaptycznych receptorów beta-adrenergicznych. Jest skuteczny w endogennych depresjach i zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych. Poprawia nastrój, zmniejsza napięcie, niepokój i lęk, eliminuje dysforię. Ma działanie anoreksogenne i może powodować utratę wagi. U pacjentów z cukrzycą może powodować hipoglikemię po odstawieniu fluoksetyny - hiperglikemii. Wyraźny efekt kliniczny w depresji występuje po 1-4 tygodniach leczenia, zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych - po 5 tygodniach lub dłużej. Dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Efekt "pierwszego przejścia" przez wątrobę jest łagodny. Kapsułki i wodny roztwór fluoksetyny są równoważne pod względem skuteczności. Po otrzymaniu pojedynczej dawki 40 mg fluoksetyny Cmax osiągnięto po 4-8 godzinach i 15-55 ng / ml, po otrzymaniu tej samej dawce przez 30 dni fluoksetyny Cmax wynosi 91-302 ng / ml norfluoksetyna - 72-258 ng / ml. Przy stężeniach do 200-1000 ng / ml 94,5% wiąże się z białkami krwi, w tym z albuminą i alfa-1-glikoproteiną. Enancjomery są równie skuteczne, ale S-fluoksetyna eliminowana jest wolniej i przeważa nad formą R w stężeniu równowagi. Łatwo penetruje BBB. W wątrobie, przy czym udział enancjomerów demetyluje izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450 norfluoksetyna i inne nieznane metabolity, S-norfluoksetyna aktywności jest R- i S-fluoksetyna norfluoksetyna R lepsze. Fluoksetyna T1 / 2 występuje 1-3 dni po podaniu pojedynczej dawki i 4-6 dni przy długotrwałym podawaniu.T1 / 2 norfluoksetyny - 4-16 dni w obu przypadkach, co powoduje znaczną akumulację substancji, powolne osiąganie poziomu równowagi w osoczu i długotrwałą obecność w organizmie po odstawieniu. U pacjentów z marskością wątroby, fluoksetyna T1 / 2 i jej metabolity są wydłużone. Wydalane w ciągu 1 tygodnia głównie przez nerki (80%): niezmienione - 11,6%, jako glukuronid fluoksetyny - 7,4%, norfluoksetyna - 6,8%, glukuronid norfluoksetyny - 8,2%, ponad 20% - kwas hipurowy, 46% - inne związki; 15% jest wydalane przez jelita. W przypadku upośledzenia czynności nerek eliminacja fluoksetyny i jej metabolitów spowalnia. Podczas dializy nie jest wyświetlany (ze względu na dużą objętość dystrybucji i wysoki stopień wiązania z białkami osocza). Istnieją dowody na skuteczność fluoksetyny w zaburzeniach odżywiania (jadłowstręt psychiczny), alkoholizm, zaburzenia lękowe, w tym fobia społeczna; neuropatia cukrzycowa, afektywna, włącz. zaburzenia dwubiegunowe; dystymia, autyzm, ataki paniki, zespół napięcia przedmiesiączkowego, narkolepsja, katalepsja, zespół obturacyjnego bezdechu sennego, kleptomanię, schizofrenię, zaburzenia schizoafektywne itp.
Wskazania
Depresja (bez względu na stopień depresji, łagodne, umiarkowane, ciężkie), bulimia, anoreksja, alkoholizm, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.
Przeciwwskazania
Atonia pęcherza Ciężka dysfunkcja nerek Jednoczesne podawanie inhibitorów MAO Jaskra Gruczolak gruczoł krokowy Zespół zastny o różnej genezie Padaczka Ciąża Laktacja Karmienie piersią Zwiększona wrażliwość na lek
Środki ostrożności
Zachowaj ostrożność, aby powoływać się na starość z chorobami sercowo-naczyniowymi, niewydolnością wątroby i / lub nerek. Konieczna jest uważna obserwacja pacjentów z tendencjami samobójczymi, szczególnie na początku leczenia. Ryzyko samobójstwa jest największe u pacjentów, którzy przyjmowali wcześniej inne leki przeciwdepresyjne oraz u pacjentów, którzy mają nadmierne zmęczenie, nadmierną senność lub niepokój ruchowy podczas leczenia fluoksetyną. Podczas leczenia pacjentów o niskiej masie ciała należy rozważyć anoreksogenne właściwości fluoksetyny. Podczas prowadzenia elektrowstrząsowej terapii fluoksetyną mogą wystąpić przedłużone napady padaczkowe.Przerwa między odstawieniem inhibitorów MAO a rozpoczęciem stosowania fluoksetyny powinna wynosić ponad 2 tygodnie, a pomiędzy odstawieniem fluoksetyny a przyjmowaniem inhibitorów MAO - co najmniej 5 tygodni. Uważaj na kierowców pojazdów i ludzi, których aktywność wymaga zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych. Podczas leczenia należy unikać spożywania alkoholu.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Jeśli ciąża powinna być przepisywana tylko w nagłych przypadkach. W przypadku stosowania fluoksetyny w czasie ciąży obserwuje się zwiększone ryzyko porodów przedwczesnych, zaburzeń rozwojowych i niskiej adaptacji noworodków (w tym trudności w oddychaniu, sinica, pobudliwość).
Dawkowanie i sposób podawania
W depresjach różnego pochodzenia początkowa dawka fluoksetyny 20 mg 1 raz / dobę w pierwszej połowie dnia. W razie potrzeby dawkę leku można zwiększyć. Maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg w 2-3 dawkach. Z bulimią i dla starszych pacjentów, lek jest przepisywany 20 mg 3 razy / dobę, z obsesyjnymi warunkami - 20-60 mg / dobę. Leczenie podtrzymujące - 20 mg / dobę. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.
Efekty uboczne
Na części ośrodkowego układu nerwowego, ból głowy, nerwowość, zaburzenia snu, zwiększony niepokój, zwiększone zmęczenie.Z boku przewodu żołądkowo-jelitowego, nudności, biegunka, suchość w jamie ustnej, wymioty, utrata apetytu. uczucie gorąca, hiponatremia.
Przedawkowanie
Objawy: nudności, wymioty, pobudzenie, lęk, hipomanja, drgawki, napady padaczkowe. Zgłoszono dwa zgony z powodu ostrej przedawkowania fluoksetyny (w połączeniu z maprotyliną, kodeiną, temazepamem). Leczenie: płukanie żołądka, przyjmowanie węgla aktywnego, sorbitol, monitorowanie EKG, leczenie objawowe i wspomagające, z napadami - diazepam. Nie ma konkretnego antidotum. Wymuszona diureza, dializa otrzewnowa, hemodializa, transfuzja krwi są nieskuteczne.
Interakcje z innymi lekami
Niekompatybilny z inhibitorami MAO, innymi lekami przeciwdepresyjnymi, furazolidonem, prokarbazyną, ponieważ powoduje zespół serotonergiczny (dreszcze, hipertermia, sztywność mięśni, mioklonie, niestabilność wegetatywna, kryzys nadciśnieniowy, pobudzenie, drżenie, niepokój ruchowy, drgawki, biegunka, hipomanja, majaczenie, śpiączka, zgon).Podczas jednoczesnego stosowania z lekami o wysokim stopniu wiązania z białkami osocza (doustne leki przeciwzakrzepowe, doustne leki hipoglikemizujące, glikozydy nasercowe itp.), Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wolnej frakcji we krwi może wzrosnąć. Ryzyko krwawienia zwiększa się podczas przyjmowania warfaryny. Hamuje biotransformację leków metabolizowanych przez izoenzym CYP2D6 cytochromu P450 (tricykliczne leki przeciwdepresyjne, dekstrometorfan itp.). Wydłuża diazepam T1 / 2, potęguje działanie alprazolamu. Podejmowane jednocześnie, zmienia (zwiększa lub zmniejsza) stężenie litu w osoczu krwi, zwiększa zawartość fenytoiny (przed klinicznymi objawami jej przedawkowania); poziom tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych (imipraminy, dezypraminy) wzrasta 2-10 razy. Tryptofan zwiększa właściwości serotoninergiczne fluoksetyny (możliwe pobudzenie, niepokój, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego). Niekompatybilny z etanolem.
Instrukcje specjalne
U pacjentów z cukrzycą hipoglikemia może rozwinąć się podczas leczenia fluoksetyną i hiperglikemią po jej odstawieniu. Na tle terapii elektrowstrząsami możliwe jest rozwinięcie długotrwałych napadów padaczkowych. Po zastosowaniu inhibitorów MAO, fluoksetynę można przepisać nie wcześniej niż 14 dni. Inhibitorów MAO i / lub tiorydazyny nie należy stosować wcześniej niż 5 tygodni po odstawieniu fluoksetyny. Wraz z rozwojem, na tle fluoksetyny, drgawkowych napadów, lek należy anulować. Podczas leczenia pacjentów z niedoborem masy ciała należy brać pod uwagę działania anoreksogenne (możliwa progresywna utrata masy ciała). Po odstawieniu leku stężenie jego terapeutycznej surowicy może utrzymywać się przez kilka tygodni. Podczas leczenia fluoksetyną alkohol nie jest dozwolony. Przyjmowanie fluoksetyny może niekorzystnie wpływać na wykonywanie pracy wymagającej dużej liczby reakcji psychicznych i fizycznych (kontrola pojazdów mechanicznych, mechanizmów, praca na wysokości itp.).
Recepta
Tak