جيزار فورتي أقراص 100 ملغ / 12.5 ملجم N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
لوزارتان + هيدروكلوروثيازيد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: البوتاسيوم لوزارتان ، هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) تركيز المادة الفعالة (ملغ): 112.5
التأثير الدوائي
دواء خافض للضغط مكون من تركيبة مشتركة ، المواد الفعالة من عقار جيزار لها تأثير مضاد للضغط الخافض للإضافات ، مما يقلل من مستوى الجحيم إلى حد أكبر من كل مكون من المكونات بشكل منفصل. بسبب تأثير مدر للبول ، يزيد هيدروكلوروثيازيد نشاط الرينين البلازمي (arp) ، ويحفز إفراز الألدوستيرون ، ويزيد مستويات الأنجيوتنسين 2 ويقلل مستويات البوتاسيوم في المصل. أخذ كتل لوسارتان كل التأثيرات الفيزيولوجية للأنجيوتنسين الثاني وبسبب قمع تأثيرات الألدوستيرون يقلل من فقدان البوتاسيوم الذي يسببه مدر البول ، ولوسارتان له تأثير يوريكوسوري معتدل وعابر. هيدروكلوروثيازيد يسبب زيادة طفيفة في مستوى حمض اليوريك في الدم. يساعد الجمع بين اللوسارتان والهيدروكلوروثيازيد على تقليل شدة فرط حمض يوريك الدم الناجم عن مدرات البول ، ويعتبر لوسارتانلوسارتان مضاد مستقبل الأنجيوتنسين. يرتبط الأنجيوتنسين الثاني بنوع ثانوي لمستقبلات at1 ، موجود في العديد من الأنسجة (على سبيل المثال ، في العضلات الملساء الوعائية والغدة الكظرية والكلى والقلب) ويؤدي إلى عدد من التأثيرات البيولوجية الهامة ، بما في ذلك تضيق الأوعية وإطلاق الألدوستيرون. أنجيوتنسين الثاني يحفز أيضا تكاثر خلايا العضلات الملساء. إن دور النوع الثاني من مستقبل الأنجيوتنسين 2 ، النوع الفرعي 2 ، في الاستتباب القلبي الوعائي غير معروف ، لأن الأنجيوتنسين الثاني يرتبط بشكل انتقائي بالمستقبلات at1. اللوسارتان ومستقلبه الفعال دوائيا (e-3174) على حد سواء في المختبر وفي الجسم الحي يحظر كل التأثيرات الفيزيولوجية للأنجيوتنسين الثاني ، بغض النظر عن مصدر أو طريق التخليق. على عكس بعض مضادات ببتيد الأنجيوتنسين الثاني ، ليس للوسارتان تأثيرات ناهض ، ويربط لوسارتان بشكل انتقائي بمستقبلات 1 ولا يربط أو يمنع مستقبلات الهرمونات والقنوات الأيونية الأخرى التي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم وظيفة الجهاز القلبي الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمنع اللوسارتان APF ، مما يساهم في تدهور البراديكينين.لذلك ، لا ترتبط الآثار المرتبطة مباشرة بحصار المستقبلات at1 ، على وجه الخصوص ، تعزيز التأثيرات المرتبطة بتعرض البراديكينين أو تطور الوذمة (اللوسارتان 1.7٪ ، الغفل 1.9٪) لا علاقة بتأثير اللوسارتان. في قمع إفراز الرينين من قبل أنجيوتنسين الثاني ، مما يؤدي إلى زيادة في ARP. ويرافق زيادة في ARP من خلال زيادة في مستوى البلازما أنجيوتنسين الثاني. مع العلاج لفترات طويلة (6 أسابيع) من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع اللوسارتان بجرعة 100 ملغ / يوم ، في وقت الوصول إلى أقصى تركيز الدواء في بلازما الدم ، لوحظ زيادة 2-3 أضعاف في أنجيوتنسين الثاني. أظهر بعض المرضى زيادة أكبر ، خاصة مع فترة علاج قصيرة (أسبوعان). يظهر نشاط خافض للضغط وانخفاض في تركيز الألدوستيرون في بلازما الدم بعد 2-6 أسابيع من العلاج ، مما يشير إلى وجود حصار فعال لمستقبلات الأنجيوتنسين. يتم تخفيض مستوى القنب و الأنجيوتنسين إلى قيم خط الأساس بعد 3 أيام من سحب اللوسارتان. كان تأثير gizaara على arp و angiotensin ii مشابهاً لمادة 50 ملغ من اللوسارتان ، لأن اللوسارتان هو مضاد محدد لمستقبل الأنجيوتنسين II ، فهو لا يمنع apf (kininase ii) ، وهو إنزيم يثبط نشاط البراديكينين. نتائج الدراسة التي قارنت العمل من 20 ملغ و 100 ملغ من اللوسارتان، والمانع ACE إلى أنجيوتنسين الأول، وقد أظهرت أنجيوتنسين الثاني والبراديكينين أن حجب آثار اللوسارتان أنجيوتنسين وأنجيوتنسين الأول الثاني، دون التأثير على آثار البراديكينين. هذه البيانات تؤكد آلية محددة من العمل من اللوسارتان. في المقابل، فإن المانع ACE، ومنعت الاستجابة إلى i أنجيوتنسين وزيادة شدة ردا على البراديكينين، دون التأثير على شدة الاستجابة للأنجيوتنسين الثاني، مما يدل على الفرق الدوائية بين اللوسارتان ومثبطات اللوسارتان apf.kontsentratsii والمستقلب النشط في بلازما الدم، وكذلك الخافضة للضغط يزيد تأثير اللوسارتان مع زيادة جرعة الدواء. منذ اللوسارتان والمستقلب النشط ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، والثاني، وكلاهما يساهم في دراسة سريرية effekt.v الخافضة للضغط مع جرعة واحدة من 100 ملغ من اللوسارتان، والتي يتم تضمينها في المتطوعين الذكور الأصحاء، فإن المخدرات في الوجبات الغذائية العالية وmalosolevoy لن يؤثر على معدل الترشيح الكبيبي (SCF) ، تدفق البلازما الكلى فعالة وجزء الترشيح الكلى.أظهر اللوزارتان تأثير ناتريوتري ، والذي كان أكثر وضوحا على نظام غذائي قليل الملح ، وعلى ما يبدو ، لم يكن مرتبطا بقمع إعادة امتصاص الصوديوم المبكرة في الأنابيب الكلوية القريبة. كما تسبب اللوزارتان في حدوث زيادة عابرة في إفراز حمض اليوريك عن طريق الكلى.المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بروتينية (> 2 غ / يوم) لا يعانون من مرض السكري وتناول اللوزارتان بجرعة 50 ملغ مع زيادة تدريجية إلى 100 ملغ ، كان هناك انخفاض كبير بروتينية عند 42 ٪. الزلال كسور إفراز أيضا انخفاض كبير. في هذه المرضى ، استقر اللوزارتن scf وتراجع جزء الترشيح.في النساء بعد سن اليأس مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اللواتي تناولن اللوسارتان بجرعة 50 ملغ / يوم لمدة 4 أسابيع ، لم يكن هناك تأثير للعلاج على مستويات البروستاغلاندين الكلوية والجهازية. ردود الفعل وليس لها تأثير دائم على مستوى بافراز في بلازما الدم. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اللوسارتان بجرعات تصل إلى 150 ملغ / يوم لم يسبب تغييرات هامة سريريا في مستوى الدهون الثلاثية الصيام ، والكولسترول الكلي والكوليسترول- lpvp. في نفس الجرعات ، لم يؤثر اللوسارتان على مستوى الجلوكوز في الدم ، وبشكل عام ، أدى اللوسارتان إلى انخفاض مستوى حمض اليوريك في المصل (عادة أقل من 0.4 ملغ / ديسيلتر) ، والذي تم الحفاظ عليه أثناء العلاج على المدى الطويل. في التجارب السريرية المضبوطة التي تم تضمينها المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تم تسجيل أي حالات انسحاب المخدرات بسبب زيادة في الكرياتينين في المصل أو البوتاسيوم.في دراسة 12 أسبوعا التي تسيطر عليها وهمي في المرضى الذين يعانون من فشل البطين الأيسر (الطبقة الثانية والرابع الوظيفية بواسطة nyha) ، ومعظمها تلقى مدرات البول و / أو الديجيتال ، مقارنة آثار اللوسارتان البوتاسيوم بجرعات 2.5 و 10 و 25 و 50 ملغ / يوم. عند جرعات من 25 ملغ و 50 ملغ / يوم ، كان الدواء آثار الدورة الدموية الإيجابية و neurohormonal التي لوحظت في جميع أنحاء الدراسة. وشملت آثار الدورة الدموية زيادة في مؤشر القلب وانخفاض في ضغط التوتير في الشعيرات الدموية الرئوية ، وكذلك انخفاض في opss ، الجحيم النظامية ، ومعدل ضربات القلب.تظهر التأثيرات العصبية العصبية بانخفاض في مستوى الألدوستيرون والنورأدرينالين في الدم .في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضخم البطين الأيسر ، فإن اللوسارتان ، في كثير من الأحيان بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد ، يقلل من خطر المراضة والوفيات القلبية الوعائية ، والذي ثبت من خلال تقييم تواتر السكتة الدماغية مجتمعة احتشاء عضلة القلب ، فضلا عن مؤشر على الوفيات القلبية الوعائية في هذه الفئة من المرضى ، آلية هيدروكلوروثيازيد من التأثير الخافضة للضغط من الثيازيدات غير الوزن داخلي. عادة لا يؤثر الثيازيد على المستوى الطبيعي ل ad.hydrochlorothiazide هو عامل مدر للبول ومضاد للضغط. أنه يؤثر على إعادة الإلكتروليت استيعاب في الأنابيب البعيدة من الكلى. هيدروكلوروثيازيد بنفس القدر يزيد من إفراز الصوديوم والكلور. قد يصاحب ناتاليريوتيس فقدان صغير في أيونات البوتاسيوم وبيكربونات ، وعندما يبدأ تأثير البول يبدأ بعد ساعتين ، ويصل إلى الحد الأقصى في المتوسط بعد 4 ساعات ويستمر من 6 إلى 12 ساعة.
الدوائية
الامتصاص Losartan عند تناوله ، يتم امتصاص اللوسارتان جيدًا من القناة الهضمية ، ويتم استقلابه خلال الممر الأول من خلال الكبد ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل مستقلب نشط كربوكسيل ومستقلبات غير نشطة. التوافر البيولوجي النظامي للوسارتان في شكل قرص هو حوالي 33 ٪. يتم الوصول إلى Cmax من اللوسارتان ومستقلبه الفعال بعد ساعة واحدة و 3-4 ساعات ، على التوالي. عند تناول اللوسارتان أثناء الوجبة ، لم يكن هناك تأثير هام من الناحية السريرية على تركيز تركيز البلازما على اللوسارتان ، ولوسارتان ومستقلبه النشط لهما الدوائية الخطية عند تناول اللوسارتان عن طريق الفم بجرعات تصل إلى 200 ملغ. أساسا مع الألبومين) أكثر من 99 ٪. VO لوسارتان هو 34 لتر. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران أن اللوسارتان لا يتخلل عمليا مادة ال BBB ، حيث يفرز هيدروكلوروثيازيد من حاجز المشيمة ويخرج في حليب الثدي. الاستقلاب Losartan حوالي 14 ٪ من جرعة اللوسارتان ، قدم في / أو في الداخل ، يتحول إلى المستقلب النشط.بعد تناوله عن طريق الفم والوريد من اللوسارتان المسمى بـ 14C ، يرتبط النشاط الإشعاعي البلازمي بالدرجة الأولى بوجود اللوسارتان ومستقلبه النشط فيه ، بالإضافة إلى المستقلب النشط ، تتشكل أيضات غير نشطة بيولوجيًا نتيجة لخلط الهيدروكسيل لسلسلة البوتيل الجانبية ، بما في ذلك مستقلبان رئيسيان وثالث ثانوي ، N-2-tetrazole-glucuronide. ExcretionLosartan إن إزالة البلازما من اللوسارتان ومستقلبه الفعال حوالي 600 مل / دقيقة و 50 مل / دقيقة ، على التوالي. إن إزالة الكلى من اللوسارتان ومستقلبه النشط هو تقريبا 74 مل / دقيقة و 26 مل / دقيقة ، على التوالي. عندما يتم أخذ اللوزارتان عن طريق الفم ، يتم إخراج حوالي 4٪ من الجرعة في البول دون تغيير ، ويتم أخذ 6٪ من الجرعة كمستقلب نشط ، وبعد الابتلاع ، يتم تقليل تركيزات اللوزارتان البلازمية ومستقلبها النشط مع مادة T1 / 2 نهائية من حوالي ساعتين و 6-9. ح ، على التوالي. مع جرعة واحدة من 100 ملغ / يوم ، لا تتراكم لاوسارتان ولا المستقلب النشط بشكل ملحوظ في بلازما الدم ، ويحدث إفراز اللوسارتان ومستقلباته في الصفراء والبول. بعد تناول اللوسارتان ، المسمى بـ 14C ، تم اكتشاف حوالي 35 ٪ من النشاط الإشعاعي في البول و 58 ٪ في البراز. بعد إعطاء اللوسارتان 4 ، المسمى بـ 14C ، يتم الكشف عن 43٪ من النشاط الإشعاعي في البول و 50٪ في البراز ، ولا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد هيدروكلوروثيازيد ويتم إفرازه بسرعة عن طريق الكلى. يختلف T1 / 2 من 5.6 إلى 14.8 ساعة ، وقد تم التخلص من 61٪ على الأقل من الجرعة المبتلعة لمدة 24 ساعة .الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصةلوسارتان - هيدروكلوروثيازيد تركيز اللوسارتان ومستقلبه الفعال في البلازما ومعدل امتصاص هيدروكلوروثيازيد في المرضى المسنين المصابين بالشرايين لا تختلف فرط ضغط الدم بشكل كبير عن هذه المؤشرات في المرضى الصغار المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني. Losartan كان تركيز اللوسارتان في بلازما الدم أعلى مرتين لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. هذا الاختلاف الواضح في الحرائك الدوائية ليس له أهمية إكلينيكية. لم تختلف تركيزات المستقلب النشط لدى الرجال والنساء ، ففي المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الخفيف والمعتدل للكبد ، كانت مستويات البلازما الفموية من اللوسارتان ومستقلبه النشط أعلى بـ5-1.7 مرة على التوالي ،لم تكن تركيزات اللوزارتان في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من QA أكثر من 10 مل / دقيقة مختلفة عن تلك الموجودة في وظائف الكلى غير المتغيرة. كان AUC من losarathan في المرضى على غسيل الكلى 2 مرات أكبر من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية. لا تتغير تركيزات البلازما من المستقلب النشط في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو المرضى على غسيل الكلى. لا يمكن إزالة اللوسارتان ومستقلبه النشط عن طريق غسيل الكلى.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم. الحد من مخاطر المراضة والوفيات القلبية الوعائية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضخم البطين الأيسر.
موانع
فرط الحساسية ، anuria ، نقص حجم الدم (بما في ذلك على خلفية جرعات عالية من مدرات البول) ، والفشل الكبدي و / أو كلوي ، والحمل ، الرضاعة.
احتياطات السلامة
يجب أن يتم تخزين الدواء في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
استخدام عقار "جيزار" هو بطلان في الحمل ، واستخدام الأدوية التي لها تأثير مباشر على نظام الرينين أنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يتسبب في ضرر للجنين المتطور وحتى يسبب الوفاة. مباشرة بعد الحمل ، يجب إيقاف استقبال الجيزة ، ولم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة لسلامة استخدام الجيزة في الحمل ، وفي الدراسات التجريبية على الحيوانات ، تبين أن اللوسارتان يمكن أن يكون له تأثير ماسخ ويسبب الموت. تأثير هذه المادة الفعالة على نظام الرينين الأنجيوتنسين ، في الجنين البشري ، التروية الكلوية ، التي تعتمد على تطور الرينين-أنجيوتنسين نظام التسويق، ويبدأ في الفصل الثاني؛ وهكذا يزداد خطر حدوث ضعف في النمو ووفيات الجنين مع تطبيق جيزار في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، وتدخل الثيازيد في حاجز المشيمة ويتم تحديده في دم الحبل السري. لا ينصح الاستخدام الروتيني لمدرات البول في النساء الحوامل صحية ، لأن هذا يزيد من خطر الجنين من مثل هذه الأحداث السلبية مثل اليرقان الجنيني و اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ، وفي الأم - نقص الصفيحات.لا يوجد أي دليل على أن اللوسارتان تفرز في حليب الثدي. ومع ذلك ، من المعروف أن الثيازيدات تفرز في حليب الثدي.نظرا لخطورة الأحداث السلبية عند الرضع ، يجب اتخاذ قرار متوازن بشأن تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية في جميع الحالات ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية العلاج للأم ، وإذا تقرر أن الجيزار ضروري ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية .
الجرعة والإعطاء
تؤخذ جيزار فورتي عن طريق الفم ، قرص واحد / يوم ، بغض النظر عن الوجبة. الحد الأقصى للجرعة - 2 حبة 1 مرة في اليوم. يحدث أقصى تأثير خافض للضغط في غضون 3 أسابيع بعد بدء العلاج.
آثار جانبية
في الدراسات السريرية مع اللوسارتان / هيدروكلوروثيازيد ، لم تلاحظ أي أحداث معاكسة خاصة لهذا التحضير المركب ، وكانت ردود الفعل السلبية تقتصر على تلك التي تم الإبلاغ عنها بالفعل مع اللوسارتان و / أو الهيدروكلوروثيازيد. كان المعدل التراكمي من ردود الفعل السلبية ذكرت مع هذا الجمع مماثلة لتلك المستخدمة مع الدواء الوهمي. كان تواتر وقف العلاج مماثلة أيضا في المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي. في معظم الحالات ، كانت التفاعلات الضائرة خفيفة وعابرة ، ولم تتطلب التوقف عن العلاج ، ففي التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، كانت الدوخة هي الوحيدة المرتبطة بتناول الدواء ، وهو رد فعل غير مرغوب فيه ، وتجاوز تردده عند تناول الدواء الوهمي أكثر من 1٪ أو أكثر. في تركيبة مع هيدروكلوروثيازيد ، فإنه جيد التحمل بشكل عام في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتضخم البطين الأيسر. كانت ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا هي الدوخة والضعف والتعب ، وخلال تجربة ما بعد التسويق مع الدواء ، تم الإبلاغ عن التفاعلات الجانبية الإضافية التالية: تفاعلات الحساسية والتفاعلات المناعية: تفاعلات تأقية ، وذمة وعائية ، بما في ذلك الوذمة الحنجرية وذمة الجلوتيس مع تطور انسداد المجرى التنفسي و / أو تورم الوجه والشفتين والبلعوم و / أو اللسان عند المرضى الذين يتناولون اللوسارتان؛ وكان بعض هؤلاء المرضى مؤشرات على تطور وذمة وعائية في تاريخ استخدام الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مثبطات ACE. هناك تقارير نادرة لتطوير التهاب الأوعية الدموية (بما في ذلكفرفرية شوينلين-هينوخ على خلفية تلقي اللوسارتان.على جزء من الجهاز الهضمي: نادرا - التهاب الكبد ، الإسهال (في المرضى الذين يتناولون اللوزارتان) .من جزء من الجهاز التنفسي: السعال ممكن (في المرضى الذين يتناولون اللوزارتان) .تفاعلات الجلد: الشرى ، زيادة الضوء من المؤشرات المعملية: في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة على خلفية إدارة الجيزة ، ونادرا ما لوحظ التغييرات الهامة سريريا في المعايير المعملية القياسية. ولوحظ فرط بوتاسيوم الدم (البوتاسيوم في الدم أكثر من 5.5 م / ل) في 0.7 ٪ من المرضى ، والتي لا تتطلب وقف الدواء. نادرا ما لوحظ زيادة نشاط ALT واختفت عادة بعد التوقف عن العلاج.
جرعة مفرطة
البيانات عن الجرعة الزائدة من اللوسارتان في البشر محدودة. يتم وضع علامة على الأرجح من أعراض الجرعة الزائدة انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. قد يكون بطء القلب ناتجًا عن التحفيز السمبتاوي (المبهم) ، العلاج: يشار إلى العلاج الداعم في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني. لا تفرز اللوسارتان ومستقلبه النشط عن طريق غسيل الكلى ، والأعراض الأكثر شيوعا لجرعة زائدة من هيدروكلوروثيازيد هي بسبب نقص الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم) والجفاف بسبب إدرار البول المفرط. مع المدخول المتزامن من جليكوسيدات القلب ، يمكن أن يزيد من نقص بوتاسيوم الدم مسار عدم انتظام ضربات القلب. لم يتم تحديد مدى إزالة الهيدروكلوروثيازيد من الجسم باستخدام غسيل الكلى ، ولا توجد معطيات حول المعالجة النوعية لجرعة زائدة من الجيزار. العلاج هو أعراض وداعمة. يجب إيقاف الدواء ، ويجب مراقبة المريض. إذا تم أخذ الدواء في الآونة الأخيرة ، فمن المستحسن استفزاز القيء ، فضلا عن القضاء على الجفاف ، شذوذ المنحل بالكهرباء ، والغيبوبة الكبدية وخفض ضغط الدم بالطرق القياسية.
التفاعل مع أدوية أخرى
Losartan في الدراسات السريرية ، لم تكشف الدوائية عن وجود سمة المعرفية. ، أميلوريد (amiloride) ، إضافات تحتوي على البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم يمكن أن تؤدي إلى زيادة في مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.مثبطات انتقائية من COX-2) قد يقلل من تأثير مدرات البول وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط. لذلك ، يمكن تخفيف التأثير الخافض لضغط مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أثناء استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2) .في بعض المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الذين يتلقون علاج NSAID (بما في ذلك مثبطات COX-2) ، العلاج بمضادات مستقبل الأنجيوتنسين II قد يسبب المزيد من ضعف وظيفة الكلى. هذه الآثار يمكن عكسها عادةً هيدروكلوروثيازيد مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية مع الباربيتورات ، المسكنات الأفيونية ، الإيثانول ، قد يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إذا كنت تستخدمه في وقت واحد ، قد تحتاج إلى ضبط جرعة من وكلاء سكر الدم (للإعطاء عن طريق الفم والأنسولين). في حالة وجود راتنجات التبادل الأيوني ، يتم امتصاص امتصاص هيدروكلوروثيازيد. كوليستيرامين أو كوليستيبول يربط الهيدروكلوروثيازيد بجرعات مفردة ويقلل امتصاصه من الجهاز الهضمي بنسبة 85٪ و 43٪ على التوالي ، وباستخدام الكورتيكوستيرويدات ، يؤدي ACTH إلى انخفاض واضح في مستويات المنحلات بالكهرباء ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم. من الممكن تعزيز تأثير مرخيات العضلات لنوع العمل غير المستقطب (على سبيل المثال ، tubocurarine) ، وتقلل مدرات البول من إزالة الكلى من الليثيوم وتزيد من مخاطر سمية الإجراءات. لا ينصح بالاستخدام المشترك لمدرات البول ومستحضرات الليثيوم ، وفي بعض الحالات ، يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية) أن تخفض من مدرات البول المدرة للولادات والخافضة للضغط ومدرات البول.
تعليمات خاصة
يمكن وصف جيزار بالارتباط مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، وهناك تقارير تفيد بأن عددا من المرضى الذين يتناولون العقار ، فيما يتعلق بقمع نظام الرينين أنجيوتنسين ، أظهروا تغيرات في وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي. كانت هذه التغييرات قابلة للانعكاس واختفت بعد التوقف عن العلاج ، العوامل الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين ،يمكن أن يؤدي إلى زيادة في مستويات اليوريا والكرياتينين في دم المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي وتضيق الشريان الكلى واحد وقد لوحظت آثار مماثلة في المرضى الذين يتلقون اللوزارتان. كانت هذه التغيرات في وظائف الكلى قابلة للانعكاس واختفت بعد التوقف عن العلاج. هيدروكلوروثيازيد كما هو الحال مع أي أدوية خافضة للضغط ، يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم الشرياني في بعض المرضى. يحتاج المرضى للمراقبة من أجل التعرف السريع على العلامات السريرية لضعف الماء وتوازن الكهارل ، على سبيل المثال ، الجفاف ، نقص صوديوم الدم ، قلاء نقص القولون ، نقص مغنزيوم الدم ، أو نقص بوتاسيوم الدم الذي قد يتطور خلال الإسهال أو القيء المتداخل. في مثل هؤلاء المرضى ، يكون التحكم في شوارد المصل ضروريًا ، ويمكن أن يؤدي علاج الثيازيد إلى ضعف تحمل الغلوكوز. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة وكلاء سكر الدم (بما في ذلك الأنسولين) ، وقد يقلل الثيازيد من إفراز الكالسيوم في البول ويسبب زيادة عرضية وغير مهمة في مستويات الكالسيوم في المصل. قد يشير فرط كالسيوم الدم الحاد إلى وجود فرط جارات الدرق الكامن ، نظرًا لتأثير الثيازيد على استقلاب الكالسيوم ، فإن استقباله قد يشوه نتائج دراسة وظيفة الغدة الجاردرقية ، لذا يجب إلغاء مدر البول الثيازيدي قبل دراسة وظائف الغدد جارات الدرق. في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي تناول مدرات البول الثيازيدية إلى فرط حمض يوريك الدم و / أو تطور النقرس. بما أن اللوسارتان يقلل من مستويات حمض اليوريك ، فإن تضافرها مع هيدروكلوروثيازيد يقلل من شدة فرط حمض يوريك الدم المدر للبول.في المرضى الذين يتلقون ثيازيدات ، يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية حتى إذا لم يكن هناك مؤشر على الحساسية أو الربو في التاريخ. هناك تقارير عن تطور تفاقم أو تطور مرض الذئبة الحمراء عند المرضى الذين يتلقون مدرات البول الثيازيدية.عند تحليل مجموع السكان من المرضى المشمولين في دراسة لايف (تدخل لوزارتان للحد من نقطة النهاية في مرضى ارتفاع ضغط الدم ، ن = 9193) كان العلاج مع اللوسارتان مصحوبًا بخفض بنسبة 13٪ في خطر الوصول إلى نقطة النهاية الأولية المشتركة (الموت القلبي الوعائي والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب) (p = 0.021) مقارنة بالأتينولول.ومع ذلك ، كان المرضى من جنس نيغرويد الذين تلقوا أتينولول لديهم خطر أقل من تطوير الأحداث من نقطة النهاية مجتمعة الأولية مقارنة مع المرضى السود الذين أخذوا لوسارتان (ع = 0.03). الاستخدام في طب الأطفال لم يتم إثبات فعالية وسلامة الدواء لدى الأطفال دون سن الثامنة عشرة.
وصفة طبية عطلة
نعم