Gizaar Forte לוחות 100mg / 12.5mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Losartan + Hydrochlorothiazide
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: אשלגן לוסרטן, Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) ריכוז החומר הפעיל (mg): 112.5
השפעה פרמקולוגית
תרופה נוגדת יתר לחץ דם משולבת של קומפוזיציה משולבת: החומרים הפעילים של התרופה Gizaar יש השפעה antihypertensive תוסף, הפחתת רמת הגיהינום במידה רבה יותר מאשר כל אחד המרכיבים בנפרד. בשל אפקט משתן, hydrochlorothiazide מגביר פעילות רנין פלזמה (arp), מגרה את הפרשת אלדוסטרון, מגביר את רמות אנגיוטנסין II ומקטין את רמות אשלגן בסרום. נטילת losartan חוסם את כל ההשפעות הפיזיולוגיות של אנגיוטנסין II ובשל דיכוי ההשפעות של אלדוסטרון מקטין את אובדן אשלגן שנגרם על ידי משתן. לוסרטן יש אפקט uricosuric מתון ו חולף. hydrochlorothiazide גורם לעלייה קלה ברמת חומצת השתן בדם; השילוב של losartan ו hydrochlorothiazide מסייע להפחית את חומרת hyperoreicemia induced-diuctic. Losartanlosartan הוא אנטגוניסט קולטן אנגיוטנסין II. אנגיוטנסין II נקשר לתת-סוג קולטן at1, שנמצא ברקמות רבות (לדוגמה, בשרירים חלקים של כלי דם, בלוטת יותרת הכליה ובלב) וגורם למספר השפעות ביולוגיות חשובות, כולל vasoconstriction ושחרור של aldosterone. אנגיוטנסין II גם מגרה את התפשטות תאי השריר החלקים. תפקידו של הסוג השני של קולטן אנגיוטנסין II, תת-סוג at2, בהומיאוסטזיס הקרדיו-וסקולאטי אינו ידוע.קשר אנגיוטנסין 2 נקשר באופן סלקטיבי ל -1 קולטנים. לוסרטן והמטבוליט הפעיל שלה מבחינה רפואית (e-3174) הן במבחנה והן ב- vivo חוסמים את כל ההשפעות הפיזיולוגיות של אנגיוטנסין II, ללא תלות במקור או במסלול הסינתזה. בניגוד לכמה אנטגוניסטים של פפטיד אנגיוטנסין, לוסרטן אינו בעל השפעות אגוניסטיות. לוסרטן נקשר באופן סלקטיבי ל -1 קולטנים ואינו מחייב או חוסם את הקולטנים של הורמונים וערוצי יונים אחרים הממלאים תפקיד חשוב בוויסות תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, losartan אינו מעכב APF, אשר תורמת השפלה של bradykinin.לפיכך, ההשפעות שאינן קשורות ישירות למצור של קולטנים at1, בפרט, משפרות את ההשפעות הקשורות לחשיפה בברדיקינין או לפתח בצקת (לוסרטן 1.7%, פלסבו 1.9%) אינן קשורות להשפעת לוסרטן. לוסרטן מבטלת את המשוב השלילי ב דיכוי הפרשת רנין על ידי אנגיוטנסין II, אשר מוביל לעלייה arp. גידול ארפ מלווה עלייה ברמת פלזמה angiotensin II. עם טיפול ממושך (6 שבועות) בחולים עם יתר לחץ דם עורקי עם לוסרטן במינון של 100 מ"ג ליום, בזמן ההגעה לריכוז המרבי של התרופה בפלסמה בדם, נצפתה עלייה של פי 2-3 ברמת ה- angiotensin II. חלק מהחולים הראו עלייה גדולה עוד יותר, במיוחד עם משך קצר של טיפול (2 שבועות). פעילות נגד יתר לחץ דם וירידה בריכוז של אלדוסטרון בדם פלסמה מופיעות לאחר 2-6 שבועות של טיפול, דבר המצביע על חסימה יעילה של קולטני אנגיוטנסין II. arp ו angiotensin II רמת מופחתים לערכים הבסיסיים 3 ימים לאחר losartan הוא נסוג. ההשפעה של gizaara על arp ו angiotensin II היה דומה לזה של 50 מ"ג של לוסרטן, כי losartan הוא אנטגוניסט ספציפי של קולטן aniotensin at1, זה לא מעכב Apf (קינאנאז II), אנזים המפעיל את bradykinin. התוצאות של מחקר המשווה את ההשפעות של 20 מ"ג ו -100 מ"ג של לוסרטן ומעכב APF על אנגיוטנסין i, אנגיוטנסין II ו- bradykinin הראו כי לוסרטן חוסם את ההשפעות של אנגיוטנסין i ו- angiotensin II מבלי להשפיע על ההשפעות של bradykinin. נתונים אלה מאשרים את מנגנון הפעולה הספציפי של לוסרטן. בתורו, חסימת ה- APF החוסמת את התגובה ל- angiotensin i והגדילה את חומרת התגובה ל- bradykinin, מבלי להשפיע על חומרת התגובה לאנגיוטנסין II, מה שמראה את ההבדל הפרמקודינמי בין לוסרטן ומעכבי ההתפתחות של לוסרטן לבין המטבוליט הפעיל בפלזמה, כמו גם נגד יתר לחץ הדם ההשפעה של losartan עולה עם מינון גדל והולך של התרופה. מאחר ולוסרטן והמטבוליטים הפעילים שלו הם אנטגוניסטים של קולטני אנגיוטנסין II, שניהם תורמים להשפעה האנטי-היפרטית.במחקר יחיד במינון של 100 מ"ג לוסרטן, שכלל מתנדבים בריאים, נטילת התרופה בדיאטה עתירת מלח לא השפיעה סינון גלומרולרי (SCF), זרימת פלזמה כלית יעילה וחלק סינון כליות.losartan הדגימה אפקט natriuretic, שהיה בולט יותר על דיאטה מלח נמוך, וכנראה, לא היה קשור עם דיכוי של ספיגה מחדש של נתרן מוקדם tubules הכליות הפרוקסימלי. לוסרטן גרמה גם לעלייה זמנית בהפרשת חומצת השתן על ידי הכליות, חולים עם יתר לחץ דם עורקית, פרוטאורייה (2 גרם ליום), לא סובלים מסוכרת ונטלו לוסרטן במינון של 50 מ"ג עם עלייה הדרגתית ל -100 מ"ג, הייתה ירידה משמעותית proteinuria ב 42%. הפרשת החלקיקים באלבומין ירדה משמעותית. בחולים אלו, לוסרטן התייצבה והקטין את שיעור הסינון אצל נשים לאחר גיל המעבר, אשר נטלו לוסרטן במינון של 50 מ"ג ליום למשך 4 שבועות, לא הייתה השפעה על הטיפול ברמות הפרוסטגלנדין הכליות והמערכתיות. לוסרטן אינה משפיעה על הצומח רפלקסים ואין להם השפעה מתמשכת על רמת הנוראדרנלין בדם. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, לוסרטן במינון של עד 150 מ"ג ליום לא גרם לשינויים משמעותיים מבחינה קלינית ברמת רמות הטריגליצרידים בצום, הכולסטרול הכללי והכולסטרול- lpvp. במינונים דומים, לוסרטן לא השפיע על רמת הגלוקוז בדם בצום, ובדרך כלל גרם לוסרטן לירידה ברמת חומצת השתן בדם (בדרך כלל פחות מ -0.4 mg / dL), אשר נשמרה במהלך טיפול ארוך טווח. בניסויים קליניים מבוקרים בהם נכללו חולים עם יתר לחץ דם עורקי, לא נרשמו מקרים של נסיגה בתרופות בשל עלייה בסרום של קריאטינין או אשלגן בסרום, במחקר שנערך במשך 12 שבועות בקבוצת הביקורת המקביל בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל (II-iv) nyha), שרובם קיבלו משתנים ו / או דיגיטיס, בהשוואה להשפעות של אשלגן לוסרטן במינונים של 2.5, 10, 25 ו -50 mg ליום. במינונים של 25 מ"ג ו -50 מ"ג ליום, לתרופה היו השפעות חיוביות של המודינמיקה והפרעות נוירו-הורמונליות שנצפו במהלך המחקר. ההשפעות ההמודינמיות כללו עלייה במדד הלב וירידה בלחץ התסמינים בנימים הריאתיים, כמו גם ירידה ב- opss, גיהנום סיסטמי ממוצע וקצב לב.השפעות נוירו-הורמונליות המתבטאות בירידה ברמת האלדוסטרון והנוראדרנלין בדם: בחולים עם יתר לחץ דם עורקי והיפרטרום החדר השמאלי, losartan, בשילוב עם hydrochlorothiazide, מפחיתה את הסיכון לתחלואה ותמותה קרדיווסקולארית, אשר הוכחה על ידי הערכת התדירות המשולבת של שבץ אוטם שריר הלב, כמו גם אינדיקטור לתמותה קרדיווסקולארית בקטגוריה זו של חולים.המנגנון hydrochlorothiazide של אפקט antihypertensive של thiazides משקל en. thiazides בדרך כלל לא משפיעים על רמה רגילה של ad.hydrochlorothiazide הוא משתן סוכן antihypertensive. זה משפיע על reursorption אלקטרוליטים tubules דיסטלי של הכליות. hydrochlorothiazide מגדיל במידה שווה את הפרשת הנתרן והכלור. natriuresis יכול להיות מלווה הפסד קטן של יונים אשלגן ו ביקרבונט.כאשר נלקח, אפקט משתן מתחיל לאחר 2 שעות, מגיע למקסימום בממוצע לאחר 4 שעות ונמשכת 6 עד 12 שעות.
פרמקוקינטיקה
ספיגה לוסרטן כאשר לוקחים, losartan נספג היטב בדרכי העיכול, הוא metabolized במהלך המעבר הראשון דרך הכבד, וכתוצאה מכך מטבוליט carboxylated פעיל מטבוליטים לא פעילים נוצרים. ביו-זמינות מערכתית של לוסרטן בצורת טבליות היא כ -33%. Cmax של losartan ואת המטבוליטים הפעילים שלה מגיעים לאחר 1 שעה ו 3-4 ח, בהתאמה. כאשר לוקחים losartan במהלך ארוחה לא היתה השפעה משמעותית מבחינה קלינית על פרופיל ריכוז פלזמה של לוסרטן לוסרטן ואת המטבוליטים הפעילים שלה יש פרמקוקינטיקה ליניארית כאשר לוקחים losartan בעל פה במינונים של עד 200 מ"ג הפצה Lozartan Losartan ואת הקשר המטבוליטי הפעיל שלה חלבונים פלזמה ( בעיקר עם אלבומין) יותר מ 99%. Vos losartan הוא 34 ליטר. מחקרים בחולדות הראו כי לוסרטן כמעט אינו חודר ל- BBB. Hydrochlorothiazide Hydrochlorothiazide חודר למחסום השליה, מופרש בחלב אם. לא חודר ל- BBB מטבוליזם לוסרטן כ -14% מהמינון של לוסרטן, שהוכנס פנימה או בפנים, הופך למטבוליט הפעיל שלו.לאחר מתן אוראלי וניהול של לוסרטן עם תווית 14C, הפצת רדיואקטיביות פלזמה קשורה בעיקר לנוכחות של לוסרטן והמטבוליט הפעיל בה, בנוסף למטבוליטים הפעילים, מטבוליטים לא פעילים מבחינה ביולוגית נוצרים כתוצאה מהידרוקסילציה של שרשרת הצד הבוטיל, כולל שני מטבוליטים עיקריים וקטנטן אחד, N-2-tetrazole-glucuronide.ExractionLosartan שחרור פלזמה של losartan ואת מטבוליט פעיל שלה הוא כ 600 מ"ל / דקה ו 50 מ"ל / min, בהתאמה. הסילוף הכליתי של losartan ואת מטבוליט פעיל שלה הוא כ 74 מ"ל / דקה ו 26 מ"ל / דקה, בהתאמה. כאשר לוסרטן נלקח דרך הפה, כ -4% מהמינון מופרשים בשתן ללא שינוי, וכ -6% מהמינון נלקחים כמטבוליט פעיל, לאחר בליעה, ריכוזי הפלסמה של לוסרטן והמטבוליטים הפעילים שלהם מופחתים באופן polyexponentially עם T1 / 2 סופי של כ 2 שעות ו 6-9 h, בהתאמה. עם מנה אחת של 100 מ"ג ליום, לא לוסרטן או מטבוליט פעיל שלה מצטברים באופן משמעותי פלסמה בדם.הפרשה של losartan ואת מטבוליטים שלה מתרחשת bile ושתן. לאחר בליעה של losartan, שכותרתו 14C, כ 35% של הרדיואקטיביות מזוהה בשתן ו -58% בצואה. לאחר ניהול IV של לוסרטן, שכותרתו עם 14C, כ -43% מהרדיואקטיביות מזוהים בשתן ו- 50% בצואה. Hydrochlorothiazide Hydrochlorothiazide אינו מטבוליזם ומופרש במהירות על ידי הכליות. T1 / 2 נע בין 5.6 ל -14.8 ח לפחות 61% מהמינון שנבלע בוטלו ללא שינוי במשך 24 שעות פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים Losartan - hydrochlorothiazide ריכוז לוסרטן והמטבוליט הפעיל שלו בפלסמה וקליטת קצב של hydrochlorothiazide בחולים קשישים עם עורק לחץ דם של לוסרטן בפלסמה בדם היה גבוה פי 2 בנשים עם יתר לחץ דם עורקי בהשוואה ל - עם גברים הסובלים מיתר לחץ דם. ההבדל הפרמקוקינטי לכאורה אינו בעל משמעות קלינית. ריכוזי המטבוליטים הפעילים בגברים ובנשים לא היו שונים: בחולים עם שחמת אלכוהול מתונה ומתונה של הכבד, רמות הפלסמה האוראליות של לוסרטן והמטבוליטים הפעילים היו 5-1.7 פעמים, בהתאמה,מאשר מתנדבים צעירים ממין זכר pola.Kontsentratsii Losartan בפלסמה של חולים דם עם CC יותר מ -10 מ"ל / דקה לא שונים מאלה בחולים עם תפקוד כלייתי ללא פגע. AUC של losarathan בחולים בהמודיאליזה היה גבוה פי 2 מאשר בחולים עם תפקוד כלייתי תקין. ריכוזי הפלזמה של המטבוליטים הפעילים אינם משתנים בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי או חולים בהמודיאליזה. Losartan ואת המטבוליטים הפעילים שלה לא ניתן להסיר על ידי המודיאליזה.
אינדיקציות
יתר לחץ דם. הפחתת הסיכון לתחלואה ותמותה קרדיווסקולארית בחולים עם יתר לחץ דם עורקים והיפטרופיה בחדר שמאל.
התוויות נגד
רגישות יתר, anuria, hypovolemia (כולל מול רמות גבוהות של משתנים), כבד ו / או אי ספיקת כליות, הריון, הנקה.
אמצעי זהירות
התרופה צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורה של 15-30 מעלות צלזיוס מחוץ להישג ידם של ילדים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה Gizaar הוא התווית הריון.השימוש בתרופות שיש להם השפעה ישירה על מערכת רנין אנגיוטנסין בשליש השני והשלישי של ההריון יכול לגרום נזק לעובר המתפתח ואף לגרום למוות שלה. מייד לאחר קבלת Gizaara הוקמה הריון צריך prekratit.Adekvatnyh ואת בהחלט נשלט בטיחות מחקרים קלינית של Gizaara במהלך ההריון לא provodilos.V במחקרים בבעלי חיים ניסיוניים הראה כי השימוש Losartan עשוי להיות טרטוגניות ולגרום למותו של העובר ועל הילוד, כנראה בשל ההשפעה של חומרים פעילים על זלוף כליות העובר האנושי sistemu.U רנין-אנגיוטנסין, אשר תלוי בהתפתחות של רנין-angiotenzi מערכת שיווק, מתחילה השליש השני; ולכן הסיכון להתפתחות פגומה ומוות עוברית עולה עם היישום של Gizaar בשליש השני או השלישי של ההריון, Thiazides לחדור את מחסום השליה נקבעים בדם טבורי. השימוש השיגרתי תרופות משתנות אצל נשי בריאות בהריון אינו מומלץ, מכיוון זה מגביר את הסיכון לעובר של תופעות לוואי כאלה כמו צהבת צהבתית צהבת של התינוק, ובאם - thrombocytopopenia אין עדות כי losartan מופרש חלב אם. עם זאת, ידוע כי thiazides מופרשים חלב אם.בשל הסיכון של תופעות לוואי אצל תינוקות, החלטה מאוזנת על נטילת התרופה במהלך ההנקה צריכה להתבצע בכל המקרים, תוך התחשבות בחשיבות הטיפול באם. .
מינון ומינהל
Gizaar Forte הוא נלקח בעל פה, 1 Tablet / day, ללא קשר הארוחה. המינון המקסימלי - 2 טבליות 1 שעה / יום. האפקט המרבי של היפוטנסיביות מתפתח תוך 3 שבועות לאחר תחילת הטיפול.
תופעות לוואי
במחקרים קליניים עם losartan / hydrochlorothiazide, לא נצפו תופעות לוואי ספציפיות להכנת הכנה זו, והתגובות השליליות היו מוגבלות לאלה שכבר דווחו עם לוסרטן ו / או hydrochlorothiazide בלבד. ההיארעות המצטברת של תופעות לוואי שדווחו בצירוף זה הייתה דומה לזו ששימשה לפלסבו. תדירות הפסקת הטיפול היתה דומה לזו של חולים שקיבלו פלסבו. ברוב המקרים, תופעות לוואי היו קלות, חולפות ולא נזקקו להפסקת הטיפול, בניסויים קליניים מבוקרים, סחרחורת היתה היחידה הקשורה לתרופה, תגובה לא רצויה, שתדירותה עלתה על זה כאשר נטלו תרופת סרק יותר מ -1% או יותר. בשילוב עם hydrochlorothiazide, הוא בדרך כלל נסבל היטב בחולים עם יתר לחץ דם עורקים והיפטרופיה החדר השמאלי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר היו סחרחורת, חולשה ועייפות: במהלך החוויה שלאחר השיווק עם התרופה דווחו תופעות הלוואי הנוספות הבאות: תגובות אלרגיות ותגובות אימונופתולוגיות: תגובות אנאפילקטיות, אנגיואדמה, כולל גרון ובצקת גלוטיס עם התפתחות חסימת דרכי הנשימה ו / או נפיחות בפנים, בשפתיים, בלוע ו / או בלשון בחולים הנוטלים לוסרטן; חלק מהחולים הללו היו סימנים של התפתחות אנגיואדמה בהיסטוריה של שימוש בסמים אחרים, כולל מעכבי ACE. ישנם דיווחים נדירים של התפתחות כלי הדם (כוללשונליין-הנוך) על רקע קבלת לוסרטן, על ידי מערכת העיכול: לעיתים נדירות - דלקת כבד, שלשולים (בחולים הנוטלים לוסרטן) .במערכת הנשימה: שיעול אפשרי (בחולים הנוטלים לוסרטן) תגובות דרמטולוגיות: אורטיקריה, אור מוגבר - ורגישות לאור: ממצאים המעבדה: בניסויים קליניים מבוקרים על רקע ניהול Gizaar, שינויים קליניים משמעותיים בפרמטרים סטנדרטיים במעבדה נראו רק לעתים רחוקות. Hyperkalemia (אשלגן בסרום של יותר מ 5.5 mq / l) נצפתה ב 0.7% מהחולים, אשר לא דורשים הפסקת התרופה. פעילות ALT מוגברת נראתה לעתים רחוקות ונעלמה בדרך כלל לאחר הפסקת הטיפול.
מנת יתר
נתונים על מנת יתר של losartan בבני אדם הוא מוגבל. הסימפטומים הסבירים ביותר של מנת יתר הם ירידה ניכרת לחץ דם טכיקרדיה; ייתכן שדיכאון ברדיקרדיה נגרם עקב גירוי פאראסימפתטי (וגיאלי) טיפול: טיפול תומך מסומן במקרה של תת לחץ דם סימפטומטי סימפטומטי. לוסרטן וחילוף החומרים הפעיל שלה אינם מופרשים על ידי המודיאליזה: הסימפטומים השכיחים ביותר של מנת יתר של hydrochlorothiazide נובעים מחוסר אלקטרוליטים (היפוקלמיה, היפוכלורמיה, היפונתרמיה) והתייבשות עקב דיכאון מוגזם. עם צריכת בו זמנית של glycosides לב, hypokalemia יכול להחמיר את מהלך הפרעות קצב. זה לא הוקם עד כמה hydrochlorothiazide ניתן להסיר מהגוף באמצעות המודיאליזה אין נתונים על הטיפול הספציפי של מנת יתר Gizaar. הטיפול הוא סימפטומטי ותומך. התרופה צריכה להיות מופסקת, ואת החולה צריך להיות פיקוח. אם התרופה נלקחת לאחרונה, מומלץ פרובוקציה של הקאות, כמו גם חיסול של התייבשות, הפרעות אלקטרוליטים, תרדמת בכבד והפחתת לחץ הדם על ידי שיטות סטנדרטיות.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לוסרטן במחקרים קליניים, הפרמקוקינטיקה לא גילתה נוכחות של תכונה קוגניטיבית. , amiloride), תוספים המכילים אשלגן או מלחים אשלגן יכול להוביל לעלייה ברמת אשלגן בסרום הדם NSAIDs (כוללמעכבים סלקטיביים של COX-2) עשויים להפחית את ההשפעה של משתנים ותרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. לפיכך, ניתן להפחית את ההשפעה היפוטנסיבית של אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II, תוך שימוש ב- NSAIDs (כולל מעכבי COX-2). בחלק מהחולים עם תפקוד כלייתי לקוי שקיבלו טיפול ב- NSAID (כולל מעכבי COX-2), טיפול באנטיגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II עלול לגרום לליקוי נוסף בתפקוד הכלייתי. השפעות אלו הן בדרך כלל הפיכות: Hydrochlorothiazide עם שימוש סימולטני במשתנים עם תרכובות thiazide עם barbiturates, משככי כאבים אופיואידים, אתנול, הסיכון להיווצרות לחץ דם אורתוסטטי עשוי לעלות, אם אתה משתמש בו בו זמנית, ייתכן שיהיה עליך להתאים את המינון של סוכני היפוגליקמיה (עבור מתן אוראלי ואינסולין). אפקט התוסף.בנוכחות של שרפים חילופי אניוני, ספיגת hydrochlorothiazide נפגעת. קולסטירמין או colestipol לאגד hydrochlorothiazide במינונים בודדים ולהקטין את ספיגתו של דרכי העיכול ב -85% ו -43%, בהתאמה, כאשר השימוש ב- CTH, אסטת מוביל לירידה בולטת ברמות אלקטרוליטים, בפרט, עלול לגרום להיפוקלמיה. , אפינפרין), ניתן לשפר את ההשפעה של הרפיית שרירים של סוג non-depolarizing של פעילות (למשל, tubocurarine). משתנים להפחית את הסילוק הכליתי של ליתיום ולהגדיל את הסיכון של רעיל שלה פעולות; שימוש משולב בתכשירים משתנים והכנת ליתיום אינו מומלץ, ובמקרים מסוימים, השימוש ב- NSAIDs (כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים) יכול להפחית את ההשפעות המשתנות, המטריאטיות והאנטי-היפרטיות של משתנים.
זהיר
ניתן לרשום Gizaar בשילוב עם תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות.לוזארטן ישנם דיווחים כי מספר חולים הנוטלים את התרופה, בקשר עם דיכוי מערכת רנין אנגיוטנסין, הראו שינויים בתפקוד הכלייתי, כולל אי ספיקת כליות; שינויים אלה היו הפיכים ונעלמו לאחר הפסקת הטיפול.שני גורמים המשפיעים על מערכת רנין אנגיוטנסין,יכול להוביל לעלייה ברמות אוריאה וקריאטינין בדם של חולים עם היצרות של עורק הכליה ועורק של כליה בודדת .השפעות דומות נצפו בחולים שקיבלו losartan; שינויים אלה בתפקוד הכלייתי היו הפיכים ונעלמו לאחר הפסקת הטיפול Hydrochlorothiazide כמו עם כל התרופות antihypertensive, לחץ דם סימפטומטי של סימפטומים ניתן לראות אצל חלק מהחולים. חולים דורשים ניטור כדי לזהות במהירות את הסימנים הקליניים של איזון במים ואיזון אלקטרוליטים, למשל, התייבשות, hyponatremia, אלקלוזיס hypochloremic, hypomagnesemia, או hypokalemia שעשויים להתפתח במהלך שלשולים או הקאות intercurrent. בחולים אלו, יש צורך בטיפול באלקטרוליטים בסרום, טיפול ב- Thiazide עלול לגרום לסובלנות גלוקוז לקויה. במקרים מסוימים, ייתכן ויהיה צורך להתאים את המינון של סוכני היפוגליקמיה (כולל אינסולין) .התאיזידים עשויים להפחית את הפרשת הסידן בשתן ולגרום לעלייה אפיזודית וחסר משמעות ברמות הסידן בדם. היפראקלצמיה חמורה עשויה להצביע על היפראפאתירואידזם סמוי, בשל השפעתם של תיאאזידים על חילוף החומרים בסידן, קליטתם עלולה לעוות את תוצאות המחקר של תפקוד הפארתירואיד, ולכן יש לחסל משתן thiazide לפני לימוד הפונקציות של בלוטות התריס. דיאטה של חומרים מסויימים, נטילת משתן תיאאזייד יכולה להוביל להיפרוריזם ו / או להתפתחות שגדון. מאחר ולוסרטן מפחית את רמות חומצת השתן, השילוב עם hydrochlorothiazide מקטין את חומרת ההיפרוריצמיה משתן בחולים המקבלים תיאזידים, יכולות להופיע תגובות רגישות יתר גם אם אין אינדיקציה לאלרגיות או לאסטמה בהיסטוריה. ישנם דיווחים על התפתחות החמרה או התקדמות של ה- SLE בחולים המקבלים משתנים של תיאיאזיס, כאשר מנתחים את כל אוכלוסיית החולים הכלולים במחקר LIFE (התערבות לוסרטאן עבור הפחתת נקודות קצה בחולים עם יתר לחץ דם, n = 9193) , הטיפול ב- losartan היה מלווה בירידה של 13% בסיכון להגיע לנקודת הסיום המשולבת העיקרית (מוות קרדיווסקולרי, שבץ ואוטם שריר הלב) (p = 0.021) בהשוואה ל- atenolol.עם זאת, בחולים שחורים שקיבלו Atenolol היה סיכון נמוך יותר לפתח את המאפיינים של נקודת הסיום המשולבת הראשונית בהשוואה לחולים שחורים שלקחו את לוסרטן (p = 0.03) שימוש בילדים לא נמצאה יעילות ובטיחות של התרופה אצל ילדים מתחת לגיל 18.
מרשם
כן