أقراص الجلوكوفان 2.5 ملغ + 500 ملغ 30 قطعة
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
غليبينكلاميد + ميتفورمين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: جليبنكلاميد 2.5 mgMetformina هيدروكلوريد 500 mgVspomogatelnye المكونات: الصوديوم croscarmellose - 14 ملغ، بوفيدون K30 - 20 ملغ الجريزوفولفين السيلولوز - 56.5 ملغ المغنيسيوم ستيرات - 7 ملغ.
التأثير الدوائي
إن أدوية الجلوكوفان هي مزيج ثابت من اثنين من عوامل سكر الدم عن طريق الفم من مجموعات دوائية مختلفة: ميتفورمين و غليبنكلاميد.الميتفورمين ينتمي إلى مجموعة بيغوانيدات ويقلل من محتوى كل من الجلوكوز البلازمي الأساسي و بعد الأكل. ميتفورمين لا يحفز إفراز الأنسولين ، وبالتالي لا يسبب نقص السكر في الدم. 3 لديه آلية العمل: - يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق تثبيط تصنيع الجلوكوز وتحلل الغليكوجين، - يزيد من حساسية مستقبلات الطرفية تناول الانسولين والاستفادة من الجلوكوز في خلايا العضلات، و- تأخير امتصاص الجلوكوز من ZhKT.Okazyvaet أيضا له تأثير مفيد على تكوين الدهون في الدم، وخفض الكوليسترول الكلي ، LDL و TG ينتمي Glibenclamide إلى مجموعة من مشتقات sulfonylurea الجيل الثاني. الجلوكوز عند تلقي غليبينكلاميد النقصان نتيجة لتحفيز إفراز الأنسولين من β-خلايا البنكرياس، وغليبينكلاميد zhelezy.Metformin لديها آليات مختلفة للعمل، ولكن تكمل كل منهما النشاط سكر الدم الأخرى. مزيج من اثنين من وكلاء سكر الدم له تأثير تآزري في الحد من مستويات الجلوكوز.
الدوائية
Glibenclamide الامتصاص والتوزيع عند امتصاصه ، يكون الامتصاص من القناة الهضمية أكثر من 95٪. يتم microbencide ، الذي هو جزء من Glucovans ، micronized. يتم التوصل Cmax في البلازما في حوالي 4 ساعات - VD - حوالي 10 لترا. بروتين البلازما هو 99٪ التمثيل الغذائي والإفراز يتم استقلابه بشكل كامل تقريباً في الكبد ليشكل مستقلبين غير نشطين ، تفرزهما الكليتان (40٪) مع الصفراء (60٪). T1 / 2 - من 4 إلى 11 صباحا. Methtformin الامتصاص والتوزيع يتم امتصاص Metetformin بعد تناوله عن طريق الفم من الجهاز الهضمي تماما. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما في غضون 2.5 ساعة.ويتراوح التوافر البيولوجي المطلق بين 50 و 60٪ ، ويتوزع الميثوفرين بسرعة في الأنسجة ، وعمليا لا يرتبط ببروتينات البلازما ، ويبلغ معدل الأيض والقضاء على T1 / 2 6.5 ساعة ، ويتم استقلابه إلى درجة منخفضة جدا وتفرزه الكلى. يتم إفراغ ما يقرب من 20-30 ٪ من الميتفورمين من خلال الجهاز الهضمي دون تغيير.وهو مزيج من الميتفورمين وغليبنكلاميد في شكل جرعة واحدة له نفس التوافر البيولوجي عند تناول أقراص تحتوي على ميتفورمين أو غليبينكلاميد في عزلة. لا يتأثر التوافر الحيوي للميتفورمين بالاقتران مع غليبينكلاميد بتناول الطعام ، وكذلك التوافر البيولوجي للجلبي إنكلاميد. ومع ذلك ، فإن معدل امتصاص غليبينكلاميد يزيد مع تناول الطعام. حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة في حالة الفشل الكلوي ، ينخفض خلل الكلى ، كما يحدث في CC ، بينما يزيد T1 / 2 ، مما يؤدي إلى زيادة في تركيز الميتفورمين البلازمي.
شهادة
مرض السكري من النوع 2 في البالغين: - مع عدم فعالية العلاج الغذائي ، والتمرين والعلاج الأحادي السابق مع الميتفورمين أو مشتق السلفونيل يوريا ؛ - لاستبدال العلاج السابق مع اثنين من المخدرات (الميتفورمين ومشتق السلفونيل يوريا) في المرضى الذين يعانون من سكر الدم مستقرة ومستقرة بشكل جيد.
موانع
- داء السكري من النوع الأول ؛ - الحماض الكيتوني السكري ؛ - الخداج السكري ؛ غيبوبة السكري ؛ - الفشل الكلوي أو اختلال وظائف الكلى (CK <60 مل / دقيقة) ؛ - الحالات الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في وظائف الكلى: الجفاف ، العدوى الشديدة ، الصدمة ، الحقن داخل الأوعية الدموية لعوامل التباين المحتوية على اليود ؛ - الأمراض الحادة أو المزمنة المصحوبة بنقص الأكسجين في الأنسجة: فشل القلب أو الجهاز التنفسي ، احتشاء عضلة القلب الأخيرة ، صدمة ؛ - فشل الكبد ؛ - البورفيريا ؛ - البتولا فترة الحيض ؛ - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - الاستخدام المتزامن للميكونازول ؛ - العمليات الجراحية المكثفة ؛ - الإدمان المزمن ، التسمم الحاد بالكحول ؛ - الحماض اللبني (بما في ذلك التاريخ) ؛ - مراعاة حمية غذائية منخفضة السعرات الحرارية (أقل من 1000 كالوري / يوم ) ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء ؛ - فرط الحساسية لمشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، لا ينصح باستخدام الدواء في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يؤدون عملاً ماديًا ثقيلًا ، وهو ما يرتبط بزيادة مخاطر تطويرها. الجلوكوفان يحتوي على اللاكتوز ،لذلك ، لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة مرتبطة بعدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتيز ، أو متلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز- الجالاكتوز.
احتياطات السلامة
يجب استخدامه بحذر في متلازمة الحمى ، قصور الغدة الكظرية ، نقص الوظيفة للغدة النخامية الأمامية ، أمراض الغدة الدرقية مع انتهاك غير مرتبط بوظائفها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام الدواء في الحمل. يجب تحذير المريض أنه خلال فترة العلاج مع عقار Glucovance ، من الضروري إبلاغ الطبيب عن الحمل المخطط له وبداية الحمل. عند التخطيط للحمل ، وكذلك في حالة الحمل خلال فترة استخدام عقار Glucovans ، يجب إلغاء الدواء وعلاج الأنسولين ، حيث يمنع استخدام Glucovans أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث لا توجد بيانات عن قدرة المواد الفعالة للدواء على اختراق حليب الثدي.
الجرعة والإعطاء
يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادا على مستوى السكر في الدم. الجرعة الأولية للدواء Glyukovans هي علامة تبويب واحدة. 2.5 ملغم / 500 ملغم أو 5 ملغ / 500 ملغم مرة واحدة في اليوم. لتجنب نقص السكر في الدم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية الجرعة اليومية من غليبينكلاميد (أو جرعة مساوية من عقار سلفونيلوريا آخر مأخوذ سابقًا) أو ميتفورمين ، إذا تم استخدامها كعلاج من الخط الأول. من المستحسن زيادة الجرعة بما لا يزيد عن 5 ملغ غلُبنكلاميد / 500 ملغ ميتفورمين يومياً كل أسبوعين أو أكثر من أجل تحقيق السيطرة الكافية على مستوى الجلوكوز في الدم ، استبدال العلاج المركب السابق بالميتفورمين وغليبنكلاميد: يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية الجرعة اليومية من غليبينكلاميد (أو جرعة مساوية دواء آخر sulfonylurea) والميتفورمين ، أخذت في وقت سابق. كل أسبوعين أو أكثر بعد بدء العلاج ، يتم تعديل جرعة الدواء اعتمادًا على مستوى السكر في الدم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 علامات تبويب. دواء Glucovans 5 mg / 500 mg أو 6 tab. الجلوكوفان 2.5 ملغم / 500 ملغ يتم وضع نظام الجرعات بشكل فردي ، لجرعات 2.5 ملغ / 500 ملغ و 5 ملغ / 500 ملغ: - 1 مرة في اليوم ، في الصباح أثناء الإفطار - مع تعيين علامة تبويب 1. في اليوم ؛ - 2 مرات / يوم ، في الصباح والمساء - مع تعيين 2 أو 4 علامة تبويب. يوميا للجرعات 2.5 ملغ / 500 ملغ: - 3 مرات / يوم ، في الصباح ، في فترة ما بعد الظهر وفي المساء - مع تعيين 3 أو 5 أو 6 علامة تبويب.يوميا للجرعة 5 ملغ / 500 ملغ: - 3 مرات / يوم ، في الصباح ، في فترة ما بعد الظهر وفي المساء - مع تعيين علامة التبويب 3. في اليوم الواحد ، يجب تناول الأقراص مع الوجبات. يجب أن يكون كل تناول الدواء مصحوبًا بتناول محتوى كربوهيدراتي عالي بما فيه الكفاية لمنع ظهور نقص السكر في الدم ، وبالنسبة للمرضى المسنين ، يتم تحديد الجرعة مع الأخذ في الاعتبار حالة وظائف الكلى. يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية علامة تبويب واحدة. عقار Glucovans 2.5 ملغم / 500 ملغ. من الضروري إجراء تقييم منتظم لوظيفة الكلى.لا ينصح باستخدام Glyukovans الدواء للأطفال.
آثار جانبية
الأيض: نقص السكر في الدم. نادرا ، نوبات من البورفيريا الكبدية والبورفيريا الجلدية ؛ نادرا جدا - الحماض اللبني. مع الاستخدام المطول للميتفورمين - انخفاض في امتصاص فيتامين B12 ، يرافقه انخفاض في تركيزه في مصل الدم. إذا تم الكشف عن فقر الدم الضخم الأرومات ، يجب النظر في إمكانية حدوث هذا المسببات. تفاعل ديسولفيرام شبيه عند شرب الكحول ، على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن وعدم وجود الشهية. هذه الأعراض هي أكثر شيوعا في بداية العلاج وفي معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها. لمنع تطور هذه الأعراض ، فمن المستحسن تناول الدواء في 2 أو 3 جرعات ؛ زيادة بطيئة في الجرعة يحسن أيضا التحمل. نادرا جدا - انتهاك وظيفة الكبد أو التهاب الكبد ، مما يتطلب وقف العلاج.من الأعضاء تشكيل الدم: نادرا - نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. نادرا جدا - ندرة المحببات ، فقر الدم الانحلالي ، عدم تنسج نخاع العظام وقلة الكريات الشاملة. تختفي هذه الأحداث الضائرة بعد سحب الأدوية من الأعضاء الحسية: في كثير من الأحيان - انتهاك الذوق (الطعم المعدني في الفم). في بداية العلاج ، قد يحدث ضعف بصري مؤقت نتيجة لانخفاض محتوى الجلوكوز في الدم ، من الجلد: نادرا - حكة ، طفح ماكي - حطاطي. نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، حساسية للضوء.التفاعلات التحسسية: نادرا - الشرى. نادرا جدا - الجلد أو التهاب الأوعية التحسسي الحشوية ، صدمة الحساسية. تفاعلات فرط الحساسية تجاه السلفوناميدات ومشتقاتها ممكنة ، المعلمات المختبرية: بشكل غير منتظم - زيادة في تركيز اليوريا في المصل وتركيزات الكرياتينين من المعتدلة إلى المعتدلة. نادرا جدا - نقص صوديوم الدم.
جرعة مفرطة
الأعراض: قد يحدث نقص السكر في الدم بسبب وجود مشتقات السلفونيل يوريا. جرعة زائدة طويلة أو وجود عوامل الخطر المرتبطة يمكن أن يؤدي إلى تطور الحماض اللبني ، لأن يحتوي الدواء على الميتفورمين: العلاج: يمكن تصحيح أعراض خفيفة ومتوسطة من نقص السكر في الدم دون فقدان الوعي والمظاهر العصبية عن طريق الاستهلاك الفوري للسكر. يجب إجراء تعديل الجرعة و / أو تغيير النظام الغذائي. إن حدوث تفاعلات خافضة لسكر الدم لدى مرضى السكري ، مصحوبة بالغيبوبة ، أو الانتكاسة أو غيرها من الاضطرابات العصبية ، يتطلب توفير الرعاية الطبية الطارئة. من الضروري / في إدخال محلول للدكستروز مباشرة بعد إنشاء تشخيص أو حدوث شكوك نقص السكر في الدم ، قبل دخول المريض إلى المستشفى. بعد استعادة الوعي ، من الضروري إعطاء المريض طعامًا غنيًا بالكربوهيدرات القابلة للهضم بسهولة (من أجل تجنب تكرار نقص السكر في الدم) .الحماض اللبني هو شرط يتطلب رعاية طبية طارئة ؛ يجب إجراء العلاج من الحماض اللبني في العيادة. يعتبر غسيل الكلى هو طريقة العلاج الأكثر فعالية التي تسمح بإزالة اللاكتات والميتفورمين ، وقد يزيد البلازما غليبينكلاميد في بلازما الدم لدى مرضى الكبد. بما أن جلايبنكلاميد مرتبط بشكل فعال ببروتينات الدم ، لا يتم التخلص من الدواء أثناء الغسيل الكلوي.
التفاعل مع أدوية أخرى
موانع الاستعمال: غلوبينلاميد المرتبط باستخدام جيليوكوفانس ميكونازول يمكن أن يؤدي في وقت واحد إلى نقص سكر الدم (حتى تطور الغيبوبة) ، إذا كان مرتبطا باستخدام الميتفورمين ، اعتمادا على وظيفة الكلى ، يجب إيقاف الدواء قبل 48 ساعة من أو بعد عملية إدخال عوامل التباين المحتوية على اليود. استخدام مشتقات السلفونيل يوريا: تفاعل شبيه بالديفولفيرم (عدم تحمل الكحول) نادر جدًا مع الايثانول الحديث وتناول الجلوبيلاميد. يمكن أن يؤدي تناول الكحول إلى زيادة تأثير نقص السكر في الدم (عن طريق تثبيط ردود الفعل التعويضية أو تأخير تعطيلها الأيضي) ، والتي يمكن أن تسهم في تطوير غيبوبة سكر الدم.خلال فترة العلاج مع Glyukovans ، يجب تجنب الكحول والمخدرات المحتوية على الإيثانول ، حيث يزيد Phenylbutazone من تأثير سكر الدم من مشتقات السلفونيل يوريا (استبدال مشتقات السلفونيل يوريا في مواقع ربط البروتين و / أو تقليل إزالتها). من الأفضل استخدام عقاقير أخرى مضادة للالتهابات ، والتي تتميز بتفاعل أقل وضوحًا ، أو تحذر المريض من الحاجة إلى التحكم المستقل في مستوى السكر في الدم. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل الجرعة عند استخدام العامل المضاد للالتهاب معًا وبعد إيقافه.وترافق Bosentan مع Glibenclamide باستخدام Glibenclamide ، يزيد من خطر حدوث تأثير كبد. من المستحسن تجنب تناول هذه الأدوية في نفس الوقت. من الممكن أيضًا تقليل تأثير نقص السكر في الدم من غليبينكلاميد ، يرتبط باستخدام ميتفورمين يزيد خطر الإصابة بالحماض اللبني مع التسمم الحاد بالكحول ، خاصة في حالة الصيام ، أو سوء التغذية ، أو فشل الكبد. خلال فترة العلاج مع Glyukovans ، يجب تجنب الكحول والمخدرات المحتوية على الإيثانول.المجموعات التي تتطلب حذر المرتبطة باستخدام جميع وكلاء سكر الدم في Chlorpromazine بجرعات عالية (100 ملغ / يوم) يسبب زيادة في نسبة السكر في الدم (الحد من الإفراج عن الأنسولين). مع التحذير من الاستخدام المتزامن للمريض حول الحاجة إلى المراقبة الذاتية لسكر الدم. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل جرعة الدواء الخافض لسكر الدم أثناء الاستخدام المتزامن لمضادات الذهان ، وبعد التوقف عن استخدامه ، تتسبب الكورتيكوستيرويدات والتتراكروساكتيد في حدوث زيادة في مستوى الجلوكوز في الدم ، أحيانًا مصحوبًا بالكتتان (GCS يؤدي إلى انخفاض في تحمل الغلوكوز). مع التحذير من الاستخدام المتزامن للمريض حول الحاجة إلى المراقبة الذاتية لسكر الدم. إذا لزم الأمر ، ينبغي تعديل جرعة عامل سكر الدم خلال الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات وبعد التوقف عن استخدامها.الدنازول له تأثير فرط سكر الدم.إذا لزم الأمر ، يتطلب العلاج مع danazol ووقف هذا الأخير تعديل جرعة من Glyukovans المخدرات تحت سيطرة مستوى السكر في الدم. Beta2-adrenomimetics بسبب تحفيز β2-adrenoreceptors تزيد من تركيز الجلوكوز في الدم. مع الاستخدام المتزامن للمريض يجب أن يتم تحذيره وإقامة السيطرة على الجلوكوز في الدم ، فمن الممكن نقله إلى العلاج بالأنسولين ، ويمكن لمدرات البول أن تزيد نسبة الجلوكوز في الدم. مع التحذير من الاستخدام المتزامن للمريض حول الحاجة إلى المراقبة الذاتية لسكر الدم. قد يتطلب تعديل جرعة من Glyukovans الدواء أثناء الاستخدام المتزامن مع مدرات البول وبعد التوقف عن استخدامها.كما يساعد استخدام مثبطات ACE (كابتوبريل ، إنالابريل) على خفض نسبة الجلوكوز في الدم. إذا لزم الأمر ، ينبغي تعديل جرعة الغليوكوفان أثناء الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وبعد التوقف عن استخدامها ، يرتبط باستخدام دواء الميتفورمين لاكتاكيدوسيس ، الذي يحدث عند تناول الميتفورمين على خلفية الفشل الكلوي الوظيفي الناجم عن مدرات البول ، وخاصة الحلقات. ويخفي ريزيربين وغوانيثيدين وعوامل الودي بعض أعراض نقص السكر في الدم: ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. معظم حاصرات بيتا غير انتقائية تزيد من حدوث وشدة نقص السكر في الدم. يجب تحذير المريض من الحاجة إلى المراقبة الذاتية لجلوكوز الدم ، خاصة عند بداية العلاج ، وعندما يستخدم في وقت واحد مع فلوكونازول ، تحدث زيادة في T1 / 2 من غليبينكلاميد مع احتمال حدوث مظاهر نقص السكر في الدم. يجب تحذير المريض من الحاجة إلى المراقبة الذاتية لسكر الدم. قد يكون من الضروري ضبط جرعة الدواء Glucovans خلال العلاج المتزامن مع fluconazole وبعد التوقف عن استخدامه. ، مضادات التخثر (مشتقات الكومارين) ، مثبطات MAO ، الكلورامفينيكول ، المكبوت oxyphylline ، المخدرات خفض الدهون من مجموعة من fibrates ، disopyramide.
تعليمات خاصة
خلال فترة العلاج مع الجلوكوفان ، يجب مراقبة مستوى جلوكوز الدم بشكل منتظم على معدة فارغة وبعد تناول الوجبة الحماض اللبني يعد الحماض اللبني نادرة للغاية ، ولكنها خطيرة (ارتفاع معدل الوفيات في حالة عدم وجود علاج طارئ) من المضاعفات التي قد تحدث بسبب تراكم الميتفورمين. حدثت حالات من الحماض اللبني في المرضى الذين عولجوا بالميتفورمين بشكل رئيسي في مرضى داء السكري مع الفشل الكلوي الحاد. يجب الأخذ بعين الاعتبار عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بها ، مثل مرض السكري الخاضع للسيطرة بشكل سيئ ، والكيتوس ، والصيام لفترات طويلة ، واستهلاك الكحول المفرط ، وفشل الكبد ، وأي حالة مرتبطة بنقص الأكسجين الشديد. يجب الأخذ في الاعتبار خطر الحماض اللبني في حالة ظهور علامات غير محددة ، مثل تشنجات العضلات ، يرافقه اضطرابات عسر الهضم ، وآلام في البطن وتوعك شديد. في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة ضيق التنفس الحامضي ، نقص الأكسجة ، انخفاض حرارة الجسم والغيبوبة: مؤشرات المختبر التشخيصي هي: درجة الحموضة في الدم منخفضة ، تركيز اللاكتات البلازمي أعلى من 5 ملمول / لتر ، زيادة فاصل الأنيون ونسبة اللاكتات / البيروفات. يرافقه خطر نقص السكر في الدم في المريض. المعايرة تدريجية بعد بدء العلاج يمكن أن تمنع ظهور نقص السكر في الدم. لا يمكن وصف هذا العلاج إلا للمريض الذي يلتزم بوجبة الطعام العادية (بما في ذلك وجبة الإفطار). من المهم أن استهلاك الكربوهيدرات منتظم ، لأن يزداد خطر نقص السكر في الدم مع الوجبات المتأخرة أو عدم كفاية أو عدم توازن استهلاك الكربوهيدرات. غالباً ما يكون تطور نقص السكر في الدم مع اتباع نظام غذائي hypocaloric ، بعد ممارسة مكثفة أو طويلة الأمد ، أثناء شرب الكحول أو تناول مجموعة من عوامل سكر الدم ، وذلك بسبب ردود الفعل التعويضية الناجمة عن نقص السكر في الدم ، والتعرق ، والخوف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، والخفقان ، وضيق القلب عدم انتظام ضربات القلب. قد تكون الأعراض الأخيرة غائبة إذا كان نقص السكر في الدم يتطور ببطء ، في حالة الاعتلال العصبي اللاإرادي أو أثناء تناول حاصرات بيتا ، كلونيدين ،الأعراض الأخرى لنقص السكر في الدم لدى مرضى السكري قد تشمل الصداع ، الجوع ، الغثيان ، القيء ، التعب الشديد ، اضطرابات النوم ، الإثارة ، العدوان ، ضعف التركيز وردود الفعل النفسية ، الاكتئاب ، الارتباك ، اضطراب الكلام ، عدم وضوح الرؤية ، وارتعاش ، والشلل ، وتشوش الحس ، والدوخة ، والهذيان ، والتشنجات ، والنعاس ، وفقدان الوعي ، والتنفس الضحل وبطء القلب.إدارة دقيق للعقار ، واختيار الجرعة و تعليمات المريض المناسبة مهمة للحد من خطر نقص السكر في الدم. إذا كان المريض يعاني من نوبات نقص السكر في الدم التي تكون شديدة أو مرتبطة بجهل الأعراض ، فكر في إمكانية العلاج مع عوامل سكر الدم الأخرى: العوامل التي تسهم في تطور نقص السكر في الدم: - الاستخدام المتزامن للكحول ، خاصة أثناء الصيام ؛ عدم قدرة المريض على التفاعل مع الطبيب واتباع التوصيات الموضحة في تعليمات الاستخدام ؛ - سوء التغذية ، أو عدم انتظام الأكل ، أو الصيام أو التغييرات. في النظام الغذائي ؛ - عدم التوازن بين ممارسة وتناول الكربوهيدرات ؛ - القصور الكلوي ؛ - قصور كبدي حاد ؛ - جرعة زائدة من المخدرات Glucovance ؛ - اضطرابات الغدد الصماء منفصلة: عدم كفاية الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة الكظرية ؛ - المتناول في وقت واحد من الأدوية الفردية. قد تختلف حركية الدواء و / أو ديناميكياته الدوائية في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي أو قصور كلوي حاد. قد يكون نقص السكر في الدم في مثل هؤلاء المرضى لفترة طويلة ، وفي هذه الحالة يجب أن يبدأ العلاج المناسب: عدم استقرار نسبة الجلوكوز في الدم في حالة إجراء عملية جراحية أو سبب آخر لمرض السكري ، من المستحسن توفير تبديل مؤقت للعلاج بالأنسولين. أعراض ارتفاع السكر في الدم هي التبول المتكرر ، والعطش الشديد ، والجلد الجاف.بعد 48 ساعة قبل التدخل الجراحي المخطط أو i / v إدارة عامل مشع يحتوي على اليود ، يجب إيقاف Glyukovans.يوصى باستئناف العلاج بعد مرور 48 ساعة وفقط بعد تقييم وظيفة الكلى واعترافها كالمعتاد وظيفة الكلى حيث يتم التخلص من الميتفورمين عن طريق الكلى ، قبل البدء في العلاج وبشكل منتظم ، من الضروري تحديد CC و / أو كرياتينين المصل: في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية ، و2-4 مرات في السنة في المرضى المسنين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من QC على VGN.It ينصح أن تكون حذرة بشكل خاص في الحالات التي قد تكون ضعيفة وظيفة الكلى ، على سبيل المثال ، في المرضى في سن الشيخوخة ، أو في حالة بداية العلاج الخافض للضغط ، مع أخذ مدرات البول أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.الاحتياطات الأخرى يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن حدوث عدوى القصبات الهوائية أو عدوى الأجهزة البولية. اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند القيادة والعمل مع الآليات التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ملاحظة ردود الفعل homotornyh.
وصفة طبية عطلة
نعم