Glucovans-Tabletten 2,5 mg + 500 mg 30 Stück
Condition: New product
1000 Items
Bewertung:
Schreiben Sie die erste Bewertung!
More info
Wirkstoffe
Glibenclamid + Metformin
Formular freigeben
Pillen
Zusammensetzung
1 Tablette enthält: Glibenclamid 2,5 mg Metforminhydrochlorid 500 mg Ergänzende Substanzen: Croscarmellose-Natrium - 14 mg, Povidon K30 - 20 mg, mikrokristalline Cellulose - 56,5 mg, Magnesiumstearat - 7 mg.
Pharmakologische Wirkung
Kombiniertes hypoglykämisches Arzneimittel zur oralen Verabreichung Glucovans ist eine feste Kombination von zwei oralen hypoglykämischen Wirkstoffen verschiedener pharmakologischer Gruppen: Metformin und Glibenclamid. Metformin gehört zur Gruppe der Biguanide und reduziert den Gehalt an basaler und postprandialer Plasmaglukose. Metformin stimuliert die Insulinsekretion nicht und verursacht daher keine Hypoglykämie. Es hat 3 Wirkungsmechanismen: - verringert die Glukoseproduktion der Leber durch Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse - erhöht die Empfindlichkeit peripherer Rezeptoren für Insulin, den Verbrauch und die Verwendung von Glukose durch die Zellen in den Muskeln; - verzögert die Glukoseabsorption aus dem Gastrointestinaltrakt. Gesamtcholesterin, LDL und TG. Glibenclamid gehört zur Gruppe der Sulfonylharnstoffderivate der II-Generation. Der Glukosegehalt bei der Einnahme von Glibenclamid wird durch Insulinsekretionsstimulation durch β-Zellen der Bauchspeicheldrüse reduziert. Metformin und Glibenclamid haben unterschiedliche Wirkmechanismen, ergänzen sich jedoch gegenseitig in ihrer hypoglykämischen Aktivität. Die Kombination zweier hypoglykämischer Mittel wirkt synergistisch bei der Senkung des Blutzuckerspiegels.
Pharmakokinetik
Absorption und Verteilung von Glibenclamid Die Aufnahme aus dem Gastrointestinaltrakt beträgt bei Einnahme mehr als 95%. Glibenclamid, das zu Glucovans gehört, ist mikronisiert. Cmax im Plasma wird in etwa 4 Stunden erreicht, Vd - etwa 10 Liter. Die Plasmaproteinbindung beträgt 99% Metabolismus und Ausscheidung In der Leber fast vollständig zu zwei inaktiven Metaboliten metabolisiert, die von den Nieren (40%) und mit der Galle (60%) ausgeschieden werden. T1 / 2 - von 4 bis 11 Uhr Methtformin Resorption und Verteilung Metetformin wird nach oraler Verabreichung vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Cmax im Plasma wird innerhalb von 2,5 Stunden erreicht.Die absolute Bioverfügbarkeit reicht von 50 bis 60%. Methformin ist schnell im Gewebe verteilt und bindet praktisch nicht an Plasmaproteine. Der Metabolismus und die Eliminierung von T1 / 2 beträgt im Durchschnitt 6,5 Stunden. Es wird in sehr geringem Maße metabolisiert und durch die Nieren ausgeschieden. Etwa 20 bis 30% des Metformins werden unverändert durch den Gastrointestinaltrakt ausgeschieden.Die Kombination von Metformin und Glibenclamid in einer Einzeldosisform hat die gleiche Bioverfügbarkeit wie bei einer isolierten Tabletteneinnahme von Metformin oder Glibenclamid. Die Bioverfügbarkeit von Metformin in Kombination mit Glibenclamid wird durch die Nahrungsaufnahme sowie die Bioverfügbarkeit von Glibenclamid nicht beeinflusst. Die Resorptionsrate von Glibenclamid steigt jedoch mit der Nahrungsaufnahme an Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen Bei Nierenfunktionsstörungen nimmt die renale Clearance ab, genau wie CC, während T1 / 2 ansteigt, was zu einer Erhöhung der Metforminkonzentration im Plasma führt.
Hinweise
Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen: - mit der Unwirksamkeit von Diättherapie, Bewegung und vorheriger Monotherapie mit Metformin oder einem Sulfonylharnstoff-Derivat;
Gegenanzeigen
- Typ-1-Diabetes; - diabetische Ketoazidose; - diabetisches Prekoma, diabetisches Koma; - Nierenversagen oder Nierenfunktionsstörung (CK <60 ml / min); - akute Zustände, die zu Veränderungen der Nierenfunktion führen können: Dehydratation, schwere Infektion. Schock, intravaskuläre Injektion von jodhaltigen Kontrastmitteln; - akute oder chronische Erkrankungen, die mit Gewebehypoxie einhergehen: Herz- oder Atemstillstand, kürzlich durchgeführter Herzinfarkt, Schock; - Leberversagen; - Porphyrie; - Birke Menstrualität; - Stillzeit (Stillen); - gleichzeitige Anwendung von Miconazol; - umfangreiche chirurgische Eingriffe; - chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung; - Laktatazidose (einschließlich Anamnese); - Einhaltung einer kalorienarmen Diät (weniger als 1000 cal / Tag - Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels; - Überempfindlichkeit gegen andere Sulfonylharnstoff-Derivate Es wird nicht empfohlen, das Arzneimittel bei Patienten über 60 Jahren anzuwenden, die schwere körperliche Arbeit verrichten, was mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung dieser Substanzen verbunden ist Laktazidose Glucovans enthält Laktose,Daher wird seine Anwendung nicht für Patienten empfohlen, die an seltenen Erbkrankheiten leiden, die mit Galactose-Intoleranz, Laktase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom assoziiert sind.
Sicherheitsvorkehrungen
Vorsicht ist geboten bei fieberhaftem Syndrom, Nebenniereninsuffizienz, Hypofunktion der Hypophyse anterior, Erkrankungen der Schilddrüse mit nicht kompensierter Funktionsstörung.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Verwendung des Arzneimittels ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass es während der Behandlung mit dem Medikament Glucovance erforderlich ist, den Arzt über die geplante Schwangerschaft und den Beginn der Schwangerschaft zu informieren. Bei der Planung einer Schwangerschaft sowie im Falle einer Schwangerschaft während des Zeitraums der Anwendung des Arzneimittels Glucovans sollte das Medikament abgebrochen und eine Insulintherapie verordnet werden. Glucovans ist während der Stillzeit kontraindiziert, da keine Daten über die Fähigkeit der Wirkstoffe des Arzneimittels zum Eindringen in die Muttermilch vorliegen.
Dosierung und Verabreichung
Die Dosis des Arzneimittels wird vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt, abhängig von der Glykämie. Die Anfangsdosis des Medikaments Glyukovans beträgt 1 Tab. 2,5 mg / 500 mg oder 5 mg / 500 mg 1 Mal / Tag. Um Hypoglykämie zu vermeiden, sollte die Anfangsdosis die Tagesdosis von Glibenclamid (oder einer äquivalenten Dosis eines anderen zuvor eingenommenen Sulfonylharnstoffs) oder Metformin nicht überschreiten, wenn sie als Erstlinientherapie eingesetzt wurden. Es wird empfohlen, die Dosis alle 2 oder mehr Wochen um nicht mehr als 5 mg Glibenclamid / 500 mg Metformin pro Tag zu erhöhen, um eine ausreichende Blutzuckerkontrolle zu erreichen Ersetzung der vorherigen Kombinationstherapie mit Metformin und Glibenclamid: Die Anfangsdosis sollte die tägliche Dosis von Glibenclamid (oder eine Äquivalentdosis) nicht überschreiten ein anderes Arzneimittel (Sulfonylharnstoff) und Metformin, Alle zwei oder mehr Wochen nach Behandlungsbeginn wird die Dosis des Arzneimittels in Abhängigkeit von der Glykämie angepasst. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Tabletten. Droge Glucovans 5 mg / 500 mg oder 6 Tab. 2,5 mg Glucovans / 500 mg Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt: Bei Dosierungen von 2,5 mg / 500 mg und 5 mg / 500 mg: - 1 Mal pro Tag, morgens während des Frühstücks - mit Ernennung einer Registerkarte. pro Tag - 2 mal pro Tag, morgens und abends - mit der Ernennung von 2 oder 4 Tabletten. pro Tag Für die Einnahme von 2,5 mg / 500 mg: - 3-mal täglich, morgens, nachmittags und abends - bei Ernennung von 3, 5 oder 6 Tabletten.pro Tag Für eine Dosierung von 5 mg / 500 mg: - 3-mal täglich, morgens, nachmittags und abends - mit Terminvereinbarung von 3 Tabletten. täglich Tabletten sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Bei jeder Medikamenteneinnahme sollte ein ausreichend hoher Kohlenhydratgehalt eingenommen werden, um das Auftreten einer Hypoglykämie zu verhindern. Bei älteren Patienten wird die Dosis unter Berücksichtigung der Nierenfunktion festgelegt. Die Anfangsdosis sollte 1 Tab nicht überschreiten. Droge Glucovans 2,5 mg / 500 mg. Eine regelmäßige Beurteilung der Nierenfunktion ist erforderlich.Das Medikament Glyukovans wird nicht zur Anwendung bei Kindern empfohlen.
Nebenwirkungen
Metabolismus: Hypoglykämie; selten Episoden hepatischer Porphyrie und kutaner Porphyrie; sehr selten - Laktatazidose. Bei längerer Anwendung von Metformin - eine Abnahme der Absorption von Vitamin B12, begleitet von einer Abnahme seiner Konzentration im Serum. Wenn eine megaloblastische Anämie entdeckt wird, muss die Möglichkeit einer solchen Ätiologie in Betracht gezogen werden. Disulfiram-ähnliche Reaktion beim Alkoholkonsum Auf Seiten des Verdauungssystems: sehr häufig - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Diese Symptome treten zu Beginn der Behandlung häufiger auf und verschwinden in den meisten Fällen von selbst. Um die Entwicklung dieser Symptome zu verhindern, wird empfohlen, das Arzneimittel in 2 oder 3 Dosen einzunehmen. eine langsame Erhöhung der Dosis verbessert auch die Verträglichkeit. Sehr selten - eine Verletzung der Leberfunktion oder Hepatitis, die einen Abbruch der Behandlung erforderlich macht Von den blutbildenden Organen: selten - Leukopenie und Thrombozytopenie; sehr selten - Agranulozytose, hämolytische Anämie, Knochenmarkaplasie und Panzytopenie. Diese unerwünschten Ereignisse verschwinden nach dem Drogenentzug. Von den Sinnesorganen: oft - eine Geschmacksverletzung (metallischer Geschmack im Mund). Zu Beginn der Behandlung kann eine vorübergehende Sehstörung auftreten, wenn der Blutzuckergehalt im Blut abnimmt: Haut: selten - Juckreiz, makulopapulöser Ausschlag; sehr selten - Erythema multiforme, exfoliative Dermatitis, Photosensibilisierung Allergische Reaktionen: selten - Urtikaria; sehr selten - Haut- oder viszerale allergische Vaskulitis, anaphylaktischer Schock. Kreuzempfindlichkeitsreaktionen gegen Sulfonamide und ihre Derivate sind möglich Laborparameter: selten - Erhöhung der Harnstoff- und Kreatininkonzentration im Serum von mäßig bis mäßig; sehr selten - Hyponatriämie.
Überdosis
Symptome: Hypoglykämie kann sich aufgrund des Vorhandenseins eines Sulfonylharnstoffderivats entwickeln. Eine längere Überdosierung oder das Vorhandensein verbundener Risikofaktoren kann die Entwicklung einer Laktatazidose auslösen, weil Das Medikament enthält Metformin Behandlung: Leichte und moderate Symptome einer Hypoglykämie ohne Bewusstseinsverlust und neurologische Manifestationen können durch sofortigen Zuckerkonsum korrigiert werden. Sie müssen die Dosis anpassen und / oder die Diät ändern. Das Auftreten schwerer hypoglykämischer Reaktionen bei Patienten mit Diabetes mellitus, begleitet von Koma, Paroxysmus oder anderen neurologischen Störungen, erfordert die Bereitstellung einer Notfallversorgung. Es ist notwendig, unmittelbar nach Feststellung einer Diagnose oder dem Auftreten eines Verdachts auf Hypoglykämie eine Lösung von Dextrose einzuführen, bevor der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert wird. Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins ist es notwendig, dem Patienten Nahrung zu geben, die reich an leicht verdaulichen Kohlenhydraten ist (um das Wiederauftreten einer Hypoglykämie zu vermeiden). Die Behandlung der Laktatazidose sollte in der Klinik durchgeführt werden. Die Hämodialyse stellt die effektivste Behandlungsmethode dar, mit der Laktat und Metformin entfernt werden können.Das Plasma-Glibenclamid kann bei Patienten mit Lebererkrankungen im Blutplasma ansteigen. Da Glibenclamid aktiv mit Blutproteinen assoziiert ist, wird das Arzneimittel während der Dialyse nicht eliminiert.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Kontraindizierte KombinationenGlibenclamid in Verbindung mit der Anwendung von Glyukovans Miconazol kann gleichzeitig Hypoglykämie (bis zur Entwicklung des Komas) auslösen.Wenn die Verwendung von Metformin einhergeht, sollte das Arzneimittel je nach Nierenfunktion 48 Stunden vor oder nach der IV-Gabe von jodhaltigen Kontrastmitteln abgesetzt werden. Verwendung von Sulfonylharnstoffderivaten: Eine Disulfiram-artige Reaktion (Alkoholintoleranz) ist bei einer sehr selten moderne Ethanol- und Glibenclamid-Einnahme. Die Einnahme von Alkohol kann die hypoglykämische Wirkung verstärken (durch die Hemmung von Kompensationsreaktionen oder die Verzögerung der metabolischen Inaktivierung), was zur Entwicklung eines hypoglykämischen Komas beitragen kann.Während der Behandlung mit Glyukovans sollten Alkohol und Drogen, die Ethanol enthalten, vermieden werden. Phenylbutazon erhöht die hypoglykämische Wirkung von Sulfonylharnstoffderivaten (Ersetzen von Sulfonylharnstoffderivaten an Proteinbindungsstellen und / oder Verringerung ihrer Eliminierung). Es ist bevorzugt, andere entzündungshemmende Medikamente zu verwenden, die durch eine weniger ausgeprägte Interaktion gekennzeichnet sind, oder den Patienten vor der Notwendigkeit einer unabhängigen Kontrolle des Glykämiepegels zu warnen. Falls erforderlich, sollte die Dosis angepasst werden, wenn das entzündungshemmende Mittel zusammen angewendet wird und nachdem es abgesetzt wurde. Im Zusammenhang mit der Anwendung von Glibenclamid erhöht Bosentan in Kombination mit Glibenclamid das Risiko einer hepatotoxischen Wirkung. Es wird empfohlen, diese Medikamente nicht gleichzeitig einzunehmen. Es ist auch möglich, die hypoglykämische Wirkung von Glibenclamid zu reduzieren.Im Zusammenhang mit der Verwendung von Metformin Das Risiko einer Laktatazidose steigt mit akuter Alkoholvergiftung, insbesondere bei Fasten, schlechter Ernährung oder Leberversagen. Während der Behandlung mit Glyukovans sollten Alkohol und Drogen, die Ethanol enthalten, vermieden werden.Kombinationen, die Vorsicht erfordern In Verbindung mit der Verwendung aller hypoglykämischen Mittel Chlorpromazin in hohen Dosen (100 mg / Tag) führt zu einem Anstieg der Glykämie (Verringerung der Insulinausschüttung). Bei gleichzeitiger Anwendung des Patienten sollte vor der Notwendigkeit einer Selbstüberwachung des Blutzuckers gewarnt werden; Falls erforderlich, sollte die Dosis des hypoglykämischen Arzneimittels während der gleichzeitigen Anwendung des Neuroleptikums und nach Einstellung der Anwendung angepasst werden: Die Corticosteroide und das Tetracosactid verursachen einen Blutzuckeranstieg, der manchmal von einer Ketose begleitet wird (GCS führt zu einer Verringerung der Glucosetoleranz). Bei gleichzeitiger Anwendung des Patienten sollte vor der Notwendigkeit einer Selbstüberwachung des Blutzuckers gewarnt werden; Falls erforderlich, sollte die Dosis des hypoglykämischen Mittels während der gleichzeitigen Anwendung der Kortikosteroide und nach Absetzen der Anwendung angepasst werden. Danazol hat eine hyperglykämische Wirkung.Falls erforderlich, erfordert die Behandlung mit Danazol und das Absetzen des letzteren eine Dosisanpassung des Wirkstoffs Glyukovans unter Kontrolle des glykämischen Spiegels. Beta2-Adrenomimetika aufgrund der Stimulierung von β2-Adrenorezeptoren erhöhen die Glukosekonzentration im Blut. Mit dem gleichzeitigen Einsatz des Patienten soll gewarnt werden und zur Kontrolle der Glukose im Blut die Insulintherapie übernommen werden. Bei gleichzeitiger Anwendung des Patienten sollte vor der Notwendigkeit einer Selbstüberwachung des Blutzuckers gewarnt werden; Bei gleichzeitiger Anwendung von Diuretika und nach Absetzen der Anwendung kann eine Dosisanpassung des Medikaments Glyukovans erforderlich sein.Der Einsatz von ACE-Hemmern (Captopril, Enalapril) hilft, den Blutzucker zu senken. Falls erforderlich, sollte die Dosis von Glyukovans während der gleichzeitigen Anwendung mit ACE-Hemmern und nach Beendigung der Anwendung angepasst werden. Verbunden mit der Verwendung von Metformin Laktazidose, die bei der Einnahme von Metformin auftritt, vor dem Hintergrund eines funktionellen Nierenversagens, das durch Diuretika, insbesondere durch Schleifen, verursacht wird. , Reserpin, Guanethidin und Sympathomimetika maskieren einige Symptome der Hypoglykämie: Herzschlag und Tachykardie; Die meisten nicht-selektiven Betablocker erhöhen die Inzidenz und den Schweregrad der Hypoglykämie. Der Patient sollte vor Beginn der Behandlung vor der Notwendigkeit einer Selbstüberwachung des Blutzuckers gewarnt werden: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluconazol kommt es zu einer Erhöhung des T1 / 2-Werts von Glibenclamid mit dem möglichen Auftreten von Manifestationen einer Hypoglykämie. Der Patient sollte vor der Notwendigkeit einer Selbstüberwachung des Blutzuckers gewarnt werden. Es kann erforderlich sein, die Dosis des Medikaments Glucovans während der gleichzeitigen Behandlung mit Fluconazol und nach Absetzen der Anwendung anzupassen. Antikoagulanzien (Cumarinderivate), MAO-Inhibitoren, Chloramphenicol, Pent Oxyphyllin, Lipidsenker aus der Gruppe der Fibrate, Disopyramid.
Besondere Anweisungen
Während der Behandlung mit Glucovans sollte der Blutzuckerspiegel regelmäßig mit leerem Magen und nach einer Mahlzeit überwacht werden Laktatazidose Laktatazidose ist eine äußerst seltene, aber schwerwiegende (hohe Mortalität ohne Notfallbehandlung), die aufgrund der Anhäufung von Metformin auftreten kann. Fälle von Laktatazidose bei Patienten, die mit Metformin behandelt wurden, traten hauptsächlich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerem Nierenversagen auf. Andere damit verbundene Risikofaktoren sollten in Betracht gezogen werden, wie schlecht kontrollierter Diabetes, Ketose, längeres Fasten, übermäßiger Alkoholkonsum, Leberversagen und alle Zustände, die mit schwerer Hypoxie einhergehen. Das Risiko einer Laktatazidose sollte bei Auftreten unspezifischer Anzeichen wie Muskelkrämpfe, begleitet von dyspeptischen Störungen, Bauchschmerzen und schwerer Indisposition, berücksichtigt werden. In schweren Fällen können azidotische Dyspnoe, Hypoxie, Hypothermie und Koma festgestellt werden.Diagnoselaborindikatoren sind: niedriger Blut-pH-Wert, Plasmalaktatkonzentration über 5 mmol / l, erhöhtes Anionenintervall und Laktat / Pyruvat-Verhältnis. begleitet von dem Risiko einer Hypoglykämie beim Patienten. Eine allmähliche Dosistitration nach Beginn der Behandlung kann das Auftreten einer Hypoglykämie verhindern. Diese Behandlung kann nur einem Patienten verschrieben werden, der regelmäßig zu den Mahlzeiten (einschließlich Frühstück) zählt. Es ist wichtig, dass der Verbrauch von Kohlenhydraten regelmäßig ist, weil Das Risiko einer Hypoglykämie steigt mit späten Mahlzeiten, unzureichender oder unausgewogener Kohlenhydrataufnahme. Die Entwicklung einer Hypoglykämie tritt höchstwahrscheinlich bei einer hypokalorischen Diät nach intensiver oder längerer Übung auf, während Sie Alkohol trinken oder eine Kombination von hypoglykämischen Mitteln einnehmen.Durch Kompensationsreaktionen, die durch Hypoglykämie, Schwitzen, Angst, Tachykardie, Hypertonie, Herzklopfen, Stenokardie verursacht werden Arrhythmie Die letzten Symptome können ausbleiben, wenn sich eine Hypoglykämie langsam entwickelt, im Falle einer autonomen Neuropathie oder während der Einnahme von Betablockern Clonidin.Reserpin, Guanethidin oder Sympathomimetika Andere Symptome einer Hypoglykämie bei Diabetikern können Kopfschmerzen, Hunger, Übelkeit, Erbrechen, schwere Müdigkeit, Schlafstörungen, Agitiertheit, Aggressivität, Konzentrationsstörungen und psychomotorische Reaktionen, Depression, Verwirrung, Sprachstörung, verschwommenes Sehen, Zittern, Lähmung, Parästhesien, Schwindel, Delirium, Krämpfe, Schläfrigkeit, Bewusstlosigkeit, flache Atmung und Bradykardie Sorgfältige Verabreichung des Arzneimittels, Dosisauswahl und Die richtigen Anweisungen für den Patienten sind wichtig, um das Risiko einer Hypoglykämie zu verringern. Wenn bei einem Patienten Anfälle von Hypoglykämie auftreten, die entweder schwerwiegend sind oder mit der Unkenntnis der Symptome einhergehen, sollten Sie die Möglichkeit einer Behandlung mit anderen hypoglykämischen Mitteln in Betracht ziehen. Faktoren, die zur Entstehung von Hypoglykämie beitragen: gleichzeitiger Alkoholkonsum, insbesondere während des Fastens; die Unfähigkeit des Patienten, mit dem Arzt in Kontakt zu treten und die in der Gebrauchsanweisung beschriebenen Empfehlungen zu befolgen, - schlechte Ernährung, unregelmäßiges Essen, Fasten oder Veränderungen in der Ernährung - Ungleichgewicht zwischen Bewegung und Kohlenhydrataufnahme - Niereninsuffizienz - schwere Leberinsuffizienz - Überdosierung des Arzneimittels Glucovance - separate endokrine Störungen: Insuffizienz der Schilddrüse, der Hypophyse und der Nebennieren - gleichzeitige Einnahme einzelner Medikamente. Pharmakokinetik und / oder Pharmakodynamik kann bei Patienten mit Leberinsuffizienz oder schwerer Niereninsuffizienz variieren. Hypoglykämie bei solchen Patienten kann sich verlängern, und in diesem Fall sollte eine geeignete Behandlung eingeleitet werden Blutzuckerinstabilität Bei Operationen oder anderen Ursachen für die Dekompensation von Diabetes mellitus wird empfohlen, vorübergehend auf Insulintherapie umzustellen. Die Symptome einer Hyperglykämie sind häufiges Wasserlassen, starker Durst und trockene Haut. Nach 48 Stunden vor einem geplanten chirurgischen Eingriff oder der i / v-Verabreichung eines jodhaltigen strahlenundurchlässigen Mittels sollte die Einnahme von Glyukovans abgebrochen werden.Es wird empfohlen, die Behandlung nach 48 Stunden wieder aufzunehmen und erst, nachdem die Nierenfunktion als normal beurteilt und als normal erkannt wurde Nierenfunktion Da Metformin durch die Nieren ausgeschieden wird, ist es vor Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen erforderlich, das CC und / oder das Serumkreatinin zu bestimmen: bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und 2-4 Mal pro Jahr bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit QC unter VGN. Es wird empfohlen, besonders vorsichtig zu sein, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, beispielsweise bei Patienten im Alter oder bei Beginn einer blutdrucksenkenden Therapie, Einnahme von Diuretika oder NSAID Andere Vorsichtsmaßnahmen Der Patient sollte den Arzt über das Auftreten einer bronchopulmonalen Infektion oder einer Infektion der Harnorgane informieren. Vorsichtsmaßnahmen beim Fahren und Arbeiten mit Mechanismen treffen, die erhöhte Konzentration und Geschwindigkeit erfordern homotornyh Reaktionen.
Verschreibung
Ja