هيدروكورتيزون نيزفارم مرهم 1 ٪ 10G
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الهيدروكورتيزون
الافراج عن النموذج
مرهم
هيكل
1 غرام يحتوي على: أسيتات الهيدروكورتيزون 10 ملغ.
التأثير الدوائي
GCS. يقمع وظيفة الكريات البيض والأنسجة الضامة. تحد من هجرة الكريات البيض إلى منطقة الالتهاب. ينتهك قدرة الضامة على البلعمة ، فضلا عن تشكيل انترلوكين -1. وهو يساهم في استقرار الأغشية الليزوزومية ، وبالتالي يقلل من تركيز الإنزيمات البروتينية في منطقة الالتهاب. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية بسبب إطلاق الهيستامين. يقمع نشاط الخلايا الليفية وتشكيل الكولاجين ويثبط نشاط phospholipase A2 ، مما يؤدي إلى قمع تخليق البروستاجلاندين و leukotrienes. يوقف إطلاق COX (بشكل أساسي COX-2) ، والذي يساعد أيضًا على تقليل إنتاج البروستاجلاندين ، ويقلل من عدد الخلايا الليمفاوية المتداولة (خلايا T- و B) ، وحيدة الخلية ، وحمضات الحمض النووي والقاعدية بسبب حركتها من السرير الوعائي إلى النسيج اللمفاوي ؛ يثبط هيدروكورتيزون إطلاق ACTH و lip-lipotropin من الغدة النخامية ، لكنه لا يقلل من مستوى تعميم β-endorphin. يثبط إفراز TSH و FSH ، عندما يتم تطبيقه مباشرة على الأوعية ، يكون له تأثير مضيق للأوعية ، لهيدروكورتيزون تأثير واضح يعتمد على الجرعة على استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. يحفز الجلوكوجين ، ويعزز امتصاص الأحماض الأمينية من الكبد والكلى ويزيد من نشاط الانزيمات الجلوكوز. في الكبد ، يعزز الهيدروكورتيزون ترسب الجليكوجين ، مما يحفز نشاط synthhetase الجليكوجين وتوليف الجلوكوز من منتجات التمثيل الغذائي للبروتين. تؤدي زيادة نسبة الجلوكوز في الدم إلى تنشيط إفراز الأنسولين ، كما أن هيدروكورتيزون يثبط امتصاص الغلوكوز من الخلايا الدهنية ، مما يؤدي إلى تنشيط تحلل الدهون. ومع ذلك ، بسبب زيادة إفراز الأنسولين ، يتم تحفيز تكوين الدهون ، مما يؤدي إلى تراكم الدهون ، وله تأثير تقويضي في الأنسجة اللمفاوية والنسيج الضام ، والعضلات ، والأنسجة الدهنية ، والجلد ، وأنسجة العظام. إلى حد أقل من الكورتيكورتيكويدس ، فإنه يؤثر على عمليات الماء والتمثيل الغذائي بالكهرباء: فهو يعزز إفراز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم ، والتأخر في جسم أيونات الصوديوم والماء.ترقق العظام ومتلازمة Itsenko-Cushing هي العوامل الرئيسية التي تحد من العلاج على المدى الطويل من الكورتيزون. ونتيجة لذلك، من الممكن تثبيط نمو تقويضي في الهيدروكورتيزون جرعات عالية detey.V قد يعزز استثارة أنسجة المخ ويساهم في تخفيض عتبة الحجز. انها تحفز هو الإفراط في إنتاج حمض الهيدروكلوريك والببسين في المعدة، مما يسهم في تطوير الإدارة النظامية الهضمية yazvy.Pri النشاط العلاجي من الهيدروكورتيزون المقرر أن المضادة للالتهابات، مضادة للحساسية، مناعة وأنتيبروليفرتيف deystviem.Pri تطبيق خارجي ومحلي النشاط العلاجي من الهيدروكورتيزون يرجع إلى المضادة للالتهابات، مضاد الأرجية وantiexudativ (تأثير مضيق للأوعية المقرر ) من خلال مضاد الالتهاب النشاط 4 مرات أضعف من بريدنيزولون ، يتجاوز نشاط قشري المعدنية الأخرى GCS.
الدوائية
ملزمة لبروتينات البلازما - 40-90 ٪. استقلاب بشكل رئيسي في الكبد. T1 / 2 - 80-120 دقيقة تفرز عن طريق الكلى بشكل رئيسي في شكل نواتج الأيض.
شهادة
لتطبيق بالحقن: قصور الغدة الكظرية الحاد، نوع فوري وضع الربو التحسسي والوقاية والعلاج من الصدمة، واحتشاء عضلة القلب معقدة مع صدمة قلبية، نوبة التسمم الدرقية، الغدة الدرقية، الخلقية تضخم الغدة الكظرية، فرط كالسيوم الدم بسبب مرض ورمي، والعلاج القصير أو مرافقة في الروماتيزم الحاد الأمراض، وأمراض الكولاجين، والفقاع، الحلئي التهاب الجلد الفقاعي (مرض دوهرينغ)، ومتعدد الأشكال الحمامي الفقاعي ، التقشري التهاب الجلد، الفطار الفطراني، مرض الصدفية والتهاب الجلد الدهني، والعمليات حساسية والتهابات الحادة والمزمنة الشديدة في أمراض العيون، الساركويد أعراض متلازمة لوفلر، وليس قابلة للعلاجات الأخرى، البريليومي، محلية أو نشرها السل مع العلاج الكيميائي antituberculosis في وقت واحد التهاب رئوي الطموح، مجهول السبب البالغين فرفرية نقص الصفيحات (فقط I / O!)، والكبار الصفيحات الثانوية، المكتسب (الذاتية) انحلال الدم وفقر الدم، قلة أرومات الحمر، خلقي (محمر) فقر الدم عن نقص التنسج،العلاج الملطفة للسرطانات الدم والأورام اللمفاوية، والكبار سرطان الدم الحاد عند الأطفال، لتعزيز إدرار البول أو للحد من بروتينية في المتلازمة الكلوية، دون بولينا، المتلازمة الكلوية، نوع مجهول السبب أو الذئبة الحمامية في مرحلة حرجة من التهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء الإقليمي في المنطقة (كما العلاج الشامل )، مع تطور التهاب السحايا السلي أو كتلة تحت العنكبوتية مع تهديدها (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي antituberculosis)، مرض دودة الخنزير مع الجهاز العصبي أو عضلة القلب، القصبات الهوائية طلب الربو، وأمراض sustavov.Dlya موضعي: التهاب الجزء الأمامي من مقلة العين مع ظهارة القرنية سليمة وبعد الإصابات والعمليات الجراحية على العين yabloke.Dlya استخدام الخارجي: التهاب الجلد التحسسي، الدهني، ومختلف أشكال الأكزيما والتهاب الجلد التأتبي والصدفية والحكة، والأحمر شقة ثؤلول حرم.
موانع
للاستخدام على المدى القصير للصحة - فرط الحساسية للgidrokortizonu.Dlya حقن داخل المفصل والحقن مباشرة إلى الآفة: تقويم مفاصل السابق، غير طبيعية النزيف (الذاتية أو الناجمة عن استخدام مضادات التخثر)، كسر داخل المفصل، والعدوى (الصرف الصحي) عملية التهابات في المفاصل والتهابات حول المفصل (بما في ذلك التاريخ) ، فضلا عن مرض معد شائع ، ترقق العظام المفصلي ملحوظ ، وعدم وجود علامات خلال أحرق المفصل (مشترك الجافة، مثل هشاشة العظام دون الزليل)، وتدمير العظام وتشوه المفاصل الحاد (تضيق حاد في الفضاء المشترك، قسط)، وعدم استقرار المفصل نتيجة لالتهاب المفاصل، ونخر العقيم من المشاش تشكيل مشترك kostey.Dlya استخدام الخارجي: بكتيرية، فيروسية، الأمراض الفطرية الجلد، ومرض الذئبة، والمظاهر الجلد الزهري، أورام الجلد، وفترة ما بعد التطعيم وسلامة ضعف الجلد (القروح والجروح)، والأطفال (أقل من 2 سنة، وحكة في فتحة الشرج - 12 سنة)، ص zatsea، حب الشباب، واستخدام dermatit.Dlya حول الفم في طب العيون: البكتيرية، الفيروسية والأمراض الفطرية للعين، والعين السل مرض، والتراخوما، وضعف النزاهة الظهارية العين.
احتياطات السلامة
تطبيق لانتهاكات وظيفة الرعاية pecheniS لاستخدامها في وظائف الكبد الحادة في اضطرابات nedostatochnosti.Primenenie pochekS قلقة من شدة nedostatochnosti.Primenenie الكلوي المزمن في deteyProtivopokazaniya للاستخدام في الهواء الطلق: الأطفال دون سن 2 سنة، حكة في منطقة الشرج - ما يصل إلى 12 عاما.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
تطبيق الحمل ممكن فقط عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. من المستحسن استخدام الحد الأدنى للجرعة والعلاج على المدى القصير. الأطفال أمهاتهم خلال فترة الحمل تلقى الهيدروكورتيزون، تخضع لمراقبة دقيقة بحثا عن علامات على عدم النباح nadpochechnikov.Pri الضرورية، استخدم أثناء الرضاعة إذا ما قرر قضية إنهاء الدراسات التجريبية vskarmlivaniya.V الثدي أظهرت أن الكورتيزون يمكن أن يسبب تشوهات للنمو الجنين. حاليا ، لا يوجد دليل واضح على هذه البيانات في البشر.
الجرعة والإعطاء
للاستخدام بالحقن. نظام الجرعة هو فرد. المستخدمة في / طائرة في / في بالتنقيط، ونادرا ما - م /. للعلاج في حالات الطوارئ يوصى في / في المقدمة. جرعة البداية هي 100 ملغ (حقن أكثر من 30 ثانية) - 500 ملغ (تدار 10 دقيقة)، ثم تكرر بعد كل 2-6 ساعات، تبعا للحالة السريرية. ينبغي تطبيق جرعات عالية فقط لتحقيق الاستقرار في المريض، ولكن عادة ما لا يزيد عن 48-72 ساعة، منذ ممكن تطوير hypernatremia. الأطفال - على الأقل 25 مغ / كغ / يوم. في مستودع للأشكال البينية أو تدار حول المفصل بجرعة 5-50 ملغم مرة واحدة يوميا مع فاصل من 1-3 أسابيع. V / م - 125-250 ملغ / تطبيق طب العيون sut.V 2-3 مرات / sut.Naruzhno - 1-3 مرات / يوم.
آثار جانبية
من نظام الغدد الصماء: خفض تحمل الغلوكوز والسكري الستيرويد أو مظهرا من مظاهر مرض السكري الكامن، وقمع الكظرية، متلازمة كوشينغ (بما في ذلك وجه القمر، والسمنة، ونوع الغدة النخامية، الشعرانية، وزيادة ضغط الدم، وعسر الطمث، وانقطاع الطمث، الوهن العضلي الوبيل ، السطور)، وتأخر سن البلوغ في الجانب الأيض detey.So: زيادة إفراز أيونات الكالسيوم، نقص كلس الدم، وزيادة وزن الجسم، وتوازن النيتروجين سلبي (زيادة البروتين انهيار)، وزيادة التعرق، والحمار rzhka السوائل وأيونات الصوديوم (وذمة محيطية)، الهايبرناترميا، ومتلازمة نقص بوتاسيوم الدم (بما في ذلكنقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وألم عضلي أو تشنج العضلات، ضعف غير عادي والتعب) لجزء من الجهاز العصبي المركزي: الهذيان، والارتباك، والنشوة، الهلوسة، وذهان الهوس الاكتئابي، والاكتئاب، وجنون العظمة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والعصبية أو القلق، والأرق، والدوخة، والدوار، ورم كاذب المخيخ، والصداع، وsudorogi.So نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب (إلى السكتة القلبية)؛ تطوير (في المرضى الذين يعانون ميالا) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن، يتغير ECG نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم، ارتفاع ضغط الدم، hypercoagulation، تخثر الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر، وتباطؤ تشكيل ندبا، مما قد يؤدي إلى تمزق في عضلة القلب. مع الأخذ داخل الجمجمة - الأنف krovotechenie.So الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، التهاب البنكرياس، وقرحة المعدة الستيرويد وقرحة الاثني عشر، التهاب المريء التآكلي، والنزيف وثقب في الجهاز الهضمي، زيادة أو نقصان الشهية، وانتفاخ البطن، والسقطات. نادرا - رفع الترانساميناسات الكبد وSchF.So الحواس: خسارة مفاجئة في الرؤية (عندما تدار حقنا في الرأس والرقبة والمحارة الأنفية، قد تودع فروة الرأس بلورات المخدرات في الأوعية الدموية للعين)، وإعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية، وزيادة ضغط العين مع ممكن تلف في العصب البصري، والميل إلى تطوير بكتيريا الثانوي، فطرية أو العدوى الفيروسية للعيون، والتغيرات الغذائية القرنية، ekzoftalm.So الجهاز الحركي: التقزم عمليات التحجر عند الأطفال (الإغلاق المبكر للمناطق النمو المشاشية)، وهشاشة العظام (نادرة جدا - الكسور المرضية، ونخر العقيم من رأس عظمة العضد والفخذ)، وتمزق أوتار العضلات واعتلال عضلي الستيرويد، وفقدان كتلة العضلات (ضمور)؛ في حقن داخل المفصل - زيادة رد فعل الألم في sustave.Dermatologicheskie: تأخر التئام الجروح، نمشات، كدمات، ترقق الجلد، hyper- أو نقص التصبغ، حب الشباب الستيرويد، السطور، الميل إلى تطوير تقيح الجلد وkandidozov.Allergicheskie ردود الفعل: المعمم (بما في ذلكالطفح الجلدي ، وحكة في الجلد ، والصدمة التأقية) ، والتفاعلات التحسسية المحلية ، والآثار التي تسببها التأثيرات المثبطة للمناعة: تطور أو تفاقم العدوى (يستعمل مناعة مشتركة والتلقيح يساهم في حدوث هذا التأثير الجانبي) .التفاعلات المحلية: مع الحقن ، الإحساس ، الخدر ، الألم ، التشنجات والالتهابات في موقع الإدارة ؛ نادرا ، نخر الأنسجة المحيطة ، وتشكيل ندبة في موقع الحقن ؛ مع الحقن العضلي (خاصة في العضلة الدالية) - ضمور في الجلد والأنسجة تحت الجلد.أخرى: الكريات البيض ، متلازمة الانسحاب.عندما تدار عن طريق الوريد ، عدم انتظام ضربات القلب ، احمرار الوجه ، التشنجات.عندما يطبق خارجيا: نادرا - الحكة ، فرط الدم ، حرق ، جفاف ، التهاب الأجربة ، حب الشباب ، نقص التصبغ ، التهاب الجلد حول الفم ، التهاب الجلد التحسسي ، نعاس الجلد ، العدوى الثانوية ، ضمور الجلد ، علامات التمدد ، الحرارة الشائكة. مع الاستخدام المطول أو التطبيق على مناطق واسعة من الجلد قد تتطور آثار جانبية جهازية مميزة من GCS.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لهيدروكورتيزون يزيد من سمية جليكوسيدات القلب (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناتج يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب) ؛ مع حمض الصفصاف - يسرع إفرازه ويقلل تركيزه في بلازما الدم (مع انسحاب الهيدروكورتيزون ، يزيد تركيز الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية) ؛ مع الباراسيتامول - خطر متزايد من تطور التأثير الكبدي للباراسيتامول (تحريض الإنزيمات الكبدية وتكوين مستقلب سام من الباراسيتامول) ؛ مع السيكلوسبورين - زيادة الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون بسبب تثبيط عملية الأيض ؛ مع الكيتوكونازول - الآثار الجانبية المتزايدة لهيدروكورتيزون بسبب انخفاض في تخليصها.هيدروكورتيزون يقلل من فعالية وكلاء سكر الدم. يعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة لمشتقات الكومارين ، حيث يعمل الهيدروكورتيزون على تقليل تأثير فيتامين د على امتصاص أيونات الكالسيوم في تجويف الأمعاء. يعمل هرمون الإرغوكالسيفول وهرمون الغدة الدرقية على منع تطور عظام العظام الناتجة عن GCS ، حيث تعمل هيدروكورتيزون على تعزيز عملية التمثيل الغذائي للأيزونيازيد mexiciletin ، خاصة في الأسيتيلات السريعة ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيزات البلازما. يزيد (مع العلاج على المدى الطويل) من محتوى حمض الفوليك. يقلل من تركيز البرازيكوانتيل في الدم ، كما يقلل الهيدروكورتيزون بجرعات عالية من تأثير السوماتروبين.يمكن أن يزيد من شدة ومدة الحصار العضلي على خلفية مرخيات العضلات ، مضادات الحموضة تقلل من امتصاص GCS ، وعندما تستخدم في وقت واحد مع GCS ، فإن مدرات البول الثيازيدية ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية ، GCS الأخرى ، الأمفوتريسين B تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم ، الأدوية التي تحتوي على وذمة الصوديوم وذمة و ADS مرتفعة. الإيثانول يزيد من خطر تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والنزيف ، بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل قد يقلل من جرعة GCS بسبب جمع التأثير العلاجي. إندوميثاسين، وتشريد GCS من الزلال، ويزيد من خطر لها effektov.Amfoteritsin الجانب B ومثبطات الأنهيداز الكربونيك تزيد من خطر osteoporoza.Terapevticheskoe العمل GCS النقصان تحت تأثير محرضات أنزيمات الميكروسومي الكبد (بما في ذلك الفينيتوين، الباربيتورات، الايفيدرين، الثيوفيلين، rifampicin) بسبب زيادة في معدل الأيض لهذه المواد.تثبيط وظيفة القشرة الكظرية (بما في ذلك mitotane) قد تستلزم زيادة في جرعة GCS.تصاعد من GCS يرتفع على خلفية الإعدادية Ratov zhelezy.Immunodepressanty هرمونات الغدة الدرقية تزيد من خطر التهابات وسرطان الغدد الليمفاوية أو الاضطرابات التكاثرية اللمفية الأخرى المرتبطة ابشتاين Barr.Estrogeny (بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم estrogensoderzhaschie) تقليل GCS إزالة تمديد T1 / 2 وتأثيراتها العلاجية والسامة. ظهور حب الشباب والشعرانية يسهل الاستخدام المتزامن لعوامل أخرى الستيرويد الهرموني - الاندروجين، الاستروجين، إبتنائيات، مضادات الاكتئاب kontratseptivov.Tritsiklicheskie عن طريق الفم قد تزيد من شدة الاكتئاب الناجم عن GCS (لا يظهر للعلاج من بيانات الآثار الجانبية) .Risk تطوير إعتام عدسة العين يزداد مع استخدام ضد الآخر GCS ، مضادات الذهان (مضادات الذهان) ، كاربوتاميد والآزوثيوبرين. إدارة متزامنة مع م-holinoblokatorami ومع وسائل جود عمل م نظير الودي (بما في ذلك مضادات الهستامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، مع النترات يعزز العين davleniya.Pri التطبيق المتزامن من الكورتيزون مع اللقاحات الفيروسية الحية والتحصين ضد الأنواع الأخرى يزيد من خطر تفعيل الفيروسات وتطوير الالتهابات.
تعليمات خاصة
يستعمل بحذر في الأمراض الطفيلية والمعدية ذات الطبيعة الفيروسية أو الفطرية أو البكتيرية (حاليا أو نقل مؤخرا ، بما في ذلك التلامس الأخير مع المريض) - الهربس البسيط ، الهربس النطاقي (طور viraemic) ، جدري الماء ، الحصبة ، داء الأميبية ، داء القويان ( المشتبه به) ، الفطار النظامية. السل النشط والكامن. الاستخدام في الأمراض المعدية الوخيمة مسموح به فقط على خلفية علاج محدد ، استخدم بحذر لمدة 8 أسابيع قبل وبعد أسبوعين من التطعيم ، لالتهاب العقد اللمفاوية بعد التطعيم BCG ، لولايات نقص المناعة (بما في ذلك مرض نقص المناعة المكتسبة أو فيروس نقص المناعة البشرية). لاستخدامها في أمراض الجهاز الهضمي: قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، قرحة هضمية حادة أو كامنة ، مفاغرة معوية حديثة المنشأ ، التهاب القولون التقرحي غير النوعي مع خطر التثقيب أو الخراج أوجه، divertikulite.S حذرين من في أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرا (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد قد ينتشر النخر، وتباطؤ تشكيل ندبا، وبالتالي كسر عضلة القلب) مع فشل القلب الاحتقاني اللا تعويضية وارتفاع ضغط الدم والدهون) يعانون من أمراض الغدد الصماء - السكري ( بما في ذلك التسامح الإساءة إلى الكربوهيدرات)، فرط نشاط الغدة الدرقية، الغدة الدرقية، داء كوشينغ، مع وأو فشل الكبد الحاد الكلوي المزمن /، nefrourolitiaze في نقص ألبومين الدم والظروف المهيئة لحدوثه، لترقق العظام النظامية، والوهن العضلي الوبيل، والذهان الحاد، السمنة (درجة III-IV) في شلل الأطفال (باستثناء شكل بصلي من التهاب الدماغ)، والإغلاق مفتوحة الزرق، والحمل laktatsii.Pri يجب استخدام الحاجة للإعطاء داخل المفصل بحذر لدى المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة عامة أو عدم فعالية (أو مدة قصيرة) لتأثير الحقن السابقين (مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لـ GCS المستخدمة). يا الهيدروكورتيزون الكفاءة ل48-72 ساعة، والحاجة للعلاج على المدى الطويل فإنه من المستحسن أن تحل محل الهيدروكورتيزون جلايكورتيكود دواء آخر لا يسبب احتباس الصوديوم.أثناء العلاج باستخدام الهيدروكورتيزون ، يوصى بوضع نظام غذائي مع تقييد الصوديوم وزيادة محتوى البوتاسيوم ، وقد يستمر القصور الكظري النسبي الناتج عن هيدروكورتيزون لعدة أشهر بعد سحبه. في هذه الحالة ، في الحالات العصيبة التي تحدث خلال الفترة المحددة ، يتم استئناف العلاج الهرموني مع إدارة الأملاح و / أو القشرانيات المعدنية في وقت واحد.في المرضى الذين يعانون من السل النشط ، ينبغي استخدام الهيدروكورتيزون مع العلاج المناسب لمكافحة السل. في حالة الإصابة بالسل الكامن أو أثناء اختبارات الدوران ، يجب مراقبة حالة المريض بعناية ، ويجب إجراء الوقاية الكيميائية عند الضرورة.