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有効成分
ヒドロコルチゾン
リリースフォーム
軟膏
構成
1gは、酢酸ヒドロコルチゾン10mgを含有する。
薬理効果
GKS。白血球および組織マクロファージの機能を抑制する。白血球の炎症領域への移動を制限する。食作用に対するマクロファージの能力、ならびにインターロイキン-1の形成を阻害する。これは、リソソーム膜の安定化に寄与し、それによって炎症領域におけるタンパク質分解酵素の濃度を低下させる。ヒスタミン放出による毛細管透過性を低下させる。線維芽細胞の活性およびコラーゲンの形成を抑制するホスホリパーゼA2の活性を阻害し、プロスタグランジンおよびロイコトリエンの合成を抑制する。血管床からリンパ様組織への移動に起因する循環リンパ球（T細胞およびB細胞）、単球、好酸球および好塩基球の数を減少させる; COXの放出（主にCOX-2）を抑制する。ヒドロコルチゾンは、下垂体によるACTHおよびβ-リポトロピンの放出を抑制するが、循環β-エンドルフィンのレベルを低下させない。ヒドロコルチゾンは、炭水化物、タンパク質、脂肪の代謝に顕著な用量依存性の影響を与えます。糖新生を刺激し、肝臓および腎臓によるアミノ酸の取り込みを促進し、糖新生酵素の活性を増加させる。肝臓では、ヒドロコルチゾンは、グリコーゲンの沈着を促進し、グリコーゲン合成酵素の活性を刺激し、タンパク質代謝産物からグルコースを合成する。ヒドロコルチゾンは、脂肪細胞によるグルコースの取り込みを阻害し、脂肪分解の活性化をもたらす。しかし、インスリン分泌の増加により、脂質生成が刺激され、脂肪蓄積につながり、リンパ組織や結合組織、筋肉、脂肪組織、皮膚、骨組織に異化作用がある。水質および電解質代謝のプロセスに影響するのは、鉱質コルチコイドよりもそれほどではなく、カリウムおよびカルシウムイオンの排泄およびナトリウムおよび水イオンの体内での遅延を促進する。骨粗鬆症およびItsenko-Cushing症候群は、コルチコステロイドの長期治療を制限する主な要因である。結果として、高用量detey.Vヒドロコルチゾンの可能な異化増殖阻害は、脳組織の興奮性を高めることができるし、発作閾値を低下させることに寄与する。それにより、抗炎症、抗アレルギーおよびantiexudativ（による血管収縮効果であるヒドロコルチゾンの治療活性の消化yazvy.Pri全身投与の発展に貢献し、胃中の塩酸とペプシンの過剰産生は、抗炎症、抗アレルギー、免疫抑制およびヒドロコルチゾンの治療活性の抗増殖deystviem.Pri外部およびローカルアプリケーションに起因する刺激します）作用を示す。抗炎症作用ミネラルコルチコイド活性におけるプレドニゾロンより4倍弱い活性は、他のコルチコステロイドよりも優れています。
薬物動態
血漿タンパク質への結合 - 40〜90％。主に肝臓で代謝される。 T1 / 2-80-120分。主に代謝産物の形で腎臓から排泄される。
適応症
非経口適用のために：急性副腎不全、アレルギー性即時型喘息状態、予防およびショックの治療、心筋梗塞は、急性リウマチにおける腫瘍性疾患、短い又は補助療法に心原性ショック、甲状腺中毒危機、甲状腺炎、先天性副腎過形成症、高カルシウム血症を合併します疾患、膠原病、天疱瘡、水疱性疱疹状皮膚炎（デューリング病）、多型水疱性紅斑、剥脱性皮膚炎、菌状息肉腫、重度の乾癬と脂漏性皮膚炎、眼疾患における重症急性および慢性アレルギー性および炎症過程、症候性サルコイドーシス、レフラー症候群は、同時の抗結核化学療法と他の治療、ベリリウム、局所的又は播種性の結核に適しありません誤嚥性肺炎、特発性血小板減少性紫斑病の成人（のみI / O！）、大人二血小板減少症、取得（自己免疫）溶血性貧血、erythroblastopenia、先天性（赤血球）形成不全貧血、全身治療として利尿を高めるために、白血病やリンパ腫、小児では成人の急性白血病、または潰瘍性大腸炎や地域の地域腸炎の重要な段階で尿毒症、ネフローゼ症候群、特発性タイプまたは紅斑性狼瘡せず、ネフローゼ症候群で蛋白尿を減少させるための緩和療法（ ）、（）抗結核化学療法と組み合わせて、その脅威に結核性髄膜炎またはくも膜下ブロックの開発、神経系、または心筋と旋毛虫症、気管支と無傷の角膜上皮を持つ眼yabloke.Dlya外用上の損傷および手術後の眼球の前眼部の炎症：アレルギー性皮膚炎、脂漏症、湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬、掻痒症の種々の形態、赤フラット喘息は、疾患sustavov.Dlya局所発注疣贅は奪う。
禁忌
関節と関節周囲感染の前の関節形成術、（内因性または抗凝固剤の使用による）異常出血、関節内骨折、感染症（敗血症）、炎症過程：過敏gidrokortizonu.Dlya関節内注射および注入に直接病巣に - 健康のための短期的な使用のために（病歴を含む）、一般的な感染症、顕著な関節周囲骨粗しょう症、 、細菌、ウイルス：関節（例えば、滑膜炎せず、変形性関節症などのドライ関節）、骨破壊および重度の関節変形（関節腔の鋭い狭窄、強直）、関節炎の結果として関節の不安定、関節kostey.Dlya外用を形成する骨端の無菌壊死を焦がします真菌性皮膚病、ループス、梅毒の皮膚症状、皮膚、ワクチン接種後の期間の腫瘍、皮膚の障害整合性（傷、傷）、子供（2歳未満、肛門のかゆみ - 12年）、P zatsea、尋常性ざ瘡、眼科での口腔周囲dermatit.Dlyaの使用：目の細菌、ウイルス、真菌性疾患、眼疾患、結核、トラコーマ、障害眼上皮の完全性。
安全上の注意
- 12年までの肛門部のかゆみ2歳未満のお子様、：pecheniSケア機能の違反が屋外での使用にdeteyProtivopokazaniyaで重度の慢性腎nedostatochnosti.Primenenieの警戒障害nedostatochnosti.Primenenie pochekSに重篤な肝機能に使用するためのアプリケーション。
妊娠中および授乳中に使用する
胎児への潜在的なリスクを上回る母親に利益を目的とする場合にのみ、妊娠の適用が可能です。最小用量および短期療法を使用することをお勧めします。必要に応じて、障害の樹皮nadpochechnikov.Priの兆候注意深い監視の対象と母親が妊娠中に受けたヒドロコルチゾン子供たちは、乳房vskarmlivaniya.V実験的研究の終了の問題を決定する必要が授乳中に使用コルチコステロイドは、胎児の発育の異常を引き起こす可能性があることを示しています。現在、このデータが人間にはっきりと現れている証拠はない。
投与量および投与
非経口使用のため。投与レジメンは個々である。 A / M - まれドリップ、中/中/ジェットで使用されます。緊急治療のために/導入の中で/をお勧めします。開始用量は（30秒かけて注入）100 mgで - は、臨床状況に応じて、すべての2~6時間後に500mgの（投与10分）を繰り返します。高用量では唯一以来、通常はより多くの48〜72時間以内に患者を安定させるために適用されませんが、しなければなりません高ナトリウム血症の可能性があります。小児 - 少なくとも25 mg / kg /日。デポーのフォームは、細胞内または関節周囲の1~3週間の間隔で一日一回5~50ミリグラムの用量で投与されます。 V / M - 1〜3回/日 - 125から250ミリグラム/眼科sut.Vは2~3回/ sut.Naruzhnoを適用しました。
副作用
耐糖能の低下、ステロイド糖尿病または潜在的糖尿病の症状、副腎抑制、満月顔、肥満、下垂体タイプ、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経を含むクッシング症候群（重症筋無力症：内分泌系からdetey.So代謝側において、脈理）、遅延思春期：カルシウムイオンの排出、低カルシウム血症、体重の増加、負の窒素バランス（増加したタンパク質分解）、増加発汗、尻の増加rzhka流体およびナトリウムイオン（末梢浮腫）、高ナトリウム血症、低カリウム症候群（含みます中枢神経系の一部のために低カリウム血症、不整脈、筋肉痛や筋肉のけいれん、珍しい脱力感と疲労）：せん妄、見当識障害、幸福感、幻覚、躁うつ病、うつ病、パラノイア、頭蓋内圧亢進、緊張や不安、不眠、めまい、めまい、偽の小脳、頭痛は、心臓血管系sudorogi.So：（心停止まで）不整脈、徐脈; （素因患者における）の開発または慢性心不全の重症度の増加、ECGは、低カリウム血症の一般的な変化、血栓症、凝固亢進、血圧を増加させました。急性および亜急性心筋梗塞患者で - スプレッド壊死、心臓の筋肉の破裂につながる可能性瘢痕組織の形成を遅らせます。頭蓋内導入で - 鼻krovotechenie.So消化器系：吐き気、嘔吐、膵炎、ステロイド胃潰瘍や十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、出血や消化管の穿孔、しゃっくり、鼓腸、食欲を増加または減少;まれ - 肝臓トランスアミナーゼ及びSchF.So感覚を上昇ない：視力の突然の喪失（頭、首、鼻甲介で非経口的に投与された場合、頭皮が眼の血管に薬物結晶を堆積させることができる）、後嚢下白内障が、可能で眼内圧を増加視神経の損傷、二次的細菌、真菌や目のウイルス感染症を発症する性向、角膜の栄養変化、ekzoftalm.So筋骨格系：発育阻害子供の骨化過程（骨端成長ゾーンの早期閉鎖）、骨粗鬆症（非常にまれな - 病的骨折、上腕骨頭と大腿骨の無菌壊死）、筋肉の腱の断裂、ステロイドミオパチー、筋肉量（萎縮）の損失。膿皮症とkandidozov.Allergicheskie反応を開発するために創傷治癒遅延、点状出血、斑状出血、皮膚菲薄化、ハイパーまたは色素脱失、ステロイドにきび、脈理、性向：：一般（含む - 関節内注射でsustave.Dermatologicheskieにおける疼痛反応を増加させました皮膚のかぶれ、皮膚のかゆみ、アナフィラキシーショック）、局所アレルギー反応免疫抑制効果による影響：感染症の発症または悪化（免疫抑制剤と予防接種が併用され、この副作用の発生に寄与する）。管理現場での感覚異常および感染;まれに、周辺組織の壊死、注射部位での瘢痕形成;筋肉内注射（特に三角筋） - 皮膚および皮下組織の萎縮その他：白血球尿症、離脱症候群。静脈内に投与される場合、不整脈、顔面の紅潮、痙攣。アレルギー性皮膚炎、アレルギー性皮膚炎、皮膚浸軟、二次感染、皮膚萎縮、ストレッチマーク、ひどい熱を含むが、これらに限定されない。皮膚の広い領域への長期間の使用または適用により、GCSに特徴的な全身性副作用が発現する可能性がある。
他の薬との相互作用
ヒドロコルチゾンを同時に使用すると、心筋グリコシドの毒性が増加する（結果として生じる低カリウム血症により、不整脈のリスクが増大する）。 （血中のサリチル酸塩の濃度が上昇し、副作用のリスクが増加する）、その排泄を促進し、血漿中のその濃度を低下させる（アテローム性動脈硬化症）。パラセタモール - パラセタモールの肝毒性作用の発症リスクの増加（肝酵素の誘導およびパラセタモールの毒性代謝産物の形成）。シクロスポリンと - その代謝の阻害によるヒドロコルチゾンの副作用の増加;ケトコナゾールは、クリアランスの減少によるヒドロコルチゾンの副作用の増加を引き起こす。ヒドロコルチゾンは、低血糖薬の有効性を低下させる。ハイドロコルチゾンは腸管腔内のカルシウムイオンの吸収にビタミンDの効果を減少させます。エルゴカルシフェロールと副甲状腺ホルモンは、GCSに起因するオステオパシーの発症を予防します。ハイドロコルチゾンは、イソニアジド、メキシレチン（特に高速アセチル化剤）の代謝を高め、血漿濃度を低下させます。葉酸の含有量を（長期療法で）増加させる;血液中のプラジカンテルの濃度を低下させる高用量のヒドロコルチゾンは、ソマトトロピンの効果を減少させる.GCSに起因する低カリウム血症、チアジド利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、他のGCS、アンフォテリシンBは、低カリウム血症、ナトリウム浮腫および浮腫を含み、ADSが上昇する危険性を増加させる。エタノールは胃腸管の粘膜の潰瘍の危険性を高め、出血は関節炎の治療のためのNSAIDと組み合わせて、治療効果の総和によるGCSの用量を減少させる可能性がある。インドメタシンは、アルブミンとの関連からコルチコステロイドを排除し、副作用のリスクを増加させる。アンホテリシンBおよび炭酸脱水酵素阻害剤は、骨粗しょう症のリスクを増加させる。これらの物質の代謝率の上昇により、副腎皮質（ミトタンを含む）の機能の阻害剤は、GCSの用量の増加を必要とすることがあり、GCSのクリアランスは、 RATOV zhelezy.Immunodepressanty甲状腺ホルモンは、T1 / 2およびそれらの治療効果と毒性効果を延長クリアランスGCSを低減エプスタイン - Barr.Estrogeny（含む経口避妊薬のestrogensoderzhaschie）に関連感染およびリンパ腫または他のリンパ球増殖性疾患のリスクを高めます。多毛症の発症は、アンドロゲン、エストロゲン、アナボリックステロイド、経口避妊薬などの他のステロイドホルモン剤の同時使用にも寄与します。これらの副作用の治療には不十分です。 GCS、抗精神病薬（神経弛緩薬）、カルバタミドおよびアザチオプリン。 m-holinoblokatoramiとm-ホリノブロキュリウサム作用を有する薬剤（抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬を含む）と硝酸塩を併用すると、眼内圧が上昇します生存抗ウイルスワクチンと他のタイプの免疫療法とを併用すると、ウイルスおよび感染症の発症の原因となります。
注意事項
単純ヘルペス、帯状疱疹（疫病期）、水痘、麻しん、アメーバ症、強直症候群（確立されているか、または慢性的な感染症）のウイルス性、真菌性または細菌性の寄生虫および感染性疾患（最近または患者との最近の接触を含む）疑い）、全身性真菌症;活動性および潜伏性結核。注意.With、BCGのリンパ節でのワクチン接種後、免疫不全を有する（AIDSまたはHIV感染を含む）のみを注意深く前8週間及びワクチン接種後2週間以内に適用される特定の背景terapii.S上許容深刻な感染症のためのアプリケーション胃潰瘍や十二指腸潰瘍、食道炎、胃炎、急性または潜在消化性潰瘍、最近設立された腸管吻合、潰瘍性大腸炎、穿孔の脅威やabstsedと：疾患で消化管を使用するにはかゆみ、憩室炎。心血管系の疾患に注意して使用する。最近の心筋梗塞（急性および亜急性心筋梗塞の患者は壊死を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、結果として心筋の破裂を引き起こす）、代償不全の慢性心不全、高血圧、高脂血症）、内分泌疾患 - 糖尿病炭水化物耐性の侵害を含む）、甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、Itenko-Cushing病、重度の慢性腎不全および/または肝不全、 、オープンと閉鎖緑内障、妊娠laktatsii.Pri（脳炎の延髄の形を除く）ポリオに全身骨粗しょう症、重症筋無力症、急性精神病、肥満（III-IV度）のために、低アルブミン血症とその発生の素因条件でnefrourolitiaze一般的な重篤な状態、2回の注射の効果の無効（または短期間）（使用したGCSの個々の特性を考慮して）の患者では、関節内投与の必要性を注意して使用すべきである。効率48〜72時間のためのヒドロコルチゾンとの長期的な治療の必要性をああ、グルココルチコイドのヒドロコルチゾンにナトリウム保持を生じない別の薬剤を交換することをお勧めします。ヒドロコルチゾンによる治療中、ナトリウム制限とカリウム含有量の増加した食事を処方することを推奨します。ヒドロコルチゾンによって引き起こされる相対的な副腎機能不全は、離脱後数ヶ月間存続する可能性があります。特定の期間中に起こるストレスの多い状況では、塩および/またはミネラルコルチコイドの同時投与でホルモン療法が再開される。活動性結核患者では、適切な結核治療と組み合わせてヒドロコルチゾンを使用すべきである。潜伏性結核の場合やツベルクリンターン試験の際には、患者の状態を注意深く監視し、必要に応じて化学予防を行うべきである。