أقراص Iruzid 10 ملغ + 12.5 ملغ N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
هيدروكلوروثيازيد + ليزينوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Lisinopril 10 mg mg hydrochlorothiazide 12.5 mg adjuvants: mannitol 22 mg، calcium phosphate dihydrate 44 mg، corn starch 10.27 mg، pregelatinized starch 10 mg، nilline carmine 0.4 mg، magnesium stearate 0.83 mg.
التأثير الدوائي
تحضير تركيبة مضادات الخافضة للضغط يحتوي على مثبط ACE (lisinopril) ومدر للبول (hydrochlorothiazide). لها تأثير مضاد للضغط ومدر للبول ، Lysinopril هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ويقلل من تكوين الأنجيوتنسين II من الأنجيوتنسين I. يؤدي الانخفاض في محتوى الأنجيوتنسين II إلى انخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين. يقلل من OPSS ، ضغط الدم ، التحميل المسبق ، والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية ، ويسبب زيادة في حجم دقيقة من الدم وزيادة التحمل إلى الإجهاد في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. تُعزى بعض التأثيرات إلى تأثيرات على أنسجة أنجيوتنسين الأنسولين. يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب نقص تروية. مع الاستخدام لفترات طويلة ، يتم تقليل تضخم في عضلة القلب والجدران الشريانية من نوع مقاوم.استخدام مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب يؤدي إلى زيادة في متوسط العمر المتوقع. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب دون المظاهر السريرية لقصور القلب - لإبطاء تطور ضعف البطين الأيسر ، لوحظ تأثير ارتفاع ضغط الدم 6 ساعات بعد تناول الدواء ويستمر لمدة 24 ساعة ، كما تعتمد مدة الإجراء على الجرعة. بداية عمل الدواء - بعد ساعة واحدة ، لوحظ أقصى تأثير بعد 6-7 ساعات ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لوحظ التأثير في الأيام الأولى بعد بدء العلاج ، يحدث عمل مستقر بعد 1-2 شهر مع انسحاب حاد للدواء ، لا توجد زيادة واضحة في ضغط الدم. BP lisinopril يقلل من الزلال. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ، فإنه يساعد على تطبيع وظيفة البطانة الكبيبية التالفة.ليسينوبريل لا يؤثر على تركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري ولا يؤدي إلى زيادة في هبوط السكر في الدم. المغنيسيوم والماء في نفرون البعيدة. يؤخر إفراز أيونات الكالسيوم وحمض اليوريك.له تأثير الخافضة للضغط بسبب توسع الشرايين. عمليا أي تأثير على ضغط الدم الطبيعي. يتطور التأثير المدر للبول بعد ساعة أو ساعتين ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر من 6 إلى 12 ساعة ، ويظهر التأثير الخافض لضغط الدم بعد 3-4 أيام ، ولكنه قد يستغرق 3-4 أسابيع لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل ، وفي الجمع ، يكون ليسينوبريل وهيدروكلوروثيازيد مضافًا تأثير الخافضة للضغط.
الدوائية
امتصاص امتصاص Lisinopril - 30 ٪. التوافر البيولوجي لليسينوبريل هو 29 ٪. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد حوالي 6-8 ساعات ، ولا يؤثر تناول الطعام على امتصاص lisinopril التوزيع يربط بشكل غير كاف بروتينات البلازما. Lizinopril يخترق قليلا BBB وحاجز المشيمة.الأيض Lysinopril لا biotransform في الجسم.الإفراز Lysinopril تفرز دون تغيير مع البول T1 / 2–12 h. تليها مرحلة dist طور بعيد (حوالي 30 ساعة). هيدروكلوروثيازيد يمتص بعد الابتلاع 60-80٪. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما في حوالي 1.5-3 ساعة ، ولا تتسبب التغيرات في الامتصاص تحت تأثير الطعام في أهمية سريرية ، حيث يتراكم Hhydrochlorothiazide في كريات الدم الحمراء. في مرحلة الإزالة ، يكون تركيزه في كريات الدم الحمراء أكبر بمقدار 3-9 مرات من البلازما. بروتين البلازما ملزم بنسبة 40-70٪ التمثيل الغذائي والتخلص منه يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد إلى حد صغير جدا ، وإفراز هيدروكلوروثيازيد من البلازما له طابع مرحلتين: T1 / 2 في المرحلة الأولية ألفا هو 2 ساعة ، في المرحلة terminal الطرفية - حوالي 10 ساعات مع البول 50-75 ٪ من الجرعة المبتلعة - دون تغيير.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في المرضى الذين يشار إلى العلاج المركب).
موانع
- anuria ؛ - الفشل الكلوي من درجة حادة (CC <30 مل / دقيقة) ؛ - وذمة وعائية (بما في ذلك تاريخ استخدام مثبطات ACE) ؛ - غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق ؛ - فرط كالسيوم الدم ؛ - نقص صوديوم الدم ؛ - البورفيريا ؛ - غيبوبة كبدية ؛ غيبوبة كبدية ؛ - داء السكري (أشكال حادة) ؛ - عمر يصل إلى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية للدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومشتقات السلفوناميدات الأخرى ، مع توخي الحذر ، يجب وصف الدواء لتضيق الأبهر ، الضخامي (hypertrophic).ardiomiopatii، الثنائي الكلوي تضيق الشريان،التضيق الشرياني للكلية الوحيدة مع آزوتيمية التقدمية ، في الحالة بعد زرع الكلى ، الفشل الكلوي (CC أكثر من 30 مل / دقيقة) ، فرط ألدوستيرونية أولي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص نخاع العظام ، نقص صوديوم الدم (زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني في المرضى الذين يعانون من انخفاض الملح أو عدم وجود ألم النظام الغذائي) ، في ظروف نقص حجم الدم (بما في ذلك الإسهال والقيء) ، وأمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد) ، ومرض السكري ، وقمع نخاع العظم الدم عشر، النقرس، فرط حمض يوريك الدم، فرط بوتاسيوم الدم، وأمراض نقص تروية القلب وأمراض الأوعية المخية (بما في ذلك القصور الدماغية)، وفشل القلب المزمن الحاد، فشل الكبد، والمرضى المسنين.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام يسينوبريل خلال فترة الحمل. إذا ثبت الحمل ، يجب إيقاف العلاج مع Iruzid في أقرب وقت ممكن. إن قبول مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل له تأثير سلبي على الجنين (يمكن حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم ، الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج الجمجمة وموت الجنين). لا توجد بيانات عن التأثير السلبي للدواء على الجنين في حالة الاستخدام في الثلث الأول من الحمل. بالنسبة لحديثي الولادة والرضع الذين خضعوا لتأثيرات داخل الرحم من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فمن المستحسن إجراء مراقبة دقيقة للكشف في الوقت المناسب عن انخفاض واضح في ضغط الدم ، قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم. خلال فترة العلاج مع إروزيد ، يجب إلغاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يوصف الدواء داخل علامة تبويب 1. (10 مجم + 12.5 مجم أو 20 مجم + 12.5 مجم) مرة واحدة في اليوم.إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ + 25 ملغ 1 مرة / sut.Patsientam مع القصور الكلوي مع CC 30 وأقل من 80 مل / دقيقة Iruzid يمكن استخدامها إلا بعد اختيار جرعة من المكونات الفردية للإعداد. الجرعة الأولية الموصى بها من يسينوبريل في الفشل الكلوي غير معقدة هي 5-10 ملغ / sut.Predshestvuyuschaya العلاج diuretikamiPosle Iruzida تلقي الجرعة الأولي قد يكون انخفاض ضغط الدم أعراض. مثل هذه الحالات هي أكثر شيوعا في المرضى الذين لديهم فقدان السوائل والإلكتروليتات نتيجة العلاج السابق مع مدرات البول. لذلك ، يجب التوقف عن تناول مدرات البول 2-3 أيام قبل بدء العلاج مع Iruzid.
آثار جانبية
كان الدوخة والصداع الأكثر تكرارا.من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وآلام في الصدر. نادرا - انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وعدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، وظهور أعراض قصور القلب ، ضعف التوصيل AV ، احتشاء عضلة القلب.من الجهاز الهضمي: الغثيان ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، وجفاف الفم ، وعسر الهضم ، وفقدان الشهية ، وتغير في الذوق ، التهاب البنكرياس ، وخلايا الكبد أو التهاب الكبد الصفراوي، zheltuha.So الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: التعب، والمزاج تقلقل والتركيز وضعف، مذل، نعاس، الرجيج في الأطراف وغو ب. نادرة - متلازمة وهنية، والارتباك soznaniya.So الجهاز التنفسي: السعال الجاف، وضيق التنفس، تشنج قصبي، apnoe.So الجلد: زيادة التعرق، وفقدان الشعر، fotosensibilizatsiya.So النظام المكون للدم: نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، العدلات، ندرة المحببات، وفقر الدم ( انخفاض خضاب الدم، وانخفاض الهيماتوكريت، قلة الكريات الحمر) الجهاز البولي التناسلي: بولينا، قلة البول / انقطاع البول والفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد، وانخفاض potentsii.Allergicheskie رد فعل angionev تورم أذني من الوجه والأطراف، والشفتين واللسان، لسان المزمار و / أو الحلق، طفح جلدي، حكة، شرى، حمى، التهاب الأوعية الدموية، والنتائج الإيجابية لالأجسام المضادة للنواة، وزيادة معدل الترسيب، مؤشرات eozinofiliya.Laboratornye: فرط بوتاسيوم الدم و / أو نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص مغنسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم ،فرط سكر الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، انخفاض تحمل الغلوكوز ، زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين في البلازما ، فرط بيليروبين الدم ، زيادة نشاط ترانسامينيز الكبد ، خاصة مع تاريخ مرض الكلى ، داء السكري ، وارتفاع ضغط الدم وعائي. النقرس ، الحمى ، التأثير على الجنين: ضعف نمو الجنين.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم ، جفاف الفم ، النعاس ، احتباس البول ، الإمساك ، القلق ، التهيج ، العلاج: علاج الأعراض ، السوائل عن طريق الوريد ، التحكم في ضغط الدم ، العلاج الذي يهدف إلى تصحيح الجفاف (حقن السوائل) واضطرابات المياه - توازن الملح. وينبغي رصد اليوريا والكرياتينين والكهارل في المصل ، وكذلك إدرار البول.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لـ Iruzid مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (spironolactone ، triamterene ، amiloride) ، مستحضرات البوتاسيوم ، بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ، يزداد خطر زيادة فرط بوتاسيوم الدم ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. لذلك ، إذا كان من الضروري استخدام هذا المزيج ، يتم عرض السيطرة على البوتاسيوم في مصل الدم ووظائف الكلى ، مع الاستخدام المتزامن للإروزيد مع موسعات الأوعية ، الباربيتورات ، الفينوثيازين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والإيثانول ، لوحظ زيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم. الاستخدام المتزامن لل Iruzid مع الاستعدادات الليثيوم يبطئ القضاء على الليثيوم من الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة في cardioto التأثيرات الانقباضية والسمية العصبية للليثيوم ، إذا تم استخدامها بشكل متزامن مع مضادات الحموضة و Kolestiramin ، فإن امتصاص Iruzid من القناة الهضمية ينخفض ، ويزيد الاستخدام المتزامن من السمية العصبية للساليسيلات ، وفي الوقت نفسه ، يقلل Iruzid من تأثير الأدوية الخافضة لسكر الدم ، والنورادرين ، والأدرينالين وأنماط العطور ، التي تستخدم في نمط غير دقيق. (بما في ذلك الجانب) جليكوسيدات القلب ،تأثير التطبيق المتزامن الطرفية miorelaksantov.Pri Iruzid يقلل من إفراز hinidina.Pri التطبيق المتزامن يقلل من تأثير kontratseptivov.Pri عن طريق الفم تطبيق مع ميثيل زيادة خطر gemoliza.Etanol يعزز تأثير خافض للضغط من المخدرات.
تعليمات خاصة
gipotenziyaSleduet أعراض نعتبر أن الانخفاض في ضغط الدم يحدث مع انخفاض في CBV الناجمة عن العلاج مدر للبول، والحد من كمية الملح في النظام الغذائي، وغسيل الكلى والقيء أو الإسهال. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن يعانون من قصور كلوي المتزامنة مع أو بدون احتمال انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، والتي غالبا ما يتم الكشف في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الحاد نتيجة لتطبيق جرعات عالية من مدرات البول، نقص صوديوم الدم أو اختلال وظائف الكلى. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج تحت الإشراف الدقيق للطبيب. مثل هذه الاساليب الواجب اتباعها عند تعيين المرضى Iruzida مع الشريان التاجي، قصور الدماغية، التي انخفاض حاد في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو insultu.Tranzitornaya استجابة الخافض للضغط ليس موانع للجرعة القادمة preparata.Do بداية العلاج يجب أن يكون من الممكن تطبيع تركيز الصوديوم و / أو إعادة ملء حجم السوائل المفقودة ، والتحكم الدقيق في تأثير الجرعة الأولية من الدواء على المريض ، وانتهاك وظيفة الكلى لدى مرضى مزمنين. وضع علامة نقص echnoy خفض ضغط الدم بعد بدء العلاج مع مثبطات ACE قد يؤدي إلى مزيد من التدهور في وظائف الكلى. حالات المرضى nedostatochnosti.U الكلوي الحاد مع تضيق الثنائي الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي، وتعامل مع مثبطات ACE، وزيادة في اليوريا والكرياتينين في مصل الدم، وعادة عكسها على التوقف عن العلاج (لاحظ الأكثر شيوعا في مرضى القصور الكلوي) حساسية .Povyshennaya / المرضى وذمة وعائية تعامل مع مثبطات ACE، بما في ذلك يسينوبريل نادرا ما وضعت وذمة وعائية عصبية في الوجه والأطراف، والشفتين واللسان، لسان المزمار و / أو الحنجرة ، وتطورها من الممكن في أي وقت خلال فترة العلاج.في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج في أقرب وقت ممكن ، ويجب وضع المراقبة حتى يتم التراجع تماماً للأعراض. ومع ذلك ، في الحالات التي تحدث فيها الوذمة فقط على الوجه والشفتين ، وتعود الحالة إلى الوضع الطبيعي دون علاج ، يمكن وصف أدوية مضادات الهيستامين ، وعندما تنتشر الوذمة الوعائية إلى اللسان و لسان المزمار و / أو الحنجرة ، يمكن أن يحدث انسداد في الجهاز التنفسي ، لذلك يجب إجراء العلاج المناسب على الفور -0.5 مل من محلول الإيبينيفرين / الأدرينالين / 1: 1000 ن / أ) و / أو تدابير لضمان سلامة الممرات الهوائية.في المرضى الذين لديهم تاريخ وجود وعائي وراثي ، لا يرتبطون بالعلاج السابق باستخدام مثبط ACE ، يمكن زيادة خطر تطورها أثناء المعالجة بمثبط ACE. السعال عند استخدام مثبط ACE ، كان هناك سعال (جاف ، يدوم طويلاً ، يختفي بعد إيقاف مثبط ACE). في التشخيص التفريقي للسعال ، ينبغي النظر في السعال الناجم عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). المرضى على غسيل الكلى فكروا في حدوث تفاعل تأقاني في المرضى الذين يأخذون مثبطات ACE في وقت واحد ويكونون على غسيل الكلى باستخدام أغشية غسيل الكلى مع نفاذية عالية. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تفكر في استخدام نوع مختلف من الغشاء لغسيل الكلى أو دواء آخر خافض لضغط الدم. الجراحة / التخدير العام عند استخدام الأدوية التي تقلل ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من عملية جراحية مكثفة أو أثناء التخدير العام ، يمكن ليسينوبريل أن يمنع تكوين الأنجيوتنسين II. التي يمكن اعتبارها نتيجة لهذه الآلية ، يمكن القضاء عليها من خلال زيادة في BCC. قبل التدخل الجراحي (بما في ذلك طب الأسنان) من الضروري تحذير الجراح / anesthe على تطبيق مثبطات في بعض الحالات، لوحظ iologa APF.Kaly المصل فرط بوتاسيوم الدم. عوامل الخطر لتطوير فرط بوتاسيوم الدم تشمل الفشل الكلوي ، داء السكري ، أخذ عقاقير البوتاسيوم أو الأدوية التي تزيد من تركيز البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين) ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.المرضى الذين هم عرضة لخطر انخفاض ضغط الدم على نظام غذائي قليل الملح أو خال من الملح مع / بدون نقص صوديوم الدم ، وكذلك في المرضى الذين تلقوا جرعات عالية من مدرات البول ،يجب تعويض هذه الشروط قبل البدء في العلاج (فقدان السوائل والملح) التأثيرات الأيضية والغدد الصماء يمكن أن تؤثر مدرات البول الثيازيدية على تحمل الغلوكوز ، لذلك من الضروري ضبط جرعات أدوية سكر الدم التي تؤخذ في وقت واحد مع إروزيد. فرط كالسيوم الدم الشديد يمكن أن يكون أحد أعراض فرط جارات الدرق الكامن. من المستحسن التوقف عن العلاج بمدرات البول الثيازيدية قبل إجراء اختبار لتقييم وظيفة الغدد جارات الدرق خلال فترة العلاج ، يتطلب Iruside مراقبة منتظمة لمستوى البوتاسيوم والجلوكوز واليوريا والدهون في بلازما الدم ، وخلال العلاج ، لا ينصح بتناول المشروبات الكحولية ، لأن الكحول يعزز تأثير انخفاض ضغط الدم من المخدرات ، وينبغي توخي الحذر عند ممارسة الطقس الحار ، لأن هناك خطر الجفاف والانخفاض المفرط في ضغط الدم بسبب انخفاض في BCC تأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات خلال فترة العلاج ، يجب عليك الامتناع عن قيادة المركبات وممارسة الأنشطة الخطرة التي تتطلب زيادة التركيز والسرعة الحركية ، لأن الدوخة ممكن ، لا سيما في بداية مسار العلاج.
وصفة طبية عطلة
نعم