More info
有効成分
ヒドロクロロチアジド+リシノプリル
リリースフォーム
丸薬
構成
リシノプリル10mgヒドロクロロチアジド12.5mgアジュバント：マンニトール22mg、リン酸カルシウム2水和物44mg、コーンスターチ10.27mg、アルファ化デンプン-10mg、インジゴカルミン0.4mg、ステアリン酸マグネシウム0.83mg。
薬理効果
ACE阻害剤（リシノプリル）および利尿剤（ヒドロクロロチアジド）を含有する降圧剤併用製剤。リシノプリルはACE阻害剤であり、アンギオテンシンIの生成を減少させる。アンジオテンシンIIの含有量が減少すると、アルドステロンの放出が直接減少する。ブラジキニンの分解を減少させ、プロスタグランジン合成を増加させる。慢性心不全患者のOPSS、血圧、プリロード、肺毛細血管の圧力を低下させ、血液量の増加とストレスに対する耐性の増加を引き起こします。静脈よりも動脈を拡張します。いくつかの効果は、組織レニン - アンジオテンシン系への影響に起因する。虚血性心筋への血液供給を改善します。長期間使用すると、抵抗性タイプの心筋および動脈壁の肥大が減少する。心不全患者にACE阻害剤を使用すると、平均余命が延びる。心不全の臨床症状を示さない心筋梗塞を患っている患者では、左心室機能不全の進行を遅らせる。降圧効果は、薬物投与6時間後に観察され、24時間持続する。動脈性高血圧では、治療開始後最初の日に効果が認められ、1〜2ヶ月後に安定した作用が発現するが、急激な薬物降下では血圧が著しく上昇することはない。 BPリシノプリルは、アルブミン尿を減少させる。リシノプリルは、糖尿病患者の血液中のグルコース濃度に影響を与えず、低血糖症の増加につながりません。マグネシウム、遠位ネフロンの水;カルシウムイオン、尿酸の排出を遅らせる。動脈の拡張による降圧効果がある。実質的に正常な血圧に影響を与えません。リジノプリルとヒドロクロロチアジドは、1〜2時間後に発症し、4時間後に最大に達し、6〜12時間続く。降圧効果は3-4日後に現れるが、最適な治療効果を得るのに3〜4週間かかる場合がある。抗高血圧効果。
薬物動態
リジノプリル吸収吸収 - 30％。リシノプリルの生物学的利用能は29％である。血漿中のCmaxは約6〜8時間後に達する。食物摂取はリシノプリルの吸収に影響を与えない分布血漿タンパク質に不十分に結合する。リシノプリルはBBBと胎盤の障壁にわずかに浸透します代謝リシノプリルは体内で生体内で生体内変換しません排泄リシノプリルは尿とともに変化しませんT1 / 2-12時間リシノプリルの大部分は最初のα相（有効T1 / 2-12時間）続いて末端のβ-相（約30時間）が続く。ヒドロクロロチアジドの吸収摂取後、60-80％吸収される。血漿中のCmaxは約1.5〜3時間で到達し、食物の影響下での吸収の変化は臨床的に重要ではない。分布ヒドロクロロチアジドは赤血球に蓄積する。排除の段階では、赤血球中のその濃度は血漿中の濃度より3〜9倍高い。血漿からのヒドロクロロチアジドの排泄は、初期α相のT1 / 2が2時間、終末β相の約2時間であり、約10時間であり、ヒドロクロロチアジドは排除される尿と;摂取量の50〜75％ - 変化しない。
適応症
- 動脈高血圧（併用療法が適応されている患者）。
禁忌
- 高血圧を伴う血液透析、 - 高カルシウム血症、 - 低ナトリウム血症、 - ポルフィリン症、 - 高血圧を伴う血液透析、 - 高カルシウム血症を伴う血液透析、 - 高カルシウム血症を伴う血液透析、 - 前立腺、肝性昏睡、 - 糖尿病（重症型）、 - 18歳まで（有効性と安全性が確立されていない） - 薬物に対する過敏症、ACE阻害剤および他のスルホンアミドの誘導注意大動脈狭窄、肥大ardiomiopatii、両側性腎動脈狭窄、腎臓移植後の状態、腎不全（30ml /分を超えるCC）、原発性高アルドステロン症、動脈性低血圧、骨髄低形成、低ナトリウム血症（動脈低血圧のリスクが高い、低塩分の患者または疼痛なしの腎臓のみの動脈狭窄（下痢、嘔吐を含む）、結合組織疾患（全身性エリテマトーデス、強皮症）、糖尿病、骨髄抑制第造血、痛風、高尿酸血症、高カリウム血症、虚血性心疾患（脳血管不全に含む）、脳血管疾患、重篤な慢性心不全、肝不全、高齢患者。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中のリシノプリルの使用は禁忌である。妊娠が確定していれば、イルジドによる治療はできるだけ早く中止すべきである。妊娠第2および第3妊娠中期のACE阻害剤の受容は、胎児（血圧、腎不全、高カリウム血症、頭蓋形成不全、胎児死亡の顕著な減少）に悪影響を及ぼす。妊娠第1期に使用した場合の胎児への薬物のマイナス効果に関するデータはない。 ACE阻害剤の子宮内効果を受けた新生児および乳児については、血圧、乏尿、高カリウム血症の顕著な低下を適時に検出するために注意深い監視を行うことが推奨されます。
投与量および投与
薬は1タブ内に処方されています。 （10mg + 12.5mgまたは20mg + 12.5mg）を1日1回投与する。必要であれば、1日1回20mg + 25mgまで増量することができます。腎不全の患者は、個々の成分の投与量を選択した後でなければ使用できません。合併症のない腎不全に対するリシノプリルの推奨初期用量は5-10mg /日である。イリジドの初期投与を受けた後、症状のある低血圧が起こることがある。このような症例は、利尿剤による前回の治療のために体液や電解質が失われた患者でより一般的です。したがって、イルジドでの治療開始の2〜3日前に利尿薬の投与をやめてください。
副作用
最も頻繁に観察されたのはめまい、頭痛であった。心臓血管系の側面から：血圧の著しい低下、胸痛、まれに起立性低血圧、頻脈、徐脈、心不全の症状、AV伝導障害、心筋梗塞の出現消化器系から：吐き気、嘔吐、腹痛、口渇、消化不良、食欲不振、味覚の変化、膵炎、肝細胞または胆汁うっ滞性肝炎、黄疸。中枢神経系と末梢神経系の側から：疲労の増加、気分不安定、集中力の低下、感覚異常、眠気、手足の痙攣、筋肉の痙攣b;咳、呼吸困難、気管支痙攣、無呼吸。皮膚：発汗、脱毛、光線増感。造血系：白血球減少、血小板減少、好中球減少、顆粒球増加症、麻酔。ヘモグロビンの減少、ヘマトクリットの低下、赤血球減少症）泌尿生殖器系の部分では、尿毒症、乏尿/無尿症、腎機能障害、急性腎不全、効力低下アレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、発熱、血管炎、抗核抗体の陽性結果、ESRの上昇、好酸球増加症などが含まれるが、これらに限定されない。低マグネシウム血症、低血糖、高カルシウム血症、高尿酸血症、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、低グルコース耐性、尿素および血漿クレアチニンレベルの増加、高ビリルビン血症、肝臓トランスアミナーゼ活性の増加、特に腎疾患、糖尿病および血管新生高血圧の病歴を有する。痛風、発熱。胎児への影響：胎児の発達障害。
過剰摂取
症状：血圧の著明な低下、口渇、眠気、尿閉、便秘、不安、過敏症治療：対症療法、静脈内投与、血圧管理、脱水（水分補給） - 塩バランス。血清中の尿素、クレアチニンおよび電解質ならびに利尿を監視する必要があります。
他の薬との相互作用
イリジッドとカリウム保有利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリド）、カリウム製剤、カリウムを含む塩代替物を同時に使用すると、特に腎機能障害を有する患者において、高カリウム血症のリスクが高まる。したがって、この併用が必要な場合には、血清および腎機能におけるカリウムのコントロールが示されている。イルジドと血管拡張薬、バルビツール酸塩、フェノチアジン、三環系抗うつ薬およびエタノールを同時に使用すると、降圧効果が高まる。リチウム製剤とイルジッドを同時に使用すると、リチウムが体内から排泄される速度が遅くなり、カルジオトが増加します同時に、イルジッドは、経口血糖降下薬、ノルエピネフリン、エピネフリンおよび香水のパターンを不正確なパターンで使用すると、その効果を減少させる。 （側面を含む）強心配糖体、同時に使用すると、キニジンの排泄を減少させます。同時に使用すると、経口避妊薬の効果が低下します。メチルドーパと同時に使用すると、溶血の危険性が高まり、エタノールは降圧効果を高めます。
注意事項
症状のある低血圧血圧の低下は、利尿剤療法、食物中の塩分の量の減少、透析、下痢または嘔吐によって引き起こされるBCCの低下とともに起こることを念頭に置くべきである。慢性心不全の患者では、重度の利尿薬、低ナトリウム血症または腎機能障害の結果として重篤な心不全の患者でより頻繁に検出される血圧の著しい低下である。そのような患者では、治療は医師の厳格な監督下で開始されるべきである。そのような戦術は、血圧の急激な低下が心筋梗塞または脳卒中につながる冠状動脈疾患、脳血管機能不全の患者にイルジドを投与する場合に守られなければならない。または喪失した体液を満たすために、患者に対する薬物の初期投与の影響を注意深く制御することができる。慢性の患者における腎機能の違反echnoy欠乏は、腎機能のさらなる悪化につながる可能性がACE阻害薬による治療の開始後の血圧の削減をマーク。 ACE阻害剤を投与された単一の腎臓の両側腎動脈狭窄症または動脈狭窄症の患者では、治療中止後（通常、腎不全患者でより頻繁に）可逆性である血清尿素およびクレアチニンが増加していた。リシノプリルを含むACE阻害剤を服用している患者の血管浮腫は、まれに顔面、四肢、唇、舌、喉頭蓋および/または喉頭の血管浮腫を発症した、そしてその開発は、治療中いつでも可能です。この場合、できるだけ早く治療を中止し、症状が完全に退行するまでモニタリングを開始すべきである。ただし、顔や唇にのみ浮腫が生じ、治療を受けても正常に戻った場合、抗ヒスタミン剤を処方することがあります。血管浮腫が舌、喉頭蓋および/または喉頭に広がると、気道閉塞が起こりますので、エピネフリン/アドレナリン/ 1：1000n / aの溶液0.5ml）および/または気道開存性を確保するための手段既に血管浮腫があり、以前の治療に関連していないACE阻害剤を使用すると、ACE阻害剤による治療中に発症する危険性が増すことがあります。咳ACE阻害剤を使用すると、咳があります（ACE阻害剤を止めた後に消えて、長期間持続します）。血液透析患者ACE阻害剤を同時に服用している患者で、高透過性の透析膜を使用して血液透析を行っている患者でアナフィラキシー反応が発症する可能性があることを考慮してください。外科手術/全身麻酔大規模な手術や全身麻酔中の患者の血圧を下げる薬を使用する場合、リシノプリルはアンジオテンシンIIの形成を阻止することができますが、血圧の著しい低下、外科的介入（歯科を含む）の前に、外科医/麻酔薬に警告することが必要であるiologa APF.Kalyは、いくつかのケースでは阻害剤の用途に、血清は、高カリウム血症を認められました。高カリウム血症の発症の危険因子には、腎不全、糖尿病、カリウム薬または血液中のカリウム濃度を増加させる薬物（例えばヘパリン）を服用するもの、特に腎機能障害を有する患者が含まれる。低ナトリウム塩を含む/含まない低塩または無塩食および低用量の利尿薬を受けた患者では、代謝および内分泌作用チアジド系利尿薬は耐糖能に影響する可能性があるため、イルジドと同時に採取される血糖降下薬の用量を調整する必要があります。重度の高カルシウム血症は潜伏性副甲状腺機能亢進症の症状であり得る。副甲状腺の機能を評価する試験を行う前に、チアジド系利尿剤による治療を中止することをお勧めします。イルジッド治療期間中、血漿中のカリウム、グルコース、尿素、脂質の定期的なモニタリングが必要です。アルコールは薬物の降圧効果を高める。運動時、暑い時などには注意が必要である。 BCCの低下による脱水や血圧の低下が懸念されます。車両や機械を運転する能力への影響治療期間中、車両の運転を控え、集中力や精神運動速度を必要とする潜在的に危険な活動を実践する必要があります。めまいは、特に治療の開始時に可能です。
処方箋
はい