טבליות Iruzid 10 מ"ג + 12.5 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Hydrochlorothiazide + Lisinopril
טופס שחרור
גלולות
הרכב
ליזינופריל 10 מ"ג hydrochlorothiazide 12.5 מ"ג אדג'ובנטים: מניטול - 22 מ"ג, סידן פוספט דיהידראט - 44 מ"ג, עמילן תירס - 10.27 מ"ג, עמילן פרגלאטיניזד - 10 מ"ג, אנרגו קרמין - 0.4 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.83 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
הכנה משולבת נגד יתר לחץ דם המכילה מעכבי ACE (lisinopril) ומשתן (hydrochlorothiazide). יש לו אפקט antihypertensive ו משתן Lysinopril הוא מעכבי ACE, מקטין את היווצרות אנגיוטנסין II מ אנגיוטנסין I. ירידה בתכולת אנגיוטנסין II מוביל לירידה ישירה של שחרור של אלדוסטרון. מפחית את השפלה של bradykinin ומגביר סינתזה prostaglandin. מפחית את OPSS, לחץ דם, preload, לחץ נימים ריאתי, גורם לעלייה בנפח הדקה של הדם ואת סובלנות מוגברת ללחץ אצל חולים עם אי ספיקת לב כרונית. מרחיב את העורקים במידה רבה יותר מאשר ורידים. כמה תופעות מיוחסות להשפעות על מערכות רקמות-אנגיוטנסין רקמות. משפר את אספקת הדם לשריר הלב איסכמי. עם שימוש ממושך, היפרטרופיה של שריר הלב ואת הקירות העורקים של סוג ההתנגדות מופחתת, השימוש במעכבי ACE בחולים עם אי ספיקת לב מוביל לעלייה בתוחלת החיים; בחולים הסובלים מאוטם שריר הלב, ללא תופעות קליניות של אי ספיקת לב - להאט את התקדמות תפקוד חדר הלב השמאלי .האפקט הנוגד ללחץ גבוה נצפה 6 שעות לאחר נטילת התרופה ונמשך 24 שעות, משך הפעילות תלוי גם במינון. תחילת הפעולה של התרופה - לאחר 1 שעות ההשפעה המקסימלית נצפתה לאחר 6-7 שעות, עם יתר לחץ דם עורקי, ההשפעה נצפית בימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול, פעולה יציבה מתפתחת לאחר 1-2 חודשים, עם נסיגה חדה של התרופה, אין עלייה מובהקת בלחץ הדם. BP lisinopril מפחית albuminuria. בחולים עם היפרגליקמיה, זה עוזר לנרמל את תפקוד האנדותל פגום glomerular. Lysinopril אינו משפיע על ריכוז הגלוקוז בדם בחולים עם סוכרת, ואינו מוביל לעלייה בהיפוגליקמיה. מגנזיום, מים בנפרון הדיסטלי; מעכב את הפרשת יוני סידן, חומצת שתן.יש לו אפקט antihypertensive עקב הרחבת arterioles. כמעט ללא השפעה על לחץ דם תקין. אפקט משתן מתפתח לאחר 1-2 שעות, מגיע למקסימום לאחר 4 שעות ונמשך בין 6-12 שעות.האפקט antihypertensive מופיע לאחר 3-4 ימים, אבל זה עשוי לקחת 3-4 שבועות כדי להשיג את האפקט הטיפולי האופטימלי.בצרוף, lisinopril ו hydrochlorothiazide יש תוסף אפקט נגד לחץ דם.
פרמקוקינטיקה
ליסינופריל קליטת ספיגה - 30%. הזמינות הביולוגית של lisinopril היא 29%. Cmax בפלסמה הוא הגיע לאחר כ 6-8 שעות צריכת מזון אינו משפיע על ספיגת lisinopril.הפצה לקוי נקשר חלבונים פלזמה. Lizinopril חודר מעט ל- BBB ולמחסום השליה.המטבוליזם Lysinopril אינו ביוטנפורם בגוף, הפרשה Lysinopril מופרשת ללא שינוי עם השתן T1 / 2-12 h. ואחריו מסוף β שלב מרוחק (כ -30 שעות). Hydrochlorothiazide ספיגה לאחר בליעה נספג על ידי 60-80%. Cmax בפלסמה הוא הגיע בערך 1.5-3 שעות.שינויים בקליטה תחת השפעת המזון אין משמעות קלינית.הפצה הידרוכלורתיאזאידה מצטבר ב אריתרוציטים. בשלב של חיסול, ריכוז שלה אריתרוציטים הוא 3-9 פעמים יותר מאשר בפלסמה. חלבון פלסמה מחייב של 40-70% מטבוליזם חיסול Hydrochlorothiazide הוא metabolized במידה קטנה מאוד.הפרשה של hydrochlorothiazide מ פלזמה יש אופי דו פאזי: T1 / 2 בשלב α הראשונית היא 2 שעות, בשלב β מסוף - כ 10 שעות עם שתן; 50-75% מהמינון שנבלע - ללא שינוי.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי (בחולים שעבורם טיפול משולב מצוין).
התוויות נגד
- anuria; - אי ספיקת כליות (C <30 ml / min); - אנגיואדמה (כולל היסטוריה של שימוש במעכבי ACE); - דיאליזה באמצעות ממברנות זרימה גבוהה; - יתר לחץ דם - היפונאטריה; - פורפיריה; - פרקיעה, תרדמת כבד, דיכאון, סוכרת (טפסים חמורים), גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו), רגישות יתר לתרופה, מעכבי ACE אחרים וסולפונאמידים נגזרים.זהירות, אתה צריך לרשום את התרופה עבור היצרות אבי העורקים,ardiomiopatii, היצרות בעורק הכליה הבילטרליים,היצרות העורקים של הכליה היחידה עם אזוטמיה פרוגרסיבית, במצב לאחר השתלת כליה, אי ספיקת כליות (CC מעל 30 מ"ל / דקה), היפרלדוסטוסטוניזם ראשוני, לחץ דם עורקי, היפופלאסיה של מח עצם, היפונאטריה (עלייה בסיכון לחלות בלחץ הדם העורקי בחולים עם מלח נמוך או ללא כאב) דיאטה), בתנאים hypovolemic (כולל שלשולים, הקאות), מחלות רקמת חיבור (זאבת מערכתית erythematosus, סקלרודרמה), סוכרת, דיכוי מוח עצם hematopoiesis ה, גאוט, hyperuricemia, היפרקלמיה, מחלת לב איסכמית, מחלת כלי דם במוח (כולל בבית ספיקה של כלי הדם במוח), אי ספיקת לב כרונית חמורה, אי ספיקת כבד, חולים וקשישים.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש lisinopril במהלך ההריון הוא התווית. אם ההריון נוצר, יש להפסיק את הטיפול באירוזייד בהקדם האפשרי. קבלה של מעכבי ACE בשליש השני והשלישי של ההריון יש השפעה שלילית על העובר (ירידה מובהקת בלחץ הדם, אי ספיקת כליות, היפרקלמיה, היפופלאזיה של הגולגולת, מוות העובר) אפשריים. אין נתונים על ההשפעה השלילית של התרופה על העובר במקרה של שימוש בטרימסטר הראשון של ההריון. עבור תינוקות ופעוטות שעברו השפעות תוך רחמיות של מעכבי ACE, מומלץ לבצע ניטור זהיר כדי לזהות בזמן קצר ירידה ניכרת בלחץ הדם, אוליגוריה, היפרקלמיה, ובמהלך הטיפול עם ארוזיד יש לבטל את ההנקה.
מינון ומינהל
התרופה היא prescribed בתוך הכרטיסייה 1. (10 מ"ג + 12.5 מ"ג או 20 מ"ג + 12.5 מ"ג) פעם אחת ביום.במידת הצורך, את המינון ניתן להעלות 20 מ"ג + 25 מ"ג 1 זמן / sut.Patsientam עם אי ספיקה כלייתית עם CC 30 ופחות מ 80 מ"ל / דקה Iruzid ניתן להשתמש רק לאחר הבחירה של מינונים של רכיבים בודדים של הכנה. המינון הראשוני המומלץ של lisinopril לאי ספיקת כליות לא מסובכת הוא 5-10 מ"ג ליום טיפול מקדם השתן לפני קבלת המינון ההתחלתי של Iruzide, תתרחש תת לחץ דם סימפטומטי. מקרים כאלה שכיחים יותר בקרב חולים אשר סבלו מאובדן נוזלים ואלקטרוליטים כתוצאה מטיפול קודם במשתנים. לכן, אתה צריך להפסיק לוקח משתנים 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול עם Iruzid.
תופעות לוואי
התסמינים השכיחים ביותר היו סחרחורת, כאב ראש: מצד המערכת הלב וכלי הדם: ירידה ניכרת בלחץ הדם, כאבי חזה; לעיתים רחוקות - ירידה בלחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הופעת סימפטומים של אי ספיקת לב, הפרעה באובסטרול AV, אוטם שריר הלב: מערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, יובש בפה, הפרעות בעיכול, אנורקסיה, שינוי בטעם, דלקת הלבלב, hepatocellular מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: עייפות מוגברת, מצב הרוח, ריכוז לקוי, הפרשתזיה, נמנום, שרירים מתפתלים של איברים וגפיים b; נדיר - תסמונת asthenic, בלבול soznaniya.So מערכת הנשימה: שיעול יבש, קוצר נשימה, סימפונות, apnoe.So העור: הגברת הזעה, נשירת שיער, fotosensibilizatsiya.So מערכת hemopoietic: לויקופניה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה ( ירידה בהמוגלובין, המטוקריט מופחת, erythropenia) מערכת המין ודרכי השתן: uremia, oliguria / anuria, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כליות חריפה, potentsii.Allergicheskie מופחת התגובה angionev נפיחות otic של הפנים, הגפיים, שפתיים, לשון, מכסה הקנה ו / או הגרון, פריחה בעור, גרד, סרפדת, קדחת, וסקוליטיס, תוצאות חיוביות עבור נוגדנים antinuclear, שקיעת דם מוגברת, אינדיקטורים eozinofiliya.Laboratornye: היפרקלמיה ו / או היפוקלמיה, היפונתרמיה, hypomagnesemia, hypochloremia, hypercalcemia, hyperuricemia,היפרגליקמיה, hyper hyperiglyceridemia, ירידה בסובלנות הגלוקוז, רמות אוריאה גבוהות פלזמה קריאטינין, hyperbilirubinemia, מוגברת פעילות הכבד transaminase, במיוחד עם היסטוריה של מחלת כליות, סוכרת, יתר לחץ דם ועוד. צנית, חום - השפעה על העובר: התפתחות עוברית לקויה.
מנת יתר
תסמינים: ירידה בלחץ הדם, יובש בפה, נמנום, שימור שתן, עצירות, חרדה, עצבנות טיפול: טיפול סימפטומטי מתבצע, נוזל תוך ורידי, לחץ דם, טיפול שמטרתו תיקון התייבשות (זריקות נוזל) והפרעות מים - מאזן מלח. זה צריך להיות בשליטה אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים בסרום, כמו גם dioresis.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית בארוזידים עם משתנים אשלגן (spironolactone, triamterene, amiloride), אשלגן ההכנות, תחליפי מלח המכילים אשלגן, את הסיכון של hyperkalemia עולה, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. לכן, אם יש צורך להשתמש בצירוף זה, השליטה באשלגן בתפקוד הדם ובתפקוד הכליות מוצגת, כאשר השימוש בו זמנית בארוזידים, ברביטורטים, פנוטיאזנים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ואתנול, עולה השפעה אנטי-היפרטנסיבית מוגברת. שימוש בו זמנית של Iruzid עם ההכנות ליתיום מאט את חיסול ליתיום מהגוף, מה שמוביל לעלייה cardioto השפעות סיסטוליות ונוירוטוקסיסטיות של ליתיום.אם משתמשים בו במקביל עם נוגדי חומצה וקולסטירמין, הקליטה של Iruzid מן מערכת העיכול מופחתת.השימוש בו זמנית מגביר את neurotoxicity של סליצילטים.באותו זמן, Iruzid מקטין את ההשפעה של תרופות היפוגליקמיה אוראלי, נורפינפרין, אפינפרין ודפוסי בושם, אשר משמש דפוס לא מדויק. (כולל צד) glycosides לב,פעולה של הרפיית שרירים היקפית, עם שימוש בו זמנית, יורוזיד מפחית את ההפרשה של quinidine עם שימוש בו זמנית מפחיתה את ההשפעה של גלולות למניעת הריון.עם שימוש בו זמנית עם מתילדופה, הסיכון של המוליזה עולה.אתנול משפר את ההשפעה hypotensive של התרופה.
זהיר
לחץ דם סימפטומטי יש לזכור כי ירידה בלחץ הדם מתרחשת עם ירידה BCC, הנגרמת על ידי טיפול משתן, ירידה בכמות המלח, מזון, דיאליזה, שלשולים או הקאות. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם אי ספיקת כליות זמנית או בלי זה, ירידה בולטת בלחץ הדם, אשר מזוהה לעיתים קרובות יותר בחולים עם צורות חמורות של אי ספיקת לב, כתוצאה של שימוש במינונים גדולים של משתנים, hyponatremia או תפקוד כליות לקוי. בחולים כאלה, הטיפול צריך להתחיל תחת פיקוח קפדני של רופא. יש לבצע טקטיקות כאלה בעת מתן טיפול ב- Irozid לחולים עם מחלת עורקים כליליים, אי ספיקה מוחית, שבה ירידה חדה בלחץ הדם עלולה להוביל לאוטם שריר הלב או לשבץ, תגובה היפוטנסיבית זמנית היא לא התווית נגד לקיחת המינון הבא של התרופה. או כדי למלא את כמות הנוזלים האבודה, לשלוט בקפידה על השפעת המינון ההתחלתי של התרופה על המטופל הפרת תפקוד הכליות בחולים עם כרוני מחסור echnoy מסומן הפחתה של לחץ הדם לאחר תחילת הטיפול עם מעכבי ACE עלול להוביל להידרדרות נוספת של תפקוד כלייתי. דווח על מקרים של אי ספיקת כליות חריפה, בחולים עם היצרות של עורק הכליה, או היצרות עורקי של כליה אחת שקיבלה מעכבי ACE, חלה עלייה ביופרה ובקריאטינין בסרום, בדרך כלל הפיך לאחר הפסקת הטיפול (זה היה שכיח יותר בחולים עם אי ספיקת כליות.) רגישות מוגברת / אנגיואדמה של חולים הנוטלים מעכבי ACE, כולל lisinopril, פיתחה לעתים נדירות אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, האפיגלוטיס ו / או הגרון הפיתוח שלה אפשרי בכל עת במהלך טיפול.במקרה זה, הטיפול צריך להיות עצר בהקדם האפשרי ואת הניטור יש להקים עד הסימפטומים הם נסוג לחלוטין. עם זאת, במקרים בהם הבצקת התרחשה רק על הפנים ועל השפתיים, והתנאי חזר לקדמותו ללא טיפול, ניתן לרשום תרופות אנטי-היסטטמיות, כאשר מתפשטת אנגיואדמה ללשון, אפיגלוטיס ו / או גרון, עלולה לחסום את דרכי הנשימה, ולכן יש לבצע טיפול הולם באופן מיידי (0.3 0.5 מ"ל של תמיסה של אפינפרין / אדרנלין / 1: 1000 n / a) ו / או אמצעים כדי להבטיח את דלקת הנשימה.במטופלים עם היסטוריה של אשר כבר היה angioedema, לא קשור לטיפול הקודם באמצעות מעכבי ACE ניתן להעלות את הסיכון להתפתחותו במהלך הטיפול עם מעכבי ACE. שיעול בעת שימוש במעכבי ACE, היה שיעול (יבש, ארוך טווח, אשר נעלם לאחר הפסקת מעכבי ACE). באבחנה דיפרנציאלית של שיעול יש לשקול שיעול הנגרם על ידי שימוש במעכבי ACE חולים המטפלים בהמודיאליזה קחו תגובה אנפילקטית בחולים המקבלים בו זמנית מעכבי ACE והם על המודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה עם חדירות גבוהה. במקרים כאלה, כדאי לשקול שימוש בסוג אחר של קרום לדיאליזה או לתרופה אחרת נגד יתר לחץ דם.כירורגיה / הרדמה כללית בעת שימוש בתרופות המפחיתות את לחץ הדם בחולים עם ניתוח מקיף או במהלך הרדמה כללית, lisinopril יכול לחסום את היווצרות אנגיוטנסין 2. ירידה בולטת בלחץ הדם, אשר נחשב תוצאה של מנגנון זה, ניתן לבטל על ידי גידול BCC. לפני התערבות כירורגית (כולל רפואת שיניים) יש צורך להזהיר את המנתח / anesthe iologa APF.Kaly על היישום של המעכבים במקרים מסוימים, הסרום נצפה היפרקלמיה. גורמי הסיכון להתפתחות היפרקלמיה כוללים אי ספיקת כליות, סוכרת, נטילת תרופות אשלגן או תרופות המעלות את ריכוז האשלגן בדם (לדוגמה, הפרין), במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי חולים אשר נמצאים בסיכון לפתח לחץ דם סימפטומטי והם על מלח נמוך או מלח ללא דיאטה עם / ללא hyponatremia, וכן בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של משתנים,ההשפעות המטבוליות והאנדוקריניות תרופות תיאאזייד יכולות להשפיע על סובלנות הגלוקוז, ולכן יש להתאים את המינון של תרופות היפוגליקמיות שנלקחו בו זמנית עם Iruzide. Hypercalcemia חמור יכול להיות סימפטום של hyperparthyroidism חבוי. מומלץ להפסיק את הטיפול בתרופות thiazide לפני ביצוע בדיקה על מנת להעריך את תפקוד בלוטות הפאתירואיד במהלך תקופת הטיפול, Iruside דורשת מעקב שוטף אחר רמת אשלגן, גלוקוז, אוריאה ושומנים בפלסמה במהלך הטיפול, לא מומלץ לשתות משקאות אלכוהוליים, מכיוון אלכוהול משפר את ההשפעה היפוטנסיבית של התרופה, יש להקפיד על פעילות גופנית במזג אוויר חם קיים סיכון של התייבשות וירידה מופרזת בלחץ הדם עקב ירידה ב- BCC ההשפעה על היכולת להניע כלי רכב ומכונות במהלך תקופת הטיפול יש להימנע מנסיעת כלי רכב ופעילות גופנית מסוכנת הדורשת ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית, שכן סחרחורת אפשרית, במיוחד בתחילת הטיפול.
מרשם
כן