Iruzyd w tabletkach 10 mg + 12,5 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Hydrochlorotiazyd + lizynopryl
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Lizynopryl 10 mg hydrochlorotiazyd 12,5 mg adiuwanty: mannitol 22 mg, dwuwodny fosforan wapnia 44 mg, skrobia kukurydziana 10,27 mg, wstępnie zżelowana skrobia 10 mg, indygyn-karnityna 0,4 mg, stearynian magnezu 0,83 mg.
Efekt farmakologiczny
Przeciwnadciśnieniowy preparat złożony zawierający inhibitor ACE (lizynopryl) i diuretyk (hydrochlorotiazyd). Działa przeciwnadciśnieniowo i moczopędnie, lizynopryl jest inhibitorem ACE, zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II z angiotensyny I. Zmniejszenie zawartości angiotensyny II prowadzi do bezpośredniego zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmniejsza OPSS, ciśnienie krwi, napięcie wstępne, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, powoduje wzrost minimalnej objętości krwi i zwiększa tolerancję na stres u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły. Niektóre efekty przypisuje się działaniu na układy renina-angiotensyna w tkankach. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza się przerost mięśnia sercowego i ściany tętnic typu rezystancyjnego, stosowanie inhibitorów ACE u pacjentów z niewydolnością serca prowadzi do wzrostu oczekiwanej długości życia; u pacjentów poddawanych zawałowi mięśnia sercowego bez klinicznych objawów niewydolności serca - w celu spowolnienia postępu dysfunkcji lewej komory Działanie przeciwnadciśnieniowe obserwuje się 6 godzin po przyjęciu leku i utrzymuje się przez 24 h. Czas działania zależy również od dawki. Początek działania leku - po 1 h. Maksymalny efekt obserwuje się po 6-7 godzinach.Z nadciśnienia tętniczego, działanie obserwuje się w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia, stabilne działanie rozwija się po 1-2 miesiącach.Z ostrego wycofania leku, nie ma wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi. BP lizynopryl zmniejsza albuminurię. U pacjentów z hiperglikemią pomaga ona znormalizować działanie uszkodzonego śródbłonka kłębuszkowego, lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą i nie prowadzi do nasilenia się hipoglikemii. magnez, woda w dystalnej nerce; opóźnia wydalanie jonów wapnia, kwasu moczowego.Ma działanie przeciwnadciśnieniowe z powodu ekspansji tętniczek. Praktycznie nie ma wpływu na normalne ciśnienie krwi. Działanie diuretyczne rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i trwa 6-12 h. Działanie przeciwnadciśnieniowe pojawia się po 3-4 dniach, ale uzyskanie optymalnego efektu terapeutycznego może trwać 3-4 tygodnie, w kombinacji lizynopryl i hydrochlorotiazyd mają dodatek działanie przeciwnadciśnieniowe.
Farmakokinetyka
Absorpcja absorpcji lisinoprilu - 30%. Biodostępność lizynoprylu wynosi 29%. Cmax w osoczu osiąga się po około 6-8 h. Spożywanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie lizynoprylu Rozkład Nieadekwale wiąże się z białkami osocza. Lizinopril nieznacznie przenika przez barierę BBB i barierę łożyskową Metabolizm Lizypril nie ulega biotransformacji w organizmie Wydzielanie Lizynopryl jest wydalany w postaci niezmienionej z moczem T1 / 2-12. a następnie końcową fazę β (około 30 godzin) Hydrochlorotiazyd Wchłanianie Po spożyciu wchłania się w 60-80%. Cmax w osoczu występuje w ciągu około 1,5-3 godzin Zmiany wchłaniania pod wpływem pokarmu nie mają znaczenia klinicznego Dystrybucja hydrochlorotiazyd gromadzi się w erytrocytach. W fazie eliminacji jego stężenie w erytrocytach jest 3-9 razy większe niż w osoczu. Wiązanie z białkami osocza 40-70% Metabolizm i wydalanie Hydrochlorotiazyd jest metabolizowany w bardzo niewielkim stopniu Wydzielanie hydrochlorotiazydu z osocza ma charakter dwufazowy: T1 / 2 w początkowej fazie α wynosi 2 godziny, w końcowej fazie β około 10 godzin z moczem; 50-75% spożytej dawki - niezmienione.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (u pacjentów, u których wskazana jest terapia skojarzona).
Przeciwwskazania
- bezmocz - niewydolność nerek o ciężkim nasileniu (CC <30 ml / min), - obrzęk naczynioruchowy (w tym zażywanie inhibitorów ACE w przeszłości), - hemodializa z zastosowaniem membran o wysokim przepływie, - hiperkalcemia, - hiponatremia, - porfiria; - precoma, śpiączka wątrobowa, - cukrzyca (ciężkie postacie), - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa), - nadwrażliwość na lek, inne inhibitory ACE i pochodne sulfonamidów Z ostrożnością należy przepisać lek na zwężenie aorty,ardiomiopatii dwustronnej zwężeniem tętnicy nerkowejzwężenie tętnicy jedynej nerki z postępującą azotemią, w stanie po przeszczepieniu nerki, niewydolność nerek (CC powyżej 30 ml / min), pierwotny hiperaldosteronizm, niedociśnienie tętnicze, niedorozwój szpiku kostnego, hiponatremia (zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego u pacjentów z małą ilością soli lub bez bólu dieta), w stanach hipowolemicznych (w tym w biegunce, wymiotach), chorobach tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), cukrzyca, supresja szpiku kostnego p hematopoezy, dna, hiperurykemia, hiperkalemia, choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń mózgowych (włączając w niewydolność naczyń mózgowych), ciężkiej przewlekłej niewydolności serca, niewydolności wątroby, pacjenci w podeszłym wieku.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie lizynoprylu w czasie ciąży jest przeciwwskazane. W przypadku stwierdzenia ciąży leczenie produktem Iruzid należy jak najszybciej przerwać. inhibitory ACE, II i III trymestrze ciąży, ma negatywny wpływ na płód (wyrażonej mogą obniżać ciśnienie krwi, niewydolności nerek, hiperkaliemii, niedorozwój czaszki, wewnątrzmaciczną śmiercią). Brak danych na temat negatywnego wpływu leku na płód w przypadku stosowania w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku noworodków i niemowląt, u których wystąpiły wewnątrzmaciczne działania inhibitorów ACE, zaleca się dokładne monitorowanie w celu wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia krwi, skąpomoczu, hiperkaliemii, a podczas leczenia produktem Iruzid karmienie piersią powinno zostać anulowane.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek jest przepisywany w 1 zakładce. (10 mg + 12,5 mg lub 20 mg + 12,5 mg) 1 raz dziennie.Jeśli to konieczne, dawkę można zwiększyć do 20 mg + 25 mg 1 raz / dobę Pacjenci z niewydolnością nerek z QC 30 i mniej niż 80 ml / min Iruzyd można stosować tylko po wybraniu dawki poszczególnych składników leku. Zalecana początkowa dawka lizynoprylu w przypadku niepowikłanej niewydolności nerek wynosi 5-10 mg na dobę. Wcześniejsze leczenie moczopędne Po otrzymaniu początkowej dawki Iruzydu może wystąpić objawowe niedociśnienie. Takie przypadki są częstsze u pacjentów, którzy utracili płyn i elektrolity w wyniku wcześniejszego leczenia diuretykami. W związku z tym należy przerwać stosowanie diuretyków na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Iruzid.
Efekty uboczne
Najczęściej obserwowano zawroty głowy, ból głowy, od strony układu sercowo-naczyniowego: wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, ból w klatce piersiowej; rzadko - hipotonia ortostatyczna, tachykardia, bradykardia, pojawienie się objawów niewydolności serca, zaburzenia przewodzenia AV, zawał miokarda.So układu pokarmowego: nudności, wymioty, bóle brzucha, suchość w jamie ustnej, niestrawność, brak apetytu, zmiany smaku, zapalenie trzustki, raka wątrobowokomórkowego lub cholestatyczne zapalenie wątroby, zheltuha.So ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego, zmęczenie, zmienność nastroju, zaburzenia koncentracji, parestezja, senność, szarpnięcia kończyn i gu b; rzadko - asteniczny zespół, splątanie soznaniya.So układu oddechowego: suchy kaszel, duszność, skurcz oskrzeli, apnoe.So skórę: nasilone pocenie się, utrata włosów, fotosensibilizatsiya.So układu krwiotwórczego: leukopenia, trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza, niedokrwistość ( zmniejszone stężenie hemoglobiny, zmniejszenie hematokrytu erythropenia) układu moczowo-płciowego: mocznica, skąpomoczu / bezmoczu, niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek, zmniejszenie potentsii.Allergicheskie angionev reakcja otic obrzęk twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i / lub gardła, wysypka, świąd, pokrzywka, gorączka, zapalenie naczyń, dodatnich wyników przeciwciał przeciwjądrowych, zwiększone OB, eozinofiliya.Laboratornye wskaźników: hiperkaliemii i / lub hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia, hipochloremia, hiperkalcemia, hiperurykemia,hiperglikemia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, zmniejszona tolerancja glukozy, podwyższony poziom mocznika i kreatyniny w osoczu, hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, szczególnie w przypadku choroby nerek, cukrzycy i nadciśnienia naczyniowo-nerkowego. dna, gorączka Wpływ na płód: upośledzenie rozwoju płodu.
Przedawkowanie
Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi, suchość w ustach, senność, zatrzymanie moczu, zaparcia, lęk, drażliwość Leczenie: leczenie objawowe, płyny dożylne, kontrola ciśnienia krwi, terapia mająca na celu korygowanie odwodnienia (zastrzyki płynów) i zaburzenia wody - bilans soli. Należy monitorować mocznik, kreatyninę i elektrolity w surowicy, a także diurezę.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu Iruzidu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), preparatami potasu, substytutami soli zawierającymi potas zwiększa się ryzyko hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. W związku z tym, jeśli konieczne jest zastosowanie tej kombinacji, wykazano kontrolę potasu w surowicy krwi i funkcji nerek, przy równoczesnym stosowaniu Iruzydu z lekami rozszerzającymi naczynia, barbituranami, fenotiazynami, tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi i etanolem, obserwuje się zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe. jednoczesne stosowanie Iruzydu z preparatami litu spowalnia wydalanie litu z organizmu, co prowadzi do wzrostu wartości cardioto skurczowe i neurotoksyczne działanie litu: w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy i kolestriaminą wchłanianie Iruzydy z przewodu pokarmowego jest zmniejszone Jednoczesne stosowanie zwiększa neurotoksyczność salicylanów Jednocześnie zmniejsza się działanie doustnych leków hipoglikemicznych, norepinefryny, epinefryny i perfum, które są stosowane w niedokładnych wzorcach. (w tym boczne) glikozydy nasercowe,działanie obwodowych środków zwiotczających mięśnie, przy jednoczesnym stosowaniu, Iruzid zmniejsza wydalanie chinidyny, a jednoczesne stosowanie zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, przy równoczesnym stosowaniu z metylodopą zwiększa się ryzyko hemolizy, etanol nasila hipotensyjne działanie leku.
Instrukcje specjalne
Objawowe niedociśnienie Należy pamiętać, że spadek ciśnienia krwi występuje ze zmniejszeniem BCC, spowodowanej leczeniem diuretykiem, zmniejszeniem ilości soli w żywności, dializą, biegunką lub wymiotami. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z równoczesną niewydolnością nerek lub bez niej wyraźny spadek ciśnienia krwi, który jest częściej wykrywany u pacjentów z ciężkimi postaciami niewydolności serca, w wyniku stosowania dużych dawek diuretyków, hiponatremii lub upośledzonej czynności nerek. U takich pacjentów leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza. Takiej taktyki należy przestrzegać podczas podawania produktu Iruzid pacjentom z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością naczyń mózgowych, u których ostry spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru.Transientowa reakcja niedociśnienia nie jest przeciwwskazaniem do przyjęcia kolejnej dawki leku. lub wypełnić utraconą objętość płynu, dokładnie monitorować wpływ początkowej dawki leku na pacjenta. Naruszenie czynności nerek u pacjentów z przewlekłą Niedobór echnoy znaczący spadek ciśnienia krwi po rozpoczęciu leczenia za pomocą inhibitorów ACE może prowadzić do dalszego pogarszania się funkcji nerek. Zgłaszano przypadki ostrej niewydolności nerek U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętniczym pojedynczej nerki, którzy otrzymywali inhibitory ACE, obserwowano wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy, zwykle odwracalnych po przerwaniu leczenia (występowało ono częściej u pacjentów z niewydolnością nerek). Obrzęk naczynioruchowy pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym lizynopryl, rzadko wywoływał obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, nagłośni i / lub krtani , A jej rozwój jest możliwy w dowolnym momencie w trakcie leczenia.W takim przypadku leczenie należy przerwać tak szybko, jak to możliwe, a monitorowanie należy ustalić do momentu całkowitego cofnięcia się objawów. Jednak w przypadkach, w których obrzęk wystąpił tylko na twarzy i ustach, a stan powrócił do normy bez leczenia, można przepisać leki przeciwhistaminowe Kiedy obrzęk naczynioruchowy rozprzestrzenia się na język, nagłośnię i / lub krtań, może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, dlatego należy natychmiast zastosować odpowiednią terapię (0,3 -0,5 ml roztworu epinefryny / adrenaliny / 1: 1000 n / d) i / lub środki zapewniające drożność dróg oddechowych U pacjentów, u których wcześniej występował już obrzęk naczynioruchowy, niezwiązany z poprzednim leczeniem Stosując inhibitor ACE można zwiększyć ryzyko jego rozwoju podczas leczenia inhibitorem ACE. W diagnostyce różnicowej kaszlu należy wziąć pod uwagę kaszel wywołany stosowaniem inhibitora ACE Pacjenci poddawani hemodializie Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory ACE może wystąpić reakcja anafilaktyczna i hemodializę z zastosowaniem membran dializacyjnych o wysokiej przepuszczalności. W takich przypadkach należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju membrany do dializy lub innego leku przeciwnadciśnieniowego.Achirurgia / Znieczulenie ogólne Stosując leki obniżające ciśnienie krwi u pacjentów z rozległymi zabiegami chirurgicznymi lub podczas znieczulenia ogólnego, lizynopryl może blokować wytwarzanie angiotensyny II, Wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, który jest uważany za konsekwencję tego mechanizmu, może być wyeliminowany przez zwiększenie BCC Przed zabiegiem chirurgicznym (w tym stomatologicznym) należy ostrzec chirurga / anestę iologa APF.Kaly ze stosowania inhibitorów w niektórych przypadkach w surowicy zaobserwowano hiperkaliemii. Czynnikami ryzyka rozwoju hiperkaliemii są niewydolność nerek, cukrzyca, przyjmowanie leków potasowych lub leki zwiększające stężenie potasu we krwi (na przykład heparyna), szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Pacjenci z ryzykiem wystąpienia objawowego niedociśnienia na diecie ubogiej w sól lub bez soli z / bez hiponatremii, a także u pacjentów, którzy otrzymali duże dawki diuretyków,Powyższe warunki należy zrekompensować przed rozpoczęciem leczenia (utrata płynu i soli) Efekty metaboliczne i hormonalne Tiazydowe leki moczopędne mogą wpływać na tolerancję glukozy, dlatego konieczne jest dostosowanie dawek leków hipoglikemicznych przyjmowanych równocześnie z Iruzydem. Ciężka hiperkalcemia może być objawem utajonej nadczynności przytarczyc. Zaleca się zaprzestanie leczenia tiazydowymi lekami moczopędnymi przed przeprowadzeniem testu oceniającego funkcję gruczołów przytarczycznych Podczas leczenia lek Iruside wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu, glukozy, mocznika i lipidów w osoczu krwi, podczas leczenia nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych, ponieważ Alkohol nasila hipotensyjne działanie leku, należy zachować ostrożność podczas ćwiczeń, upałów, ponieważ istnieje ryzyko odwodnienia i nadmiernego spadku ciśnienia krwi z powodu spadku BCC Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i prędkości psychomotorycznej, ponieważ zawroty głowy są możliwe, szczególnie na początku leczenia.
Recepta
Tak