More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Dienogest + Ethinyl Estradiol
الافراج عن النموذج
ملبسة
هيكل
في 1 قرص ؛ ethinyl estradiol 30 mcg؛ dienogest 2 mg. المواد المساعدة: اللاكتوز مونوهيدرات - 27.97 ملغ ، نشا البطاطا - 15 ملغ ، جيلاتين - 1.5 ملغ ، التلك - 1.5 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 0.5 ملغ.
التأثير الدوائي
جرعة منخفضة من جرعة واحدة من هرمون الاستروجين progestin عن طريق الفم موانع الحمل ، ويتم تحقيق تأثير منع الحمل من خلال آليات تكميلية ، وأهمها تشمل قمع الإباضة والتغيرات في لزوجة مخاط عنق الرحم ، ونتيجة لذلك يصبح غير نافذ للمني المنوي. عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة ممن يتناولن وسائل منع الحمل خلال السنة) أقل من 1. عند تخطي الحبة أو يمكن فهرسة لؤلؤة التطبيق غير الصحيح المكون vozrastat.Gestagenny جانين - دينوجست - تمتلك النشاط antiandrogenic، وهو ما تؤكده نتائج الدراسات السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، يحسِّن dienogest مظهر دهن الدم (يزيد عدد البروتينات الدهنية عالية الكثافة). في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المشتركة ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، وتكون الدورة الشهرية المؤلمة أقل شيوعًا ، وتقل شدة ومدة النزيف ، مما يؤدي إلى تقليل خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على وجود انخفاض في خطر الاصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.
الدوائية
الامتصاص الديزيوجي بعد الإعطاء عن طريق الفم ، يتم امتصاص ديوجينوغست بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية. يتم التوصل إلى Cmax في 2.5 ساعة وهو 51 نانوغرام / مل. التوافر الحيوي حوالي 96٪ التوزيع: يرتبط Dienogest بألبومين المصل ولا يرتبط بالستيرويدات الجنسية (GLPS) و الجلوبيولين الملصق بالكورتيزوليد (GLA). في شكل حر هو حوالي 10 ٪ من مجموع تركيز المصل. حوالي 90 ٪ غير مرتبطة بشكل خاص بألبومين المصل. الحث بواسطة ethinylestradiol لتخليق SHGS لا يؤثر على ربط dienogest إلى بروتين المصل.الحركية الدوائية Dynegest لا تتأثر بمستوى SHGS في مصل الدم.نتيجة للاستهلاك اليومي للدواء ، يزداد مستوى الأوردة في المصل حوالي 1.5 مرة. تصل نسبة المصل بعد الجرعة الواحدة إلى 3.6 لتر / ساعة تقريبًا من T1 / 2 تقريبًا من 8.5 إلى 10.8 ساعة ، ويتم إخراج جزء صغير من dienogest من الكليتين في حالة غير متغيرة. تفرز المستقلبات في البول و الصفراء بمعدل حوالي 3: 1 مع T1 / 2 من 14.4 ساعة امتصاص ethinyl استراديول بعد الابتلاع ، يمتص ethinyl استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم التوصل إلى Cmax في مصل الدم في 1.5-4 ساعة و 67 جزء من الغرام / مل. خلال عملية الشفط والمرور الأول من خلال الكبد ، يتم استقلاب ethinyl estradiol ، مما يؤدي إلى توافرها البيولوجي عند إعطاء متوسطات عن طريق الفم حوالي 44٪ ، ويكاد يكون توزيع ethynyl estradiol بالكامل (حوالي 98٪) ، على الرغم من أنه غير محدد بشكل خاص ، إلى الألبومين. Ethinyl استراديول يدفع توليف SHBG. يتضح أن Vd من ethinyl estradiol هو 2.8-8.6 لتر / كجم ، ويتم تحقيق Css خلال النصف الثاني من دورة المعالجة ، ويخضع الاستقلاب Ethinyl estradiol للصريف النظامي ، سواء في الأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو hydroxylation العطرية. معدل إزالة البياض من بلازما الدم هو 2.3-7 مل / دقيقة / كغم الإطراحالانخفاض في تركيز استراديول الإثيلين في مصل الدم هو ثنائي الطور. تتميز المرحلة الأولى من T1 / 2 من المرحلة الأولى - حوالي 1 ساعة ، T1 / 2 من المرحلة الثانية - 10-20 ساعة ، ولا تفرغ من الجسم في شكل لم يتغير. تفرز مستقلبات ethinyl estradiol في البول و الصفراء بنسبة 4: 6 مع T1 / 2 من حوالي 24 ساعة.
شهادة
وسائل منع الحمل.
موانع
جانين. لا ينبغي أن يطبق في حالة وجود أي من الأمراض / الأمراض المذكورة أدناه. في حالة تطور أي من هذه الحالات للمرة الأولى على خلفية إدارته ، يجب إلغاء الدواء فوراً ، ووجود تجلط الدم (الوريدي والشرياني) الآن أو في التاريخ (على سبيل المثال ، تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية ، واحتشاء عضلة القلب ، والاضطرابات الوعائية الدماغية - تاريخ الحاضر أو الماضي من الحالات السابقة لتجلط الدم (على سبيل المثال ، نوبات نقص تروية عابرة ، والذبحة الصدرية) ؛ - مرض السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية ؛ - تقديم أو تقديم تاريخ من الصداع النصفي مع أوش أعراض عصبية لحوم البقر - وجود عوامل خطر شديدة أو متعددة لالخثار الوريدي أو الشرياني (بما في ذلكآفات الصمامات المعقدة للقلب ، الرجفان الأذيني ، أمراض الأوعية الدموية في الدماغ أو الشرايين التاجية للقلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، التدخل الجراحي الشديد مع الشلل لفترات طويلة ، التدخين بعد سن 35) ؛ فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (قبل تطبيع اختبارات الكبد) - التهاب البنكرياس الحالي أو الزائد مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ؛ حميدة أو شريرة حاضرة أو حالية أورام الكبد نوعية ؛ - حدد الأمراض الخبيثة التي تعتمد على هرمون الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية أو الشك منها ؛ - نزيف مهبلي من أصل غير معروف ؛ - الحمل أو الشك منه ؛ - فترة الرضاعة الطبيعية ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء.
احتياطات السلامة
يجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في كل حالة على حدة مع الحالات / الأمراض وعوامل الخطر التالية: - عوامل الخطر للتخثر والجلطات الدموية (التدخين ، والسمنة ، و dyslipoproteinemia ، وارتفاع ضغط الدم ، والصداع النصفي ، وأمراض صمامات القلب ، طويلة الشلل ، التدخل الجراحي الخطير ، الصدمة الشديدة ، الاستعداد الوراثي للتخثر / الجلطة ، احتشاء عضلة القلب أو ضعف الحركة الأمراض الأخرى التي قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوري ، مرض كرون ، UC ، فقر الدم المنجلي ، التهاب الوريد السطحي - الوذمة الوعائية الوراثية ؛ - زيادة شحوم الدم ؛ - مرض الكبد ؛ - الأمراض التي نشأت أو ساءت في البداية أثناء الحمل أو على خلفية المدخول السابق لهرمون الجنس جديدة (على سبيل المثال، واليرقان، والكوليسترول، وأمراض المرارة، وتصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس الحمل، سيدينهام رقص)؛ - النفاس period.Pri حدوث وظائف الكبد قد يتطلب إلغاء مؤقت جانين لتطبيع المعلمات المختبر.مع تطور اليرقان الركودي أو الحكة الركودي (ظهرت لأول مرة أثناء الحمل أو المدخول السابق من الهرمونات الجنسية) جانين. يجب أن تلغى.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
جانين. لا يتم وصفه خلال فترة الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، وإذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول Zanin ، فيجب إلغاء الدواء على الفور. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية الواسعة عن زيادة خطر العيوب التنموية لدى الأطفال الذين يولدون للنساء اللواتي تلقين هورمونات جنسية قبل الحمل ، أو الآثار المسخية ، عندما كانت الهرمونات الجنسية تؤخذ عن طريق الإهمال في المراحل المبكرة من الحمل ، ويمكن أن يؤدي تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تكوينه. لذلك ، هو بطلان استخدامها أثناء الرضاعة. يمكن إخراج كمية صغيرة من الستيروئيدات الجنسية و / أو مستقلباتها في الحليب.
الجرعة والإعطاء
ينبغي أن تؤخذ قطرات شفويا بالترتيب المشار إليه على العبوة ، كل يوم تقريبا في نفس الوقت ، مع قليل من الماء. جانين. يجب أن تأخذ 1 قرص / يوم بشكل مستمر لمدة 21 يوما. يبدأ الاستقبال من كل حزمة القادمة بعد استراحة لمدة 7 أيام ، والتي لوحظ خلالها النزف الانسحاب (نزيف يشبه الحيض). يبدأ عادةً في اليوم الثالث والثالث بعد أخذ آخر عملية جراحية وقد لا ينتهي قبل البدء بتناول حزمة جديدة ، بدء أخذ زانين إذا لم تأخذ أي موانع حمل هرمونية في الشهر السابق ، يبدأ زانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (t. ه في اليوم الأول من نزيف الحيض). من المسموح له البدء بتناول اليوم الثاني من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يوصى باستخدام طريقة منع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من الحزمة الأولى ، وعند التبديل من موانع الحمل الفموية المشتركة ، الحلقة المهبلية ، الرقع عبر الجلد ، يجب أن يبدأ استقبال زانين في اليوم التالي بعد أخذ آخر عملية نشطة من الحزمة السابقة ، ولكن في أي حال من الأحوال ، في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد الاستراحة المعتادة لمدة 7 أيام في المدخول (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو استلام جنيه من ملبس الخاملة الأخيرة (لتركيبات تحتوي على 28 الكريات في الحزمة).عند النقل من الحلقة المهبلية ، رقعة عبر الجلد ، فمن الأفضل أن تبدأ في أخذ زانين في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة أو التصحيح ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يتم فيه إدخال رقعة جديدة أو لصق لاصقة جديدة. ، أو من موانع الحمل المنيعة بروجستيرون المفعول (ميرنا) ، يمكن للمرأة أن تنتقل من تناول الشراب المصغر إلى جينين ؛ في أي يوم (بدون انقطاع) ، من الزرعة أو مانع الحمل داخل الرحم مع البروجستيرون - في يوم إزالته ، من موانع الحمل بالحقن - في اليوم الذي ينبغي فيه إجراء الحقن التالي. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص ، وبعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للمرأة البدء بتناول الدواء على الفور. في هذه الحالة ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل إضافية لمنع الحمل ، بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل ، يُنصح بتناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام طريقة إضافية للحاجز لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل جنسياً ، قبل أن يبدأ الحمل ب Zanin ، يجب استبعاد الحمل أو من الضروري الانتظار للحصول على الدورة الشهرية الأولى.استقبال الحبوب المفقودة.إذا كان التأخير في تناول الحبوب أقل من 12 ساعة ، فلن يتم تقليل حماية وسائل منع الحمل. يجب أن تأخذ المرأة الجرعة المفقودة في أسرع وقت ممكن ، يتم أخذ السيلان التالي في الوقت المعتاد ، وإذا كان التأخير في أخذ اللزوجة أكثر من 12 ساعة ، يمكن تقليل حماية وسائل منع الحمل ، وفي الوقت نفسه ، يمكن اتباع القواعد الأساسية التالية: من 7 أيام ؛ - لتحقيق الحد الكافي من نظام المهاد والغدة النخامية المبيض ، مطلوب 7 أيام من تناول حبوب منع الحمل المستمر ، وبناء على ذلك ، إذا كان التأخير في تناول الحبوب النشطة أكثر من 12 ساعة (الباحث منذ أن تم أخذ آخر عملية سطحية نشطة أكثر من 36 ساعة ، يمكن التوصية بما يلي: الأسبوع الأول من تناول الدواء ، من الضروري تناول آخر حبة دواء مفقودة في أقرب وقت ممكن بمجرد أن تتذكر المرأة (حتى إذا كنت بحاجة إلى تناول حبتين في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام طريقة منع الحمل لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) خلال السبعة أيام القادمة.إذا حدث الاتصال الجنسي في غضون أسبوع قبل تخطي السروج ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار احتمال الحمل. يتم فقدان المزيد من الأقراص ، وكلما اقتربت من التوقف عن تناول المواد الفعالة ، زادت احتمالية الحمل ، في الأسبوع الثاني من تناول الدواء ، تحتاج إلى تناول آخر حبة مفقودة في أقرب وقت ممكن بمجرد أن تتذكر المرأة ذلك (حتى إذا كنت بحاجة إلى dragee في نفس الوقت). تؤخذ الحبوب التالية في الوقت المعتاد. شريطة أن تأخذ المرأة الحبوب بشكل صحيح لمدة 7 أيام تسبق حبوب منع الحمل الأولى المفقودة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. بخلاف ذلك ، بالإضافة إلى تخطي حبتين أو أكثر ، من الضروري أيضًا استخدام طرق مانعة للحصر لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام ، الأسبوع الثالث من تناول الدواء ، ويزداد خطر الحمل بسبب الفاصل المرتقب في تناول الأقراص. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت حبوب منع الحمل الأولى التي لم يتم تناولها بشكل صحيح ، فليس هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. أنت في حاجة إلى اتخاذ آخر غاب ضائعة في أقرب وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر المرأة هذا (حتى لو كنت بحاجة لاتخاذ اثنين من dragees في نفس الوقت). يتم اتخاذ dragee المقبل في الوقت المعتاد حتى يتم الانتهاء من dragee من الحزمة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل أن يكون نزيف الانسحاب حتى اكتمال الحزمة الثانية ، ولكن قد يكون هناك نزيف نزول واختراق بينما تأخذ حبوب منع الحمل. يمكن للمرأة أن تقاطع أخذ الحبوب من الحزمة الحالية. بعد ذلك يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم تخطي الحبوب ، ثم تبدأ في أخذ عبوات جديدة ، وإذا كانت المرأة تفوت تناول حبوب منع الحمل ، ثم خلال استراحة في مكتب الاستقبال فإنها لا تعاني من نزيف الانسحاب ، يجب استبعاد الحمل.توصيات في حالة القيء والإسهال. إذا كانت المرأة تعاني من القيء أو الإسهال في غضون ما يصل إلى 4 ساعات بعد أخذ سروج نشطة ، فقد لا يكون الاستكمال كاملاً ويجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. في هذه الحالات ، يجب أن تسترشد بالتوصيات عند تخطي الحبوب.تغيير يوم بداية الدورة الشهرية.لإرجاء بدء الدورة الشهرية ، يجب على المرأة الاستمرار في تناول حبوب منع الحمل من حزمة Zhanin الجديدة مباشرة بعد تناول جميع الحبوب من السابق ، دون مقاطعة في الاستقبال.يمكن أن تؤخذ قطرات من هذه الحزمة الجديدة طالما تريد المرأة (حتى تنتهي الحزمة). أثناء تناول الدواء من الحزمة الثانية ، قد تكتشف المرأة نزيف الرحم أو اختراقه. لاستئناف أخذ زانين من عبوة جديدة يجب أن يكون بعد فترة الراحة المعتادة التي تستغرق 7 أيام ، ومن أجل تأجيل بدء الحيض إلى يوم آخر من أيام الأسبوع ، على المرأة أن تقصر فترة الراحة التالية في تناول الأقراص لأيام عديدة كما تريد. كلما كان الفاصل الزمني أقصر ، كلما زادت مخاطر عدم حدوث نزيف في الانسحاب وفي المستقبل سيكون هناك نزيف دموي واختراق بينما تأخذ الحزمة الثانية (مثلما ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية). فئات خاصة من المرضى الأطفال والمراهقين المخدرات جانين. يظهر فقط بعد الحيض ، وبعد سن اليأس ، والمخدرات جانين. لا يظهر ، المخدرات جانين. موانع في النساء المصابات بمرض الكبد الحاد ، ما دامت مؤشرات وظائف الكبد لا تطبيع. لم تدرس على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. لا تعني البيانات المتوفرة حدوث تغيير في العلاج لدى هؤلاء المرضى.
آثار جانبية
عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزيف أو نزيف خارق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. على خلفية المخدرات جانين. كان لدى النساء أيضا تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها موضحة في الجدول أدناه. داخل كل مجموعة ، يتم توزيعها حسب تواتر التأثير غير المرغوب فيه ، يتم عرض التأثيرات غير المرغوب فيها من أجل تقليل الشدة .تكرار التفاعلات الضائرة: غالبًا (≥1 / 100 و <1/10) ، نادرًا (≥1 / 1000 و <1/100) ) ، نادرًا (≥1 / 10 000 و <1/1000). بالنسبة إلى التفاعلات الضائرة الإضافية المحددة فقط في عملية رصدات ما بعد التسويق والتي لا يمكن إجراء تقييم تردد لها ، يشار إلى أن التردد غير معروف ، وغالبًا ما يكون (/1 / 100 و <1/10) نادرًا (≥1 / 1000 و <10000) نادر (≥1 / 10000 و <1/1000) وChastotaneizvestnaInfektsii infitsirovanieVaginit / vulvovaginitVaginalny المبيضات أو العدوى الفرجية المهبلية المبيض (التهاب الملحقات) عدوى أخرى من البولية هزيمة puteyTsistitMastitTservitsitGribkovye infektsiiKandidozGerpeticheskoe rtaGrippBronhitSinusitInfek تجويف ثانيا puteyVirusnye التهابات الجهاز التنفسي العلوي هي حميدة،والأورام الخبيثة غير محددة (بما في ذلك الخراجات والأورام الحميدة) اورام ليفية matkiLipoma الثدي الدم واللمفاوية sistemaAnemiya الغدد الصماء sistemaVirilizatsiya MetabolizmUsilenie الشهية فقدان الشهية النفسي narusheniyaSnizhenie DepressiyaPsihicheskie narusheniyaBessonnitsaNarusheniya snaAgressiya المزاج يتغير nastroeniyaSnizhenie libidoPovyshenie libidoNervnaya sistemaGolovnaya GolovokruzhenieMigren الدماغية ألم insultTserebrovaskulyarnye وكالات rasstroystvaDistoniya الغشاء المخاطي chuvstvSuhost glazRazdrazh فقدان التاسع الغشاء المخاطي glazOstsillopsiyaVnezapnaya في العدسات اللاصقة sluhaShum ushahGolovokruzhenieNarushenie sluhaNeperenosimost (شعور غير سارة من ارتدائها) القلب والأوعية الدموية sistemaArterialnaya gipertenziyaArterialnaya انخفاض ضغط الدم القلب والأوعية الدموية rasstroystvaTahikardiya بما في ذلك زيادة ChSSTromboz / الرئوية الدورة الدموية تمديد arteriiTromboflebitDiastolicheskaya gipertenziyaOrtostaticheskaya distoniyaPrilivyVarikoznoe venPatologiya venBol في venDyhatelnaya sistemaBronhialnaya است maGiperventilyatsiya الجهاز الهضمي sistemaBoli آلام في البطن، بما في ذلك الألم في الجزء العلوي والسفلي ألم في البطن / vzdutieToshnotaRvotaDiareya GastritEnteritDispepsiya الجلدية reaktsiiAkneAlopetsiyaSyp، بما في ذلك sypZud البقعي بما في ذلك حكة معممة الاكزيما التهاب الجلد / neyrodermitEkzemaPsoriazGipergidrozHloazmaNarushenie تصبغ / تغيير giperpigmentatsiyaSeboreyaPerhotGirsutizmPatologicheskie kozhiApelsinovaya korkaSosudistye zvezdochkiMnogoformnaya eritemaAllergicheskie reaktsiiProyavleniya حساسية ردود الفعل x والحساسية النزيف المهبلي والنزيف الرحمي زيادة في حجم الثدي وتورم وشعور بالانتفاخ في الغدد الثديية اللبنيك zhelezyDismenoreyaVydeleniya من الجهاز التناسلي / عزل vlagalischaKisty yaichnikaBoli الحوض matkiKisty النمو الشاذ عنق الرحمmatkiBol الزوائد أدنإكسل] في matkiKisty zhelezFibrozno الثدي الكيسي تصريف الحيض mastopatiyaDipareuniyaGalaktoreyaNarusheniya من الألبان zhelezObschie simptomyUtomlyaemostAsteniyaPlohoe يشعر بالألم grudiPerifericheskie otekiGrippopodobnye simptomyVospaleniePovyshenie temperaturyRazdrazhitelnost تأخير zhidkostiRezultaty obsledovaniyIzmeneniya وزن الجسم (زيادة، انخفض، والتقلبات في وزن الجسم) زيادة مستويات TG وkroviGiperholesterinemiya الخلقية الوراثية narusheniyaObnar زيارة خاطفة أكثر الثدي / polimastiya في النساء اللاتي يحصلن على وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة تقريرا عن تطوير الآثار السلبية التالية: الجلطات الدموية الوريدية، الجلطات الدموية في الشرايين، والمضاعفات الوعائية الدماغية وارتفاع ضغط الدم، زيادة شحوم الدم، وتغيير في تحمل الغلوكوز أو تأثير على مقاومة الانسولين من الأنسجة الطرفية وأورام الكبد ( حميدة أو خبيثة)، ضعف الكبد والنساء مع hloazma.U Nasli قد يسبب وذمة وعائية edstvennym هرمون الاستروجين الخارجية تفاقم أو تفاقم الأوضاع simptomov.Vozniknovenie التي لم تثبت العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل الفموية المشتركة بشكل لا لبس فيه: اليرقان و / أو الحكة المتعلقة الكوليسترول، وتشكيل حصى في المرارة، البورفيريا، الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي، رقص سيدنهام، الحملي الهربس، وتصلب الأذن مع تدهور السمع، ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي، matki عنق الرحم. النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل الفموية المشتركة، كانت هناك زيادة طفيفة جدا في معدلات الكشف عن سرطان الثدي. لأن نادرا ما يحدث سرطان الثدي في النساء تحت سن 40 سنوات قابلة للخطر العام لسرطان الثدي، وعدد إضافي من الحالات هو صغير جدا. العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة غير معروفة.
جرعة مفرطة
اضطرابات خطيرة في جرعة زائدة لا soobschalos.Simptomy: الغثيان، والتقيؤ، وتحديد موقع أو metrorragiya.Lechenie: علاج أعراض. لا يوجد ترياق محدد.
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى نزيف خارق و / أو انخفاض في موثوقية موانع الحمل ، وقد تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات التأثيرات على الأيض الكبدي إن استخدام العقاقير التي تحفز أنزيمات الكبد الميكروسومية يمكن أن تزيد من إزالة الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين والباربيتورات والبريدون والكاربامازبين والريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات حول oxcarbazepine و topiramate و felbamate و griseofulvin والأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون ، ومثبطات بروتياز HIV (مثل ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النوكليوسيدية (مثل النيفيرابين) ومجموعاتها يمكن أن تؤثر أيضًا على التمثيل الغذائي الكبدي. وفقا للدراسات الفردية ، يمكن لبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين و tetracycline) الحد من الدورة الدموية المعوية لهرمون الاستروجين ، وبالتالي خفض تركيز عند تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه ، يجب على المرأة بالإضافة إلى ذلك استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري). المواد التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي لموانع الحمل الهرمونية المشتركة (مثبطات الإنزيم) Dienogest هو الركيزة من السيتوكروم P450 (CYP) 3A4. مثبطات معروفة من CYP3A4 ، مثل مضادات الفطريات الآزول (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول) ، السيميتيدين ، فيراباميل ، الماكروليدات (على سبيل المثال ، الاريثرومايسين) ، الديلتيازيم ، مضادات الاكتئاب وعصير الجريب فروت ، يمكن أن تزيد من مستويات البلازما ل diogenogest. يجب استخدام طريقة منع الحمل لمنع الحمل في غضون 28 يومًا بعد الإلغاء ، مع أخذ المضادات الحيوية (باستثناء ريفامبيسين وغريزيوفولفين) ، يجب أخذ جرعة إضافية خلال 7 أيام بعد الإلغاء. ولكن استخدام أسلوب حاجز لمنع الحمل. إذا إنتهت فترة استخدام الحاجز للحماية في وقت متأخر عن الحبوب الموجودة في العبوة ، فستحتاج إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من الزانين دون التوقف المعتاد في تناول الحبوب.ويمكن أن تؤثر موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو تقليله (على سبيل المثال ، لاموتريجين) تركيزاتها في البلازما والأنسجة.
تعليمات خاصة
قبل البدء أو استئناف استخدام الدواء جانين. من الضروري التعرف على تاريخ الحياة ، وتاريخ العائلة للمرأة ، وإجراء فحص طبي شامل شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، وتحديد مؤشر كتلة الجسم) وفحص أمراض النساء ، بما في ذلك دراسة الغدد الثديية والفحص الخلوي لكشط عنق الرحم (اختبار مسحة عنق الرحم) ، لاستبعاد الحمل. يتم تحديد مبلغ البحوث الإضافية وتكرار امتحانات التحكم بشكل فردي. عادة ، يجب إجراء اختبارات السيطرة مرة واحدة على الأقل كل عام على الأقل. ولا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا ، وإذا كانت أي من الأمراض ، والأمراض ، وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة ، فإن المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام وسائل منع الحمل الفموية المشتركة يجب أن توزن بعناية. في كل حالة فردية ومناقشتها مع امرأة قبل أن تقرر البدء بتناول الدواء. عند الترجيح ، أو التضخيم أو أول مظاهر عوامل الخطر قد تتطلب إزالة الدواء أمراض القلب والأوعية الدموية تشير الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وتزايد حدوث تخثر الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية مثل الجلطات الوريدية العميقة والجلطات الدموية. ، واحتشاء عضلة القلب ، الأمراض القلبية الوعائية) عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة. هذه الأمراض نادرة ، خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) هو الحد الأقصى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. توجد مخاطر متزايدة بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية أو استئناف استخدام نفس وسائل منع الحمل الفموية المشتركة أو المختلفة (بعد فترة انقطاع بين تناول الدواء في 4 أسابيع أو أكثر). تظهر البيانات المأخوذة من دراسة استطلاعية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، وأن الخطر الكلي للـ VTE في المرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم (أقل من 50 ميكروغرام من ethinyl estradiol) يزيد مرتين أو ثلاث مرات عما هو عليه في غير أن هذا الخطر لا يزال أقل مقارنةً بمخاطر الإصابة بالجلد المجهري أثناء الحمل والولادة.يمكن أن يكون الـ VTE قاتلاً (1-2٪ من الحالات) يمكن أن يحدث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) ، التي تتجلى كخثار وريدي عميق ، أو أي انسداد رئوي ، مع أي مزيج من موانع الحمل الفموية. الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الكبد ، المساريقي ، الكلوي ، الأوردة الدماغية ، والشرايين أو الأوعية الشبكية. لا يوجد توافق في الآراء بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة. تشمل أعراض التجلط الوريدي العميق (DVT): تورّم أحادي الجانب للطرف السفلي أو على طول الوريد على الساق أو الألم أو الانزعاج في الساق فقط في الوضع العمودي أو عند المشي ، زيادة درجة الحرارة في الساق المصابة ، احمرار أو تغير لون الجلد على الساق. الشريان الرئوي (انسداد رئوي) هي كما يلي: صعوبة في التنفس أو التنفس السريع. السعال المفاجئ ، مدفوع. مع نفث الدم الألم الحاد في الصدر ، والتي قد تزيد مع التنفس العميق ؛ القلق. دوار شديد ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (على سبيل المثال ، ضيق التنفس ، السعال) غير محددة ويمكن تفسيرها بشكل غير صحيح كأعراض للأحداث الأخرى الأكثر أو أقل شدة (على سبيل المثال ، عدوى الجهاز التنفسي). يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضل القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئ أو فقدان حساسية الوجه أو الذراع أو الساق ، خاصة على جانب واحد من الجسم ، والارتباك المفاجئ ، ومشاكل في الكلام والفهم ؛ فقدان مفاجئ في الرؤية أو من جانبين ؛ اضطراب المشية المفاجئ أو الدوخة أو فقدان التوازن أو تنسيق الحركات ؛ صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبات الصرع. علامات أخرى من انسداد الأوعية الدموية هي: الألم المفاجئ ، وتورم وضعف الأطراف ، والبطن الحاد ، وتشمل أعراض احتشاء عضلة القلب: الألم ، وعدم الراحة ، والضغط ، والثقل ، والشعور بالانقباض أو التمدد في الصدر أو الذراع أو خلف القص. الانزعاج يشع إلى الظهر ، عظم الوجنة ، الحنجرة ، الذراع ، المعدة. عرق بارد ، غثيان ،القيء أو الدوخة أو الضعف الشديد أو القلق أو ضيق التنفس ؛ يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية قاتلة ، ويزيد خطر التجلط (الوريدي و / أو الشرياني) والجلطات الدموية: - مع التقدم في السن ؛ - عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر ، يزيد الخطر ، خاصة عند النساء فوق سن 35). سنوات) ؛ - للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛ - إذا كان هناك تاريخ عائلي (على سبيل المثال ، كانت الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية مع الأقارب أو الآباء في سن مبكرة نسبيا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، يجب فحص المرأة من قبل اختصاصي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة - خلال فترة الشلل الطويلة ، الجراحة الخطيرة ، أي عملية جراحية على الساقين أو الصدمة الشديدة. في هذه الحالات ، من المرغوب فيه إيقاف استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (في حالة العملية المخطط لها ، قبل أربعة أسابيع على الأقل من ذلك) وعدم استئناف الاستقبال لمدة أسبوعين بعد انتهاء الشلل ؛ - لفرط بروتينات الدم ؛ - لارتفاع ضغط الدم ؛ - للصداع النصفي ؛ - في أمراض صمامات القلب ؛ - في الرجفان الأذيني: لا تزال مسألة الدور المحتمل لأورام الدوالي والخثارة السطحية السطحية في تطور الجلطات الدموية الوريدية مثيرة للجدل. يجب الأخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة ، ويمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الدوران المحيطي في داء السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم البولية ، مرض التهاب الأمعاء المزمن (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي. قد يكون الصداع النصفي أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة (التي قد تسبق الاضطرابات الدماغية) وتشمل الاعتبارات المتعلقة بالوقف الفوري لهذه القياسات البيوكيميائية preparatov.K مشيرا إلى استعداد وراثي أو مكتسب للالوريدي أو تجلط الدم في الشرايين مقاومة تنشيط بروتين C، فرط الهوموسستئين في الدم،نقص مضاد الثرومبين الثالث ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (مضادات الكارديوليبين ، مضاد تخثر الذئبة) عند تقييم نسبة الخطر / الفائدة ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج المناسب للحالة المقابلة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالجلطة. يجب أن يوضع في الاعتبار أيضًا أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية والجلطات الدموية أثناء الحمل يكون أعلى من عند تناول جرعات منخفضة من موانع الحمل الفموية (أقل من 50 ميكروغرام استينيل استراديول) الأورام أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي الفيروسي المستمر. هناك تقارير عن بعض الزيادة في خطر سرطان عنق الرحم مع الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية المشتركة. ومع ذلك ، فإن العلاقة مع تناول الفم عن طريق الجمع