Janine Bean N63
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Ingredientes activos
Dienogest + etinilestradiol
Formulario de liberación
Gragea
Composicion
En 1 tableta; etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg. Adyuvantes: lactosa monohidrato - 27.97 mg, almidón de patata - 15 mg, gelatina - 1.5 mg, talco - 1.5 mg, estearato de magnesio - 0.5 mg.
Efecto farmacologico
Fármaco anticonceptivo monofásico combinado de estrógeno y progestágeno oral de baja dosis El efecto anticonceptivo de Zhanin se logra a través de mecanismos complementarios, el más importante de los cuales incluye la supresión de la ovulación y los cambios en la viscosidad del moco cervical, por lo que se vuelve impermeable al espermatozoide. el número de embarazos en 100 mujeres que toman anticonceptivos durante el año es inferior a 1. Cuando se salta una píldora o índice de Pearl aplicación incorrecta puede componente vozrastat.Gestagenny Janine - dienogest - posee actividad antiandrogénica, que se confirma por los resultados de estudios clínicos. Además, el dienogest mejora el perfil de lípidos en la sangre (aumenta el número de lipoproteínas de alta densidad). En las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo menstrual se vuelve más regular, la menstruación dolorosa es menos común, la intensidad y la duración del sangrado disminuyen, lo que reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Además, hay evidencia de una reducción en el riesgo de cáncer de endometrio y cáncer de ovario.
Farmacocinética
Absorción Dienogest Después de la administración oral, Dienogest se absorbe rápida y completamente desde el tracto gastrointestinal. La Cmáx se alcanza en 2.5 horas y es de 51 ng / ml. La biodisponibilidad es aproximadamente del 96%. Distribución: Dienogest se une a la albúmina sérica y no se une a los esteroides sexuales (GLPS) ni a la globulina de unión a corticoides (GLA). En forma libre es aproximadamente el 10% de la concentración sérica total; aproximadamente el 90% no están específicamente asociados con la albúmina sérica. La inducción por etinilestradiol de la síntesis de SHGS no afecta la unión de dienogest a la proteína del suero. La farmacocinética de Dynegest no se ve afectada por el nivel de SHGS en suero.Como resultado de la ingesta diaria del fármaco, el nivel de dienogest en el suero aumenta aproximadamente 1,5 veces. Metabolismo El enegest se metaboliza casi por completo. La depuración del suero después de una dosis única es de aproximadamente 3,6 l / h. La excreción de T1 / 2 es de aproximadamente 8,5-10,8 h. Una pequeña parte del dienogest se excreta por los riñones en un estado inalterado. Los metabolitos se excretan en la orina y la bilis en una proporción de aproximadamente 3: 1 con un T1 / 2 de 14.4 horas Absorción de etinilestradiol Después de la ingestión, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente. La Cmax en suero se alcanza en 1.5-4 horas y es de 67 pg / ml. Durante la succión y el primer paso a través del hígado, el etinilestradiol se metaboliza, lo que resulta en su biodisponibilidad cuando se administra por vía oral promedia alrededor del 44%. La distribución de etinilestradiol es casi total (aproximadamente el 98%), aunque no específicamente, se une a la albúmina. El etinilestradiol induce la síntesis de SHBG. El Vd aparente de etinilestradiol es 2.8–8.6 l / kg. El Css se alcanza durante la segunda mitad del ciclo de tratamiento. Metabolismo El etinilestradiol sufre conjugación sistémica, tanto en la membrana mucosa del intestino delgado como en el hígado. La principal vía metabólica es la hidroxilación aromática. La tasa de depuración del plasma sanguíneo es de 2,3 a 7 ml / min / kg. Excreción La reducción de la concentración de etinilestradiol en suero es bifásica; La primera fase se caracteriza por T1 / 2 de la primera fase - aproximadamente 1 hora, T1 / 2 de la segunda fase - 10-20 horas. No se excreta del cuerpo en forma intacta. Los metabolitos del etinilestradiol se excretan en la orina y la bilis en una proporción de 4: 6 con un T1 / 2 de aproximadamente 24 horas.
Indicaciones
Anticoncepción
Contraindicaciones
Janine; No debe aplicarse en presencia de ninguna de las afecciones / enfermedades enumeradas a continuación. Si alguna de estas afecciones se desarrolla por primera vez en el contexto de su administración, el medicamento debe cancelarse inmediatamente. - La presencia de trombosis (venosa y arterial) ahora o en la historia (por ejemplo, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, trastornos cerebrovasculares ); - Historia actual o pasada de afecciones que preceden a la trombosis (p. Ej., Ataques isquémicos transitorios, angina); - Diabetes mellitus con complicaciones vasculares; - Presente o presenta un historial de migraña con och síntomas neurológicos de la carne de res: la presencia de factores de riesgo graves o múltiples para la trombosis venosa o arterial (que incluyelesiones valvulares complicadas del corazón, fibrilación auricular, enfermedades vasculares del cerebro o arterias coronarias del corazón, hipertensión arterial descontrolada, intervención quirúrgica grave con inmovilización prolongada, tabaquismo después de los 35 años de edad, insuficiencia hepática y enfermedad hepática grave (antes de la normalización de las pruebas hepáticas) - pancreatitis presente o pasada con hipertrigliceridemia grave, presente o pasada benigna o maligna tumores hepáticos de calidad; - enfermedades malignas dependientes de hormonas identificadas de los órganos genitales o glándulas mamarias o sospecha de ellos; - sangrado vaginal de origen desconocido; - embarazo o sospecha de ello; - período de lactancia; - hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Precauciones de seguridad
El riesgo potencial y el beneficio esperado del uso de anticonceptivos orales combinados en cada caso individual deben sopesarse cuidadosamente con las siguientes enfermedades / afecciones y factores de riesgo: - factores de riesgo de trombosis y tromboembolismo (fumar, obesidad, dislipoproteinemia, hipertensión, migraña, enfermedad valvular del corazón, a largo plazo) inmovilización, intervención quirúrgica grave, traumatismo extenso, predisposición hereditaria a la trombosis / trombosis, infarto de miocardio o m de insuficiencia Otras enfermedades en las que pueden aparecer trastornos de la circulación periférica (diabetes, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad de Crohn, CU, anemia de células falciformes, flebitis superficial venas); - angioedema hereditario; - hipertrigliceridemia; - enfermedad hepática; - enfermedades que surgieron o empeoraron por primera vez durante el embarazo o en el contexto de la ingesta previa de hormona sexual nuevo (por ejemplo, ictericia, colestasis, enfermedad de la vesícula biliar, otosclerosis con discapacidad auditiva, porfiria, herpes gestacional, corea de Sydenham); - puerperal ocurrencia period.Pri de la función hepática puede requerir cancelación temporal Janine a la normalización de los parámetros de laboratorio.Con el desarrollo de ictericia colestásica o prurito colestático (apareció por primera vez durante el embarazo o ingesta previa de hormonas sexuales), Janine; debe cancelar.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Janine; No se prescribe durante el embarazo ni durante la lactancia. Si se detecta un embarazo mientras se toma Zanin, el medicamento debe cancelarse de inmediato. Sin embargo, los estudios epidemiológicos extensos no han revelado un mayor riesgo de defectos de desarrollo en niños nacidos de mujeres que recibieron hormonas sexuales antes del embarazo, o efectos teratogénicos, cuando las hormonas sexuales se tomaron por negligencia en las primeras etapas del embarazo. Por lo tanto, su uso está contraindicado durante la lactancia. Una pequeña cantidad de esteroides sexuales y / o sus metabolitos pueden excretarse en la leche.
Posología y administración.
Las gotas deben tomarse por vía oral en el orden indicado en el envase, todos los días aproximadamente a la misma hora, con una pequeña cantidad de agua. Janine; Debe tomar 1 tableta / día de forma continua durante 21 días. La recepción de cada paquete siguiente comienza después de un descanso de 7 días, durante el cual se observa un sangrado de extracción (sangrado de tipo menstrual). Por lo general, comienza el 2-3 día después de tomar la última gragea y puede no terminar antes de comenzar a tomar un nuevo paquete. Comenzar a tomar Zanin Si no ha tomado ningún anticonceptivo hormonal el mes anterior, Zanin comienza el primer día del ciclo menstrual (t. e. en el 1er día del sangrado menstrual). Se permite comenzar a tomar en el 2-5º día del ciclo menstrual, pero en este caso se recomienda usar un método anticonceptivo de barrera durante los primeros 7 días de tomar las pastillas del primer paquete. al día siguiente después de tomar la última gragea activa del paquete anterior, pero en ningún caso, a más tardar al día siguiente después de la interrupción habitual de la ingesta de 7 días (para preparados que contienen 21 comprimidos) o le recepción de la última grageas inactivos (para formulaciones que contienen 28 pastillas en el paquete).Cuando se cambia del anillo vaginal o del parche transdérmico, es preferible comenzar a tomar Zanin el día en que se retira el anillo o el parche, pero a más tardar el día en que se va a insertar un parche nuevo o se pega un parche nuevo. , implante) o de un anticonceptivo intrauterino liberador de progestágeno (Mirena), una mujer puede pasar de tomar mini-bebido a Jeanine; en cualquier día (sin interrupción), desde el implante o el anticonceptivo intrauterino con el progestágeno - el día de su extracción, desde el anticonceptivo de inyección - el día en que se debe aplicar la siguiente inyección. En todos los casos, es necesario usar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las pastillas.Después de un aborto en el primer trimestre del embarazo, una mujer puede comenzar a tomar el medicamento inmediatamente. En este caso, la mujer no necesita métodos anticonceptivos adicionales. Después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo, se recomienda comenzar a tomar el medicamento el día 21-28 después del parto o el aborto en el segundo trimestre del embarazo. Si la recepción se inicia más tarde, es necesario utilizar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las pastillas. Sin embargo, si una mujer ya ha vivido sexualmente, antes de comenzar el embarazo, debe excluirse el embarazo o es necesario esperar la primera menstruación. Recepción de las píldoras olvidadas. Si el retraso en tomar las píldoras es de menos de 12 horas, la protección anticonceptiva no se reduce. La mujer debe tomar la grieta perdida lo antes posible, la siguiente es tomada a la hora habitual. Si la demora en tomar la grieta es más de 12 horas, se puede reducir la protección anticonceptiva. Al mismo tiempo, se pueden usar las siguientes dos reglas básicas: el medicamento nunca debe interrumpirse más. de 7 días; para lograr una supresión adecuada del sistema hipotalámico-hipofisario-ovárico, se requieren 7 días de ingestión continua de píldoras. En consecuencia, si la demora en tomar píldoras activas fue de más de 12 horas (int Desde la última grieta activa que se tomó más de 36 horas, se puede recomendar lo siguiente: La primera semana de tomar el medicamento. Es necesario tomar la última píldora olvidada tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si necesita tomar dos píldoras al mismo tiempo). Las siguientes píldoras se toman a la hora habitual. Además, debe usarse un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) en los próximos 7 días.Si la relación sexual tuvo lugar durante la semana antes de saltarse las grageas, es necesario tener en cuenta la probabilidad de embarazo. Cuantas más píldoras se pasen por alto y cuanto más cerca estén de una interrupción en el consumo de sustancias activas, mayor será la probabilidad de embarazo. La segunda semana de tomar el medicamento. Debe tomar la última píldora que olvidó lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si necesita tomar dos). gragea al mismo tiempo). Las siguientes píldoras se toman a la hora habitual. Siempre que la mujer haya tomado las píldoras correctamente durante los 7 días anteriores a las primeras píldoras olvidadas, no es necesario usar medidas anticonceptivas adicionales. De lo contrario, además de omitir dos o más píldoras, es necesario usar métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un condón) durante 7 días. La tercera semana de tomar el medicamento. El riesgo de embarazo aumenta debido a la próxima interrupción en la toma de píldoras. Una mujer debe adherirse estrictamente a una de las siguientes dos opciones. Además, si durante los 7 días anteriores a las primeras píldoras olvidadas, todas las píldoras se tomaron correctamente, no hay necesidad de usar métodos anticonceptivos adicionales. Debe tomar la última grieta perdida lo antes posible, tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si necesita tomar dos grageas al mismo tiempo). La próxima gragea se toma a la hora habitual hasta que finalice la gragea del paquete actual. El siguiente paquete debe comenzar inmediatamente sin un descanso. El sangrado por abstinencia es poco probable hasta que se complete el segundo paquete, pero puede haber manchas y sangrado intercurrente al tomar pastillas. Una mujer también puede interrumpir la toma de píldoras del paquete actual. Luego, debe tomar un descanso durante 7 días, incluido el día de omitir las píldoras, y luego comenzar a tomar nuevos envases. Si una mujer no toma las píldoras y durante una interrupción en la recepción no tiene sangrado por abstinencia, se debe excluir el embarazo. Recomendaciones en caso de vómitos y diarrea. Si una mujer tiene vómitos o diarrea hasta 4 horas después de tomar las grageas activas, la absorción puede no estar completa y deben tomarse medidas anticonceptivas adicionales. En estos casos, debe seguir las recomendaciones al saltear las píldoras. Cambiar el día del comienzo del ciclo menstrual. Para retrasar el inicio de la menstruación, una mujer debe continuar tomando las píldoras del nuevo paquete de Zhanin inmediatamente después de tomar todas las píldoras de la anterior, sin interrupción en la recepción.Las gotas de este nuevo paquete se pueden tomar mientras la mujer lo desee (hasta que el paquete finalice). Mientras toma el medicamento del segundo paquete, una mujer puede tener manchas o un sangrado uterino importante. Para reanudar la toma de Zhanin de un paquete nuevo debe ser después del descanso habitual de 7 días. Para poder posponer el inicio de la menstruación a otro día de la semana, una mujer debe acortar la próxima pausa para tomar píldoras durante todos los días que desee. Cuanto más corto sea el intervalo, mayor será el riesgo de que ella no sufra sangrado por abstinencia y en el futuro habrá manchas y hemorragias intercurrentes mientras toma el segundo paquete (del mismo modo que le gustaría retrasar la aparición de la menstruación). Información adicional para Categorías especiales de pacientes. Niños y adolescentes drogas Janine; se muestra solo después de la menarquia. Después de la menopausia, la droga Janine; No se muestra. La droga Janine; está contraindicado en mujeres con enfermedad hepática grave, siempre que los indicadores de la función hepática no se normalicen. La droga Janine; No estudiado específicamente en pacientes con insuficiencia renal. Los datos disponibles no implican un cambio de tratamiento en estos pacientes.
Efectos secundarios
Cuando se toman anticonceptivos orales combinados, puede ocurrir un sangrado irregular (manchado o sangrado intercurrente), especialmente durante los primeros meses de uso. En el contexto de la droga Janine; Las mujeres también tuvieron otros efectos indeseables indicados en la tabla a continuación. Dentro de cada grupo, asignados según la frecuencia del efecto no deseado, los efectos no deseados se presentan en orden de gravedad decreciente. La frecuencia de las reacciones adversas: a menudo (≥1 / 100 y <1/10), con poca frecuencia (≥1 / 1000 y <1/100 ), raramente (≥1 / 10 000 y <1/1000). Para reacciones adversas adicionales identificadas solo en el proceso de observaciones posteriores a la comercialización y para las cuales no es posible realizar una evaluación de frecuencia, se indica que la frecuencia es desconocida. A menudo (≥1 / 100 y <1/10) Con poca frecuencia (≥1 / 1000 y <1/100) raras (≥1 / 10.000 y <1/1000) y ChastotaneizvestnaInfektsii infitsirovanieVaginit / vulvovaginitVaginalny candidiasis u otras infecciones infecciones vulvovaginales ovaritis (anexitis) de la cavidad rtaGrippBronhitSinusitInfek urinaria derrota puteyTsistitMastitTservitsitGribkovye infektsiiKandidozGerpeticheskoe infecciones respiratorias superiores ii puteyVirusnye son benignos,y tumores malignos no especificadas (incluyendo quistes y pólipos) Sangre de mama fibromas matkiLipoma y linfática sistemaAnemiya endocrino sistemaVirilizatsiya MetabolizmUsilenie apetito Anorexia Psiquiátrica narusheniyaSnizhenie DepressiyaPsihicheskie narusheniyaBessonnitsaNarusheniya snaAgressiya cambios de humor nastroeniyaSnizhenie libidoPovyshenie libidoNervnaya sistemaGolovnaya GolovokruzhenieMigren isquémicos dolor insultTserebrovaskulyarnye Agencias rasstroystvaDistoniya mucosa chuvstvSuhost glazRazdrazh pérdida ix mucosa glazOstsillopsiyaVnezapnaya en lentes de contacto sluhaShum ushahGolovokruzhenieNarushenie sluhaNeperenosimost (la desagradable sensación de uso de ellos) Cardiovascular sistemaArterialnaya gipertenziyaArterialnaya hipotensión cardiovascular rasstroystvaTahikardiya incluyendo aumentó ChSSTromboz / pulmonar circulatorio extensión arteriiTromboflebitDiastolicheskaya gipertenziyaOrtostaticheskaya distoniyaPrilivyVarikoznoe venPatologiya venBol en venDyhatelnaya sistemaBronhialnaya ast dolor abdominal maGiperventilyatsiya Digestive sistemaBoli, incluyendo dolor en la parte superior e inferior malestar abdominal / vzdutieToshnotaRvotaDiareya GastritEnteritDispepsiya dermatológica reaktsiiAkneAlopetsiyaSyp, incluyendo sypZud macular incluyendo prurito generalizado Atopic dermatitis / neyrodermitEkzemaPsoriazGipergidrozHloazmaNarushenie pigmentación / cambio giperpigmentatsiyaSeboreyaPerhotGirsutizmPatologicheskie kozhiApelsinovaya korkaSosudistye zvezdochkiMnogoformnaya eritemaAllergicheskie reaktsiiProyavleniya alérgica x reacciones, alergias sangrado vaginal y metrorragia Aumento del tamaño de los senos, hinchazón y sensación de hinchazón en las glándulas mamarias láctico zhelezyDismenoreyaVydeleniya desde el tracto genital / aislamiento de vlagalischaKisty yaichnikaBoli pélvica matkiKisty displasia cervicalmatkiBol apéndices anexiales en matkiKisty zhelezFibrozno descarga menstrual mastopatiyaDipareuniyaGalaktoreyaNarusheniya quística mamaria de lácteos zhelezObschie simptomyUtomlyaemostAsteniyaPlohoe sienten dolor retardo grudiPerifericheskie otekiGrippopodobnye simptomyVospaleniePovyshenie temperaturyRazdrazhitelnost peso zhidkostiRezultaty obsledovaniyIzmeneniya cuerpo (aumentado, disminuido, y las fluctuaciones en el peso corporal) El aumento de los niveles de TG y kroviGiperholesterinemiya congénita genética narusheniyaObnar inclinando más de mama / polimastiya En las mujeres que reciben contraceptivos orales combinados informó sobre el desarrollo de los siguientes efectos adversos: tromboembolismo venoso, tromboembolismo arterial, complicaciones cerebrovasculares, hipertensión, hipertrigliceridemia, un cambio en la tolerancia o el efecto de la glucosa sobre la resistencia a la insulina de los tejidos periféricos y los tumores de hígado ( benigno o maligno), funciones hepáticas anormales, cloasma. En mujeres con nasal Los estrógenos exógenos pueden causar la exacerbación de los síntomas. Anginaedema y agravación de condiciones para las cuales no se ha demostrado claramente la relación con el uso de anticonceptivos orales combinados: ictericia y / o picazón asociada con colestasis, cálculos en la vesícula biliar, porfiria, lupus sistémico eritematoso; Síndrome hemolítico urémico, corea de Sydengham, herpes gestante, otosclerosis con deficiencia auditiva, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, cáncer cervical. Las mujeres que usan anticonceptivos orales combinados tienen un aumento muy pequeño en la tasa de detección de cáncer de mama. Desde que el cáncer de mama rara vez ocurre en mujeres menores de 40 años, dado el riesgo general de desarrollar cáncer de mama, el número adicional de casos es muy pequeño. Se desconoce la relación con el uso de anticonceptivos orales combinados.
Sobredosis
No se han reportado violaciones graves en la sobredosis. Síntomas: náuseas, vómitos, manchado o metrorragia. Tratamiento: se realiza terapia sintomática. No hay un antídoto específico.
Interacción con otras drogas.
La interacción de los anticonceptivos orales con otros medicamentos puede llevar a un sangrado importante y / o una disminución de la fiabilidad de los anticonceptivos. Los siguientes tipos de interacción se han descrito en la literatura: Efectos sobre el metabolismo hepático El uso de fármacos que inducen enzimas microsómicas del hígado puede aumentar la eliminación de las hormonas sexuales. Tales fármacos incluyen fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina; También hay sugerencias para oxcarbazepina, topiramato, felbamato, griseofulvina y medicamentos que contienen la hierba de San Juan. Los inhibidores de la proteasa del VIH (como ritonavir) y los inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (como nevirapina) y sus combinaciones también pueden afectar el metabolismo hepático. Circulación enterohepática. Según estudios individuales, algunos antibióticos (por ejemplo, penicilinas y tetraciclina) pueden reducir la circulación enterohepática del estrógeno, lo que reduce la concentración. Yu ethinyl estradiol. Al tomar cualquiera de los medicamentos mencionados anteriormente, la mujer debe usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón). Sustancias que afectan el metabolismo de los anticonceptivos hormonales combinados (inhibidores de enzimas) Dienogest es un sustrato del citocromo P450 (CYP) 3A4. Los inhibidores conocidos del CYP3A4, como los antifúngicos azólicos (por ejemplo, ketoconazol), cimetidina, verapamilo, macrólidos (por ejemplo, eritromicina), diltiazem, antidepresivos y jugo de toronja, pueden aumentar los niveles plasmáticos del diogenogest. El método anticonceptivo de barrera debe usarse adicionalmente dentro de los 28 días posteriores a su cancelación. Mientras tome antibióticos (con la excepción de rifampicina y griseofulvina), se debe tomar una dosis adicional dentro de los 7 días posteriores a la cancelación. pero el uso de un método anticonceptivo de barrera. Si el período de uso del método de protección de barrera finaliza más tarde que las píldoras en el paquete, debe proceder al siguiente paquete de Zhanin sin la interrupción habitual de tomar las píldoras. Los anticonceptivos orales combinados pueden afectar el metabolismo de otros medicamentos, lo que conduce a un aumento (por ejemplo, ciclosporina) o disminución (por ejemplo, , lamotrigina) su concentración en plasma y tejidos.
Instrucciones especiales
Antes de iniciar o reanudar el uso de la droga Janine; Es necesario familiarizarse con la historia de la vida, la historia familiar de las mujeres, realizar un examen médico general completo (incluida la medición de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la determinación del índice de masa corporal) y el examen ginecológico, incluido el estudio de las glándulas mamarias y el examen citológico del raspado cervical (prueba de Papanicolaou) para excluir el embarazo. La cantidad de investigación adicional y la frecuencia de los exámenes de control se determinan individualmente. Por lo general, las pruebas de control se deben realizar al menos 1 vez por año. Se debe informar a una mujer que Jeanine; No protege contra la infección por VIH (SIDA) y otras enfermedades de transmisión sexual. Si cualquiera de las afecciones, enfermedades y factores de riesgo que se enumeran a continuación están presentes, entonces el riesgo potencial y los beneficios esperados de usar anticonceptivos orales combinados deben evaluarse cuidadosamente. en cada caso individual y discútalo con una mujer antes de que ella decida comenzar a tomar el medicamento. Enfermedades cardiovasculares Los estudios epidemiológicos indican una relación entre el uso de anticonceptivos orales combinados y el aumento de la incidencia de trombosis venosa y arterial y el tromboembolismo, como el tromboembolismo venoso profundo y el tromboembolismo. , infarto de miocardio, enfermedades cerebrovasculares) al tomar anticonceptivos orales combinados. Estas enfermedades son poco frecuentes. El riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) es máximo en el primer año de tomar dichos medicamentos. Existe un mayor riesgo después del uso inicial de anticonceptivos orales o la reanudación del uso de los mismos o diferentes anticonceptivos orales combinados (después de una pausa entre tomar el medicamento en 4 semanas o más). Los datos de un gran estudio prospectivo que involucró a 3 grupos de pacientes muestran que este mayor riesgo está predominantemente presente durante los primeros 3 meses. El riesgo general de TEV en pacientes que toman anticonceptivos orales combinados de dosis bajas (<50 μg de etinilestradiol) es 2-3 veces mayor que en Las pacientes no embarazadas que no toman anticonceptivos orales combinados, sin embargo, este riesgo sigue siendo menor en comparación con el riesgo de TEV durante el embarazo y el parto.La TEV puede ser mortal (1-2% de los casos). El tromboembolismo venoso (TEV), que se manifiesta como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, puede ocurrir con cualquier combinación de anticonceptivos orales. La trombosis es extremadamente rara cuando se usan anticonceptivos orales combinados. Otros vasos sanguíneos, como las venas hepáticas, mesentéricas, renales, cerebrales y arterias o vasos retinianos. No hay consenso con respecto a la relación entre la aparición de estos eventos y el uso de anticonceptivos orales combinados. Los síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) incluyen: hinchazón de un lado de la extremidad inferior o a lo largo de la vena en la pierna, dolor o molestia en la pierna solo en posición vertical o al caminar, aumento de la temperatura local en la pierna afectada, enrojecimiento o decoloración de la piel de la pierna. La arteria pulmonar (embolia pulmonar) es la siguiente: dificultad para respirar o respiración rápida; tos repentina, incl. con hemoptisis; dolor agudo en el pecho, que puede aumentar con una respiración profunda; ansiedad mareo severo Latidos cardíacos rápidos o irregulares. Algunos de estos síntomas (p. Ej., Dificultad para respirar, tos) son inespecíficos y pueden interpretarse incorrectamente como síntomas de otros eventos más o menos graves (p. Ej., Infección del tracto respiratorio). El tromboembolismo arterial puede llevar a un derrame cerebral, oclusión vascular o infarto de miocardio. Síntomas de un derrame cerebral: debilidad repentina o pérdida de sensibilidad de la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo, confusión repentina, problemas con el habla y la comprensión; pérdida repentina de la visión de uno o dos lados; trastornos repentinos de la marcha, mareos, pérdida del equilibrio o coordinación de los movimientos; Dolor de cabeza repentino, severo o prolongado sin razón aparente; pérdida del conocimiento o desmayo con o sin ataques epilépticos. Otros signos de oclusión vascular son: dolor repentino, hinchazón y debilidad de las extremidades, abdomen agudo. Los síntomas del infarto de miocardio incluyen: dolor, malestar, presión, pesadez, sensación de constricción o distensión en el pecho, el brazo o detrás del esternón; malestar que irradia a la espalda, pómulo, laringe, brazo, estómago; sudor frio, nausea,vómitos o mareos, debilidad severa, ansiedad o falta de aliento; latidos cardiacos rápidos o irregulares. El tromboembolismo arterial puede ser fatal. El riesgo de trombosis (venosa y / o arterial) y tromboembolismo aumenta: - con la edad; - en fumadores (con un aumento en el número de cigarrillos o mayor edad, el riesgo aumenta, especialmente en mujeres mayores de 35 años años); - para la obesidad (índice de masa corporal de más de 30 kg / m2); - si hay antecedentes familiares (por ejemplo, el tromboembolismo venoso o arterial ha sido con parientes cercanos o padres a una edad relativam