جيس بالإضافة إلى أقراص مغلفة الفيلم N28
Condition: New product
990 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Drospirenone + Ethinyl Estradiol + [ليفومفولينات الكالسيوم]
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص (نشط) يحتوي على: المواد الفعالة: ethinylestradiol (micronized ، في شكل betadex clathrate) - 20 ميكروغرام ، drospirenone (micronized) - 3 ملغ ، levofeminat الكالسيوم (micronized) - 451 ميكروغرام. المواد المساعدة: حمض الليمون اللامائي - 558.5 مجم ، بيكربونات الصوديوم - 200 ملغ ، كربونات الصوديوم اللامائية - 100 ملغ ، مانيتول - 60 ملغ ، اللاكتوز اللامائي - 70 ملغ ، حمض الاسكوربيك - 25 ملغ ، سكتينات الصوديوم - 6 ملغ ، سيترات الصوديوم - 0.5 ملغ ، بنكهة التوت الأسود ب - 20 ملغ. قرص (فيتامين مساعد): المواد الفعالة: اليسار الكالسيوم الفولات (ميكرونيزيد) - 451 ميكرو جرام المواد المساعدة: اللاكتوز مونوهيدرات - 48.349 ملغ ، سليلوز جريزوفولفين - 24.8 ملغ ، صوديوم croscarmellose - 3.2 ملغ ، انحلالية (5 سنتيرين) - 1.6 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.6 ملغ. تركيبة المقاس: ورنيش خفيف برتقال - 2 ملغ أو (بدلاً من ذلك): هيدروكسي بروبيل (5 سنتيول) - 1.0112 مجم ، ماكروغول 6000 - 202.4 ميكروغرام ، التلك - 202.4 ميكروغرام ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 572.3 ميكروغرام ، أكسيد أصفر صبغ الحديد - 8.9 ميكروغرام ، أكسيد الحديد الأحمر الصبغة - 2.8 ميكرو جرام .
التأثير الدوائي
جيس. بالإضافة إلى ذلك - جرعة منخفضة من الطور المجهري الفموي أحادي الاستروجين جنبا إلى جنب المخدرات ، بما في ذلك أقراص نشطة وأقراص مساعدة تحتوي على levomefolat الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، ويرجع ذلك أساسا إلى قمع التبويض وزيادة اللزوجة من إفرازات عنق الرحم.في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، تصبح الدورة أكثر انتظاما ، والألم ، والشدة ومدة نزيف الحيض ينقص ، مما يؤدي إلى تقليل خطر فقر الدم بسبب نقص الحديد. هناك أيضا أدلة على انخفاض في خطر الاصابة بسرطان الرحم والمبيض ، ودروسبيرينون ، والتي هي جزء من عقار جيس. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحتوي على نشاط مضاد للالقشرة المعدنية ويساعد على منع احتباس السوائل التي تعتمد على الهرمون ، والتي يمكن أن تتجلى في فقدان الوزن وانخفاض احتمال الوذمة المحيطية. دربيبيرينون لديه أيضا نشاط مضاد للاندروجين ويساعد على تقليل حب الشباب (حب الشباب) ، البشرة الدهنية والشعر (الزهم). ينبغي النظر في هذه الميزات من دروسبيرينون عند اختيار وسائل منع الحمل للنساء مع احتباس السوائل التي تعتمد على هرمون ، وكذلك النساء مع حب الشباب والزهم. وفقا لخصائصه ، يشبه دروسبيرينون البروجسترون الطبيعي الذي تنتجه الجسم الأنثوي.عندما يستخدم بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة باستخدام وسائل منع الحمل خلال السنة) أقل من 1. إذا قمت بتخطي الأقراص أو سوء الاستخدام ، قد يزيد مؤشر اللؤلؤ.الشكل الحمضي من الكالسيوم ، levomefolata ، متطابق في هيكل L-5 الطبيعي methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF) ، شكل الفولات الرئيسي الموجود في الغذاء. متوسط تركيز L-5-methyltetrahydrofolate في بلازما الدم للأشخاص الذين لا يستخدمون أغذية غنية بحمض الفوليك حوالي 15 nmol / l. Levomefolat ، على عكس حمض الفوليك ، هو شكل نشط بيولوجي من حمض الفوليك. وبسبب هذا ، يتم امتصاصه بشكل أفضل من حمض الفوليك. يشار Levomfolat للنساء أثناء فترة الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية لتلبية الحاجة المتزايدة لفولات. يؤدي استخدام levomefolata الكالسيوم إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى تقليل خطر الإصابة بعيب الأنبوب العصبي الجنيني إذا أصبحت المرأة بشكل غير متوقع حاملاً فورًا بعد التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل (أو ، في حالات نادرة جدًا ، عند استخدام وسائل منع الحمل الفموية).
الدوائية
Drospirenone Absorption بعد الابتلاع ، يتم امتصاصها بسرعة وبشكل شبه كامل من دروسبيرينون. بعد إعطاء واحد عن طريق الفم ، يتم التوصل Cmax من دروسبيرينون في البلازما من 38 نانوغرام / مل في 1-2 ساعات.الأكل لا يؤثر على التوافر البيولوجي ، والتي تتراوح من 76 ٪ إلى 85 ٪ .التوزيع بعد تناوله عن طريق الفم ، لوحظ انخفاض طورين في مستوى الدواء المصل ، مع T1 / 2 ، على التوالي ، 1.6 ± 0.7 h و 27 ± 7.5 h. يرتبط Drospirenone بألبومين المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المجبري لهرمون الجنس (SHBG) ، أو الجلوبيولين الملزمة بالكورتيكوستيرويد (KSG). فقط 3-5 ٪ من مجموع تركيز المادة في المصل موجود كهرمون حر. لا تؤثر الزيادة التي يسببها استراديول في SHBG على ارتباط دربريسينون ببروتينات البلازما. متوسط Vd الظاهري هو 3.7 ± 1.2 لتر / كغ.تم الوصول إلى تركيز التوازن من دروسبيرينون خلال الدورة الأولى من الدواء مع تركيز البلازما من حوالي 70 نانوغرام / مل بعد 8 أيام من بدء الدواء. كان هناك زيادة في تركيز البلازما من دروسبيرينون حوالي 2-3 مرات (بسبب التراكم) ، والتي تم تحديدها بنسبة T1 / 2 في المرحلة النهائية وفاصل الجرعات.لوحظ زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في بلازما الدم بعد 1-6 درجات من استخدام الدواء ، وبعد ذلك لا توجد زيادة في التركيز.الأيض بعد الابتلاع ، يتم استقلاب دروسبيرينون على نطاق واسع. يتم تمثيل معظم نواتج البلازما عن طريق الأشكال الحمضية من دروسبيرينون. Drospirenone هو أيضا ركيزة لعملية الأيض التأكسدي تحفز من قبل CYP3A4 isoenzyme. حقن معدل الأيض البلازما من دروسبيرينون هو 1.5 ± 0.2 مل / دقيقة / كجم. في شكل دون تغيير ، يتم إخراج دروسبيرينون فقط في كميات ضئيلة. تفرز المستقلبات من دروسبيرينون من خلال الجهاز الهضمي والكلى بنسبة 1.2: 1.4 تقريبًا. المستقلبات T1 / 2 - حوالي 40 ساعة ، الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ، وقد أظهرت الدراسات أن تركيز الدريبتيرون في بلازما الدم لدى النساء المصابات بضعف كلوي معتدل (CC 50-80 مل / دقيقة) عند الوصول إلى التوازن وعند النساء اللواتي لديهن وظائف جيدة في الكليتين (CC) أكثر من 80 مل / دقيقة) قابلة للمقارنة. ومع ذلك ، في النساء مع ضعف الكلى المعتدل (CC 30-50 مل / دقيقة) ، كان متوسط التركيز من دروسبيرينون في بلازما الدم أعلى بنسبة 37 ٪ من المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى المحفوظة. لم يكن هناك أي تغيير في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم عند استخدام دروسبيرينون.في النساء ذوات الاختلال الوظيفي المعتدل للكبد (الفئة ب على مقياس الطفل-بوغ) ، فإن الجامعة الأمريكية بالقاهرة يمكن مقارنتها بالشخص المقابل لدى النساء الأصحاء اللواتي لديهن قيم Cmax مماثلة في مرحلتي الامتصاص والتوزيع. T1 / 2 من دروسبيرينون في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد بشكل معتدل كان 1.8 مرات أعلى من المتطوعين الأصحاء الذين لديهم وظيفة كبد سليمة.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد بشكل معتدل ، انخفض تخليص بروسبيرينون بنسبة حوالي 50٪ مقارنة مع النساء اللواتي لديهن وظيفة الكبد المحفوظة ، هذه ليست فروق ملحوظة في تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم في المجموعات المدروسة. لا يتم ملاحظة التغيرات في تركيز البوتاسيوم حتى في حالة وجود مجموعة من العوامل التي تهيئ لزيادة (مرض السكري المصاحب أو المعالجة مع السبيرونولاكتون). Etinyl estradiol امتصاص بعد الابتلاع ، يمتص ethinyl استراديول بسرعة وبشكل كامل. Cmax - حوالي 33 جزء من الغرام / مل ، تحقق في غضون 1-2 ساعات بعد تناول واحد. التوافر الحيوي المطلق نتيجة للاقتران والتمثيل الأيضي خلال الفصل الأول من خلال الكبد هو ما يقرب من 60 ٪.يقلل المتناول الغذائي المتزامن من التوافر الحيوي للإستراديول في حوالي 25٪ من الفحوصات ، بينما لم تظهر موضوعات أخرى تغيرات مماثلة التوزيع إن تركيز استراديول الإثيلين في بلازما الدم يتناقص على مرحلتين ، T1 / 2 من استراديول الاثينول في المرحلة الثانية حوالي 24 ساعة. البلازما الدم (حوالي 98.5 ٪) وتحفز زيادة تركيز البلازما من SHBG. يقدر الـ VD بحوالي 5 لتر / كجم ، ويتم الوصول إلى تركيز التوازن في النصف الثاني من دورة سحب الدواء ، ويزداد تركيز ethinyl estradiol في بلازما الدم حوالي 1.4-2.1 مرة ، ويخضع الاستقلاب Ethinyl estradiol لعملية الأيض الأولية المهمة في الأمعاء والكبد. تترافق في المقام الأول مع ethinyl استراديول والأيضات المؤكسدة إلى glucuronides أو كبريتات. تبلغ نسبة الاستقلاب الأيضي من استراديول حوالي 5 مللي / دقيقة / كجم ، ولا يتم إخراج ناتج الإيثينيل من دون تغيير. تفرز المستقلبات الأثينيل استراديول من الكلى ومن خلال الأمعاء بنسبة 4: 6. T1 / 2 الأيضات ما يقرب من 24 ساعة.الحركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة.لم يتم تأسيس آثار العرقية (أجريت دراسة على الأفواج من النساء الحركات الدوائية الأوروبية واليابانية. Levomefolat Absorption بعد ابتلاع الكالسيوم ، يتم امتصاص الليفوفومولات بسرعة ويتم تضمينه في تجمع الفولات في الجسم. بعد جرعة واحدة من 451 ميكروغرام من levomefolata الكالسيوم بعد 0.5-1.5 ساعة ، يصبح Cmax أعلى بـ 50 نانومول / لتر من التركيز الأولي.التوزيع الحركية الحركية للفولات لها طابع مرحلتين: يتم تحديد تجمع الفولات مع التمثيل الغذائي السريع والبطيء. من المرجح أن يمثل تجمع مع التمثيل الغذائي السريع الفولات في الجسم ، وهو ما يتفق مع T1 / 2 من levomefolat الكالسيوم ، وهو حوالي 4-5 ساعات بعد أخذه عن طريق الفم بجرعة قدرها 451 ميكروغرام. يعكس تجمع الأيض البطيء تحويل حمض الفوليك متعدد الجيلاتين ، T1 / 2 منها حوالي 100 يوم. تحتفظ الفولات و الفولات الحاملة للداخل خلال دورة الكبد الكبدية بتركيز ثابت من L-5-methyl-THF في الجسم. L-5-methyl-THF تمثل الشكل الرئيسي لحمض الفوليك في الجسم ،حيث يتم توصيلها إلى الأنسجة المحيطية للمشاركة في استقلاب الفولات الخلوي ، ويتم الوصول إلى تركيز التوازن (Css) لـ L-5-methyl-THF في بلازما الدم بعد تناول 451 ميكروغرام من levomefolata الكالسيوم بعد 8-16 أسبوعًا ويعتمد على تركيزه الأولي. في كريات الدم الحمراء ، يتم تحقيق Css في وقت لاحق بسبب عمر كريات الدم الحمراء المتوقع ، وهو ما يقرب من 120 يومًا.الاستقلاب L-5-methyl-THF يمثل الفولات الرئيسية المنقولة في بلازما الدم. عند مقارنة 451 ميكروغرام من levomefolata الكالسيوم و 400 ميكروغرام من حمض الفوليك ، تم إنشاء آليات مماثلة لعملية التمثيل الغذائي للفولات الهامة الأخرى. وتشارك الإنزيمات المشتركة لفولات في 3 دورات الأيض الرئيسية مترافق في السيتوبلازم من الخلايا. هذه الدورات ضرورية لتخليق الثيميدين والبيورينات ، السلائف من الحمض النووي والحمض النووي الريبي ، وكذلك لتخليق الميثيونين من الهموسيستين وتحويل السيرين إلى جليكاين.إفراز L-5-methyl-THF يتم إفرازه عن طريق الكلى بدون تغيير وكمستقلبات ، وكذلك من خلال الجهاز الهضمي.
شهادة
- وسائل منع الحمل ، تهدف في المقام الأول إلى النساء ذوات أعراض احتجاز السوائل التي تعتمد على الهرمونات في الجسم ؛ - منع الحمل ومعالجة حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع) ؛ - منع الحمل لدى النساء المصابات بنقص حمض الفوليك ؛ - منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الطمث الشديدة.
موانع
جيس المخدرات هو بطلان زائد في وجود أي من الشروط / الأمراض المذكورة أدناه. في حالة تطور أي من هذه الأمراض / الأمراض للمرة الأولى أثناء تلقي الدواء ، يجب إيقاف الدواء على الفور. - التجلط (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك التخثر الوريدي العميق ، الجلطات الدموية الرئوية ، النوبة القلبية) عضلة القلب ، السكتة الدماغية) ، والاضطرابات الدماغية ؛ - الظروف التي تسبق الجلطة (بما في ذلك هجمات نقص تروية عابرة ، الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو في التاريخ ؛ - كشف الاستعداد المكتسب أو الوراثي إلى الوريدي أو الشرياني تخثر الدم، بما في ذلك المقاومة لتنشيط بروتين C، مضاد الثرومبين نقص الثالث، نقص البروتين C، العجز البروتين S، فرط الهوموسستئين في الدم، هذه الأجسام (الأجسام المضادة للكارديوليبين، تخثر الذئبة) - وجود خطر عال من الخثار الوريدي أو الشرايين. - الصداع النصفي مع الوصلأعراض عصبية الآن أو في التاريخ ؛ التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد الآن أو في التاريخ ؛ داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية ؛ فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (قبل تطبيع عينات الكبد) ؛ أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) في الوقت الحاضر أو في التاريخ ؛ فشل كلوي حاد و / أو حاد ؛ تحديد الأورام الخبيثة المعتمدة على هرمون (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو المشتبه ليس عليهم ؛ نزيف من المهبل مجهول المنشأ ؛ - الحمل أو الشك منه ؛ - فترة الرضاعة ؛ - عدم تحمل اللاكتوز الوراثي النادر ، نقص اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز (بسبب محتوى اللاكتوز) ؛ - فرط الحساسية أو عدم تحمل أي من مكونات الدواء جيس. مع الحذر من الضروري تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام عقار جيس. بالإضافة إلى ذلك في كل حالة على حدة مع الأمراض / الظروف وعوامل الخطر التالية: - عوامل الخطر لتجلط الدم والجلطات: التدخين ، والسمنة ، و dyslipoproteinemia ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والصداع النصفي دون أعراض عصبية الوصل ، وأمراض القلب الصمامات غير معقدة ، الاستعداد الوراثي للخثرة. أو احتشاء عضلة القلب أو ضعف الدورة الدموية الدماغية في سن مبكرة في أي من أقرب الأقارب) ؛ - أمراض أخرى قد يشار إليها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: داء السكري دون مضاعفات الأوعية الدموية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، وفقر الدم المنجلي ، وريدي من الأوردة السطحية ؛ - وذمة وعائية وراثية. - موانع الاستعمال: - الأمراض التي نشأت أو تفاقمت خلال فترة الحمل أو على خلفية المدخول السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، اليرقان و / أو الحكة المصاحبة لركود الصفراء ، البرد الصفائح ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، البورفيريا ، الهربس من الحمل ، Chorea Sydenhem) ؛ - فترة ما بعد الولادة (ليس بعد 21-28 يومًا بعد الولادة ، في غياب الرضاعة الطبيعية).
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء في الحمل. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء استخدام عقار جيس ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب رفع الدواء على الفور. بيانات عن نتائج استخدام المخدرات خيسوس ؛ بالإضافة إلى ذلك ، الحمل محدود ، ولا تسمح استخلاص أي استنتاجات حول التأثير السلبي لهذا الدواء على الحمل ، صحة الجنين والأطفال حديثي الولادة. وفي الوقت نفسه ، لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن زيادة خطر العيوب النمائية لدى الأطفال الذين يولدون للنساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل ، أو تأثير ماسخ في حالات تناول موانع الحمل الفموية المشتركة أثناء الحمل المبكر. دراسات وبائية محددة على المخدرات خيسوس ؛ بالإضافة إلى ذلك لم يتم تنفيذ هذا الدواء هو بطلان في فترة الرضاعة الطبيعية. أخذ حبوب منع الحمل المشتركة يمكن أن تقلل من كمية حليب الثدي وتغيير تكوينه ، وبالتالي فإن استخدام المخدرات جيس. هو بطلان زائد حتى إنهاء الرضاعة الطبيعية. كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية و / أو مستقلباتها يمكن أن تتغلغل في حليب الثدي وتؤثر على صحة الطفل.
الجرعة والإعطاء
يجب أن تؤخذ الأقراص شفويا بالترتيب المشار إليه على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من الماء. خذ علامة تبويب واحدة / يوم بشكل مستمر لمدة 28 يومًا. يبدأ أخذ الحبوب من المجموعة التالية مباشرة بعد أخذ الحبوب السابقة ، ويبدأ سحب الدم ، كقاعدة عامة ، من 2-3 أيام بعد بدء تناول الأقراص غير النشطة وقد لا ينتهي قبل أخذ الأقراص من الحزمة التالية. PlusV تكشف عن المخدرات التعبئة والتغليف جيس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم لصق نفطة في تحتوي على 24 قرصًا نشطًا (ورديًا) و 4 أقراص مساعدة (لون برتقالي فاتح) (الصف السفلي). تحتوي الحزمة أيضًا على مجموعة من الملصقات تتكون من 7 شرائط ذاتية اللصق مع أسماء أيام الأسبوع التي تم وضع علامة عليها ، والتي تعتبر ضرورية لإعداد تقويم الاستقبال ، ويجب عليك اختيار شريط مع يوم الأسبوع الذي تبدأ فيه الحبة. على سبيل المثال ، إذا كانت بداية تناول الحبوب تقع يوم الأربعاء ، فيجب عليك استخدام شريط يبدأ بـ Wed.يتم لصق الشريط على طول الجزء العلوي من الحزمة بحيث يكون تعيين اليوم الأول فوق الجهاز اللوحي الذي يتم فيه توجيه السهم الذي يحتوي على نقش Start. وهكذا ، يصبح واضحا في أي يوم من الأسبوع يجب أخذ كل حبوب منع الحمل ، ابدأ بتناول الدواء إذا لم تأخذ أي موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، خذ الدواء Jess. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تبدأ في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). في هذا اليوم ، يجب تناول حبة وردي واحدة (نشطة) ، والتي يتم تصنيفها مع يوم المقابلة من الأسبوع. ثم يجب عليك أن تأخذ حبوب منع الحمل في النظام. جيس المخدرات يبدأ العمل الفوري على الفور ، لذلك لا توجد حاجة لاستخدام وسائل إضافية للحاجز لمنع الحمل ، ويُسمح له ببدء تناول الدواء في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) خلال أول 7 أيام تناول حبوب منع الحمل الوردية (النشطة) من العبوة الأولى.عند التحويل من موانع الحمل الفموية الأخرى المشتركة ، أو الحلقة المهبلية أو رقعة منع الحمل ، فمن الأفضل أن تبدأ بتناول الدواء D الاتحاد الأوروبي. بالإضافة إلى ذلك في اليوم التالي بعد أخذ آخر قرص نشط من الحزمة السابقة ، ولكن في أي حال من الأحوال في وقت لاحق من اليوم التالي بعد العطلة المعتادة لمدة 7 أيام (للمخدرات التي تحتوي على 21 قرص) أو بعد أخذ آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصاً في التعبئة والتغليف). أخذ الدواء جيس. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تبدأ في يوم إزالة الحلقة المهبلية أو التصحيح ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يجب فيه إدخال تصحيح جديد أو لصق رقعة جديدة. أنظمة إطلاق بروجستيرونية المفعول ؛ نقل من مشروب صغير إلى عقار جيس ؛ بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن في أي يوم (بدون انقطاع) ، من الغرسة أو اللولب مع gestagen - في يوم الإزالة ، من موانع الحمل بالحقن - في اليوم الذي يجب فيه إعطاء الحقن التالي. في جميع الحالات خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء جيس. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) بعد الإجهاض (بما في ذلكعفوية) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ويمكنك البدء بتناول الدواء على الفور. إذا لوحظت هذه الحالة ، لا يلزم اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل.بعد الولادة (في حالة عدم وجود الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض (بما في ذلك العفوية) في الثلث الثاني من الحمل ، يُنصح ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض (بما في ذلك ح عفوية) في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ تناول الدواء في وقت لاحق ، يجب استخدام طريقة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك ، إذا حدث الاتصال الجنسي ، قبل تناول الدواء ، جيس ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب القضاء على الحمل ، ويمكن تخطي الأقراص المفقودة ، ويمكن تجاهل حبوب منع الحمل البرتقالية الخفيفة. ومع ذلك ، يجب التخلص من الأقراص المفقودة حتى لا تمدد فترة أخذ الحبوب المساعدة بطريق الخطأ. تنطبق التوصيات التالية فقط على تخطي الحبوب الورقية النشطة (الأقراص 1-24 لكل علبة) ، وإذا كان التأخر في تناول أي حبة وردية (نشطة) أقل من 24 ساعة ، فلن تنقص حماية موانع الحمل. يجب أن تأخذ المرأة حبوب منع الحمل المفقودة في أسرع وقت ممكن ، ثم تأخذ حبوب منع الحمل التالية في الوقت المعتاد ، إذا كان التأخير في تناول أي قرص وردي (نشط) أكثر من 24 ساعة ، يمكن تقليل حماية وسائل منع الحمل. يتم فقدان المزيد من الأقراص وأقرب مرور الأجهزة اللوحية إلى مرحلة أخذ أقراص برتقالية خفيفة (مساعدة) ، كلما زادت احتمالية الحمل ، وفي الوقت نفسه تذكر: - يجب عدم التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام (يجب الانتباه إلى أن الفترة الزمنية الموصى بها لأخذ أقراص برتقالية (مساعدة) خفيفة هي 4 أيام ؛ - 7 أيام من الإدارة المستمرة للأقراص النشطة (الوردية) مطلوبة لتحقيق الحد الكافي من النظام المهاد- النخامي المبيض. إذا كان التأخير في تناول أقراص نشطة (زهرية) أكثر من 24 ساعة ، يمكن التوصية بما يلي: من اليوم الأول إلى اليوم السابع ، يجب على المرأة تناول آخر حبة فائتة بمجرد أن تتذكر ، حتى لو كان ذلك يعني أخذ حبتين في نفس الوقت. يجب أن تؤخذ الأقراص التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار الأيام السبعة التالية ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري).إذا حدث الاتصال الجنسي في غضون 7 أيام قبل تناول الحبة المفقودة ، ففكر في إمكانية الحمل ، من 8 إلى 14 يومًا ، يجب على المرأة تناول آخر حبة مفقودة حالما تتذكر ، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. وتستمر في تناول الحبوب التالية في الوقت المعتاد ، وخضوعًا لنظام حبوب منع الحمل لمدة 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، لا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. بخلاف ذلك ، بالإضافة إلى تخطي حبتين أو أكثر ، من الضروري أيضًا استخدام طرق حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) للأيام السبعة التالية ، فمن 15 إلى 24 يومًا ، يكون خطر حدوث انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل أمرًا لا مفر منه بسبب مرحلة الاستقبال القادمة - برتقال (مساعد) أقراص. في هذه الحالة ، من الضروري الالتزام بالخوارزميات التالية: - إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة السابقة للحبوب المفقودة الأولى ، فليس هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. عند تناول حبوب منع الحمل المفقودة ، يجب أن تسترشد بالنقطتين 1 أو 2. - إذا تم خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة ، تم أخذ الأقراص بشكل غير صحيح ، ثم يجب عليك خلال الأيام السبعة التالية استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) وفي هذه الحالة يجب عليك إرشادك البند 1 لأخذ حبوب منع الحمل المفقودة. خذ الحبة المفقودة في أسرع وقت ممكن بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم أخذ الأجهزة اللوحية التالية في الوقت المعتاد حتى نفاد أقراص الوردي (النشطة) في الحزمة. يجب التخلص من أربعة أقراص برتقالية (مساعدة) ويجب أخذ الأقراص الوردية (النشطة) من الحزمة الجديدة فورًا. وإلى أن تنفد الأقراص الوردية (النشطة) من الحزمة الثانية ، يكون نزيف الانسحاب غير محتمل ، ولكن قد يكون هناك نزيف و / أو نزيف انفصالي. التوقف عن تناول أقراص (نشطة) وردية من الحزمة الحالية ، ثم أخذ استراحة لمدة 4 أيام أو أقل (بما في ذلك أيام الأقراص المفقودة) ،إذا بدأت المرأة في تناول حبوب منع الحمل الوردية (النشطة) وأخذ حبوب منع الحمل البرتقالية (الخفيفة) ، فلم يحدث نزف انسحاب ، تحتاج إلى التأكد من أنك لست حاملاً ، ولا يسمح لك بتناول أكثر من حبتين في نفس اليوم. توصيات لاضطرابات الجهاز الهضمي: في اضطرابات الجهاز الهضمي الوخيمة ، قد يكون امتصاص الدواء غير مكتمل ، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل ، في غضون 3-4 ساعات أخذ حبوب منع الحمل (النشط) الوردي يسبب القيء أو الإسهال ، يجب التركيز على التوصيات عند تخطي أقراص. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظامها المعتاد وتحويل بداية الدورة الشهرية إلى يوم آخر من الأسبوع ، فيجب أخذ حبة دواء (نشطة) إضافية من عبوة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، أخذ الدواء جيس. بالإضافة إلى يمكنك التوقف في أي وقت. إذا لم تكن المرأة تخطط للحمل ، فينبغي عليك الاهتمام بوسائل أخرى لمنع الحمل. إذا تم التخطيط للحمل ، يجب عليك ببساطة التوقف عن تناول الدواء جيس. بالإضافة إلى ذلك ، انتظر نزيف الحيض الطبيعي ، وحاول فقط أن تحملي. سيساعد ذلك على حساب مدة الحمل ووقت التسليم بدقة أكبر. تأخير بداية نزيف الحيض لتأخير بداية النزف الانسدادي ، تخطي 4 أقراص برتقالية (مساعدة) من الحزمة الحالية والبدء في تناول أقراص زهرية (نشطة) من الحزمة التالية من جيس. زائد. إذا تم أخذ 24 قرصًا ورديًا من الحزمة الثانية ، في هذه الحالة يجب أيضًا تناول 4 أقراص برتقالية فاتحة. عندها فقط يمكنك البدء بتناول حبوب منع الحمل من عبوة جديدة. وبالتالي ، يمكن تمديد الدورة ، إذا رغبت في ذلك ، لأي فترة ، حتى 3 أسابيع ، بما في ذلك. حتى يتم أخذ جميع أقراص الوردي من الحزمة الثانية. إذا كانت المرأة تريد نزيفًا حيويًا للبدء في وقت سابق ، فعليك التوقف عن تناول الحبوب الوردية من العبوة الثانية ، وإلقاءها بعيدًا والاستمتاع بأخذ جميع الحبوب لمدة لا تزيد عن 4 أيام ، ثم البدء بتناول الحبوب من العبوة الجديدة. في هذه الحالة ، سيبدأ نزيف الحيض حوالي 2-3 أيام بعد تناول آخر حبوب منع الحمل الوردية من المجموعة الثانية.في حين أخذ المخدرات جيس. بالإضافة إلى الباقة الثانية ، قد يكون هناك نزيف دموي و / أو نزيف في أيام أخذ الحبوب.تغيير يوم بداية نزيف الحيض إذا تم أخذ الأقراص وفقا للتوصيات ، سيحدث نزيف الحيض في نفس اليوم كل 4 أسابيع. إذا أرادت المرأة تغيير يوم بدء نزيف الحيض ، يجب عليك التوقف عن تناول حبوب البرتقال الخفيفة لعدة أيام حيث تريد المرأة تغيير بداية نزيف الحيض. على سبيل المثال ، إذا كانت الدورة تبدأ عادة يوم الجمعة ، وفي المستقبل ترغب المرأة في أن تبدأ يوم الثلاثاء (قبل 3 أيام) ، فيجب البدء في استخدام الأجهزة اللوحية من الحزمة التالية قبل 3 أيام من المعتاد ، أي عدم استخدام آخر 3 برتقالي فاتح من الحزمة الحالية والبدء في أخذ الأجهزة اللوحية من الحزمة التالية. عندما تأخذ المرأة حبوباً برتقالية فاتحة ، تزداد احتمالية عدم حدوث نزيف شبيه بالحيض. في حين أخذ المخدرات جيس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون العبوة التالية هي اكتشاف النزيف و / أو نزيف اختراق ؛ فعالية وفعالية الدواء Jess ؛ بالإضافة إلى ذلك كما درست وسائل منع الحمل في النساء في سن الإنجاب. هو بطلان استخدام الدواء في الأطفال والمراهقين حتى يتم تأسيس دورات الطمث العادية. لا ينطبق هذا الدواء بعد انقطاع الطمث ، حيث لا يستخدم هذا الدواء في النساء اللواتي يعانين من ضعف شديد في وظائف الكبد ، حيث يمنع استخدام هذا الدواء في النساء اللواتي يعانين من اختلال وظائف كلوي شديد وفي الفشل الكلوي الحاد.
آثار جانبية
التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا فيما يتعلق باستخدام الدواء هي الغثيان ، والألم في الغدد الثديية ، ونزيف الرحم غير المنتظم ، والنزيف من الجهاز التناسلي من نشأة غير محددة (أكثر من 3 ٪ من النساء يستخدمن المخدرات لمنع الحمل ومنع الحمل والعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع)) ؛ الغثيان والألم في الغدد الثديية ، نزيف الرحم غير النظامية (أكثر من 10 ٪ من النساء يستخدمن الدواء كما هو موضح منع الحمل والعلاج من متلازمة ما قبل الحيض الشديد (PMS)) ردود الفعل السلبية الخطيرة هي الجلطات الدموية الشريانية والوريدية. التي تم الإبلاغ عنها خلال التجارب السريرية لأدوية جيس ؛ و جيس بالإضافة إلى ذلك ، كما يتبين من وسائل منع الحمل ،وسائل منع الحمل والعلاج من شكل معتدل من حب الشباب (حب الشباب الشائع) (ن = 3565) ومنع الحمل والعلاج من شكل شديد من متلازمة ما قبل الحيض (PMS) (ن = 289) لعقار جيس. داخل كل مجموعة ، يتم اختيارها بناءً على تكرار حدوثها ، يتم عرض التفاعلات العكسية لتقليل درجة الخطورة. من حيث التردد ، يتم فصلها كما يلي: في كثير من الأحيان (≥1 / 100 و <1/10) ، بشكل نادر (≥1 / 1000 و <10000) ونادرا (/1 / 10 000 و <1/1000). بالنسبة إلى التفاعلات الضائرة الإضافية التي تم تحديدها فقط في عملية مراقبة ما بعد التسويق ، والتي لم يكن من الممكن تقدير تواتر حدوثها ، فإن التردد غير معروف ، الأمراض المعدية والطفيلية: نادرا - داء المبيضات - في جانب الأيض والتغذية: في كثير من الأحيان - زيادة في وزن الجسم. نادرا - فقدان الوزن ، زيادة الشهية ، فقدان الشهية ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.على الجانب العقلية: في كثير من الأحيان - تقلبات مزاجية. نادرا - انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية 2 ، والنعاس ، والاكتئاب / الاكتئاب المزاج. نادرا - anorgasmia ، والأرق.من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع ؛ نادرا - الدوخة ، تشوش الحس ، من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - زيادة في ضغط الدم ، والصداع النصفي. نادرا - عدم انتظام دقات القلب ، الوريدي والشرياني الجلطة الدموية * ، والإغماء ، ونزيف الأنف.في جزء من جهاز الرؤية: نادرا - التهاب الملتحمة ، جفاف العين الغشاء المخاطي ، ضعف البصر.على جانب الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان 1 ؛ نادرا - آلام في البطن ، والتقيؤ ، والتهاب المعدة ، والإسهال ، وسوء الهضم ، وانتفاخ البطن ؛ نادرا - الانتفاخ ، والإمساك ، وجفاف الفم ، من الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا - ألم في المراقي الحق.من الجهاز المناعي: نادرا - ردود الفعل التحسسية. تردد غير معروف - فرط الحساسية - على جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - حب الشباب ، والحكة والطفح الجلدي. نادرا - حاصة ، فرط الشعر ، والأكزيما ، والجلد الجاف ، والتهاب الجلد التماسي ، والتهاب الجلد acneformal. تردد غير معروف - حمامي عديدة الأشكال: من الجهاز العضلي الهيكلي: آلام الظهر بشكل متكرر ، ألم في الأطراف ، تقلصات عضلية.من الأعضاء التناسلية والثدي: في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية 1 ، رقة الغدد الثديية ، نزيف غير دوري / نزيف من المهبل 1 ، نزيف من الجهاز التناسلي من نشأة غير محددة ، وعدم وجود نزيف يشبه الطمث. نادرا - ألم في منطقة الحوض ،المد والجزر، وأمراض الثدي الليفي، المبيضات فرجي مهبلي، الإفرازات المهبلية، والإفراط menstrualnopodobnoe النزيف، الهزيلة اكتشاف menstrualnopodobnye menstrualnopodobnye نزيف نادرة، ومؤلمة menstrualnopodobnoe النزيف، الغشاء المخاطي المهبلي جافة، غير طبيعية نتيجة اختبار عنق الرحم. نادرا ، تضخم الثدي ، ورم في عنق الرحم ، كيس المبيض ، ضمور بطانة الرحم.من النظام المكونة للدم: نادرا فقر الدم ، كثرة الصفيحات.بعض آخرون: نادرا ، والوهن ، وزيادة التعرق ، وذمة عامة أو الطرفية ؛ تم تصنيف الأحداث الضائرة باستخدام قاموس MedDRA. تم تجميع مصطلحات MedDRA المختلفة التي تعكس نفس الأعراض وعرضها كرد فعل سلبي من أجل تجنب إضعاف أو إضعاف التأثير الحقيقي. * التقريب التقريبي للدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المشتركة. التكرار يحدها نادرة جدا - الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية تشمل النبضة التالية