Jess plus comprimidos recubiertos con película N28
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Ingredientes activos
Drospirenona + etinilestradiol + [levomepholinato de calcio]
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
1 tableta (activa) contiene: Sustancias activas: etinilestradiol (micronizado, en forma de clatrato de betadex) - 20 mcg, drospirenona (micronizada) - 3 mg, levofeminat de calcio (micronizada) - 451 mcg. Sustancias auxiliares: ácido cítrico anhidro - 558.5 mg, bicarbonato de sodio - 200 mg, carbonato de sodio anhidro - 100 mg, manitol - 60 mg, lactosa anhidra - 70 mg, ácido ascórbico - 25 mg, sacarinato de sodio - 6 mg, citrato de sodio - 0,5 mg, sabor a mora B - 20 mg. tableta (vitamina auxiliar): sustancias activas: calcio a la izquierda folato (micronizado) - 451 mcg. Adyuvantes: lactosa monohidrato - 48.349 mg, celulosa microcristalina - 24.8 mg, croscarmelosa de sodio - 3.2 mg, hipólisis (5 cP) - 1.6 mg, estearato de magnesio - 1.6 mg. naranja - 2 mg o (alternativamente): hipromelosa (5 cP) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 mcg, talco - 202.4 mcg, dióxido de titanio - 572.3 mcg, tinte de hierro óxido amarillo - 8.9 mcg, tinte de hierro óxido rojo - 2.8 mcg .
Efecto farmacologico
Jess Plus: un fármaco anticonceptivo de administración de estrógeno y gestágeno combinado monofásico de baja dosis, que incluye comprimidos activos y comprimidos auxiliares que contienen calcio y calcio. El efecto anticonceptivo del medicamento Jes; Además, debido principalmente a la supresión de la ovulación y al aumento de la viscosidad de las secreciones cervicales, en las mujeres que toman anticonceptivos orales combinados, el ciclo se vuelve más regular, el dolor, la intensidad y la duración del sangrado menstrual disminuyen, lo que reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. También hay evidencia de una reducción en el riesgo de cáncer de endometrio y ovario. Drospirenona, que es parte del medicamento Jess; Además, tiene actividad anti mineralocorticoide y ayuda a prevenir la retención de líquidos dependiente de hormonas, que puede manifestarse en la pérdida de peso y una probabilidad reducida de edema periférico. La drospirenona también tiene actividad antiandrogénica y ayuda a reducir el acné (acné), la piel grasa y el cabello (seborrea). Estas características de la drospirenona deben considerarse al elegir un anticonceptivo para las mujeres con retención de líquidos dependiente de hormonas, así como para las mujeres con acné y seborrea. Según sus características, la drospirenona es similar a la progesterona natural producida por el cuerpo femenino.Cuando se usa correctamente, el índice de Pearl (un indicador que refleja el número de embarazos en 100 mujeres que usan anticonceptivos durante el año) es menor que 1. Si omite las tabletas o el uso incorrecto, el índice de Pearl puede aumentar. metiltetrahidrofolato (L-5-metil-THF), la principal forma de folato encontrada en los alimentos. La concentración promedio de L-5-metiltetrahidrofolato en el plasma sanguíneo de las personas que no usan alimentos enriquecidos con ácido fólico es de aproximadamente 15 nmol / l. El levomefolato, a diferencia del ácido fólico, es una forma biológicamente activa de folato. Debido a esto, se absorbe mejor que el ácido fólico. Levomefolat está indicado para mujeres durante el embarazo y durante la lactancia para satisfacer la mayor necesidad de folato. La introducción de la levomefolata cálcica en el anticonceptivo oral reduce el riesgo de desarrollar un defecto del tubo neural fetal si una mujer queda embarazada inesperadamente inmediatamente después de suspender el uso de la anticoncepción (o, en casos muy raros, al usar anticoncepción oral).
Farmacocinética
Drospirenona Absorción Después de la ingestión, la drospirenona se absorbe rápida y casi por completo. Después de una administración oral única, se alcanza la Cmax de drospirenona en plasma de 38 ng / ml en 1 a 2 horas. La ingesta no afecta la biodisponibilidad, que varía de 76% a 85%. Distribución Después de la administración oral, se observa una disminución de dos fases en el nivel del medicamento suero, con T1 / 2, respectivamente, 1,6 ± 0,7 hy 27 ± 7,5 h. La drospirenona se une a la albúmina sérica y no se une a la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) ni a la globulina fijadora de corticosteroides (KSG). Solo el 3-5% de la concentración total de la sustancia en el suero está presente como una hormona libre. Un aumento inducido por el etinilestradiol en SHBG no afecta la unión de drospirenona a las proteínas plasmáticas. El Vd aparente promedio es de 3.7 ± 1.2 l / kg. La concentración de equilibrio de drospirenona durante el primer curso del fármaco con una concentración plasmática de aproximadamente 70 ng / ml se alcanza 8 días después del inicio del fármaco. Hubo un aumento en la concentración plasmática de drospirenona aproximadamente 2-3 veces (debido a la acumulación), que se determinó por la relación T1 / 2 en la fase terminal y el intervalo de dosificación.Se observa un aumento adicional en la concentración de drospirenona en el plasma sanguíneo después de 1 a 6 ciclos de uso del medicamento, después de lo cual no hay aumento en la concentración Metabolismo Después de la ingestión, la drospirenona se metaboliza ampliamente. La mayoría de los metabolitos del plasma están representados por las formas ácidas de la drospirenona. La drospirenona es también un sustrato para el metabolismo oxidativo catalizado por la isoenzima CYP3A4. Inyección La tasa metabólica plasmática de drospirenona es de 1.5 ± 0.2 ml / min / kg. En forma inalterada, la drospirenona se excreta solo en cantidades mínimas. Los metabolitos de la drospirenona se excretan a través del tracto gastrointestinal y los riñones en una proporción de aproximadamente 1.2: 1.4. Metabolitos T1 / 2: alrededor de 40 horas. Farmacocinética en situaciones clínicas especiales. Los estudios han demostrado que la concentración de drospirenona en el plasma sanguíneo de mujeres con insuficiencia renal leve (CC 50-80 ml / min) cuando alcanza el equilibrio y en mujeres con buena función renal (CC Más de 80 ml / min) son comparables. Sin embargo, en mujeres con disfunción renal moderada (CC 30-50 ml / min), la concentración promedio de drospirenona en el plasma sanguíneo fue 37% más alta que en pacientes con función renal preservada. No hubo cambios en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo al usar drospirenona. En mujeres con disfunción hepática moderada (clase B en la escala de Child-Pugh), el AUC es comparable a la cifra correspondiente en mujeres sanas con valores de Cmax similares en las fases de absorción y distribución. T1 / 2 de drospirenona en pacientes con insuficiencia hepática moderada fue 1.8 veces más alta que en voluntarios sanos con función hepática intacta En pacientes con insuficiencia hepática moderada, el aclaramiento de drospirenona se redujo en aproximadamente un 50% en comparación con las mujeres con función hepática preservada. Esto no es diferencias marcadas en la concentración de potasio en el plasma sanguíneo en los grupos estudiados. No se observan cambios en la concentración de potasio, incluso en el caso de una combinación de factores que predisponen a su aumento (diabetes mellitus concomitante o tratamiento con espironolactona). Etinil estradiol Absorción Después de la ingestión, el etinilestradiol se absorbe rápida y completamente. Cmax: alrededor de 33 pg / ml, lograda dentro de 1-2 horas después de una sola ingestión. La biodisponibilidad absoluta como resultado de la conjugación y el metabolismo presistémicos durante el primer paso a través del hígado es de aproximadamente el 60%.La ingesta de alimentos concomitante reduce la biodisponibilidad de etinilestradiol en aproximadamente el 25% de los examinados, mientras que otros sujetos no mostraron cambios similares. Distribución La concentración de etinilestradiol en el plasma sanguíneo disminuye en dos fases, el T1 / 2 de etinilestradiol en la segunda fase es de aproximadamente 24 horas. El etinilestradiol no está específicamente pero está firmemente conectado. plasma sanguíneo (aproximadamente 98.5%) e induce un aumento en la concentración plasmática de SHBG. La Vd estimada es de aproximadamente 5 l / kg. La concentración de equilibrio (Сss) se alcanza en la segunda mitad del ciclo de ingesta del fármaco, la concentración de etinilestradiol en el plasma sanguíneo aumenta aproximadamente 1.4-2.1 veces. Metabolismo El etinilestradiol experimenta un metabolismo primario significativo en el intestino y el hígado. El etinilestradiol y sus metabolitos oxidativos se conjugan principalmente con glucurónidos o sulfato. La tasa de depuración metabólica del etinilestradiol es de aproximadamente 5 ml / min / kg. La producción de etinilestradiol prácticamente no se excreta sin cambios. Los metabolitos del etinilestradiol son excretados por los riñones y por el intestino en una proporción de 4: 6. Los metabolitos T1 / 2 son aproximadamente 24 horas. Farmacocinética en situaciones clínicas especiales. Los efectos de la etnicidad no se establecieron (se realizó un estudio en cohortes de farmacocinética de mujeres europeas y japonesas. Drospirenona y etinilestradiola. Levomefolat AbsorcionDespués de la ingestión de calcio, levofomolat se absorbe rápidamente y se incluye en la reserva de folato del cuerpo. Después de una dosis única de 451 μg de levomefolata de calcio después de 0,5–1,5 h, la Cmáx llega a ser 50 nmol / l más alta que la concentración inicial Distribución La farmacocinética de los folatos tiene un carácter de dos fases: se determina una acumulación de folato con un metabolismo rápido y lento. Es probable que un grupo con un metabolismo rápido represente folatos en el cuerpo, lo que concuerda con T1 / 2 de calcio y calcio, que es aproximadamente 4-5 horas después de tomarlo por vía oral a una dosis de 451 μg. El conjunto de metabolismo lento refleja la conversión de folato de poliglutamato, T1 / 2 del cual es de aproximadamente 100 días. Los folatos que ingresan por el interior y los folatos que atraviesan el ciclo hepato-hepático mantienen la concentración constante de L-5-metil-THF en el cuerpo. El L-5-metil-THF representa la forma principal de folato en el cuerpo,en el que se envían a los tejidos periféricos para participar en el metabolismo del folato celular. La concentración de equilibrio (Css) de L-5-metil-THF en plasma sanguíneo después de la ingestión de 451 mcg de calcio levomefolata se alcanza después de 8-16 semanas y depende de su concentración inicial. En eritrocitos, el Css se logra en una fecha posterior debido a la esperanza de vida de los eritrocitos, que es de aproximadamente 120 días. Metabolismo L-5-metil-THF representa la principal forma transportada de folato en el plasma sanguíneo. Al comparar 451 μg de levomefolata de calcio y 400 μg de ácido fólico, se establecieron mecanismos similares de metabolismo para otros folatos significativos. Las coenzimas de folato están involucradas en 3 ciclos metabólicos conjugados principales en el citoplasma de las células. Estos ciclos son necesarios para la síntesis de timidina y purinas, precursores de los ácidos ADN y ARN, así como para la síntesis de metionina a partir de homocisteína y la conversión de serina en glicina. La excreción de L-5-metil-THF se excreta por los riñones sin cambios y en forma de metabolitos, así como a través del tracto digestivo.
Indicaciones
- anticoncepción, destinada principalmente a mujeres con síntomas de retención hormonal dependiente de líquidos en el cuerpo; - anticoncepción y tratamiento del acné moderado (acné vulgar) - anticoncepción en mujeres con deficiencia de folato - anticoncepción y tratamiento del síndrome premenstrual grave.
Contraindicaciones
Droga jess; Plus está contraindicado en presencia de cualquiera de las afecciones / enfermedades que se enumeran a continuación. Si alguna de estas afecciones / enfermedades se desarrollan por primera vez mientras se recibe, el medicamento debe interrumpirse inmediatamente. Trombosis (venosa y arterial) y tromboembolismo actual o en la historia (incluida la trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, ataque cardíaco) miocardio, accidente cerebrovascular), trastornos cerebrovasculares; afecciones que preceden a la trombosis (incluidos los ataques isquémicos transitorios, angina de pecho) en la actualidad o en la historia; predisposición adquirida o hereditaria a venosa o arterial trombosis, incluyendo la resistencia a la proteína C activada, la deficiencia de antitrombina III, deficiencia de proteína C, déficit de proteína S, hiperhomocisteinemia, los anticuerpos antifosfolípidos (anticuerpos contra cardiolipina, lupus anticoagulante) - la presencia de un alto riesgo de trombosis venosa o arterial; - migraña con focalsíntomas neurológicos actuales o en la historia; pancreatitis con hipertrigliceridemia grave en la actualidad o en la historia; diabetes mellitus con complicaciones vasculares; insuficiencia hepática y enfermedad hepática grave (antes de la normalización de las muestras de hígado); tumores hepáticos (benignos o malignos) actualmente o en la historia; insuficiencia renal grave y / o aguda; neoplasias malignas dependientes de hormonas identificadas (incluidos los genitales o glándulas mamarias) o sospecha no en ellos; - sangrado de la vagina de origen desconocido; - embarazo o sospecha de ello; - período de lactancia; - intolerancia a la lactosa hereditaria rara, deficiencia de lactasa o mala absorción de glucosa-galactosa (debido al contenido de lactosa); - hipersensibilidad o intolerancia a cualquier de los componentes de la droga Jess; Más. Con precaución Es necesario evaluar el riesgo potencial y el beneficio esperado del uso del medicamento Jess; Además, en cada caso individual con las siguientes enfermedades / afecciones y factores de riesgo: - factores de riesgo para trombosis y tromboembolismo: tabaquismo, obesidad, dislipoproteinemia, hipertensión arterial controlada, migraña sin síntomas neurológicos focales, cardiopatía valvular sin complicaciones, predisposición hereditaria al trombo. , infarto de miocardio o alteración de la circulación cerebral a una edad temprana en cualquiera de los parientes más cercanos); - otras enfermedades en las que se pueden observar Trastornos circulatorios periféricos: diabetes mellitus sin complicaciones vasculares, lupus eritematoso sistémico, síndrome urémico hemolítico, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, anemia de células falciformes, flebitis de venas superficiales, angioedema hereditario, hemorragia gliceridemia; contraindicaciones; - enfermedades que surgieron o empeoraron por primera vez durante el embarazo o en el contexto de la ingesta previa de hormonas sexuales (por ejemplo, ictericia y / o picazón asociada con colestasis, frío Elitiasis, otosclerosis con deterioro de la audición, porfiria, herpes del embarazo, Chorea Sydenhem); período posparto (no antes de 21 a 28 días después del nacimiento, en ausencia de lactancia materna).
Uso durante el embarazo y la lactancia.
La droga está contraindicada en el embarazo. Si se detecta embarazo durante el uso de la droga Jess; Además, la droga debe ser levantada inmediatamente. Datos sobre los resultados del uso de la droga Jes; Además, el embarazo es limitado y no permite sacar conclusiones sobre el impacto negativo del medicamento en el embarazo, la salud del feto y el recién nacido. Al mismo tiempo, los estudios epidemiológicos extensos no han revelado un mayor riesgo de defectos de desarrollo en los niños nacidos de mujeres que toman anticonceptivos orales combinados antes del embarazo, o un efecto teratogénico en los casos de tomar anticonceptivos orales combinados debido a la negligencia en las primeras etapas del embarazo. Estudios epidemiológicos específicos sobre la droga Jes; Plus no se llevó a cabo. El fármaco está contraindicado en el período de lactancia. Tomar anticonceptivos orales combinados puede reducir la cantidad de leche materna y cambiar su composición, por lo tanto, el uso del medicamento Jess; Plus está contraindicado hasta la finalización de la lactancia materna. Una pequeña cantidad de hormonas sexuales y / o sus metabolitos pueden penetrar en la leche materna y afectar la salud del bebé.
Posología y administración.
Las tabletas deben tomarse por vía oral en el orden indicado en el paquete, todos los días a la misma hora, sin masticar, con una pequeña cantidad de agua. Toma 1 tab. / Día de forma continua durante 28 días. Tomar las píldoras del siguiente paquete comienza inmediatamente después de tomar el anterior. La extracción de sangre, por regla general, comienza 2-3 días después del inicio de las tabletas inactivas y puede que no termine antes de tomar las tabletas del siguiente paquete. Las instrucciones de manejo para el empaque del medicamento Jess; PlusV desplegando el empaquetado de la droga Jess; Además, una ampolla está pegada y contiene 24 tabletas activas (rosadas) y 4 tabletas auxiliares (naranja claro) (fila inferior). El paquete también contiene un bloque de adhesivos que consta de 7 tiras autoadhesivas con los nombres de los días de la semana marcados, que son necesarios para configurar el calendario de recepción. Debe elegir una tira con el día de la semana en que comienza la píldora. Por ejemplo, si el inicio de la toma de píldoras cae el miércoles, debe usar una tira que comience con el miércoles.La tira está pegada a lo largo de la parte superior del paquete para que la designación del primer día esté sobre la tableta en la que se dirige la flecha con el inicio de la inscripción. Por lo tanto, queda claro en qué día de la semana se debe tomar cada píldora. Comience a tomar el medicamento Si no tomó ningún anticonceptivo hormonal el mes anterior, tome el medicamento Jess; Además, comienzan el primer día del ciclo menstrual (es decir, el primer día del sangrado menstrual). En este día, debe tomar una píldora rosa (activa), que está etiquetada con el día correspondiente de la semana. Entonces deberías tomar las pastillas en orden. Droga jess; Plus comienza a actuar de inmediato, por lo que no es necesario usar métodos anticonceptivos de barrera adicionales. Se permite comenzar a tomar el medicamento en el 2-5º día del ciclo menstrual, pero en este caso es necesario usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) durante los primeros 7 días. Tomar tabletas rosadas (activas) del primer paquete. Cuando se cambia de otros anticonceptivos orales combinados, un anillo vaginal o un parche anticonceptivo, es preferible comenzar a tomar el medicamento D la UE; Además, al día siguiente después de tomar la última tableta activa del paquete anterior, pero en ningún caso más tarde que al día siguiente después de la pausa habitual de 7 días (para medicamentos que contienen 21 tabletas) o después de tomar la última tableta inactiva (para medicamentos que contienen 28 tabletas en embalaje). Tomando la droga Jess; Además, debe comenzar el día de la extracción del anillo o parche vaginal, pero a más tardar el día en que debe introducirse un nuevo parche o pegarse un nuevo parche. sistemas de liberación de progestágeno; transferencia de mini-bebido a Jess; Además, es posible en cualquier día (sin interrupción), de un implante o DIU con un gestágeno, el día de su extracción, de un anticonceptivo inyectable, el día en que se debe administrar la siguiente inyección. En todos los casos durante los primeros 7 días de tomar el medicamento Jess; Además, también debe usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón). Después de un aborto (incluido elespontáneo) en el primer trimestre del embarazo. Puede comenzar a tomar el medicamento inmediatamente. Si se observa esta afección, no se requieren medidas anticonceptivas adicionales. Después del parto (en ausencia de lactancia materna) o el aborto (incluido el espontáneo) en el segundo trimestre del embarazo, se recomienda comenzar a tomar el medicamento en el día 21-28º después del nacimiento o el aborto (incluso h espontánea) en el II trimestre de gestación. Si toma el medicamento más tarde, debe usar un método anticonceptivo de barrera adicional durante los primeros 7 días de tomar las píldoras. Sin embargo, si las relaciones sexuales tuvieron lugar, antes de tomar la droga, Jess; Además, se debe evitar el embarazo. Se pueden omitir las píldoras perdidas. Se pueden ignorar las píldoras omitidas de naranja auxiliar. Sin embargo, las píldoras olvidadas deben desecharse para no extender accidentalmente el período de uso de las píldoras auxiliares. Las siguientes recomendaciones se aplican solo a omitir píldoras rosadas activas (tabletas 1-24 por paquete). Si el retraso en tomar alguna píldora rosada (activa) fue inferior a 24 horas, la protección anticonceptiva no disminuye. Una mujer debe tomar la píldora olvidada lo antes posible, y luego tomar la siguiente píldora a la hora habitual. Si la demora en tomar una píldora rosa (activa) es más de 24 horas, se puede reducir la protección anticonceptiva. Cuantas más tabletas se omitan y más cerca del pase de las tabletas a la fase de tomar tabletas de color naranja claro (auxiliares), mayor es la probabilidad de embarazo. Al mismo tiempo, recuerde: - El medicamento nunca debe interrumpirse durante más de 7 días (debe prestar atención a que el intervalo recomendado para tomar comprimidos de color naranja claro (auxiliar) es de 4 días); se requieren 7 días de administración continua de comprimidos activos (de color rosa) para lograr una supresión adecuada del sistema hipotalámico-hipofisario-ovárico. Si la demora en tomar tabletas activas (rosadas) fue de más de 24 horas, podemos recomendar lo siguiente: del 1 al 7 día, una mujer debe tomar la última píldora olvidada tan pronto como se acuerde, incluso si eso significa tomar dos tabletas al mismo tiempo. Las siguientes tabletas deben tomarse a la hora habitual. Además, durante los próximos 7 días, también debe usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón).Si tuvo relaciones sexuales dentro de los 7 días antes de la píldora olvidada, considere la posibilidad de un embarazo. Del 8 al 14 día, una mujer debe tomar la última píldora olvidada tan pronto como se acuerde, incluso si eso significa tomar dos píldoras al mismo tiempo. Ella sigue tomando las siguientes píldoras a la hora habitual. Sujeto al régimen de píldoras durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, no es necesario usar medidas anticonceptivas adicionales. De lo contrario, además de omitir dos o más píldoras, es necesario utilizar métodos anticonceptivos de barrera (por ejemplo, un condón) durante los próximos 7 días. Desde el día 15 hasta el día 24, el riesgo de una disminución de la fiabilidad de los anticonceptivos es inevitable debido a la próxima fase de recepción. - Pastillas de color naranja (auxiliares). En este caso, es necesario seguir los siguientes algoritmos: - si durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, todas las píldoras se tomaron correctamente, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales. Al tomar las píldoras olvidadas, debe guiarse por los puntos 1 o 2. Si durante los 7 días anteriores a la primera píldora olvidada, las tabletas se tomaron incorrectamente, luego durante los próximos 7 días, también debe usar un método anticonceptivo de barrera (por ejemplo, un condón) y en este caso Cláusula 1 para tomar las pastillas perdidas. Tome la píldora olvidada tan pronto como sea posible tan pronto como la mujer lo recuerde (incluso si eso significa tomar dos píldoras al mismo tiempo). Las siguientes tabletas se toman a la hora habitual hasta que se agoten las tabletas rosadas (activas) del paquete. Se deben desechar cuatro tabletas de color naranja claro (auxiliares) y las tabletas de color rosa (activas) deben sacarse del nuevo paquete inmediatamente. Hasta que se agoten las tabletas rosadas (activas) del segundo paquete, es improbable que se produzca un sangrado por extracción, pero puede haber manchas y / o hemorragias intercurrentes. Deje de tomar tabletas de color rosa (activas) del paquete actual, luego tome un descanso de 4 días o menos (incluidos los días en que faltan tabletas),luego comience a tomar el medicamento de un paquete nuevo. Si una mujer no toma las pastillas rosadas (activas) y mientras toma pastillas de color naranja claro (auxiliares), no se ha producido un sangrado por abstinencia, debe asegurarse de que no está embarazada. Recomendaciones para los trastornos gastrointestinales: en los trastornos gastrointestinales graves, la absorción del medicamento puede ser incompleta, por lo tanto, se deben tomar medidas anticonceptivas adicionales. tomar una pastilla rosada (activa) causará vómitos o diarrea, debe guiarse por las recomendaciones al saltear las pastillas. Si una mujer no desea cambiar su régimen habitual y transferir el inicio de la menstruación a otro día de la semana, se debe tomar una píldora rosada (activa) adicional de otro paquete. Descontinuación de la droga Jess; Además, tomando la droga Jess; Además puedes parar en cualquier momento. Si la mujer no está planeando un embarazo, debe cuidar otros métodos anticonceptivos. Si se planea un embarazo, simplemente debe dejar de tomar el medicamento Jess; Además, espere el sangrado menstrual natural y solo entonces intente quedar embarazada. Esto ayudará a calcular con mayor precisión la duración del embarazo y el momento del parto. Retrasar la aparición del sangrado menstrual Más Si se han tomado las 24 tabletas rosadas del segundo paquete, en este caso también se deben tomar 4 tabletas de color naranja claro. Solo entonces puedes empezar a tomar pastillas de un nuevo paquete. Por lo tanto, el ciclo puede extenderse, si se desea, por cualquier período, hasta 3 semanas, incl. Hasta que se tomen todas las tabletas rosadas del segundo paquete. Si una mujer desea que el sangrado menstrual comience antes, debe dejar de tomar las píldoras rosadas del segundo paquete, desecharlas y tomar un descanso en tomar todas las píldoras durante no más de 4 días, y luego comenzar a tomar las píldoras del nuevo paquete. En este caso, el sangrado menstrual comenzará aproximadamente 2-3 días después de tomar la última píldora rosada del segundo paquete.Mientras tomaba la droga jess; Además del segundo paquete, puede haber manchas y / o hemorragias intercurrentes en los días de tomar las pastillas Cambio del día de la aparición de la hemorragia menstrual Si las tabletas se toman de acuerdo con las recomendaciones, la hemorragia menstrual se producirá aproximadamente el mismo día cada 4 semanas. Si una mujer desea cambiar el día del inicio del sangrado menstrual, debe dejar de tomar las pastillas de color naranja claro durante tantos días como la mujer quiera cambiar el inicio del sangrado menstrual. Por ejemplo, si el ciclo generalmente comienza el viernes, y en el futuro una mujer desea que comience el martes (3 días antes), tomar las tabletas del próximo paquete debe comenzar 3 días antes de lo habitual, es decir, no use los últimos 3 naranjas. tabletas del paquete actual y comience a tomar las tabletas del paquete siguiente. Cuantas menos pastillas de color naranja claro tome una mujer, mayor será la probabilidad de que no se produzca un sangrado de tipo menstrual. Mientras tomaba la droga jess; Además, el siguiente empaque puede ser manchado y / o sangrado de avanzada. Eficacia y seguridad de la droga Jess; Además como anticonceptivo se estudia en mujeres en edad reproductiva. El uso de la droga en niños y adolescentes está contraindicado hasta que se establezcan ciclos menstruales regulares. Preparaciones Jess; Plus no se aplica después de la menopausia. El medicamento está contraindicado para su uso en mujeres con insuficiencia hepática grave. Está contraindicado para su uso en mujeres con insuficiencia renal grave y en insuficiencia renal aguda.
Efectos secundarios
Las reacciones adversas más comunes informadas en relación con el uso del medicamento son náuseas, dolor en las glándulas mamarias, sangrado uterino irregular, sangrado del tracto genital de génesis no especificada (más del 3% de las mujeres usan el medicamento para anticoncepción y anticoncepción y tratamiento acné moderado (acné vulgar)); náuseas, dolor en las glándulas mamarias, sangrado uterino irregular (más del 10% de las mujeres que usan el medicamento como se indica Anticoncepción y tratamiento del síndrome premenstrual severo (PMS)). Las reacciones adversas graves son arterio y tromboembolismo venoso. La incidencia de reacciones adversas, que han sido reportados durante ensayos clínicos de drogas Jess; y jess; Además, según lo indicado por la anticoncepción,así como indicaciones. Anticoncepción y tratamiento de la forma moderada de acné (acné vulgar) (n = 3565) y Anticoncepción y t