En savoir plus
Ingrédients actifs
Drospirénone + éthinylestradiol + [lévomépholinate de calcium]
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
1 comprimé (actif) contient: Substances actives: éthinylestradiol (micronisé, sous forme de clathrate de bétadex) - 20 mcg, drospirénone (micronisée) - 3 mg, lévoméfolat de calcium (micronisé) - 451 mcg. Substances auxiliaires: acide citrique anhydre - 558,5 mg bicarbonate de sodium - 200 mg, carbonate de sodium anhydre - 100 mg, mannitol - 60 mg, lactose anhydre - 70 mg, acide ascorbique - 25 mg, saccharinate de sodium - 6 mg, citrate de sodium - 0,5 mg, arôme de mûre B - 20 mg. comprimé (vitamine auxiliaire): substances actives: calcium restant acide folique (micronisé) - 451 mcg Adjuvants: lactose monohydraté - 48,349 mg, cellulose microcristalline - 24,8 mg, croscarmellose sodique - 3,2 mg, hyprolose (5 cP) - 1,6 mg, stéarate de magnésium - 1,6 mg Composition de la couche: vernis clair orange - 2 mg ou (en variante): hypromellose (5 cP) - 1,0112 mg, macrogol 6000 - 202,4 mcg, talc - 202,4 mcg, dioxyde de titane - 572,3 mcg, oxyde de colorant jaune - 8,9 mcg, oxyde de colorant rouge - 2,8 mcg .
Effet pharmacologique
Jess; Plus - un contraceptif combiné œstrogène-gestagénique combiné monophasique à faible dose, comprenant des comprimés actifs et des comprimés auxiliaires contenant du lévoméfolat de calcium. L'effet contraceptif du médicament Jes; De plus, principalement en raison de la suppression de l'ovulation et de l'augmentation de la viscosité des sécrétions cervicales. Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le cycle devient plus régulier, la douleur, l'intensité et la durée des saignements menstruels diminuent, ce qui réduit le risque d'anémie ferriprive. Il existe également des preuves d'une réduction du risque de cancer de l'endomètre et de l'ovaire. La drospirénone, qui fait partie du médicament Jess; De plus, il a une activité anti-minéralocorticoïde et aide à prévenir la rétention hydrique hormono-dépendante, qui peut se traduire par une perte de poids et une probabilité réduite d'œdème périphérique. La drospirénone a également une activité antiandrogène et aide à réduire l’acné (acné), la peau grasse et les cheveux (séborrhée). Ces caractéristiques de la drospirénone doivent être prises en compte lors du choix d'un contraceptif pour les femmes présentant une rétention hydrique hormono-dépendante, ainsi que pour les femmes souffrant d'acné et de séborrhée. Selon ses caractéristiques, la drospirénone est similaire à la progestérone naturelle produite par le corps de la femme.Lorsqu'il est utilisé correctement, l'indice de Pearl (indicateur indiquant le nombre de grossesses chez 100 femmes utilisant un contraceptif au cours de l'année) est inférieur à 1. Si vous sautez les comprimés ou si vous faites un mauvais usage, l'indice de Pearl peut augmenter. méthyltétrahydrofolate (L-5-méthyl-THF), la principale forme de folate trouvée dans les aliments. La concentration moyenne de L-5-méthyltétrahydrofolate dans le plasma sanguin des personnes qui n'utilisent pas d'aliments enrichis en acide folique est d'environ 15 nmol / l. Contrairement à l'acide folique, le Levomefolat est une forme biologiquement active du folate. De ce fait, il est mieux absorbé que l'acide folique. Levomefolat est indiqué chez la femme enceinte et allaitante pour faire face à un besoin accru en folate. L’introduction de calcium levomefolata dans le contraceptif oral réduit le risque de développer une anomalie du tube neural du fœtus si une femme tombe inopinément enceinte tout de suite après l’arrêt du traitement contraceptif (ou, dans de très rares cas, lorsqu’il utilise un contraceptif oral).
Pharmacocinétique
Drospirenone Absorption Après l'ingestion, la drospirénone est rapidement et presque complètement absorbée. Après une administration orale unique, la Cmax de la drospirénone dans le plasma de 38 ng / ml est atteinte en 1 à 2 heures. L'alimentation n'affecte pas la biodisponibilité, qui varie de 76% à 85%. DistributionAprès l'administration orale, une diminution en deux phases du niveau de médicament est observée. sérum, avec T1 / 2, respectivement, 1,6 ± 0,7 h et 27 ± 7,5 h.La drospirénone se lie à l'albumine sérique et ne se lie pas à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) ni à la globuline liant les corticostéroïdes (KSG). Seule 3 à 5% de la concentration totale de la substance dans le sérum est présente sous forme d'hormone libre. Une augmentation de la SHBG induite par l'éthinylestradiol n'affecte pas la liaison de la drospirénone aux protéines plasmatiques. La valeur apparente moyenne de Vd est de 3,7 ± 1,2 l / kg. La concentration à l'équilibre de drospirénone au cours du traitement initial avec une concentration plasmatique d'environ 70 ng / ml est atteinte 8 jours après le début du traitement. Il y avait une augmentation de la concentration plasmatique de drospirénone environ 2-3 fois (en raison du cumul), ce qui était déterminé par le rapport T1 / 2 dans la phase terminale et l'intervalle de dosage.Une augmentation supplémentaire de la concentration de drospirénone dans le plasma sanguin est notée après 1 à 6 cycles d'utilisation du médicament, après quoi il n'y a pas d'augmentation de la concentration Métabolisme Après ingestion, la drospirénone est largement métabolisée. La plupart des métabolites plasmatiques sont représentés par les formes acides de la drospirénone. La drospirénone est également un substrat du métabolisme oxydatif catalysé par l'isoenzyme CYP3A4 Injection Le taux métabolique plasmatique de la drospirénone est de 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. Sous forme inchangée, la drospirénone est excrétée uniquement à l'état de traces. Les métabolites de la drospirénone sont excrétés dans le tractus gastro-intestinal et les reins dans un rapport d'environ 1,2: 1,4. Métabolites T1 / 2 - environ 40 heures Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières Des études ont montré que la concentration plasmatique de drospirénone dans le plasma sanguin de femmes présentant une insuffisance rénale légère (CC 50-80 ml / min) à l'équilibre et de femmes présentant une bonne fonction rénale (CC plus de 80 ml / min) sont comparables. Cependant, chez les femmes présentant un dysfonctionnement rénal modéré (CC 30-50 ml / min), la concentration moyenne de drospirénone dans le plasma sanguin était 37% plus élevée que chez les patients à fonction rénale préservée. La drospirénone ne présentait aucun changement dans la concentration de potassium dans le plasma sanguin: chez les femmes présentant un dysfonctionnement hépatique modéré (classe B sur l’échelle de Child-Pugh), l’ASC était comparable à celle des femmes en bonne santé présentant des valeurs de Cmax similaires en phase d’absorption et de distribution. T1 / 2 de la drospirénone chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée était 1,8 fois plus élevée que chez les volontaires sains ayant une fonction hépatique intacte.Pour les patients présentant une insuffisance hépatique modérée, la clairance de la drospirénone était réduite d’environ 50% par rapport aux femmes présentant une fonction hépatique préservée, Ce ne sont pas des différences marquées dans la concentration de potassium dans le plasma sanguin dans les groupes étudiés. Les variations de la concentration de potassium ne sont pas observées, même dans le cas d'une combinaison de facteurs prédisposant à son augmentation (diabète sucré concomitant ou traitement par spironolactone). Etinylestradiol Absorption Après ingestion, l'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé. Cmax - environ 33 pg / ml, atteint dans les 1-2 heures après une ingestion unique. La biodisponibilité absolue résultant de la conjugaison présystémique et du métabolisme au cours du premier passage par le foie est d'environ 60%.L'ingestion concomitante de nourriture réduit la biodisponibilité de l'éthinylœstradiol chez environ 25% des sujets examinés, tandis que chez d'autres sujets ne présentaient pas de changement semblable. plasma sanguin (environ 98,5%) et induit une augmentation de la concentration plasmatique de SHBG. La valeur estimée de Vd est d'environ 5 l / kg. La concentration à l'équilibre (Сss) est atteinte dans la seconde moitié du cycle de prise du médicament, la concentration d'éthinylœstradiol dans le plasma sanguin augmente d'environ 1,4 à 2,1 fois. Métabolisme L'éthinylœstradiol subit un métabolisme primaire important dans l'intestin et le foie. L'éthinylestradiol et ses métabolites oxydants sont principalement conjugués aux glucuronides ou au sulfate. Le taux de clairance métabolique de l’éthinylœstradiol est d’environ 5 ml / min / kg et la production d’éthinylœstradiol n’est pratiquement pas éliminée sous forme inchangée. Les métabolites de l'éthinylœstradiol sont excrétés par les reins et l'intestin dans un rapport 4: 6. Les métabolites T1 / 2 sont d'environ 24 heures Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières Les effets de l'ethnicité n'ont pas été établis (une étude a été menée sur les cohortes de pharmacocinétiques européennes et japonaises. Levomefolat AbsorptionAprès l'ingestion de calcium, le lévofomolat est rapidement absorbé et inclus dans le pool de folates corporels. Après une dose unique de 451 mcg de calcium levomefolata au bout de 0,5 à 1,5 heure, la Cmax devient supérieure de 50 nmol / l à la concentration initiale Distribution La pharmacocinétique des folates présente un caractère en deux phases: on détermine un pool de folates à métabolisme rapide et lent. Un pool avec un métabolisme rapide est susceptible de représenter des folates dans le corps, ce qui correspond au T1 / 2 du lévoméfolat de calcium, soit environ 4 à 5 heures après sa prise par voie orale à une dose de 451 mcg. Le pool de métabolisme lent reflète la conversion du folate de polyglutamate, dont T1 / 2 est d’environ 100 jours. Les folates et les folates entrant dans le corps qui passent par le cycle hépato-hépatique maintiennent la concentration constante de L-5-méthyl-THF dans le corps, le L-5-méthyl-THF représentant la principale forme de folate dans le corps,Ils atteignent la concentration d'équilibre (Css) de L-5-méthyl-THF dans le plasma sanguin après ingestion de 451 mcg de levomefolata de calcium après 8-16 semaines et dépendent de sa concentration initiale. En raison de l'espérance de vie des érythrocytes, qui est d'environ 120 jours, la Css est plus tardive dans les érythrocytes.Métabolisme Le L-5-méthyl-THF représente la principale forme de folate transportée dans le plasma sanguin. Lors de la comparaison de 451 mcg de calcium levomefolata et de 400 mcg d’acide folique, des mécanismes similaires de métabolisme ont été établis pour d’autres folates importants. Les coenzymes du folate sont impliqués dans 3 cycles métaboliques conjugués majeurs dans le cytoplasme des cellules. Ces cycles sont nécessaires à la synthèse de la thymidine et des purines, précurseurs des acides de l'ADN et de l'ARN, ainsi qu'à la synthèse de la méthionine à partir de l'homocystéine et à la conversion de la sérine en glycine.
Des indications
- contraception principalement destinée aux femmes présentant des symptômes de rétention hydrique hormono-dépendante - contraception et traitement de l'acné modérée (acné vulgaire) - contraception chez les femmes présentant une carence en acide folique - contraception et traitement du syndrome prémenstruel sévère.
Contre-indications
Drug jess; Plus est contre-indiqué en présence de l’une des affections / maladies énumérées ci-dessous. Si l'une de ces affections / maladies se développe pour la première fois au cours de l'administration, le médicament doit être immédiatement arrêté.- thrombose (veineuse et artérielle) et thromboembolique actuellement ou dans le passé (y compris thrombose veineuse profonde, thromboembolie pulmonaire, crise cardiaque) myocarde, accident vasculaire cérébral, troubles cérébrovasculaires; - affections précédant la thrombose (y compris attaques ischémiques transitoires, angine de poitrine) actuellement ou dans le passé; - prédisposition acquise ou héréditaire révélée aux veines ou aux artères la thrombose, y compris la résistance à une déficience en protéine C, l'antithrombine III lacune, la protéine C activée, déficit en protéine S, hyperhomocystéinémie, des anticorps antiphospholipides (anticorps dirigés contre la cardiolipine, anticoagulant lupique) - la présence d'un risque élevé de thrombose veineuse ou artérielle, - migraine avec focalsymptômes neurologiques actuels ou antérieurs, pancréatite avec hypertriglycéridémie grave maintenant ou antécédents, diabète sucré avec complications vasculaires, insuffisance hépatique et maladie hépatique grave (avant normalisation des échantillons hépatiques), tumeurs hépatiques (bénignes ou malignes) actuellement ou dans le passé; insuffisance rénale grave et / ou aiguë; tumeurs malignes hormono-dépendantes identifiées (y compris les organes génitaux ou les glandes mammaires) ou suspectées pas sur eux; - saignements vaginaux d'origine inconnue; - grossesse ou suspicion de celui-ci; - période d'allaitement; - intolérance au lactose héréditaire rare, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose (due à la teneur en lactose) - hypersensibilité ou intolérance à à partir des composants du médicament Jess; De plus, il faut évaluer avec prudence le risque potentiel et les avantages attendus de l’utilisation du médicament Jess; De plus, dans chaque cas individuel présentant les maladies / facteurs de risque suivants: - facteurs de risque de thrombose et de thromboembolie: tabagisme, obésité, dyslipoprotéinémie, hypertension artérielle contrôlée, migraine sans symptômes neurologiques focaux, cardiopathie valvulaire simple, prédisposition héréditaire à la thrombus. infarctus du myocarde ou insuffisance de la circulation cérébrale à un jeune âge chez l’un des parents les plus proches); - autres maladies dans lesquelles elles peuvent être observées Troubles circulatoires périphériques: diabète sucré sans complications vasculaires, lupus érythémateux disséminé, syndrome hémolytique et urémique, maladie de Crohn et colite ulcéreuse, drépanocytose, phlébite des veines superficielles; - angio-œdème héréditaire; contre-indications; - maladies apparues ou aggravées pendant la grossesse ou dans le contexte d'une ingestion antérieure d'hormones sexuelles (par exemple, jaunisse et / ou démangeaisons associées à une cholestase, au froid) Élitiasis, otosclérose avec perte auditive, porphyrie, herpès de la grossesse, Chorea Sydenhem) - période post-partum (pas avant 21-28 jours après la naissance, en l'absence d'allaitement).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. Si une grossesse est détectée au cours de l’utilisation du médicament Jess; De plus, le médicament doit être immédiatement levé. Données sur les résultats de l'utilisation du médicament Jes; De plus, la grossesse est limitée et ne permet pas de tirer des conclusions sur l'impact négatif du médicament sur la grossesse, la santé du fœtus et du nouveau-né. Dans le même temps, des études épidémiologiques approfondies n'ont pas révélé d'augmentation du risque de troubles du développement chez les enfants nés de femmes prenant des contraceptifs oraux combinés avant la grossesse, ni d'effet tératogène en cas de prise de contraceptifs oraux combinés en début de grossesse. Etudes épidémiologiques spécifiques sur le médicament Jes; Plus n'a pas été pratiqué. Le médicament est contre-indiqué pendant la période d'allaitement. La prise de contraceptifs oraux combinés peut réduire la quantité de lait maternel et en modifier la composition, d'où l'utilisation du médicament Jess; Plus est contre-indiqué jusqu'à la fin de l'allaitement. Une petite quantité d'hormones sexuelles et / ou de leurs métabolites peut pénétrer dans le lait maternel et affecter la santé du bébé.
Posologie et administration
Les comprimés doivent être pris par voie orale dans l'ordre indiqué sur l'emballage, tous les jours à la même heure, sans mastication, avec un peu d'eau. Prendre 1 tablette / jour pendant 28 jours. La prise des comprimés de la plaquette suivante commence immédiatement après la prise de la précédente.Le prélèvement de sang commence en règle générale 2 à 3 jours après le début de la prise des comprimés inactifs et ne peut pas être terminé avant la prise des comprimés de la plaquette suivante. Médicament d’emballage dépliant PlusV Jess; De plus, un blister contient 24 comprimés actifs (roses) et 4 comprimés auxiliaires (orange pâle) (rangée du bas). Le paquet contient également un bloc d’autocollants composé de 7 bandes autocollantes sur lesquelles sont indiqués les noms des jours de la semaine et nécessaires à l’établissement du calendrier de réception.Vous devez choisir une bande avec le jour de la semaine où commence le traitement. Par exemple, si le début de la prise de la pilule tombe mercredi, vous devez utiliser une bandelette commençant par Wed.La bande est collée le long de la partie supérieure de l'emballage de sorte que la désignation du premier jour se trouve au-dessus de la tablette sur laquelle la flèche portant l'inscription Start est dirigée. Commencez à prendre le médicament Si vous n'avez pas pris de contraceptif hormonal le mois précédent, prenez le médicament Jess; De plus, elles commencent le 1 er jour du cycle menstruel (c’est-à-dire le 1 er jour des saignements menstruels). Ce jour-là, vous devez prendre une pilule rose (active), étiquetée avec le jour de la semaine correspondant. Ensuite, vous devriez prendre les pilules dans l'ordre. Drug jess; Plus commence à agir immédiatement, il n’est donc pas nécessaire d’utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire. Vous pouvez commencer à prendre le médicament 2 à 5 jours après le cycle menstruel, mais vous devez également utiliser une méthode de contraception barrière (par exemple, un préservatif) pendant les 7 premiers jours prendre des comprimés roses (actifs) contenus dans le premier emballage: lorsqu’il est remplacé par un autre contraceptif oral combiné, un anneau vaginal ou un timbre contraceptif, il est préférable de commencer à prendre le médicament D l'Union européenne; De plus, le lendemain après la prise du dernier comprimé actif du paquet précédent, mais pas plus tard que le lendemain de la pause habituelle de 7 jours (pour les médicaments contenant 21 comprimés) ou après la prise du dernier comprimé inactif (pour les médicaments contenant 28 comprimés emballage). Prendre le médicament Jess; De plus, vous devez commencer le jour du retrait de l'anneau ou du patch vaginal, mais au plus tard le jour où un nouveau patch doit être introduit ou un nouveau patch doit être collé. systèmes de libération de progestatif; Transfert de mini-buv à Jess; De plus, il est possible n'importe quel jour (sans pause) d'un implant ou d'un DIU avec gestagène - le jour de leur retrait, d'un contraceptif injectable - le jour où l'injection suivante doit être administrée. Dans tous les cas, pendant les 7 premiers jours de prise du médicament Jess; De plus, vous devez également utiliser une méthode de barrière de contraception (par exemple, le préservatif). Après un avortement (y comprisspontanée) au cours du premier trimestre de la grossesse.Vous pouvez commencer à prendre le médicament immédiatement. Aucune mesure contraceptive supplémentaire n’est nécessaire si cet état est observé.Après l’accouchement (en l’absence d’allaitement) ou l’avortement (y compris spontané) au deuxième trimestre de la grossesse, il est recommandé de commencer à prendre le médicament 21-28 jours après la naissance ou l’avortement h spontané) au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si vous prenez le médicament plus tard, vous devez utiliser une méthode contraceptive de barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament. Cependant, si un rapport sexuel a eu lieu, avant de prendre le médicament, Jess; De plus, la grossesse doit être éliminée, les pilules oubliées peuvent être ignorées et les pilules auxiliaires orange clair peuvent être ignorées. Cependant, les pilules oubliées doivent être jetées afin de ne pas prolonger accidentellement la période de prise des pilules auxiliaires. Les recommandations suivantes ne concernent que le saut de pilules roses actives (comprimés 1 à 24 par paquet): Si le délai de prise d'une pilule rose (active) était inférieur à 24 heures, la protection contraceptive ne diminue pas. Une femme doit prendre la pilule oubliée dès que possible, puis la pilule suivante à l'heure habituelle Si le délai de prise d'une pilule rose (active) est supérieur à 24 heures, la protection contraceptive peut être réduite. Plus le nombre de comprimés oubliés est important, plus la probabilité de grossesse est élevée, plus le nombre de comprimés oubliés est proche du stade de la prise de comprimés orange clair (auxiliaires). Dans le même temps, rappelez-vous: - Le médicament ne doit jamais être interrompu plus de 7 jours (faites attention à l’intervalle recommandé pour la prise de comprimés orange clair (auxiliaire) est de 4 jours); - 7 jours d’administration continue de comprimés actifs (roses) sont nécessaires pour obtenir une suppression adéquate du système hypothalamo-hypophyso-ovarien. Si le délai de prise des comprimés actifs (roses) a été supérieur à 24 heures, nous pouvons recommander ce qui suit: Du premier au septième jour, une femme doit prendre le dernier comprimé oublié dès qu'elle se souvient, même si cela signifie prendre deux comprimés à la fois. Les comprimés suivants doivent être pris à l'heure habituelle. De plus, au cours des 7 prochains jours, vous devez également utiliser une méthode de contraception de barrière (par exemple, un préservatif).Si un rapport sexuel a eu lieu dans les 7 jours précédant l’oubli de la pilule oubliée, envisagez la possibilité d’une grossesse. Elle continue à prendre les comprimés suivants à l'heure habituelle: sous réserve de la posologie pendant 7 jours avant la première pilule oubliée, il n'est pas nécessaire de recourir à une méthode contraceptive supplémentaire. Dans le cas contraire, outre le fait d'oublier deux pilules ou plus, il est également nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives de barrière (par exemple, un préservatif) pendant les 7 prochains jours. - comprimés orange (auxiliaires). Dans ce cas, il est nécessaire de respecter les algorithmes suivants: - si pendant les 7 jours précédant la première pilule oubliée, toutes les pilules ont été prises correctement, il n’est pas nécessaire d’utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires. Lorsque vous prenez des pilules oubliées, vous devez suivre les points 1 ou 2. - Si, pendant les 7 jours précédant la première pilule oubliée, les comprimés ont été pris incorrectement, vous devez également utiliser une méthode de contraception avec barrière (par exemple, un préservatif) clause 1 pour prendre les pilules oubliées.1. Prenez la pilule oubliée dès que possible dès que la femme s'en souvient (même si cela signifie prendre deux pilules en même temps). Les comprimés suivants sont pris à l'heure habituelle jusqu'à ce que les comprimés roses (actifs) de l'emballage soient épuisés. Quatre comprimés orange clair (auxiliaires) doivent être jetés et les comprimés roses (actifs) doivent être prélevés immédiatement du nouvel emballage. Jusqu'à ce que les comprimés roses (actifs) du second paquet soient épuisés, des saignements de retrait sont peu probables, mais il peut y avoir des saignotements et / ou des saignements. Arrêtez de prendre les comprimés roses (actifs) du paquet actuel, puis faites une pause de 4 jours ou moins (y compris le nombre de jours de comprimés manquants),commencez à prendre le médicament dans un nouvel emballage. Si une femme oublie de prendre des pilules roses (actives) et qu’elle prend des pilules orange clair (auxiliaires), aucun saignement de sevrage n’est survenu, vous devez vous assurer que vous n’êtes pas enceinte. Recommandations pour les troubles gastro-intestinaux Dans les cas de troubles gastro-intestinaux graves, l'absorption du médicament pouvant être incomplète, des mesures contraceptives supplémentaires doivent donc être prises. La prise d'une pilule rose (active) provoquera des vomissements ou une diarrhée. Elle doit être guidée par les recommandations lorsque vous sautez des pilules. Si une femme ne veut pas changer son schéma habituel et transférer le début de ses règles à un autre jour de la semaine, il faut prendre une autre pilule rose (active) dans un autre emballage. De plus, prendre le médicament Jess; De plus, vous pouvez vous arrêter à tout moment. Si la femme ne prévoit pas de grossesse, vous devriez utiliser d'autres méthodes de contraception. Si une grossesse est prévue, vous devez simplement cesser de prendre le médicament Jess; De plus, attendez les saignements menstruels naturels et essayez alors de tomber enceinte. Cela vous aidera à calculer plus précisément la durée de la grossesse et le moment de l'accouchement Retarder l'apparition des saignements menstruels Pour retarder l'apparition des saignements de sevrage, sautez 4 comprimés orange clair (auxiliaires) de l'emballage actuel et commencez à prendre les comprimés roses (actifs) de l'emballage suivant de Jess; Plus Si les 24 comprimés roses du deuxième emballage ont été pris, vous devez également prendre 4 comprimés orange clair. Ce n'est qu'alors que vous pourrez commencer à prendre des pilules à partir d'un nouveau paquet. Ainsi, le cycle peut être prolongé, si vous le souhaitez, pour n’importe quelle période, jusqu’à 3 semaines, incl. jusqu'à ce que tous les comprimés roses du deuxième paquet soient pris. Si une femme souhaite que les règles commencent plus tôt, vous devez arrêter de prendre les comprimés roses du deuxième paquet, le jeter et faire une pause pour prendre tous les comprimés pendant 4 jours tout au plus, puis commencer à prendre les comprimés du nouveau paquet. Dans ce cas, les saignements menstruels commencent environ 2-3 jours après la dernière pilule rose du deuxième paquet.Tout en prenant le médicament Jess; Changement du jour du début du saignement menstruel Si les comprimés sont pris conformément aux recommandations, les saignements menstruels se produiront à peu près le même jour toutes les 4 semaines. Si une femme souhaite changer le jour de l'apparition des saignements menstruels, vous devez arrêter de prendre des pilules orange clair pendant le nombre de jours pendant lequel elle souhaite modifier l'apparition des saignements menstruels. Par exemple, si le cycle commence généra