أقراص Keppra 250 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ليفي تيرا سيتام
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: ليفيتيراسيتام (ليفيتيراسيتام) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 250
التأثير الدوائي
يختلف الدواء المضاد للصرع ، المشتق البيرولويدي (S-enantiomer لـ α-ethyl-2-oxo-1-pyrrolidine-acetamide) ، في تركيبه الكيميائي من الأدوية المضادة للصرع المعروفة. إن آلية عمل ليفيتيراسيتام ليست مفهومة تمامًا ، ولكن من الواضح أنها تختلف عن آلية عمل الأدوية المعروفة المضادة للصرع ، وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن الليفيتيراسيتام يؤثر على تركيز intraneuronal من أيونات Ca2 + ، مما يثبط جزئيا تيار Ca2 + من خلال قنوات N-type ويقلل إطلاق الكالسيوم من intraneuronal مستودع. بالإضافة إلى ذلك ، يعيد ليفي تيرا سيتام جزئياً التيارات عبر قنوات GABA و Glycine التي تعتمد على الزنك و β-carbolines ، وتعتمد إحدى الآليات المزعومة على ربط الحويصلة المشبكية SV2A بالبروتين السكري الموجود في المادة الرمادية في الدماغ والحبل الشوكي. ويعتقد أنه بهذه الطريقة يتم تحقيق التأثير المضاد ، والذي يتم التعبير عنه في مواجهة فرط التزامن للنشاط العصبي. لا يغير النقل العصبي الطبيعي ، ومع ذلك ، قمع النوبات العصبية الصرعية التي يسببها bovaulin ناهض GABA وتحفيز مستقبلات الغلوتامات. يتم تأكيد نشاط الدواء فيما يتعلق بنوبات الصرع البؤري والمعمرة على حد سواء (مظاهر صرعية الشكل / تفاعلات طفيلية ضوئية).
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يمتص جيدا levetiracetam من الجهاز الهضمي. الامتصاص كامل وخطي ، وبالتالي يمكن التنبؤ بتركيز البلازما على أساس الجرعة المطبقة للدواء بوزن مغ / كغ من وزن الجسم. درجة الامتصاص لا تعتمد على جرعة ووقت الأكل. التوافر الحيوي حوالي 100٪ ، بعد تناول الدواء بجرعة 1 جم من Cmax في بلازما الدم بعد 1.3 ساعة ويبلغ 31 ميكروغرام / مل ، بعد الإعطاء المتكرر (مرتين / يوم) - 43 ميكروغرام / مل ، ويتم الوصول إلى توزيع حالة التوازن بعد يومين مرتين تناول الدواء. التجليد لبروتينات البلازما من levetiracetam والمستقلب الرئيسي هو أقل من 10 ٪.VD من levetiracetam حوالي 0.5-0.7 لتر / كغ الأيض يحدث تشكيل المستقلب الأساسي غير الفاعل الدوائية (ucb L057) دون مشاركة سيتوكروم P450 isoenzymes في الكبد. لا يؤثر ليفيتيراسيتام على النشاط الأنزيمي للخلايا الكبدية ، حيث إن إطلاق T1 / 2 للبالغين من بلازما الدم هو 7 ± 1 ساعة ولا يتغير اعتمادًا على الجرعة أو مسار الإعطاء أو الإدارة المتكررة. معدل إزالة الألغام هو 0.96 مل / دقيقة / كجم. 95٪ من الجرعة تفرزها الكليتان. إن الإزالة الكلوية لـ ليفيتيراستام ومستقلبه غير النشط هي 0.6 مل / دقيقة / كجم و 4.2 مل / دقيقة / كجم على التوالي ، كما أن الحرائض الدوائية في الحالات السريرية الخاصة في المرضى المسنين T1 / 2 تزداد بنسبة 40٪ وهي 10-11 ساعة ، وهو ما يرتبط بانخفاض في الوظيفة الكلوية في هذه الفئة من الأشخاص: في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فإن إزالة الليفيتيراسيتام ومستقلبه الأساسي يرتبط بإزالة الكرياتينين. لذلك ، ينصح المرضى الذين يعانون من قصور كلوي لتحديد الجرعة اعتمادا على CC. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي عند البالغين المرضى T1 / 2 هو 25 ساعة خلال الفترة بين جلسات الغسيل الكلوي و 3.1 ساعة أثناء الغسيل الكلوي. خلال جلسة الغسيل الكلوي التي تستغرق 4 ساعات ، يتم إزالة ما يصل إلى 51٪ من الليفيتيراسيتام ، وخلال عملية الغسيل الكلوي لمدة 4 ساعات ، يتم إزالة 51٪ من الليفيتيراسيتام من الجسم ، وفي المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل أو معتدل ، لا تحدث تغيرات مهمة في إزالة الليفيتيراسيتام. مع الانتهاكات الجسيمة لوظائف الكبد مع الفشل الكلوي المصاحب ، يتم تقليل تخليص الليفيتيراسيتام بنسبة تزيد عن 50٪ ، وتكون الحرائك الدوائية لابيتيراسيتام في الأطفال خطية في نطاق الجرعة من 20 إلى 60 ملغم / كغ / يوم. ويتحقق Cmax في 0.5-1 h .T1 / 2 عند الأطفال بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم من 5-6 ساعات ، ويكون إجمالي إزالة الليفيتيراسيتام عند الأطفال أعلى بحوالي 40٪ منه لدى البالغين ويعتمد بشكل مباشر من وزن الجسم.
شهادة
كعلاج وحيد (دواء الخيار الأول) في علاج: نوبات جزئية مع تعميم ثانوي أو بدونها لدى البالغين والمراهقين فوق 16 سنة مع تشخيص الصرع حديثًا كجزء من العلاج المركب للمعالجة: نوبات جزئية مع تعميم ثانوي أو بدونه عند البالغين والأطفال أكبر من 4 سنوات ، يعاني من الصرع (للأقراص) ؛ النوبات الجزئية مع أو بدون تعميم ثانوي عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ،يعاني من الصرع (للحل) ؛ المضبوطات الرمع العضلي لدى البالغين والمراهقين فوق 12 سنة من العمر مع الصرع الرمع الصدفية الأحداث ؛ النوبات التشنجية العامة (التشنج الارتجاجية) المعممة في البالغين والمراهقين فوق 12 سنة من العمر مع الصرع المعمم مجهول السبب.
موانع
عمر الأطفال حتى 4 سنوات (للأقراص) (لم يتم التأكد من سلامة الدواء وفعاليته)
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم على سلامة اللفيتيراسيتام في النساء الحوامل ، لذلك لا ينبغي وصف الدواء أثناء الحمل ، إلا في حالات الضرورة القصوى .يمكن للتغيرات الفسيولوجية في جسم المرأة أثناء الحمل أن تؤثر على تركيز البلازما من الليفيتيراسيتام ، وكذلك وأدوية أخرى مضادة للصرع. خلال فترة الحمل ، لوحظ انخفاض في تركيز البلازما ل levetiracetam. هذا الانخفاض هو أكثر وضوحا في الأشهر الثلاثة الأولى (ما يصل إلى 60 ٪ من تركيز خط الأساس في الفترة السابقة للحمل) ، وينبغي أن يتم علاج النساء الحوامل مع levetiracetam تحت سيطرة خاصة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الانقطاعات في العلاج المضاد للصرع قد تزيد من سوء مسار المرض ، وهو ضار لكل من الأم والجنين ، ويتم إفراز ليفيتيراسيتام في حليب الثدي ، لذلك لا يوصى بالرضاعة الطبيعية لعلاج المخدرات. ومع ذلك ، إذا كان العلاج مع ليفي تيرا سيتام ضروريًا أثناء الرضاعة ، فيجب عندئذ تقدير نسبة المخاطر / الفائدة من العلاج بدقة ضد أهمية الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم ، وتقلص مع كمية كافية من السائل ، بغض النظر عن الوجبة.
آثار جانبية
الوهن ، والتعب ؛ النعاس. الصداع ، وفقدان الذاكرة ، وترنح ، والتشنجات ، وفرط الحركة ، والهزة ، وعدم التوازن ، والارتباك ، وضعف الذاكرة ، تنمل ؛ الإثارة ، والاكتئاب ، وعدم الاستقرار العاطفي ، وتغير المزاج ، والعداء ، والعدوانية ، والأرق ، والعصبية ، والتهيج ، والارتباك ، والهلوسة ، والاضطرابات الذهانية ، والانتحار ،محاولات الانتحار والأفكار الانتحارية. ألم بطني ، إسهال ، عسر الهضم ، غثيان ، قيء ؛ التهاب البنكرياس. فشل الكبد والتهاب الكبد. فقدان الشهية. الدوخة. شفع ، عدم وضوح الرؤية ؛ ألم عضلي. الأمراض المعدية ، التهاب الجيوب الأنفية ؛ السعال ؛ طفح جلدي الثعلبة. الصفيحات. نقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الكريات الشاملة.
جرعة مفرطة
الأعراض: النعاس ، والقلق ، والعدوانية ، والاكتئاب ، والاكتئاب التنفسي ، والغيبوبة: العلاج: في الفترة الحادة - تحدي مصطنع من القيء وغسل المعدة يليه تعيين الكربون المنشط. لا يوجد ترياق محدد ل levetiracetam. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء علاج الأعراض في المستشفى باستخدام غسيل الكلى (غسيل الكلى
التفاعل مع أدوية أخرى
لا يتفاعل Leveetera إن الديجوكسين وموانع الحمل الفموية والوارفارين لا تؤثر على الحرائك الدوائية لليفيتيراسيتام ، وعندما تستخدم جنبا إلى جنب مع توبيراميت ، فمن المرجح أن يتطور فقدان الشهية. لا يتغير مدى امتصاص الليفيتيراسيتام تحت تأثير الغذاء ، في حين أن معدل الامتصاص ينقص بعض الشيء ، ولا توجد بيانات عن تفاعل ليفيتيراسيتام مع الكحول.
تعليمات خاصة
إذا كنت ترغب في التوقف عن تناول الدواء ، فمن المستحسن إلغاء ، تدريجيا ، والحد من جرعة واحدة من 500 ملغ كل 2-4 أسابيع. في الأطفال ، لا ينبغي أن يتجاوز الحد من الجرعة 10 ملغم / كغم من وزن الجسم 2 مرات في اليوم كل أسبوعين.ومن المستحسن لإلغاء الأدوية المصاحبة للصرع (أثناء نقل المرضى إلى levetiracetam) تدريجيا. قبل بدء العلاج. في حالة ضعف وظيفة الكلى ، قد يلزم تعديل الجرعة ، بسبب تقارير عن الانتحار ،القصد الانتحاري ومحاولة الانتحار في العلاج مع levetiracetam يجب تحذير المرضى حول الحاجة إلى إبلاغ الطبيب فورا عن ظهور أي أعراض الاكتئاب أو نية الانتحار. في طب الأطفال المعلومات ذات الصلة حول استخدام الدواء عند الأطفال لا تشير إلى أي من آثاره السلبية على p zvitie والبلوغ. ومع ذلك ، فإن الآثار طويلة المدى للعلاج على قدرة الأطفال على التعلم ، وتطورهم الفكري ، ونموهم ، وظائف الغدد الصماء ، والنمو الجنسي والخصوبة لا تزال مجهولة ، والتأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم لم يتم دراسة تأثير Keppra على قدرة القيادة وآليات التحكم على وجه التحديد. ومع ذلك ، ونظراً لتفاوت حساسية الفرد للدواء على جزء من الجهاز العصبي المركزي خلال فترة العلاج ، فمن الضروري الامتناع عن قيادة المركبات وممارسة الأنشطة الخطرة التي تتطلب تركيزًا عاليًا من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم