أقراص Klacid 500 ملغ 14 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كلاريثروميسين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
كلاريثرومايسين 500 ملغم المواد المساعدة: croscarmellose - 65.6 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 183.9 ملغ ، ثاني أكسيد السليكون - 12 ملغ ، بوفيدون - 25.5 ملغ ، حامض دهني - 21 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 12.6 ملغ ، التلك - 29.4 ملغ.
التأثير الدوائي
مضاد حيوي ماكرولايد يقمع تركيب البروتينات في الخلية الميكروبية ، والتفاعل مع الوحيدات الريبوسوم 50S من البكتيريا. نشط ضد البكتيريا والجراثيم النشطة ضد البكتيريا إيجابية الجرام: العقدية النيابة ، المكورات العنقودية النيابة ، الليستريا مونوسيتوجينيس ، Corynebacterium النيابة. البكتيريا سالبة الجرام: Helicobacter pylori، Haemophilus influenzae، Haemophilus ducreyi، Moraxella catarrhalis، Bordetella pertussis، Neisseria gonorrhoeae، Neisseria meningitidis، Borrelia burgdorferi؛ البكتيريا اللاهوائية: Eubacterium spp.، Peptococcus spp.، Propionibacterium spp.، Clostridium perfringens، Bacteroides melaninogenicus؛ الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا: الليجونيلا الرئوية ، المتدثرة الحثرية ، الكلامييدوفيلا الرئوية ، اليوريا البلازما ، الميكوبلازما الرئوية ، نشط أيضا ضد التوكسوبلازما جوندي ، المتفطرة النيابة. (باستثناء المتفطرة السلية).
الدوائية
عند تناوله ، يتم امتصاص كلاريثروميسين جيدا من الجهاز الهضمي. يبطئ تناول الطعام الامتصاص ، لكنه لا يؤثر على التوافر البيولوجي للمادة الفعالة ، حيث يخترق كلاريثرومايسين السوائل والأنسجة البيولوجية للجسم ، حيث يصل إلى تركيز أعلى 10 مرات من البلازما ، ويتم استقراء 20٪ من كلاريثروميسين على الفور لتشكيل المستقلب الرئيسي 14-hydrochloridromycin. بجرعة 250 ملغ T1 / 2 هو 3-4 ساعات ، بجرعة 500 ملغ - 5-7 ساعات ، تفرز في البول في شكل غير متغير وعلى شكل نواتج أيضية.
شهادة
علاج الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها العوامل المسببة التي تعتبر حساسة للكلاريثرومايسين: عدوى الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية الحاد) ؛ التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب القصبات الحاد ، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي البكتيري وغير النمطي المكتسب من المجتمع) ؛ عدوى سنية المنشأ عدوى الجلد والأنسجة الرخوة ؛ الإصابات الفطرية (M.avium complex، M.kansasii، M.marinum، M.leprae) والوقاية منها في مرضى الإيدز ؛ استئصال هيليكوباكتر بيلوري في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر أو قرحة في المعدة (فقط كجزء من العلاج المركب).
موانع
تاريخ من إطالة الفاصل الزمني QT ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، أو عدم انتظام دقات القلب البطيني مثل دوران ؛ نقص بوتاسيوم الدم (خطر لفترات QT لفترات طويلة) ؛ فشل الكبد الحاد ، يحدث في وقت واحد مع القصور الكلوي ؛ تاريخ من اليرقان الركودي / التهاب الكبد ،وضعت مع استخدام كلاريثروميسين. البورفيريا. أنا الثلث من الحمل. فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ إدارة في وقت واحد من كلاريثروميسين مع astemizole ، سيسابريد ، بيموزيد ، terfenadine. مع قلويدات الإرغوت ، على سبيل المثال ، الإرغوتامين ، ديهدروآروتامين ؛ مع ميدازولام عن طريق الفم مع مثبطات اختزال HMG-CoA (الستاتينات) ، والتي يتم استقلابها إلى حد كبير بواسطة الأنزيم CYP3A4 (لوفاستاتين ، سيمفاستاتين) ، مع الكولشيسين ؛ مع ticagrelor أو ranolazine. فرط الحساسية ل clarithromycin وغيرها من الماكروليدات.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، واستخدامه في الثلث الثاني والثالث من الحمل لا يمكن تحقيقه إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.إذا كنت بحاجة إلى استخدامها أثناء الرضاعة ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
فرد. عندما تؤخذ عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق 12 سنة ، تكون الجرعة الواحدة هي 0.25-1 غم ، وتكرار الإعطاء هو مرتين في اليوم ، أما بالنسبة للأطفال دون سن 12 سنة ، فإن الجرعة اليومية هي 7.5 - 15 مغ / كغ / يوم في جرعتين ؛ وفي الأطفال ، يجب استخدام كلاريثرومايسين في صيغة الجرعات المناسبة المخصصة لهذه الفئة من المرضى ، تعتمد مدة العلاج على المؤشرات ، وينبغي تقليل المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (QC أقل من 30 مل / دقيقة أو مستوى الكرياتينين في الدم أكثر من 3.3 ملغ / ديسيلتر) بمقدار مرتين أو مضاعفة الفاصل الزمني بين الجرعات . الحد الأقصى اليومي الجرعات اليومية: للبالغين - 2 غرام ، للأطفال - 1 غرام
آثار جانبية
على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال والقيء وعسر الهضم والغثيان والألم في البطن. نادرا - التهاب المريء ، مرض الجزر المعدي المريئي ، التهاب المعدة ، البروستالجيا ، التهاب الفم ، التهاب اللسان ، انتفاخ البطن ، الإمساك ، جفاف الفم ، التجشؤ ، انتفاخ البطن ، زيادة تركيز البيليروبين في الدم ، زيادة نشاط ALT ، ACT ، GGT ، القلوية ، LDH ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد ، بما في ذلك الركودي و hepatocellular. تردد غير معروف - التهاب البنكرياس الحاد ، وتغير لون اللسان والأسنان ، وفشل الكبد ، واليرقان الركودي ، ردود الفعل التحسسية: في كثير من الأحيان - طفح جلدي. نادرا - رد فعل تأقاني ، فرط الحساسية ، التهاب الجلد الفقاعي ، حكة ،الشرى والطفح الجلدي makulo-papular. تردد غير معروف - رد فعل تأقيمي ، وذمة وعائية ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي ، طفح مخدرات مع فرط الحمضات وأعراض جهازية (متلازمة اللباس) .من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع ، أرق ؛ نادرا - فقدان الوعي ، خلل الحركة ، والدوخة ، والنعاس ، والهزة ، والقلق ، والتهيج. تردد غير معروف - التشنجات ، الاضطرابات الذهانية ، الارتباك ، عدم الشخصية ، الاكتئاب ، الارتباك ، الهلوسة ، الكوابيس ، التشنّج ، الهوس ، على جزء من الجلد: في كثير من الأحيان - التعرق. تردد غير معروف - حب الشباب ، نزيف. من جانب أجهزة الإحساس: في كثير من الأحيان - عسر الكلام ، انحراف الذوق. نادرا - الدوار ، وفقدان السمع ، رنين في الأذنين. تردد غير معروف - الصمم ، agevziya ، parosmia ، anosmia. لنظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - توسع الأوعية. نادرا - السكتة القلبية ، الرجفان الأذيني ، إطالة الفاصل الزمني كيو تي على تخطيط القلب ، انقباض إضافي ، الرفرفة الأذينية. تردد غير معروف - عدم انتظام دقات القلب البطيني ، مدفوع. من الجهاز البولي: نادرا - زيادة تركيز الكرياتينين ، وتغيير لون البول. تردد غير معروف - الفشل الكلوي ، التهاب الكلية الخلالي.الأيض والتغذية: بشكل غير منتظم - فقدان الشهية ، فقدان الشهية ، زيادة تركيز اليوريا ، تغير في نسبة الجلوبيولين الزلال.نظام العضلات العضلية: نادرا - تشنج العضلات والعظام وصلابة العضلات ، ألم عضلي. تردد غير معروف - انحلال الربيدات ، اعتلال عضلي.في جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - الربو ، نزيف الأنف ، انسداد رئوي.على جانب نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، فرط الحمضات ، كثرة الصفيحات. تردد غير معروف - ندرة المحببات ، نقص الصفيحات: من نظام تخثر الدم: نادرًا - زيادة في قيمة MHO ، إطالة زمن البروثرومبين ، الأمراض المعدية والطفيلية: نادرة - التهاب النسيج الخلوي ، داء المبيضات ، التهاب المعدة والأمعاء ، العدوى الثانوية (بما في ذلك المهبل) ؛ تردد غير معروف - التهاب القولون الغشائي الكاذب ، الحمرة.التفاعلات المحلية: في كثير من الأحيان - التهاب الوريد في موقع الحقن ، في كثير من الأحيان - الألم في موقع الحقن ، والالتهاب في موقع الحقن.على الجسم كله: نادرا - التوجس ، ارتفاع الحرارة ، والوهن ، ألم في الصدر ، قشعريرة ، تعب.
جرعة مفرطة
الأعراض: أخذ جرعة كبيرة من كلاريثروميسين يمكن أن يسبب أعراض الاضطرابات في الجهاز الهضمي.في مريض واحد مصاب باضطراب ثنائي القطب في التاريخ بعد تناول 8 جرام من الكلاريثرومايسين ، تم وصف التغيرات في الحالة العقلية والسلوك المذعور ونقص بوتاسيوم الدم ونقص الأكسجين في الدم: العلاج: في حالة الجرعة الزائدة ، قم بإزالة الدواء غير المعامل من القناة الهضمية وإجراء علاج الأعراض. غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني ليس لهما تأثير كبير على مستوى الكلريثرومايسين في مصل الدم ، والذي يميز أدوية أخرى من مجموعة الماكروليد.
التفاعل مع أدوية أخرى
كلاريثروميسين يمنع نشاط CYP3A4 إيزونزيم ، مما يؤدي إلى معدل أبطأ من عملية التمثيل الغذائي لل astemizol مع استخدامها في وقت واحد. ونتيجة لذلك، هناك زيادة QT الفاصلة وزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني اكتب piruet.Odnovremenny هو بطلان استقبال كلاريثروميسين مع فاستاتين أو سيمفاستاتين يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه العقاقير المخفضة للكوليسترول استقلاب إلى حد كبير إيزوزيم CYP3A4، وجنبا إلى جنب مع استخدام كلاريثروميسين يزيد تركيز مصل الدم لها، مما أدى لزيادة خطر اعتلال عضلي ، بما في ذلك انحلال الربيدات. وقد تم الإبلاغ عن حالات انحلال الربيدات في المرضى الذين يتناولون كلاريثروميسين مع هذه الأدوية. إذا لزم الأمر، يجب استخدام كلاريثروميسين التوقف عن تناول فاستاتين أو سيمفاستاتين في الوقت ينبغي أن تستخدم بحذر terapii.Klaritromitsin في الجمع بين العلاج مع الستاتين أخرى. من المستحسن استخدام الستاتينات التي لا تعتمد على عملية التمثيل الغذائي لأنزيمات الإنزيمات CYP3A (على سبيل المثال ، فلوفاستاتين). إذا لزم الأمر ، ينصح بالاستقبال المشترك لأخذ أقل جرعة من الستاتين. ينبغي رصد تطور علامات وأعراض اعتلال عضلي. عند تطبيقها في وقت واحد مع أتورفاستاتين زيادة معتدلة تركيز أتورفاستاتين البلازما، ويزيد من خطر miopatii.Preparaty التي هي محرضات من CYP3A (على سبيل المثال، ريفامبيسين، الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، نبتة سانت جون)، وقادرة على حمل التمثيل الغذائي للكلاريثروميسين، مما قد يؤدي إلى تركيزات subtherapeutic من كلاريثروميسين وتقليل فعاليتها. من الضروري التحكم في تركيز البلازما من المحرض CYP3A ،التي يمكن زيادتها بسبب تثبيط كلاريثروميسين CYP3A. عند استخدامها مع rifabutin ، يزيد تركيز rifabutin في بلازما الدم ، يزداد خطر التهاب العنبية ، ينقص تركيز كلاريثرومايسين في بلازما الدم. إن المحرضات القوية لأنزيمات الأنزيمات في نظام السيتوكروم P450 ، مثل efavirenz ، و nevirapine ، و rifampicin ، و rifabutin و rifapentin ، قادرة على تسريع عملية الأيض من clariter وبالتالي ، يقلل الأوسسين من تركيز كلاريثرومايسين في البلازما ويضعف تأثيره العلاجي ، وفي الوقت نفسه يزيد من تركيز 14-OH-clarithromycin ، وهو أيض أيضن نشاط ميكروبيولوجي. منذ النشاط الميكروبيولوجي للكلاريثروميسين ويختلف 14-OH-كلاريثروميسين ضد البكتيريا المختلفة، قد يتم تخفيض تأثير علاجي عندما ينخفض استخدام etravirine، لأنه يزيد من تركيز المستقلب الفعال 14-OH كلاريثروميسين في الجمع بين استخدام كلاريثروميسين والمحاثات fermentov.Kontsentratsiya كلاريثروميسين في البلازما. منذ-OH-كلاريثروميسين 14 ديه انخفاض النشاط ضد الالتهابات MAC، يمكن أن تغير النشاط العام ضد مسببات الأمراض، لذلك يجب النظر في العلاج أظهرت دراسة MAC lechenie.Farmakokineticheskoe البديلة التي شارك في إدارة ريتونافير بجرعة 200 ملغ كل 8 ساعات وكلاريثروميسين بجرعة 500 ملغ كل 12 ساعة أدى إلى قمع ملحوظ لعملية التمثيل الغذائي لكلاريثروميسين. عندما زادت تديرها شارك كلاريثروميسين Cmax من ريتونافير بنسبة 31٪، وزيادة Cmin بنسبة 182٪ وزيادة AUC بنسبة 77٪، في حين أن تركيز في المستقلب 14-OH كلاريثروميسين انخفضت بشكل ملحوظ. لا ينبغي أن تؤخذ ريتونافير جنبا إلى جنب مع كلاريثروميسين بجرعات تتجاوز 1 غرام / يوم.كلاريثروميسين ، أتازانافير ، ساكوينافير هي ركائز ومثبطات CYP3A ، الذي يحدد تفاعلها ثنائي الاتجاه. عند أخذ saquinavir مع ritonavir ، يجب النظر في التأثير المحتمل لـ ritonavir على كلاريثرومايسين ، فعندما يستخدم في وقت واحد مع zidovudine ، فإن التوافر الحيوي لـ zidovudine يتناقص بشكل طفيف ، و Colchicine عبارة عن ركيزة لكل من CYP3A و P-glycoprotein.ومن المعروف أن كلاريثروميسين وماكروليدات أخرى هي مثبطات CYP3A و P-glycoprotein. عندما تعاطى مع clarithromycin و colchicine ، يمكن أن يؤدي تثبيط P-glycoprotein و / أو CYP3A إلى زيادة في تأثير الكولشيسين. ينبغي رصد تطور الأعراض السريرية للتسمم الكولشيسين. تم تسجيل تقارير ما بعد التسويق لحالات التسمم بالكولشيسين مع استخدامه المتزامن مع كلاريثروميسين ، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين. وقعت بعض الحالات المذكورة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. تم الإبلاغ عن بعض الحالات لتكون قاتلة. الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين وكولشيسين هو موانع الاستعمال: عندما يتم الجمع بين استخدام الميدازولام وكلاريثرومايسين (شفويا 500 ملغ مرتين في اليوم) ، لوحظ حدوث زيادة في AUC للميدازولام: 2.7 مرة بعد الحقن في الوريد من الميدازولام و 7 مرات بعد تناوله عن طريق الفم. هو بطلان استخدام في وقت واحد من كلاريثروميسين مع الميدازولام للاستخدام عن طريق الفم. إذا تم استخدام ميدازولام في الوريد مع كلاريثروميسين ، ينبغي مراقبة حالة المريض بعناية من أجل تعديل الجرعة المحتملة. يجب تطبيق نفس الاحتياطات على البنزوديازيبينات الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة CYP3A ، بما في ذلك تريازولام وألبرازولام. بالنسبة للبنزوديازيبينات ، فإن التخلص منها لا يعتمد على CYP3A (تيمازيبام ، نيترازيبام ، لورازيبام) ، التفاعل الهام سريرياً مع كلاريثروميسين من غير المحتمل ، عندما يقترن مع كلاريثروميسين وتريازولام ، فإن التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي ، مثل النعاس والارتباك ، ممكنة. مع هذا المزيج ، يُنصح بمراقبة أعراض اضطراب الجهاز العصبي المركزي ، وعندما يتم استخدامه في نفس الوقت مع الوارفارين ، يمكن زيادة تأثير مضاد الوارفارين المضاد للتخثر وزيادة خطر النزيف ، ومن المفترض أن يكون الديجوكسين ركيزة لبروتين سكرين بروتين (P-glycoprotein). من المعروف أن الكلاريثرومايسين يمنع P-glycoprotein. مع الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين ، من الممكن حدوث زيادة معنوية في تركيز الديجوكسين في بلازما الدم وخطر التسمم بالجليكوسيد ، ويمكن حدوث تسرع القلب البطيني مثل الدوران مع الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين وكينيدين أو ديسوبيراميد.مع الاستخدام المتزامن لكلاريثرومايسين مع هذه الأدوية ، يجب مراقبة رصد تخطيط القلب بانتظام لزيادة فترة QT ، كما يجب مراقبة تركيزات مصل هذه الأدوية. مع استخدام ما بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات نقص السكر في الدم مع المشاركة في إدارة كلاريثروميسين وديسوبيراميد. من الضروري التحكم في تركيز الجلوكوز في الدم أثناء استخدام كلاريثروميسين وديسوبيراميد. ويعتقد أنه من الممكن زيادة تركيز الديسوبيراميد في بلازما الدم بسبب تثبيط استقلابه في الكبد تحت تأثير كلاريثروميسين ، وقد أدى إعطاء المشترك للفيوكونازول بجرعة 200 ميلي غرام يومياً وكلاريثروميسين بجرعة مقدارها 500 ملغ مرتين في اليوم إلى زيادة في متوسط التركيز الأدنى للتوازن لكلاريثروميسين (Cmin) و الجامعة الأمريكية بنسبة 33٪ و 18٪ على التوالي. في نفس الوقت ، لم تؤثر الإدارة المشتركة بشكل كبير على متوسط توازن المستقلب النشط 14-OH-clarithromycin. ليس من الضروري تصحيح جرعة كلاريثروميسين في حالة التصريف المتزامن للفلوكونازول ، وكلاريثرومايسين وإيتراكونازول هما ركائز ومثبطات CYP3A ، التي تحدد تفاعلهما ثنائي الاتجاه. يمكن أن يزيد الكلاريثرومايسين تركيز مادة الأتراكونازول في البلازما ، في حين يمكن أن يزيد الإيتراكونازول تركيز البلازما من كلاريثروميسين ، وعند استخدامه في نفس الوقت مع ميثيلبريدنيسولون ، فإن إزالة ميثيلبريدنيسولون تنقص ؛ مع بريدنيزون - وصف حالات الهوس الحاد والذهان.عندما تستخدم في وقت واحد مع أوميبرازول ، يزيد تركيز أوميبرازول بشكل ملحوظ ويزيد تركيز الكلاريثرومايسين في بلازما الدم قليلاً. مع lansoprazole - التهاب اللسان ، التهاب الفم و / أو ظهور تلون داكن من اللسان ممكن ، إذا استخدمت بالتزامن مع سيرترالين ، لا يمكن نظريا تطوير متلازمة السيروتونين ؛ مع الثيوفيلين - من الممكن زيادة تركيز الثيوفيلين في بلازمية الدم ، وعند استخدام التيرفيندين في نفس الوقت ، من الممكن إبطاء معدل الأيض من تيرفينادين وزيادة تركيزه في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة في فترة كيو تي وزيادة في خطر الإصابة باضطراب ضربات القلب البطيني مثل البيروت. تأثير clarithromycin يؤدي إلى معدل أبطأ من عملية التمثيل الغذائي للسيزابرايد مع استخدامها في وقت واحد.ونتيجة لذلك ، يزيد تركيز البلازما سيسبرايد ويزداد خطر تطور إيقاع القلب المهدد للحياة ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني لنوع البيروت ، ويتم التوسط في عملية الأيض الأولية لتولتيرودين بواسطة CYP2D6. ومع ذلك ، في جزء من السكان المحرومين من CYP2D6 ، يحدث التمثيل الغذائي بمشاركة CYP3A. في هذه المجموعة من السكان ، يؤدي تثبيط CYP3A إلى تركيزات أعلى بكثير في مصل tolterodine. لذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من أيض منخفضة CYP2D6 إلى تخفيض جرعة tolterodine في وجود مثبطات CYP3A ، مثل كلاريثروميسين.عندما يقترن مع كلاريثروميسين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم (على سبيل المثال ، مشتقات السلفونيل يوريا) و / أو الأنسولين ، قد يحدث نقص السكر في الدم الشديد. الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين مع بعض أدوية سكر الدم (على سبيل المثال ، nateglinide ، pioglitazone ، repaglinide ، و rosiglitazone) يمكن أن يؤدي إلى تثبيط CYP3A isoenzymes بواسطة كلاريثرومايسين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور نقص السكر في الدم. ويعتقد أنه مع الاستخدام المتزامن مع tolbutamide هناك احتمال لحدوث نقص السكر في الدم.عندما تستخدم في وقت واحد مع fluoxetine ، وصفت حالة من الآثار السمية بسبب fluoxetine.عندما تستخدم clarithromycin مع الأدوية السامة للأذن الأخرى ، وخاصة aminoglycosides ، فمن الضروري أن نكون حذرين ومراقبة وظائف السمع الدهليزي والسمعية سواء أثناء العلاج ، أو بعد إنهائه ؛ في وقت واحد مع استخدام السيكلوسبورين يرتفع تراكيز السيكلوسبورين في بلازما الدم ، هناك خطر من الآثار الجانبية المتزايدة ، وعندما تستخدم بشكل متلازم مع الإرغوتامين ، داي هيدرويغوتامين ، يتم وصف حالات الآثار الجانبية المتزايدة للإرغوتامين و dihydroergotamine. تظهر دراسات Postmarketing أنه مع الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين مع الإرغوتامين أو ديهدروآروتامين ، فإن التأثيرات التالية المرتبطة بالتسمم الحاد بعقاقير مجموعة الإرغوتامين ممكن: تشنج الأوعية الدموية ، نقص التروية في الأطراف والأنسجة الأخرى ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي. الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين والشقران قلويدات protivopokazano.Kazhdy من هذه المثبطات PDE استقلاب، على الأقل جزئيا، بمشاركة CYP3A. في نفس الوقت قادر على منع clarithromycin CYP3A. الاستخدام المشترك لكلاريثروميسين مع فياغرايد ، تادافيل أو علاج الحالة يمكن أن يؤدي إلى زيادة في التأثير المثبط على PDE.في هذه المجموعات وينبغي النظر إلى تقليل جرعة من فياغرا، كو وvardenafila.Pri التطبيق المتزامن من كلاريثروميسين وقناة الكالسيوم الحاجزون التي يتم استقلاب إيزوزيم CYP3A4 (على سبيل المثال، فيراباميل، أملوديبين، ديلتيازيم)، والحذر لأن هناك خطر من انخفاض ضغط الدم. قد تزيد تركيزات كلاريثروميسين في البلازما ، وكذلك حاصرات قنوات الكالسيوم ، مع الاستخدام المتزامن. من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم و bradyarrhythmia و lactacidosis مع الإدارة المتزامنة لكلاريثروميسين وفيراباميل.
تعليمات خاصة
الاحتياطات يجب أن تستخدم الكلاريثرومايسين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل إلى الشديد ؛ فشل معتدل وشديد في الكبد ، مع مرض الشريان التاجي ، فشل القلب الحاد ، نقص مغنيزيوم الدم ، بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ جنبا إلى جنب مع البنزوديازيبينات ، مثل alprazolam ، تريازولام ، الميدازولام لإدارة الرابع. في وقت واحد مع غيرها من الأدوية السامة للأذن ، وخاصة الأمينوغليكوزيدات. في وقت واحد مع الأدوية التي يتم تمثيله متشابهات الانزيم CYP3A (بما في ذلك كربمزبين، سيلوستازول، السيكلوسبورين، ديسوبيراميد، ميثيل، أوميبرازول، مضادات التخثر الفموية، كينيدين، ريفابيتين، فياغرا، تاكروليموس، فينبلاستين، في وقت واحد مع لفائف CYP3A4 (بما في ذلك ريفامبيسين ، الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، نبتة سانت جون) في وقت واحد مع الستاتين، والتي لا تعتمد على CYP3A الأيض إيزوزيم (بما في ذلك فلوفاستاتين)، بالتزامن مع بطء حاصرات قنوات الكالسيوم التي يتم استقلاب izoferme CYP3A4 (بما في ذلك فيراباميل ، أملوديبين ، ديلتيازيم) ، وفي نفس الوقت مع فئة IA (الكينيدين ، بروكاييناميد) وطبقة الأدوية المضادة لاضطراب الدرجة الثالثة (dofetilide ، الأميودارون ، السوتالول) .يتم ملاحظة مقاومة متصالبة بين المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليدات. وبالتالي ، فإن تطور العدوى التي تسببها الكائنات الدقيقة المقاومة ممكن ، ويجب أن يوضع في الاعتبار أن الإسهال الحاد الدائم قد يكون سببه تطور التهاب القولون الكاذب ، ويجب مراقبته دوريًا الوقت rotrombinovoe في المرضى الذين يتلقون كلاريثروميسين بالتزامن مع الوارفارين أو مضادات التخثر الفموية الأخرى.
وصفة طبية عطلة
نعم