Klacid-Tabletten 500 mg 14 Stück
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Wirkstoffe
Clarithromycin
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Pillen
Zusammensetzung
Clarithromycin 500 mg Adjuvantien: Croscarmellose - 65,6 mg, mikrokristalline Cellulose - 183,9 mg, Siliciumdioxid - 12 mg, Povidon - 25,5 mg, Stearinsäure - 21 mg, Magnesiumstearat - 12,6 mg, Talkum - 29,4 mg.
Pharmakologische Wirkung
Halbsynthetisches Makrolidantibiotikum. Unterdrückt die Synthese von Proteinen in der Mikrobenzelle und interagiert mit der ribosomalen 50S-Untereinheit von Bakterien. Es ist hauptsächlich bakteriostatisch und bakterizid. Aktiv gegen grampositive Bakterien: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp .; Gramnegative Bakterien: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobe Bakterien: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intrazelluläre Mikroorganismen: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae, auch wirksam gegen Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (außer Mycobacterium tuberculosis).
Pharmakokinetik
Bei der Einnahme wird Clarithromycin aus dem Gastrointestinaltrakt gut resorbiert. Mahlzeit verlangsamt die Resorption, beeinträchtigt jedoch nicht die Bioverfügbarkeit des Wirkstoffs. Clarithromycin dringt gut in biologische Flüssigkeiten und Gewebe des Körpers ein und erreicht dort eine zehnfach höhere Konzentration als im Plasma. Ungefähr 20% des Clarithromycins werden sofort zum Hauptmetaboliten 14-Hydrochloridromycin metabolisiert. Bei einer Dosis von 250 mg T1 / 2 beträgt es 3-4 Stunden, bei einer Dosis von 500 mg - 5-7 Stunden, die unverändert und in Form von Metaboliten im Urin ausgeschieden werden.
Hinweise
Behandlung von Infektions- und Entzündungserkrankungen, die durch Erreger verursacht werden, die auf Clarithromycin ansprechen: Infektionen der oberen Atemwege und der oberen Atemwege (Tonsillofaringitis, Mittelohrentzündung, akute Sinusitis); Infektionen der unteren Atemwege (akute Bronchitis, Verschlimmerung der chronischen Bronchitis, ambulant erworbene bakterielle und atypische Pneumonie); odontogene Infektionen; Haut- und Weichteilinfektionen; mykobakterielle Infektionen (M.avium-Komplex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) und ihre Prävention bei AIDS-Patienten; Helicobacter pylori-Eradikation bei Patienten mit Ulcus duodeni oder Magenulkus (nur im Rahmen einer Kombinationstherapie).
Gegenanzeigen
Eine Geschichte der Verlängerung des QT-Intervalls, ventrikulärer Arrhythmie oder ventrikulärer Tachykardie wie Pirouette; Hypokaliämie (Risiko eines verlängerten QT-Intervalls); schweres Leberversagen, das gleichzeitig mit Niereninsuffizienz auftritt; eine Geschichte der cholestatischen Gelbsucht / Hepatitis,entwickelt unter Verwendung von Clarithromycin; Porphyrie; Ich Trimester der Schwangerschaft; Stillzeit (Stillen); gleichzeitige Verabreichung von Clarithromycin mit Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Terfenadin; mit Mutterkornalkaloiden, beispielsweise Ergotamin, Dihydroergotamin; mit oralem Midazolam; mit HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren (Statinen), die weitgehend durch das CYP3A4-Isoenzym (Lovastatin, Simvastatin) mit Colchicin metabolisiert werden; mit Ticagrelor oder Ranolazin; Überempfindlichkeit gegen Clarithromycin und andere Makrolide.
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist kontraindiziert.Die Einnahme im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Wenn Sie während der Stillzeit einnehmen müssen, sollte das Stillen gestoppt werden.
Dosierung und Verabreichung
Einzelperson Bei oraler Einnahme bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren beträgt die Einzeldosis 0,25-1 g, die Häufigkeit der Verabreichung beträgt zweimal täglich Bei Kindern unter 12 Jahren beträgt die tägliche Dosis 7,5-15 mg / kg / Tag in zwei Dosen. Bei Kindern sollte Clarithromycin verwendet werden Die Dauer der Behandlung hängt von den Indikationen ab: Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (QC unter 30 ml / min oder Serumkreatininspiegel über 3,3 mg / dl) sollten um das Zweifache reduziert oder das Intervall zwischen den Dosen verdoppelt werden .Maximal täglich Tagesdosen: für Erwachsene - 2 g, für Kinder - 1 g
Nebenwirkungen
Auf der Seite des Verdauungssystems: häufig - Durchfall, Erbrechen, Dyspepsie, Übelkeit, Schmerzen im Unterleib; selten - Ösophagitis, gastroösophageale Refluxkrankheit, Gastritis, Proktalgie, Stomatitis, Glossitis, Abdominaldehnung, Verstopfung, trockener Mund, Aufstoßen, Blähungen, erhöhte Bilirubinkonzentration im Blut, erhöhte Aktivität von ALT, ACT, GGT, Alkaline, LD, Cholestase, Hepatitis einschließlich cholestatisch und hepatozellulär; Häufigkeit ist unbekannt - akute Pankreatitis, Verfärbung der Zunge und der Zähne, Leberversagen, cholestatischer Gelbsucht Allergische Reaktionen: oft - Hautausschlag; selten - anaphylaktische Reaktion, Überempfindlichkeit, bullöse Dermatitis, JuckreizUrtikaria, makulopapulöser Ausschlag; Die Häufigkeit ist unbekannt - anaphylaktische Reaktion, Angioödem, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Arzneimittelausschlag mit Eosinophilie und systemische Symptome (DRESS-Syndrom). Vom Nervensystem: häufig - Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit; selten - Bewusstlosigkeit, Dyskinesien, Schwindel, Benommenheit, Zittern, Angstzustände, Reizbarkeit; Die Häufigkeit ist unbekannt - Krämpfe, psychotische Störungen, Verwirrung, Depersonalisierung, Depression, Desorientierung, Halluzinationen, Albträume, Parästhesien, Manie. Auf der Hautpartie: oft - Schwitzen; Häufigkeit ist unbekannt - Akne, Blutung - von der Seite der Sinnesorgane: häufig - Dysgeusie, Geschmacksperversion; selten - Schwindel, Hörverlust, Ohrensausen; Die Häufigkeit ist unbekannt - Taubheit, Altersschwäche, Parosmie, Anosmie Für das Herz-Kreislauf-System: häufig - Vasodilatation; selten - Herzstillstand, Vorhofflimmern, Verlängerung des QT-Intervalls bei einem EKG, Extrasystole, Vorhofflattern; Frequenz ist unbekannt - ventrikuläre Tachykardie, einschl. Pirouette-Typ. Vom Harnsystem: selten - Erhöhung der Konzentration von Kreatinin, Veränderung der Urinfarbe; Häufigkeit unbekannt - Nierenversagen, interstitielle Nephritis Metabolismus und Ernährung: selten - Anorexie, Appetitlosigkeit, erhöhte Harnstoffkonzentration, Änderung des Albumin-Globulin-Verhältnisses Muskel-Skelett-System: selten - Muskelkrampf, Knochen- und Muskelsteifigkeit, Myalgie; Die Häufigkeit ist unbekannt - Rhabdomyolyse, Myopathie. Auf der Seite der Atemwege: selten - Asthma, Nasenbluten, Lungenembolie. Häufigkeit unbekannt - Agranulozytose, Thrombozytopenie: Vom Blutgerinnungssystem: selten - Erhöhung des MHO-Werts, Verlängerung der Prothrombinzeit - Infektions- und Parasitenerkrankungen: selten - Cellulitis, Candidiasis, Gastroenteritis, Sekundärinfektionen (einschließlich vaginaler Infektionen); Die Häufigkeit ist unbekannt - pseudomembranöse Kolitis, Erysipel. Lokale Reaktionen: sehr oft - Phlebitis an der Injektionsstelle, häufig - Schmerzen an der Injektionsstelle, Entzündung an der Injektionsstelle. Ganzkörperseitig: selten - Unwohlsein, Hyperthermie, Asthenie, Brustschmerz, Schüttelfrost, Müdigkeit.
Überdosis
Symptome: Die Einnahme einer hohen Dosis Clarithromycin kann Symptome von Störungen des Gastrointestinaltrakts verursachen.Bei einem Patienten mit bipolarer Störung in der Anamnese nach Einnahme von 8 g Clarithromycin werden Veränderungen des psychischen Zustands, des paranoiden Verhaltens, der Hypokaliämie und der Hypoxämie beschrieben Behandlung: Bei einer Überdosierung das nicht absorbierte Arzneimittel aus dem Gastrointestinaltrakt entfernen und eine symptomatische Therapie durchführen. Hämodialyse und Peritonealdialyse haben keinen signifikanten Effekt auf den Clarithromycin-Spiegel im Serum, der für andere Arzneimittel der Makrolidgruppe charakteristisch ist.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Clarithromycin hemmt die Aktivität des CYP3A4-Isoenzyms, was bei gleichzeitiger Anwendung zu einer langsameren Metabolisierung von Astemizol führt. Infolgedessen kommt es zu einer Erhöhung des QT-Intervalls und einer Erhöhung des Risikos für die Entwicklung ventrikulärer Arrhythmien wie Pirouette.Die gleichzeitige Verabreichung von Clarithromycin mit Lovastatin oder Simvastatin ist kontraindiziert, da diese Statine durch CYP3A4 Isoenzyme signifikant metabolisiert werden, und ihre kombinierte Anwendung mit Clarithru-Saline erhöhtes Risiko für Myopathie, einschließlich Rhabdomyolyse. Bei Patienten, die Clarithromycin zusammen mit diesen Arzneimitteln einnahmen, wurde über Fälle von Rhabdomyolyse berichtet. Wenn Sie Clarithromycin anwenden müssen, sollten Sie die Einnahme von Lovastatin oder Simvastatin für die Dauer der Therapie abbrechen. Clarithromycin sollte bei Kombinationstherapie mit anderen Statinen mit Vorsicht angewendet werden. Es wird empfohlen, Statine zu verwenden, die nicht vom Metabolismus von CYP3A-Isoenzymen abhängig sind (z. B. Fluvastatin). Bei Bedarf wird der gemeinsamen Aufnahme empfohlen, die niedrigste Dosis eines Statins einzunehmen. Die Entwicklung von Anzeichen und Symptomen einer Myopathie sollte überwacht werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Atorvastatin steigen die Plasmaspiegel von Atorvastatin moderat an und das Risiko einer Myopathie steigt.Zubereitungen, die CYP3A induzieren (z. B. Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), können den Metabolismus von Clarithromycin induzieren, und ich mache es nicht. und seine Wirksamkeit verringern. Die Plasmakonzentration des Induktors CYP3A muss kontrolliert werden.Dies kann durch die Hemmung von CYP3A-Clarithromycin erhöht werden: Wenn Rifabutin zusammen mit Rifabutin angewendet wird, steigt die Konzentration von Rifabutin im Blutplasma, das Uveitis-Risiko steigt, die Konzentration von Clarithromycin im Blutplasma nimmt ab. Starke Induktoren von Isoenzymen des Cytochrom P450-Systems, wie Efavirenz, Nevirapin, Rifampicin, Rifabutin und Rifapentin, können den Klärmetabolismus beschleunigen Omsicin und damit die Konzentration von Clarithromycin im Plasma reduzieren und seine therapeutische Wirkung schwächen und gleichzeitig die Konzentration von 14-OH-Clarithromycin erhöhen, einem Metaboliten, der auch mikrobiologisch aktiv ist. Da sich die mikrobiologische Aktivität von Clarithromycin und 14-OH-Clarithromycin in Bezug auf verschiedene Bakterien unterscheidet, kann der therapeutische Effekt bei gleichzeitiger Verabreichung von Clarithromycin und Enzyminduktoren verringert werden.Die Konzentration von Clarithromycin im Plasma nimmt mit der Verwendung von Etravirin ab, während die Konzentration des aktiven Metaboliten 14-OH-Clarithromycin zunimmt. Da 14-OH-Clarithromycin eine geringe Aktivität gegen MAC-Infektionen aufweist, kann sich die Gesamtaktivität gegen die Pathogene ändern, weshalb eine alternative Behandlung für die MAC-Behandlung in Betracht gezogen werden sollte bei einer Dosis von 500 mg alle 12 Stunden führte dies zu einer deutlichen Unterdrückung des Metabolismus von Clarithromycin. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ritonavir erhöhte sich die Cmax von Clarithromycin um 31%, die Cmin um 182% und die AUC um 77%, während die Konzentration des Metaboliten 14-OH-Clarithromycin signifikant abnahm. Ritonavir darf nicht zusammen mit Clarithromycin in Dosen von mehr als 1 g / Tag eingenommen werden. Clarithromycin, Atazanavir, Saquinavir sind Substrate und Inhibitoren von CYP3A, die ihre bidirektionale Wechselwirkung bestimmen. Wenn Saquinavir zusammen mit Ritonavir eingenommen wird, sollte die potenzielle Wirkung von Ritonavir auf Clarithromycin in Betracht gezogen werden: Bei gleichzeitiger Anwendung von Zidovudin nimmt die Bioverfügbarkeit von Zidovudin geringfügig ab.Es ist bekannt, dass Clarithromycin und andere Makrolide Inhibitoren von CYP3A und P-Glycoprotein sind. Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Clarithromycin und Colchicin kann die Hemmung von P-Glycoprotein und / oder CYP3A zu einer Erhöhung der Wirkung von Colchicin führen. Die Entwicklung der klinischen Symptome einer Colchicin-Vergiftung sollte überwacht werden. Post-Marketing-Berichte über Fälle von Colchicin-Vergiftung bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin, häufiger bei älteren Patienten, wurden aufgezeichnet. Einige der beschriebenen Fälle traten bei Patienten mit Niereninsuffizienz auf. Es wurde berichtet, dass einige Fälle tödlich waren. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Colchicin ist kontraindiziert Bei kombinierter Anwendung von Midazolam und Clarithromycin (oral 500 mg zweimal täglich) wurde ein Anstieg der AUC von Midazolam festgestellt: 2,7-mal nach intravenöser Midazolam-Injektion und 7-mal nach oraler Verabreichung. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Midazolam zur oralen Anwendung ist kontraindiziert. Wenn intravenöses Midazolam zusammen mit Clarithromycin angewendet wird, sollte der Zustand des Patienten sorgfältig auf mögliche Dosisanpassungen überwacht werden. Die gleichen Vorsichtsmaßnahmen sollten für andere Benzodiazepine angewendet werden, die durch CYP3A metabolisiert werden, einschließlich Triazolam und Alprazolam. Bei Benzodiazepinen, deren Eliminierung nicht von CYP3A (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam) abhängt, ist eine klinisch signifikante Wechselwirkung mit Clarithromycin unwahrscheinlich In Kombination mit Clarithromycin und Triazolam sind Auswirkungen auf das Zentralnervensystem wie Schläfrigkeit und Verwirrung möglich Mit dieser Kombination wird empfohlen, die Symptome einer ZNS-Störung zu überwachen: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Warfarin kann die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin und das erhöhte Blutungsrisiko erhöht werden. Digoxin soll ein Substrat für P-Glycoprotein sein. Es ist bekannt, dass Clarithromycin das P-Glycoprotein hemmt. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Digoxin sind ein signifikanter Anstieg der Digoxinkonzentration im Blutplasma und das Risiko einer glykosidischen Intoxikation möglich, und bei kombinierter Anwendung von Clarithromycin und Chinidin oder Disopyramid kann es zu ventrikulären Tachykardien wie Pirouette kommen.Bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin mit diesen Arzneimitteln sollte die EKG-Überwachung regelmäßig auf einen Anstieg des QT-Intervalls überwacht werden. Die Serumkonzentrationen dieser Arzneimittel sollten ebenfalls überwacht werden. Bei Anwendung nach Markteinführung wurden Fälle von Hypoglykämie bei gleichzeitiger Verabreichung von Clarithromycin und Disopyramid berichtet. Während der Verwendung von Clarithromycin und Disopyramid muss die Glukosekonzentration im Blut kontrolliert werden. Es wird angenommen, dass es möglich ist, die Konzentration von Disopyramid im Blutplasma aufgrund der Hemmung seines Metabolismus in der Leber unter dem Einfluss von Clarithromycin zu erhöhen. Die gemeinsame Verabreichung von Fluconazol in einer Dosis von 200 mg täglich und von Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg 2 / Tag verursachte eine Erhöhung der durchschnittlichen minimalen Gleichgewichtskonzentration von Clarithromycin (Cmin) AUC um 33% bzw. 18%. Gleichzeitig beeinflusste die gleichzeitige Verabreichung die durchschnittliche Gleichgewichtskonzentration des aktiven Metaboliten 14-OH-Clarithromycin nicht signifikant. Eine Korrektur der Dosis von Clarithromycin bei gleichzeitiger Verabreichung von Fluconazol ist nicht erforderlich, da Clarithromycin und Itraconazol Substrate und Inhibitoren von CYP3A sind, das ihre bidirektionale Wechselwirkung bestimmt. Clarithromycin kann die Konzentration von Itraconazol im Plasma erhöhen, während Itraconazol die Plasmakonzentration von Clarithromycin erhöhen kann: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Methylprednisolon nimmt die Clearance von Methylprednisolon ab; Bei Prednison werden Fälle von akuter Manie und Psychose beschrieben: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol steigt die Konzentration von Omeprazol signifikant an und die Konzentration von Clarithromycin im Blutplasma steigt leicht an; bei Lansoprazol - Glossitis sind Stomatitis und / oder das Auftreten einer dunklen Zungenfärbung möglich Bei gleichzeitiger Anwendung von Sertralin ist es theoretisch unmöglich, die Entstehung eines Serotoninsyndroms auszuschließen; Mit Theophyllin kann die Konzentration von Theophyllin im Blutplasma erhöht werden: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Terfenadin ist es möglich, die Metabolisierungsrate von Terfenadin zu verlangsamen und seine Konzentration im Blutplasma zu erhöhen, was zu einem Anstieg des QT-Intervalls und zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung ventrikulärer Arrhythmien wie Pirouette führen kann. Der Einfluss von Clarithromycin führt zu einer geringeren Metabolisierung von Cisaprid bei gleichzeitiger Anwendung.Infolgedessen steigt die Cisaprid-Plasmakonzentration und das Risiko für die Entwicklung eines lebensbedrohlichen Herzrhythmus, einschließlich ventrikulärer Arrhythmien des Pirouette-Typs, wird erhöht.Der primäre Metabolismus von Tolterodin wird durch CYP2D6 vermittelt. In dem Teil der Bevölkerung, der CYP2D6 beraubt ist, findet der Metabolismus unter Beteiligung von CYP3A statt. In dieser Bevölkerungsgruppe führt die Hemmung von CYP3A zu signifikant höheren Serterolterodinkonzentrationen. Patienten mit einem niedrigen CYP2D6-vermittelten Metabolismus können daher eine Dosisreduktion von Tolterodin in Gegenwart von CYP3A-Hemmern wie Clarithromycin erforderlich machen.Kombiniert mit Clarithromycin und oralen Hypoglykämiemitteln (z. B. Sulfonylharnstoffderivaten) und / oder Insulin können schwere Hypoglykämien auftreten. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit bestimmten hypoglykämischen Medikamenten (z. B. Nateglinid, Pioglitazon, Repaglinid und Rosiglitazon) kann zur Hemmung der CYP3A-Isoenzyme durch Clarithromycin führen, was zur Entwicklung von Hypoglykämie führen kann. Es wird angenommen, dass bei gleichzeitiger Anwendung mit Tolbutamid die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie besteht: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluoxetin wurde ein Fall von toxischen Wirkungen aufgrund von Fluoxetin beschrieben. Bei der Verwendung von Clarithromycin mit anderen ototoxischen Arzneimitteln, insbesondere mit Aminoglykosiden, müssen die Funktionen des Vestibularis und des Hörvermögens sorgfältig überwacht werden sowohl während der Therapie als auch nach dessen Beendigung Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cyclosporin steigt es auf Bei der Konzentration von Cyclosporin im Blutplasma besteht das Risiko erhöhter Nebenwirkungen: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ergotamin, Dihydroergotamin werden Fälle von erhöhten Nebenwirkungen von Ergotamin und Dihydroergotamin beschrieben. Postmarketing-Studien zeigen, dass bei der kombinierten Anwendung von Clarithromycin mit Ergotamin oder Dihydroergotamin die folgenden Wirkungen im Zusammenhang mit einer akuten Vergiftung durch Medikamente der Ergotamingruppe möglich sind: Gefäßspasmus, Ischämie der Extremitäten und anderes Gewebe, einschließlich des zentralen Nervensystems. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Mutterkornalkaloiden ist kontraindiziert und jeder dieser PDE-Hemmer wird zumindest teilweise unter Beteiligung von CYP3A metabolisiert. Gleichzeitig kann Clarithromycin CYP3A hemmen. Die kombinierte Anwendung von Clarithromycin mit Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil kann zu einer Erhöhung der Hemmwirkung auf die PDE führen.Bei diesen Kombinationen sollte die Möglichkeit einer Verringerung der Dosis von Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil in Betracht gezogen werden Bei gleichzeitiger Verwendung von Clarithromycin- und Calcium-Channel-Blockern, die vom CYP3A4-Isoenzym (z. B. Verapamil, Amlodipin, Diltiazem) metabolisiert werden, ist Vorsicht geboten, da die Gefahr einer arteriellen Hypotonie besteht. Die Plasmaspiegel von Clarithromycin sowie Calciumkanalblocker können bei gleichzeitiger Anwendung ansteigen. Bei gleichzeitiger Gabe von Clarithromycin und Verapamil sind Hypotonie, Bradyarrhythmie und Laktazidose möglich.
Besondere Anweisungen
Vorsichtsmaßnahmen sollten Clarithromycin bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Nierenversagen verwenden. mittelschweres und schweres Leberversagen, mit koronarer Herzkrankheit, schwerem Herzversagen, Hypomagnesiämie, schwerer Bradykardie (weniger als 50 Schläge / Minute); gleichzeitig mit Benzodiazepinen, wie Alprazolam, Triazolam, Midazolam zur iv-Verabreichung; gleichzeitig mit anderen ototoxischen Arzneimitteln, insbesondere Aminoglykosiden; gleichzeitig mit Arzneimitteln, die metabolisiert werden Isoenzyme CYP3A (einschließlich Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Disopyramid, Methylprednisolon, Omeprazol, orale Antikoagulantien, Chinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Vinblastin, gleichzeitig mit Induktoren CYP3A4 (einschließlich Rifampicin Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), gleichzeitig mit Statinen, deren Metabolismus nicht vom CYP3A-Isoenzym (einschließlich Fluvastatin) abhängt, gleichzeitig mit Blockern langsamer Calciumkanäle, die durch das Isoenzym metabolisiert werden CYP3A4 (einschließlich Verapamil, Amlodipin, Diltiazem) und gleichzeitig Klasse IA (Chinidin, Procainamid) und Klasse III Antiarrhythmika (Dofetilid, Amiodaron, Sotalol). Kreuzresistenz wird zwischen Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide beobachtet Darmflora ist daher die Entwicklung einer Superinfektion durch resistente Mikroorganismen möglich, wobei zu bedenken ist, dass durch die Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis schwerwiegende persistente Durchfälle verursacht werden können rotrombinovoe Zeit bei Patienten Clarithromycin gleichzeitig mit Warfarin oder anderen oralen Antikoagulanzien erhalten.
Verschreibung
Ja