Klion D 100 أقراص مهبلية 10 قطعة

ميترونيدازول + ميكونازول

أقراص

العنصر النشط: ميترونيدازول 100 ملغ ، نترات ميكونازول 100 ملغ. سواغ: لوريل سلفات الصوديوم - 0. 5 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 7 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 13 ملغ ، بوفيدون - 26 ملغ ، بيكربونات الصوديوم - 90 ملغ ، حمض التارتاريك - 100 ملغ ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم (نوع A) - 100 مجم ، crospovidone - 100 ملغ ، هيدروكسي بروبيل - 190 ملغ ، مونوهيدرات اللاكتوز - 473. 5 ملغ. تركيز المكون الفعال (ملغ): 200 ملغ.

Metronidazole ، يدخل الكائنات الدقيقة عن طريق الانتشار السلبي. داخل الخلية البكتيرية ، يتم ترميمها ويؤثر المستقلب السام للخلايا النشط بيولوجيا. إن الإنزيم الذي يعيد مجموعة نيترو من ميترونيدازول ، اختزال نيترو ، غير فعال في وجود الأكسجين ، وهذا يفسر أن الميترونيدازول يعمل فقط تحت الظروف اللاهوائية. ميترونيدازول فعال في إصابة بعض الأوليات (المشعرات المهبلية ، الإنتامبا الهيستوليتيكا والجيارديا لامبليا) وإلزام الكائنات الدقيقة اللاهوائية. طيف العمل: في المختبر فعال ضد جميع اللاهونات الملتزمة (باستثناء البروبيونيباكتيريا وال Actinomycetes). عيدان تناول المربى السلبي Goam: نوع Bacteroides ، بما في ذلك مجموعة Bacteroides fragilis (B. fragilis، B. ovatus، B. thetaiotaomicron)، Fusobacterium species. العصي الموجبة Goam: كلوستريديوم الأنواع ، Eubacterium الأنواع. goam positive cocci: Peptococcus species and Peptostreptococcus species. الدواء فعال ضد بعض اللاهوائيات الاختيارية (Gardnerella vaginalis ، Helicobacter pylori) وضد بعض spirochaetes.

مدة نصف عمر القضاء على المتطوعين الأصحاء من الكائنات الحية متوسط ​​8 ساعات. يتم إخراج 60-80 ٪ من ميترونيدازول ومستقلباته عن طريق الكلى ، ويتم إخراج 6-15 ٪ من الجرعة المدارة من خلال الأمعاء. أثبتت الاختبارات التي أجريت على متطوعين أصحاء ومرضى ، أن ميترونيدازول يخترق بسرعة السائل النخاعي ، ويصل إلى تركيز علاجي في خراج الدماغ أو الرئة. يحتوي ميترونيدازول على كمية كبيرة من التوزيع وأقل من 20٪ "يربط بروتينات الدم. يخترق الميترونيدازول القناة الصفراوية ويصل إلى نفس التركيز كما في البلازما. تركيز الدواء في بلازما الدم يعتمد بشكل خطي على الجرعة المدارة. أعطى المحلول الذي تم حقنه لمتطوعين أصحاء بجرعة مقدارها 100-4000 ملغ (لمدة ثماني ساعات) تركيز بلازما أعلى بشكل خطي. أعطى محلول واحد حق يحتوي على 500 ملغ من ميترونيدازول متوسط ​​تركيز 11.718 ميكروغرام / مل من البلازما.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، لوحظ انخفاض في تخليص ميترونيدازول. وظيفة الكلى المخفضة ليس لها تأثير كبير على الدوائية من ميترونيدازول. تتفاوت سمية الميترونيدازول أثناء استخدامه على المدى الطويل بين سلالات الفئران وبين الأنواع المختلفة من الحيوانات. على سبيل المثال ، لم يلاحظ التشوهات العصبية الموصوفة في الكلاب على أنواع الحيوانات الأخرى. تسببت الجرعات العالية من الدواء في أحد مختبرات الفئران والجرذان في إنقاص وزن الجسم وضمور الخصيتين ، إلا أن إعطاء الوريد لم يؤثر على وزن الفئران ولم يسبب انحرافات كبيرة في ضغط الدم ، وانحرافات في المعايير الدموية والكيميائية الحيوية. تسبب جرعات عالية من المخدرات في القرود تشوهات هيكلية من الكبد ، دون الانحراف عن نشاط أنزيمات الكبد. لم تتسبب دورة الدواء لمدة 5 أسابيع إلى الفئران ، بجرعة 1 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، في نتائج مميتة. في واحدة من الاختبارات ، تم وصف الزيادة في حدوث الأورام الرئوية والأورام اللمفاوية الخبيثة ، ولكن لم يتمكن باحثون آخرون من تأكيد ذلك في جرذان Sprague-Dawley أو الهامستر. تحول في المختبر ميترونيدازول ليكون مطفرا على عدد من الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن الاختبارات في الجسم الحي فشلت في إثبات خطر الضرر الجيني.

العلاج الموضعي لالتهاب المهبل من المسببات المختلطة الناجمة في وقت واحد من قبل Trichomonas النيابة. و المبيضات spp.

نقص الكريات البيض (بما في ذلك في التاريخ). الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الصرع). الفشل الكبدي. الحمل (الثلث الأول). فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). سن الأطفال حتى 12 عامًا. فرط الحساسية للدواء. فرط الحساسية للآزولات الأخرى. يجب توصف الاحتياطات الدواء لمرض السكري ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة.

مع الحذر الشديد الموصوف للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وظيفة الكبد غير طبيعية (الحد من الجرعة المطلوبة). مع انخفاض في كل الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى النصف. يتطلب العلاج المطول (أكثر من 10 أيام) مراقبة منتظمة للمعلمات السريرية والمخبرية. يحظر شرب الكحول أثناء العلاج ، لأن حصار الأسيتالديهايد ديهيدروجينيز يؤدي إلى تطوير رد فعل شبيه disulfiram.قد يقلل من محتوى الغلوتاميل oxaloacetic الترانسامينيز في مصل الدم.

المجموعة: ميترونيدازول يخترق حاجز الهيماتو المشيمي. وأجريت اختبارات على الفئران ، حيث تم تحديد أنه مع إعطاء جرعة خمسة أضعاف للجرذان ، لم يلاحظ أي تأثير ضار للدواء على خصوبة الفئران البالغة أو على الجنين. مع إدخال الجرعة المعتادة الموصى بها لعلاج البشر ، الفئران الحوامل داخل الصفاق ، لوحظ زيادة في السمية الجنينية ، ولكن مع إدخال نفس الجرعة عن طريق الفم ، لم يتم العثور على أي انحرافات. على الرغم من هذا ، لم يتم إجراء دراسات على النساء الحوامل. أجري تحليل تلوي للدراسات مع إدارة ميترونيدازول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وخلص إلى أنه لم يكن هناك زيادة في الآثار السلبية على الجنين. على الرغم من هذا ، يمكن وصف ميترونيدازول أثناء الحمل ، لا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، إلا بعد إجراء تقييم دقيق للفوائد المتوقعة والجوانب السلبية لاستخدام هذا الدواء. الرضاعة الطبيعية: يوجد ميترونيدازول في حليب الثدي بتركيز يساوي تركيزه في البلازما. يمكن أن يعطي الحليب طعمًا مرًا. لتجنب التأثير السلبي للدواء على الطفل ، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج وبعد إيقاف الدورة لمدة يوم أو يومين آخرين ، أو باستخدام الدواء ، اعتمادًا على مدى أهمية مسار العلاج للأم.

عن طريق المهبل. في قرص مهبلي واحد (سبق أن رطّب بالماء) ، أدخل عميقًا في مهبل في المساء قبل النوم لمدة 10 أيام في تركيبة مع تناول عقار ميترونيدازول في الداخل.

ردود الفعل المحلية: حرق ، حكة ، ألم وتهيج في الغشاء المخاطي المهبلي. سميكة ، بيضاء ، إفرازات المخاطية من المهبل دون رائحة أو رائحة باهتة. حرقان أو تهيج القضيب من الشريك. على جزء من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، تغير في الذوق ، طعم معدني في الفم ، فقدان الشهية ، ألم بطني ، شخصية تشنجية ، إمساك أو إسهال. من جانب الجهاز العصبي المركزي: الصداع ، والدوخة. من النظام المكون للدم: نقص الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء.ردود الفعل التحسسية: الشرى ، وحكة الجلد والطفح الجلدي. على جزء من الجهاز البولي: تلطيخ البول في اللون الأحمر البني بسبب وجود الصبغة القابلة للذوبان في الماء (مستقلب metronidazole - 2 أوكسيترونيدازول) ، الناتجة عن استقلاب metronidazole.

عندما تظهر أعراض الجرعة الزائدة (الغثيان ، والتقيؤ ، وترنح) ، يتم تنفيذ العلاج أعراض (غسل المعدة ، وإدارة الكربون المنشط ، غسيل الكلى) ، كما لا يحتوي ميترونيدازول على ترياق محدد. يتم التخلص جيدا من Metronidazole ومستقلباته عن طريق غسيل الكلى.

يعزز عمل مضادات التخثر الفموية ، مما يؤدي إلى زيادة زمن البروثرومبين. على غرار ديسفلفرام ، فإنه يسبب عدم تحمل الإيثانول. الاستخدام المتزامن مع الديسفلفرام يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة (الفترة بين الإدارة هي أسبوعان على الأقل). السيميتيدين يثبط عملية التمثيل الغذائي للميترونيدازول ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في تركيزه في المصل وزيادة في خطر ردود الفعل السلبية. إن محرضات إنزيمات الأكسدة الميكروسومية للكبد (الفينيتوين ، الفينوباربيتال) قادرة على تسريع القضاء على ميترونيدازول ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها في بلازما الدم. عندما يؤخذ في وقت واحد مع الاستعدادات الليثيوم ، فمن الممكن زيادة تركيز هذا الأخير في البلازما وتطوير أعراض التسمم. لا ينصح بالاشتراك مع مرخيات العضلات غير depolarizing (vecuronium بروميد). السلفوناميدات تعزز العمل المضاد للميكروبات من ميترونيدازول.

خلال فترة العلاج ، هو بطلان الكحول (قد يحدث تفاعل ديسولفيرام الشبيهة: ألم في البطن تشنجي ، والغثيان ، والتقيؤ ، والصداع ، والتدفق المفاجئ). مع العلاج لفترات طويلة ، من الضروري التحكم في صورة الدم. في حالة الكريات البيض ، تعتمد إمكانية استمرار العلاج على خطر تطوير عملية معدية. إن ظهور الرنح ، الدوخة ، وأي تدهور آخر في الحالة العصبية للمرضى يتطلب وقف العلاج. ميترونيدازول قادرة على شل تريبولماس ، مما يؤدي إلى اختبار نيلسون كاذبة.عند علاج التهاب المهبل Trichomonas في النساء والتهاب الإحليل في Trichomonas في الرجال ، يجب على المرضى الامتناع عن ممارسة الجنس. العلاج في وقت واحد من الشركاء الجنسيين في وقت واحد لا يتوقف العلاج أثناء الحيض. بعد علاج داء المشعرات ، يجب إجراء اختبارات التحكم خلال ثلاث دورات منتظمة قبل وبعد الحيض. بعد علاج الجيارديا ، إذا استمرت الأعراض ، بعد 3-4 أسابيع لأداء 3 تحليلات البراز على فترات عدة أيام (في بعض المرضى الذين عولجوا بنجاح ، قد يستمر عدم تحمل اللاكتوز الناجم عن الغزو لعدة أسابيع أو شهور ، متذكرين أعراض الجيارديا). يرسم البول في لون مظلم. استخدامها في طب الأطفال. بالاشتراك مع أموكسيسيلين لا ينصح باستخدامه في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

نعم