קליון D 100 טבליות הנרתיק 10 חתיכות
Condition: New product
997 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
מטרונידזול + Miconazole
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: metronidazole 100 mg, miconazole nitrate 100 mg. מ"ג, סודיום ביקרבונט - 90 מ"ג, חומצה טרטרית - 100 מ"ג, נתרן עמילן carboxymethyl (סוג A) - 100 מ"ג, סודיום לוריל גופרתי - , crospovidone - 100 מ"ג, hypromellose - 190 מ"ג, מונוהידראט לקטוז - 473. 5 מ"ג. ריכוז החומר הפעיל (מ"ג): 200 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Metronidazole, נכנס מיקרואורגניזם על ידי דיפוזיה פסיבית. בתוך התא החיידקי, הוא משוחזר המטבולית ציטוטוקסי פעיל ביולוגית מדביק DNA. האנזים המשחזר את קבוצת ניטרו של metronidazole, nitro-reductase, אינו יעיל בנוכחות חמצן, מה שמסביר את העובדה metronidazole פועל רק בתנאים אנאירוביים. Metronidazole יעיל להדביק כמה פרוטוזואה (Trichomonas vaginalis, אנטמובה hystolitica ו Giardia lamblia) ומחייבים מיקרואורגניזמים אנאירוביים. ספקטרום הפעולה: במבחנה יעיל נגד כל anaerobes חובה (למעט Propionibacteria ו Actinomycetes). מקלות אכילה שלילי של גאם: Bacteroides מינים, כולל קבוצת Bragoides fragilis (B. fragilis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron), מינים Fusobacterium. מקלות חיוביים של גאם: מינים של קלוסטרידיום, מינים Eubacterium. גוצי cocci חיובי: מינים פפטוקוקוס ומינים Peptostreptococcus. התרופה יעילה נגד כמה anaerobes פקולטטיבי (Gardnerella vaginalis, הליקובקטר פילורי) ונגד כמה spirochaetes.
פרמקוקינטיקה
מחצית החיים של מתנדבים בריאים מהגוף הוא ממוצע של 8 שעות. 60-80% של metronidazole ואת המטבוליטים שלה מופרשים על ידי הכליות, 6-15% של מנה ניתנת מופרש דרך המעי. בדיקות שנערכו על מתנדבים בריאים וחולים, הוכיחו כי מטרונידזול חודר במהירות לנוזל השדרה, ומגיע לריכוז טיפולי במורסות המוח או הריאות. Metronidazole יש נפח גדול של הפצה ופחות מ 20% "נקשר חלבונים בדם. Metronidazole חודר את דרכי המרה ומגיע ריכוז זהה פלזמה. ריכוז התרופה בדם פלסמה תלוי באופן ליניארי במינון הניתן. הפתרון הזריק למתנדבים בריאים במינון של 100-4000 מ"ג (במשך שמונה שעות) נתן ריכוז שיא פלזמה ליניארית. פתרון אחד מוזרק המכיל 500 מ"ג של metronidazole נתן ריכוז ממוצע של 11.718 מיקרוגרם / מ"ל של פלסמה.בחולים עם תפקוד כבד הפגיעה, נצפתה ירידה בסילוק מטרונידזול. לתפקוד הכלייתי מופחתת אין השפעה משמעותית על פרמקוקינטיקה של metronidazole. הרעילות של metronidazole במהלך הממשל לטווח הארוך שלה שונה בין גזעי העכברים ובין מינים שונים של בעלי חיים. לדוגמה, הפרעות הנוירולוגיות המתוארות בכלבים לא נצפו על מיני בעלי חיים אחרים. מינון אוראלי גבוה של התרופה באחת מקווי המעבדה של עכברים וחולדות גרם לירידת משקל הגוף ולאטרופיה של האשכים, אך טיפול תוך ורידי לא השפיע על משקלם של החולדות ולא גרם לחריגות משמעותיות של לחץ דם וסטיות בפרמטרים המטולוגיים וביוכימיים. מינונים גבוהים של התרופה בקופים גרמו ליקויים מבניים של הכבד, מבלי לחרוג מפעילות אנזימי הכבד. קורס בן 5 שבועות של ניהול תרופות לעכברים במינון של 1 מ"ג לק"ג ממשקל הגוף לא גרם לתוצאה קטלנית. באחד המבחנים תוארה עלייה בשכיחות ריאות וגידולי לימפומה ממאירים, אך חוקרים אחרים לא הצליחו לאשר זאת אצל חולדות או אוגרים של Sprague-Dawley. במבחנה metronidazole התגלה מוטגני על מספר מיקרואורגניזמים, אבל בדיקות שנערכו in vivo לא יכול להוכיח את הסכנה של נזק גנטי.
אינדיקציות
טיפול מקומי של דלקת הנרתיק של אטיולוגיה מעורבת שנגרמה בו זמנית על ידי Trichomonas spp. ו קנדידה spp.
התוויות נגד
לוקופניה (כולל בהיסטוריה). נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (כולל אפילפסיה). כישלון כבד. הריון (אני שליש). תקופת הנקה (הנקה). גיל הילדים עד 12 שנים. רגישות יתר לתרופה. רגישות יתר לאזולאות אחרות. אמצעי זהירות צריך להיות prescribed התרופה עבור סוכרת, הפרעות microcirculation.
אמצעי זהירות
עם זהירות קיצונית שנקבעה לחולים עם מחלות כרוניות, תפקוד כבד חריגה (ירידה במינון הנדרש). עם ירידה של קריאטינין Cl פחות מ 10 מ"ל / min, המינון היומי הוא חצוי. טיפול ממושך (יותר מ 10 ימים) דורש מעקב שוטף של פרמטרים קליניים ומעבדה. אסור לשתות אלכוהול במהלך הטיפול, שכן המצור של acdealdehyde dehydrogenase מוביל להתפתחות של תגובה דמוי דיסולפירם.מאי להפחית את התוכן של transaminase גלוטמימיל oxaloacetic בסרום.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
קבוצה: Metronidazole חודר את המכשול שליה-שליה. בדיקות נערכו על חולדות, שבהן נקבע כי עם מינון של חמישה פינים לחולדות, לא נצפתה השפעה שלילית של התרופה על הפריון של חולדות מבוגר או על העובר. עם ההקדמה של המנה הרגילה המומלצת לטיפול בבני אדם, עכברים intraperitoneally בהריון, יש עלייה בעובר, אבל עם כניסתה של אותה מנה בעל פה, לא נמצאו חריגות. למרות זאת, לא נערכו מחקרים על נשים הרות. מטא-אנליזה של מחקרים עם הטיפול ב- Metronidazole התבצעה בשלושת החודשים הראשונים להריון, והגיעה למסקנה כי אין עלייה בהשפעות שליליות על העובר. למרות זאת, metronidazole במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון של ההריון, ניתן prescribed רק לאחר הערכה זהירה של היתרונות הצפוי ואת ההיבטים השליליים של שימוש בסמים. הנקה: Metronidazole נמצא בחלב אם בריכוז שווה לריכוז שלו בפלסמה. זה יכול לתת לחלב טעם מריר. על מנת למנוע השפעה שלילית של התרופה על הילד, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול ולאחר הפסקת הטיפול במשך 1-2 ימים נוספים, או שימוש בתרופה, בהתאם לחשיבות הטיפול של האם.
מינון ומינהל
Intravaginally. בטבליה אחת בנרתיק (בעבר רטוב במים) נכנס עמוק לתוך הנרתיק בערב לפני השינה למיטה במשך 10 ימים בשילוב עם נטילת תרופה metronidazole בפנים.
תופעות לוואי
תגובות מקומיות: שריפה, גירוד, כאב וגירוי של רירית הנרתיק. עבה, לבן, רירי מן הנרתיק ללא ריח או עם ריח קלוש. צריבה או גירוי של הפין של השותף. מצד מערכת העיכול: בחילה, הקאות, שינוי בטעם, טעם מתכתי בפה, אובדן תיאבון, כאבי בטן, אופי ספסטסטי, עצירות או שלשולים. מן הצד של מערכת העצבים המרכזית: כאב ראש, סחרחורת. מן המערכת hemopoietic: לוקופניה או ליקוציטוזיס.תגובות אלרגיות: אורטיקריה, גירוד בעור, פריחה. על החלק של מערכת השתן: מכתים שתן בצבע אדום חום בשל נוכחות של פיגמנט מסיס במים (metabidazole metabolite - 2 oxymetronidazole), הנובע מטבוליזם של metronidazole.
מנת יתר
כאשר מופיעים סימפטומים של מינון יתר (בחילות, הקאות, אטקסיה), טיפול סימפטומטי מתבצע (שטיפת קיבה, ניהול פחמן פעיל, דיאליזה), מכיוון שלמטרונידזול אין תרופה ספציפית. Metronidazole ואת המטבוליטים שלה מוסרים היטב על ידי המודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
משפר את הפעולה של נוגדי קרישה דרך הפה, מה שמוביל לעלייה בזמן פרותרומבין. בדומה disulfiram, זה גורם חוסר סובלנות אתנול. שימוש סימולטני עם disulfiram יכול להוביל לפיתוח של סימפטומים נוירולוגיים שונים (מרווח בין הממשל הוא לפחות 2 שבועות). Cimetidine מעכב את חילוף החומרים של metronidazole, אשר יכול להוביל לעלייה בריכוז שלה בסרום ועלייה בסיכון לתגובות שליליות. Inducers של אנזימים של חמצון microsomal של הכבד (phenytoin, phenobarbital) מסוגלים להאיץ את חיסול metronidazole, מה שמוביל לירידה בריכוז שלה פלזמה בדם. כאשר נלקח בו זמנית עם ההכנות ליתיום, ניתן להגדיל את הריכוז של האחרון בפלסמה ופיתוח של סימפטומים של שכרות. לא מומלץ בשילוב עם מרגיעים שריר שאינו depolarizing (vecuronium bromide). Sulfonamides לשפר את פעילות מיקרוביאלית של מיקרוביזול.
זהיר
במהלך הטיפול, אלכוהול הוא התווית (תגובה disulfiram דמוי עשוי להתפתח: כאבי בטן ספסטית, בחילה, הקאות, כאבי ראש, שטיפה פתאומית). עם טיפול ממושך, יש צורך לשלוט בתמונת הדם. במקרה של לוקופניה, האפשרות של המשך הטיפול תלויה בסיכון לפתח תהליך זיהומיות. המראה של אטקסיה, סחרחורת, וכל הידרדרות אחרת במעמד הנוירולוגי של החולים דורשת הפסקת הטיפול. Metronidazole הוא מסוגל לשתק treponemas, מה שמוביל מבחן נלסון שקר.כאשר מטפלים בדלקת הנרתיק Trichomonas בנשים ו Trichomonas urethritis אצל גברים, חולים צריכים להימנע ממין. טיפול בו זמני של שותפים מיניים. הטיפול אינו מפסיק במהלך המחזור החודשי. לאחר הטיפול בטריכומונזיס, יש לבצע בדיקות בקרה במהלך שלושה מחזורים רגילים לפני ואחרי הווסת. לאחר הטיפול ב- giardiasis, לאחר 3-4 שבועות לבצע 3 בדיקות צואה במרווחים של מספר ימים (בחלק מהחולים שטופלו בהצלחה, אי-סבילות ללקטוז הנגרמת על-ידי פלישה עשויה להימשך מספר שבועות או חודשים, תוך נזכרת בסימפטומים של giardiasis). הוא מצייר שתן בצבע כהה. השתמש בילדים. בשילוב עם amoxicillin אינו מומלץ לשימוש בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים.
מרשם
כן