أقراص Kordaflex المغلفة مطولة 20mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
النيفيدبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Nifedipine 20 mg adjuvants: cellulose cellulose - 99 mg، monohydrate lactose - 30 mg، croscarmellose sodium - 26 mg، methayl methacrylate and ethyl acrylate copolymer [1: 2] - 1.9 mg، talc - 2 mg، styate magnesium - 0.6 mg، hyprolose - 0.5 تكوين ملغ من قذيفة: هيدروكسي بروبيل - 5.26 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.64 ملغ ، أكسيد الحديد الصبغة الحمراء (e172) - 0.48 ملغ ، أكسيد الحديد الأسود الصبغة (e172) - 0.12 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 0.5 ملغ.
التأثير الدوائي
مانع انتقائي لقنوات الكالسيوم البطيئة ، مشتق من 1.4 ديهيدروبريدين. يقلل من تيار أيونات الكالسيوم خارج الخلية إلى داخل خلايا العضلة القلبية وخلايا العضلات الملساء للشرايين التاجية والمحيطية. في الجرعات العلاجية ، تطبيع تيار transembrane من أيونات الكالسيوم ، بالانزعاج في عدد من الحالات المرضية ، وخاصة في ارتفاع ضغط الدم. يقلل من التشنجات ويوسع الأوعية الشريانية والشرايين الطرفية ، ويقلل من المقاومة المحيطية الكلية ، ويقلل من الحاجة بعد الحمض النووي ، والأكسجين لعضلة القلب. في الوقت نفسه ، يحسن تدفق الدم إلى مناطق نقص تروية عضلة القلب دون تطور متلازمة السرقة ، ويزيد أيضا من عدد الضمانات العاملة.نيفيديبين ليس له أي تأثير عملي على العقد الجيبية و الأذينية البطينية و ليس له تأثير مضاد للأنظام. لا يؤثر على نبرة العروق. يزيد نيفيديبين من تدفق الدم الكلوي ، مما يؤدي إلى زيادة القدرة الطبيعية على الولادة. في الجرعات العالية يمنع إطلاق أيونات الكالسيوم من المستودعات داخل الخلايا. يقلل من عدد قنوات الكالسيوم العاملة ، دون التأثير على وقت تنشيطها وتعطيلها واستعادتها.
الدوائية
الامتصاص: عندما يتم تناول الطعام بسرعة وبشكل شبه كامل (أكثر من 90٪) يمتص من القناة الهضمية. التوافر الحيوي المطلق - 40-70٪ بعد الحصول على الكورداكس Cmax في الدم يتم تحقيقه خلال 0.5-1 ساعة بعد الإعطاء.التوزيع ملزم لبروتينات البلازما (الألبومين) هو 94-97٪. يوزع نيفيديبين غير المنتشر في جميع الأعضاء والأنسجة ، ويخترق من خلال BBB (أقل من 5٪) ، من خلال الحاجز المشيمي ، ويخرج في حليب الثدي ، ولا يوجد أي تأثير تراكمي ، فيتم استقلاب Nifedipine على نطاق واسع خلال الممر الأول من خلال الكبد (40-60 ٪). تم استقلاب كامل للأيضات غير النشطة.إن سحب nifedipine T1 / 2 هو حوالي ساعتين.يفرز 60-80 ٪ من جرعة الدواء المبتلعة في البول في شكل نواتج نشطة ، والباقي - مع الصفراء والبراز.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بما في ذلك أزمات ارتفاع ضغط الدم ؛ - مرض نقص تروية القلب: الذبحة المستقرة (الذبحة الصدرية) ، وضيق القلب الشوكي (انتفاخ العمود الفقري).
موانع
- احتشاء عضلة القلب الحاد (أول 4 أسابيع) ؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 99 ملم زئبق) ؛ تضيق الأبهري الشديد ، تضيق تحت الضخامي تحت المجهول مجهول السبب ؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ؛ حساسية لنيفيديبين والمكونات الأخرى للدواء ، ومشتقات أخرى من 1،1-dihydropyridine. مع الحرص: تضيق التاجي واضح ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، قصور القلب المزمن chnost، انتهاكات خطيرة لتداول الدماغي، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، عدم انتظام دقات القلب الحاد، سن متقدمة من العمر، سن 18 عاما، الكلوي أو الكبدي القصور (وخاصة المرضى الذين هم على غسيل الكلى - ارتفاع مخاطر تخفيض المفرط وغير متوقع في ضغط الدم)، عدم تحمل اللاكتوز.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
يشار إلى استخدام Cordaflex عند النساء الحوامل عندما يكون من المستحيل استخدام عقاقير أخرى لا توجد قيود عليها ، حيث يتم إفراز nifedipine في حليب الثدي ، يجب تجنب استخدام Cordaflex أثناء الرضاعة أو يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالعقار.
الجرعة والإعطاء
تعيين نظام الجرعات بشكل فردي ، وهذا يتوقف على شدة المرض واستجابة المريض للعلاج.يؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل تناول الطعام ، مع كمية صغيرة من الماء ، دون مضغ ، ويشرع Cordaflex 10 ملغ (1 علامة التبويب) 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 20 ملغ (2 علامة التبويب) 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. الفاصل الزمني بين تناول الدواء هو ساعتين على الأقل ، وللإسراع من تأثير الدواء في بداية أزمة الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم ، ينبغي مضغ القرص ، وإمساكه في الفم لفترة من الوقت ثم إبتلاعه بكمية صغيرة من الماء. لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، ينصح بتحويل المريض إلى الدواء على شكل أقراص مغلفة ، 20 ملغم.في المرضى المسنين ، الحرائك الدوائية لنيفيديبين و انها تختلف، وبالتالي، للحفاظ على ينصح التأثير العلاجي قد تتطلب أقل dozy.Pri الكبد البشري أو المخدرات الكلى لاستخدامها بحذر في نفس الجرعات كما في الكبد طبيعية وظائف الكلى (تنمية التسامح). في حالة اختلال وظائف الكبد الشديدة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 ميلي غرام.
آثار جانبية
على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: احمرار الجلد ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، وذمة محيطية ، عدم انتظام دقات القلب. نادرا ، حدوث هجمات الذبحة الصدرية (سحب المخدرات مطلوب) ، فشل القلب ، الإغماء.من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الصداع ، الدوخة ، التعب ، اضطرابات النوم (النعاس أو الأرق) ؛ في حالات معزولة - اضطراب المزاج واضطرابات بصرية. مع الاستخدام لفترات طويلة في جرعات عالية - تنمل في الأطراف ، ورعاش.في جزء من الجهاز الهضمي: الإسهال ، والإمساك ، والغثيان ، وحرقة. نادرا (مع استخدام المخدرات على المدى الطويل) - جفاف الفم ، وانتفاخ البطن ، ركود صفراوي داخل الكبد ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ؛ في بعض الحالات - فرط تنسج اللثة ، التهاب اللثة ، فقدان الشهية.على جانب نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الصفيحات ، فرفرية نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض. في بعض الحالات - فقر الدم: من الجهاز البولي: زيادة في إنتاج البول اليومي ؛ نادرا - تدهور وظيفة الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، والتبول الليلي.للنظام العضلي الهيكلي: ألم عضلي ؛ نادرا جدا - التهاب المفاصل ، ألم مفصلي ، من نظام الغدد الصماء: في حالات معزولة - التثدي ،فرط سكر الدم (يختفي تماما بعد التوقف عن المخدرات) ، والتغيير في وزن الجسم ، وزيت اللبن: تفاعلات الحساسية: نادرا - الشرى ، والطفح الجلدي ، والحكة. نادرا جدا - التهاب الجلد الضوئي. نادرا جدا - الضعف ، والتعرق ، والحمى ، وقشعريرة.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشديد ، عدم انتظام دقات القلب ، ألم الصدر (الذبحة الصدرية) ، الصداع ، الانهيار ، فقدان الوعي ، دقات عقيدية أو البطين سابق لأوانه بسبب تثبيط نشاط عقدة الجيوب الأنفية ، بطء القلب ، الإغماء. في الحالات الشديدة ، احتمال ضعف الوعي مع الانتقال إلى الغيبوبة ، فرط بوتاسيوم الدم ، القلاء الاستقلابي ، نقص الأكسجين ، صدمة قلبية المنشأ مع وذمة رئوية العلاج: نظرا لعدم وجود ترياق محدد ، في حالات إزالة السموم في وقت مبكر ، يتم تنفيذ غسل المعدة مع تعيين الكربون المنشط. إذا لزم الأمر ، يمكنك القيام بغسل الأمعاء الدقيقة ، وهو الأنسب في حالة تناول جرعة زائدة من الأدوية مع الإفراج المتحكم فيه. عند وصف أدوية الملينات ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تناول حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة يثبط حركية الأمعاء حتى اكتمال الوصفة ، بما أن نيفيديبين مرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما ، فإن غسيل الكلى غير فعال وقد يكون البلازما فعالة. يمكن القضاء على أعراض عدم انتظام ضربات القلب مع بطء القلب عن طريق إدخال محاكيات بيتا الأدرينالية و / أو الأتروبين. من أجل بطء القلب الذي يهدد الحياة ، يجب استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الصناعي. مع انخفاض واضح في ضغط الدم ، يشار إلى ضخ الجرعات المعتادة من بافراز (النورادرينالين) أو ادرينالين (ادرينالين) ، والدوبامين (أقصى جرعة 25 ميكروغرام / كيلوغرام وزن الجسم / دقيقة) ، الدوبوتامين (الحد الأقصى للجرعة 15 ميكروغرام / كيلوغرام وزن الجسم / دقيقة) ، إيزوبرينالين و 10 ٪ من محلول غلوكونات الكالسيوم (10-20 مل IV مع تطور أعراض قصور القلب ، فمن المستحسن في / في إدخال glycosides القلب سريع المفعول.
التفاعل مع أدوية أخرى
مزيج من Cordaflex مع حاصرات بيتا ومدرات البول ومثبطات ACE والنترات هو عقلاني من وجهة نظر تعزيز التأثيرات الخافضة للضغط ومضادات الأوعية.جميع التوليفات المذكورة أعلاه آمنة وفعالة في معظم الحالات السريرية ، لأنها تؤدي إلى تجميع أو تقوية التأثيرات ، ولكن في بعض الحالات يكون هناك خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم وزيادة في أعراض قصور القلب.تترافق Cordflex مع كلونيدين ، ميثيل دوبا ، أوكتادين ، برازوسين ، وفقًا للإشارات ومع ذلك ، يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي الوخيم ، ويلاحظ أيضا تعزيز تأثير خافض للضغط في الجمع بين العلاج مع سيميتيدين ، رانيتيدين وثلاثي الحلقات أ يزيد النيفيديبين من تركيز الديجوكسين والثيوفيلين في بلازما الدم ، وبالتالي يجب مراقبة التأثير السريري و / أو محتوى الديجوكسين والثيوفيلين في بلازما الدم.البروكايين والكويندين وغيرها من الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT ، تزيد من التأثير التقلبي العضلي السلبي وزيادة خطر إطالة الفاصل الزمني QT. تحت تأثير نيفيديبين ، يتم تقليل تركيز الكينيدين في المصل بشكل كبير ، وهو ما يبدو بسبب انخفاض في التوافر البيولوجي ، وكذلك تحريض الإنزيمات التي تعطل الكينيدين. مع إلغاء نيفيديبين ، لوحظ زيادة عابرة في تركيز الكينيدين (حوالي 2 مرات) ، والتي تصل إلى الحد الأقصى من 3-4 أيام. عند استخدام مثل هذه المجموعات ، يجب توخي الحذر ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر .يمكن للنيفديبين أن يحل محل الأدوية المرتبطة بالبروتينات بدرجة عالية من الارتباط (بما في ذلك مضادات التخثر غير المباشرة - مشتقات الكومارين والاندروج ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، ونتيجة لذلك زيادة في تركيزاتهم في بلازما الدم.عندما تدار بشكل متزامن مع ريفامبيسين ، الفينيتوئين والكالسيوم ، يضعف تأثير نيفيديبين ، ويثبط نيفيديبين إزالة الفينكريستين من الجسم ويمكنه تسبب تأثيرات جانبية أعلى من فينكريستين ، إذا لزم الأمر تقلل من جرعة من فينكريستين ، يثبط ديلتيازيم التمثيل الغذائي نيفيديبين في الجسم ، إذا لزم الأمر ، والحد من جرعة نيفيديبين. الآثار ، بطريقة مماثلةKordafleksa والتطبيق المتزامن السيميتيدين يزيد من تركيز نيفيديبين في بلازما الدم يزيد من آثاره؛ ومع ذلك، الاستخدام المتزامن مع رانيتيدين لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيزات البلازما من نيفيديبين النيفيدبين krovi.Poskolku استقلاب CYP3A4 إيزوزيم، أي محفز أو مثبط لهذا الإنزيم قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين. السيكلوسبورين هو أيضا CYP3A4 الركيزة ايزوزيم. لذلك، في الجمع بين استخدام السيكلوسبورين ونيفيديبين قد تزيد مدة كل أثر من جهة أخرى.
تعليمات خاصة
وما يزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم عن طريق Kordafleksa نقص حجم الدم. يمكن خفض الضغط في الشريان الرئوي ونقص حجم الدم بعد غسيل الكلى أيضا تعزيز آثار المخدرات، وبالتالي فمن المستحسن أن ينخفض dozy.V حالات نادرة في وقت مبكر من العلاج Kordafleksom بطبيعة الحال، أو في جرعة قد يحدث قريبا وألم في الصدر بعد ابتلاع (الذبحة الصدرية بسبب متناقض نقص التروية). عند الكشف عن وجود علاقة سببية بين تناول المخدرات وعلاج الذبحة الصدرية ينبغي السكري prekratit.Bolnye تتطلب إشراف طبي دقيق أثناء العلاج Kordafleksom.Pri ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي، والقضاء المفاجئ للنيفيديبين يمكن أن يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم أو نقص تروية عضلة القلب (ظاهرة الارتداد). إذا في خلال فترة العلاج يحتاج المريض إلى عملية جراحية تحت التخدير العام، فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير عن العلاج Kordaflekso m.Vo الوقت Kordafleksom مسار العلاج لا ينصح استخدام المشروبات الكحولية بسبب خطر الحد من الإفراط في AD.Vliyanie على القدرة على قيادة المركبات وإدارة mehanizmamiV الأولي، وفترة محددة بشكل فردي من تطبيق Kordafleksa لا يسمح لقيادة السيارة والمشاركة في الأنشطة ذات الخطورة المحتملة الأخرى التي تتطلب سرعة التفاعلات النفسية الحركية. خلال مواصلة العلاج من درجة الحد عازمة اعتمادا على استجابة المريض الفردية للدواء.
وصفة طبية عطلة
نعم