Kordaflexコーティング錠20mg N30延長
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有効成分
ニフェジピン
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丸薬
構成
ニフェジピン20mgアジュバント：微晶質セルロース99mg、ラクトース一水和物30mg、クロスカルメロースナトリウム26mg、メタクリル酸メチルおよびアクリル酸エチル共重合体[1：2] -1.9mg、タルク2mg、ステアリン酸マグネシウム0.6mg、 mg：ヒプロメロース - 5.26mg、二酸化チタン - 1.64mg、鉄染料酸化鉄（e172） - 0.48mg、鉄染料黒酸化物（e172） - 0.12mg、ステアリン酸マグネシウム - 0.5mg。
薬理効果
遅いカルシウムチャネルの選択的遮断薬、1.4-ジヒドロピリジンの誘導体。ニフェジピンは、細胞外カルシウムイオンの電流を、冠状動脈および末梢動脈の心筋細胞および平滑筋細胞の内部に還元する。治療用量では、カルシウムイオンの膜貫通電流を正常化させ、多くの病理学的状態、特に動脈性高血圧症において妨げられる。痙攣を軽減し、冠状動脈および末梢動脈を拡張し、末梢全抵抗を減少させ、後負荷および心筋酸素要求を減少させる。同時に、心筋の虚血領域への血液供給を強盗症候群の発症なしに改善し、また機能する側副枝の数も増加させる。静脈の音色には影響しません。ニフェジピンは腎臓の血流を増加させ、中等度のナトリウム利尿を引き起こす。高用量では、細胞内デポーからのカルシウムイオンの放出を阻害する。活性化、不活性化および回復の時間に影響を及ぼすことなく、機能するカルシウムチャネルの数を減少させる。
薬物動態
吸収摂取が胃腸管から急速かつほぼ完全に（90％以上）吸収されるとき。絶対的バイオアベイラビリティー40〜70％Cordaflex摂取後、投与後0.5〜1時間以内にCmaxが達成されます。血漿タンパク質（アルブミン）への分布は94〜97％です。代謝ニフェジピンは、肝臓を最初に通過する際（40〜60％）に広範囲に代謝されます。ニフェジピンは全臓器や組織に分布し、胎盤障壁を通ってBBB（5％未満）を透過し、母乳中に排泄されます。完全に代謝されて不活性な代謝物になる.1 / 2ニフェジピンの抜去は約2時間である。薬物の摂取量の60〜80％が尿中に不活性代謝物の形で排泄され、残りは胆汁と糞便で排泄されます。
適応症
- 高血圧症を含む動脈性高血圧症 - 虚血性心疾患：安定狭心症（運動性狭心症）、血管攣縮性ステノカルジア（プリンスメタル性ステノカルディア）。
禁忌
- 急性心筋梗塞（最初の4週間）、重度の低血圧（収縮期血圧が99mmHg未満）、重症大動脈狭窄、特発性肥大性大動脈狭窄症、 - 代償不全の段階における慢性心不全、 - 不安定狭心症、ニフェジピンおよび薬剤の他の成分、1,4-ジヒドロピリジンの他の誘導体に対する感受性注意：僧帽弁狭窄症、肥大性閉塞性心筋症、慢性心不全chnost、脳循環の重大な違反、洞不全症候群、深刻な頻脈、高齢、18歳の年齢、腎臓または肝臓不全（血液透析には特に患者 - 過度の血圧と予測不可能な削減のリスクが高い）、乳糖不耐症。
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
妊娠中および授乳中に使用する
ニフェジピンは母乳中に排泄されるため、授乳中のコルダフレックスの使用は避けるか、服用中に母乳育児を中止すべきである。
投与量および投与
疾患の重篤度および治療に対する患者の応答に応じて、投薬レジメンを個々に設定する。薬は、食べる前に少量の水で咀嚼することなく経口的に服用します。コルダフレックスは10mg（1タブ）を1日3回処方します。必要に応じて、薬剤の用量を20mg（2タブ）に1〜2回/日まで増加させることができる。最大一日量は40mgです。狭心症や高血圧症の発症時に薬の効果を上げるには、錠剤を噛んでしばらく口の中に入れ、少量の水で飲み込んだりする必要があります。心筋梗塞または高血圧症の治療のために、患者を薬物錠剤の形態で薬物に移行させることが推奨される（20mg）。高齢の患者では、ニフェジピンおよびそれが変化し、そのため、治療効果が低いdozy.Priヒト肝臓又は腎臓薬物は、正常な肝臓および腎臓機能（耐性の発生）と同じ用量で注意して使用することが推奨される必要な場合があり維持します。肝機能障害が重度の場合、最大1日量は40mgを超えてはならない。
副作用
心臓血管系の部分では、皮膚の紅潮、重度の動脈低血圧、末梢浮腫、頻脈;めまい、倦怠感、睡眠障害（眠気や不眠症）、中枢神経系と末梢神経系の側から：頭痛、めまい、疲労、睡眠障害（眠気や不眠症）。孤立した場合 - 気分不安定、視覚障害;高用量で長期間使用すると、四肢の痛み、振戦、消化器系の部分では、下痢、便秘、吐き気、胸やけ。まれに（薬物の長期使用による） - 口渇、鼓腸、肝内胆汁うっ滞、肝臓トランスアミナーゼの活性増加;歯肉過形成、歯肉炎、食欲不振などがあります。造血系の側面では、まれに - 血小板減少症、血小板減少性紫斑病、白血球減少症、いくつかのケースで - 貧血。泌尿器系から：毎日の尿量の増加。まれに、慢性腎不全、夜間排尿患者の腎機能の低下。筋骨格系：筋肉痛。非常にまれに - 関節炎、関節痛。内分泌系から：分離症例 - 女性化乳房炎、高血糖（薬物の中断後に完全に消える）、体重の変化、乳汁漏出。アレルギー反応：まれに - じんま疹、発疹、そう痒症。非常にまれに - 光皮膚炎。非常にまれに - 衰弱、発汗、発熱、悪寒。
過剰摂取
症状：重度の低血圧、頻脈、胸痛（狭心症）、頭痛、虚脱、意識喪失、洞結節活動、徐脈、失神の抑制による結節または心室早発拍動。重度の症例では、昏睡、高カリウム血症、代謝性アルカローシス、低酸素症、肺水腫による心原性ショックへの移行に伴う意識障害の可能性がある：治療：早期解毒の場合には、活性炭を指定して胃洗浄を行う。必要に応じて、小腸の洗浄を行うことができます。小腸の洗浄は、放出が制御された薬物の過剰投与の場合に適しています。下剤を処方する際には、遅いカルシウムチャネル遮断薬の摂取は完全な萎縮まで腸の運動を阻害することに留意する必要があります。徐脈を伴う心不整脈の症状は、β-アドレナリン作動性模倣薬および/またはアトロピンの導入によって排除することができる。生命を脅かす徐脈については、人工のペースメーカーを使用すべきである。ドーパミン（最大投与量25μg/ kg体重/分）、ドブタミン（最大投与量15μg/ kg体重/分）、イソプレナリンおよびドパミン（ドパミン）は、通常のノルエピネフリン（ノルアドレナリン）またはエピネフリン10％グルコン酸カルシウム溶液（10-20ml IV心不全の症状の進行に伴い、速効型強心配糖体ジギタリスの導入/導入が推奨される。
他の薬との相互作用
Cordaflexとベータブロッカー、利尿薬、ACE阻害薬、硝酸塩との併用は、降圧効果や抗狭心症効果を高めるという観点からは合理的です。CordaflexとClonidine、Methyldopa、octadine、prazosinを組み合わせた適応症は、症状の総和や効果の増強につながるため、これらの組み合わせはすべて安全かつ効果的であるが、血圧が著しく低下し、心不全症状が増加するリスクがある。降圧効果の強化は、シメチジン、ラニチジンおよび三環式のaとの併用療法でも観察されるネフェジピンは、血漿中のジゴキシンとテオフィリンの濃度を上昇させるので、血漿中のジゴキシンとテオフィリンの臨床効果および/または含有量をモニタリングする必要があり、QT間隔の延長を引き起こすプロカイン、キニジンおよび他の薬物は、 QT間隔を長くするリスク。ニフェジピンの影響下で、血清中のキニジンの濃度は有意に低下し、これは明らかにその生物学的利用能の低下、ならびにキニジンを不活性化する酵素の誘導によるものである。ニフェジピンの廃止により、キニジンの濃度の一時的な増加が観察され（約2倍）、これは最大レベルの3-4日に達する。このような組み合わせを使用する場合は、特に左室機能障害の患者に注意を払う必要があります。ニフェジピンは、高レベルの結合（間接的な抗凝固剤 - クマリンとインダンジンの誘導体、NSAIDsを含む）血漿中濃度の上昇リファンピシン、フェニトイン、カルシウム製剤と同時に投与すると、ニフェジピンの効果が弱くなります。ニフェジピンはビンクリスチンの体内からの除去を阻害し、ジルチアゼムはビンクリスチンの副作用を増加させ、必要に応じてビンクリスチンの用量を減らします。ジルチアゼムは、必要に応じて、ニフェジピンの投与量を減らすために、ニフェジピン代謝を抑制します。同様の方法でCordaflexとシメチジンを同時に使用すると、血漿中のニフェジピンの濃度が上昇し、その効果が高まる。ニフェジピンはCYP3A4アイソザイムによって代謝されるため、ニフェジピンの代謝に影響を及ぼす可能性があります。ニフェジピンはニフェジピンの代謝に影響します。シクロスポリンは、CYP3A4アイソザイムの基質でもある。したがって、シクロスポリンとニフェジピンを併用すると、それぞれが他の効果の持続時間を長くすることができる。
注意事項
Cordaflexの抗高血圧効果は血液量減少によって増強される。まれに、Kordaflexによる治療の開始時や薬剤の服用直後に用量が増加した場合には、胸痛が生じる可能性があります（逆説による狭心症虚血）。高血圧や冠動脈疾患では、ニフェジピンの急激な回収は、高血圧の危機や心筋虚血（リコシェート現象）を引き起こす可能性があります。患者は全身麻酔下で手術を受けているが、実施されている治療について麻酔科医に知らせる必要がある。 Kordaflexでの治療中に、血圧が過度に低下するリスクがあるため、アルコール飲料の使用はお勧めできません。車両および制御機構を駆動する能力に与える影響Kordaflexの最初に個別に定められた使用期間、運転およびその他の潜在的に危険な活動精神運動反応の速度。さらなる治療のプロセスにおいて、制限の程度は、個々の患者の薬物に対する応答に依存して決定される。
処方箋
はい