Kordaflex מצופה טבליות ממושכות 20mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Nifedipine
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Nifedipine 20 מ"ג adjuvants: 99 מ"ג, מונוהידראט לקטוז - 30 מ"ג, נתרן croscarmellose - 26 מ"ג, מתיל methacrylate וקופולימר אתיל אקרילאטי [1: 2] - 1.9 מ"ג, טלק - 2 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 0.6 מ"ג, hyprolose - 0.5 מ"ג, 5.26 מ"ג, טיטניום דו-חמצני - 1.64 מ"ג, תחמוצת ברזל לצבעי ברזל (e172) - 0.48 מ"ג, תחמוצת שחורה של ברזל (e172) - 0.12 מ"ג, סטארט מגנזיום - 0.5 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי חוסם של ערוצי סידן איטי, נגזרת של 1.4-dihydropyridine. יש לו פעילות אנטי-היפרטנסיבית ואנטי-ניגנלית, Nifedipine מפחית את הזרם של יונים סידן תאיים לתוך הפנים של cardiomyocytes ותאי שריר חלקים של העורקים הכליליים והפריפריים. במינונים טיפוליים, מנרמל את הזרם הטרנסממברני של יוני סידן, מופרע במספר תנאים פתולוגיים, במיוחד לחץ יתר. מפחית עווית ומרחיב כלי הדם העורקים הכליליים והיקפיים, מפחית את ההתנגדות הפריפריאלית הכוללת, מפחית afterload ו ביקוש חמצן שריר הלב. יחד עם זאת, היא משפרת את אספקת הדם לאזורים האיסכמיים של שריר הלב, ללא התפתחות תסמונת השוד, וכן מגדילה את מספר הביטחונות התפקודיים, ולניפדיפין אין כמעט כל השפעה על הצמתים הסינוטריאליים והאטריאנטריקולריים ואין לה השפעה אנטי-הריתמית. לא משפיע על הטון של הוורידים. Nifedipine מגביר את זרימת הדם הכלית, גורם natriuresis מתון. במינונים גבוהים מעכב שחרור יונים סידן מן המחסנים תאיים. מקטין את מספר תעלות סידן תפקוד, מבלי להשפיע על זמן ההפעלה שלהם, האינפוזיציה והתאוששות.
פרמקוקינטיקה
ספיגה כאשר בליעה היא במהירות כמעט לחלוטין (יותר מ 90%) נספג מן מערכת העיכול. ביו-זמינות מוחלטת - 40-70% לאחר בליעה של קורפלקס Cmax בדם מושגת בתוך 0.5-1 שעות לאחר מתן התפלגות הכבילה לחלבוני פלזמה (אלבומין) היא 94-97%. ניפדיפין מופץ בכל האיברים והרקמות, והוא חודר דרך BBB (פחות מ -5%), דרך מחסום השליה, מופרש בחלב אם אין השפעה מצטברת חילוף החומרים Nifedipine הוא מטבוליזם נרחב במהלך המעבר הראשון דרך הכבד (40-60%). מטבוליזם של מטבוליטים לא פעילים: נסיגה של nifedipine T1 / 2 היא בערך 2 שעות.60-80% מן המינון מיובא של התרופה מופרש בשתן בצורה של מטבוליטים לא פעילים, והשאר - עם מרה צואה.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי, כולל משברים של יתר לחץ דם - מחלת לב איסכמית: תעוקת חזה יציבה (אנגינה אקזיטנציאלית), stenocardia angiospastic (Stenocardia Prinzmetal).
התוויות נגד
- אוטם לבבי חריף (4 שבועות ראשונים), לחץ דם חמור (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -9 מ"מ כספית), היצרות אאורטית קשה, איידופתיה היפרטרופית היצרות תת-עורית, אי ספיקת לב כרונית בשלב פירוק, אנגינה לא יציבה, רגישות ל- nifedipine ורכיבים אחרים של התרופה, נגזרות אחרות של 1,4-dihydropyridine, עם טיפול: היצרות מיטרלית בולטת, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, אי ספיקת לב כרונית chnost, הפרות חמורות של זרימת מוחין, תסמונת סינוס חולה, טכיקרדיה חמורה, בגיל מתקדם, גיל 18 שנים, אי ספיקת כליות או כבד (במיוחד בחולים שנמצאים המודיאליזה - סיכון גבוה הפחתה מוגזמת ובלתי צפויה בלחץ הדם), אי סבילות ללקטוז.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש ב- Cordaflex בנשים הרות מסומן כאשר אין אפשרות להשתמש בתרופות אחרות ללא הגבלות, מאחר ו nifedipine מופרש בחלב אם, יש להימנע משימוש בקורדיקס במהלך ההנקה או יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול בתרופה.
מינון ומינהל
משטר המינון נקבע בנפרד, בהתאם לחומרת המחלה ולתגובת המטופל לטיפול.התרופה נלקחת דרך הפה לפני אכילה, עם כמות קטנה של מים, ללא לעיסה.קורדלקס הוא רשם 10 מ"ג (1 הכרטיסייה) 3 פעמים ביום. במידת הצורך, את המינון של התרופה ניתן להגדיל ל 20 מ"ג (2 הכרטיסייה). 1-2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. המרווח בין נטילת התרופה הוא לפחות 2 שעות.על מנת להאיץ את ההשפעה של התרופה עם תחילת של אנגינה או משבר יתר לחץ דם, יש ללעוס את הטבליה, שנערך בפה זמן מה ולאחר מכן לבלוע עם כמות קטנה של מים. לטיפול בסטנוקרדיה או לחץ יתר מומלץ להעביר את המטופל לתרופה בצורת טבליות מצופות, 20 מ"ג בחולים קשישים, הפרמקוקינטיקה של ניפדיפין ו- nifedipine זה משתנה, ולכן, כדי לשמור על האפקט הטיפולי עשויים לדרוש כבד אנושי dozy.Pri נמוך או סמי כליות מומלצים להיזהר בשימוש באותו המינון כמו הכבד הנורמלי תפקודי כליות (פיתוח של סובלנות). בתפקוד כבד לקוי, המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: שטיפה בפנים, לחץ דם חמור, בצקת הפריפריה, טכיקרדיה; לעיתים רחוקות, התרחשות של התקפי אנגינה (נסיגה סמים נדרשת), אי ספיקת לב, סינקופה: מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: כאב ראש, סחרחורת, עייפות, הפרעות שינה (נמנום או נדודי שינה); במקרים בודדים - מצב רוח, הפרעות ראייה; עם שימוש ממושך במינונים גבוהים - paresthesia באיברים, רעד, על ידי מערכת העיכול: שלשולים, עצירות, בחילה, צרבת; לעתים רחוקות (עם שימוש ארוך טווח של התרופה) - יובש בפה, גזים, cholestasis intrahepatic, פעילות מוגברת של transaminases בכבד; בחלק מהמקרים - היפרפלזיה של דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, אנורקסיה: בצד המערכת ההמטופויטית: לעיתים נדירות - טרומבוציטופניה, טרמפבוציטופיק פורפורה, לוקופניה; במקרים מסוימים - אנמיה: ממערכת השתן: עלייה בתפוקת השתן היומית; לעיתים רחוקות - הידרדרות תפקוד הכליות בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, השתנה לילית: עבור מערכת השרירים והשלד: מיאלגיה; לעתים רחוקות מאוד - דלקת פרקים, ארתרלגיה.מערכת האנדוקרינית: במקרים בודדים - גינקומסטיה,היפרגליקמיה (נעלמים לחלוטין לאחר הפסקת התרופה), שינוי במשקל הגוף, גלקטוראה תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - אורטיקריה, פריחה, גירוד; לעתים רחוקות מאוד - פוטודרמטיטיס. לעתים רחוקות מאוד - חולשה, הזעה, חום, צמרמורת.
מנת יתר
תסמינים: לחץ דם חמור, טכיקרדיה, כאבי חזה (אנגינה), כאבי ראש, קריסה, אובדן הכרה, פעימות מוקדמות או חד-פעמיות עקב עיכוב פעילות הצומת הסינוסי, ברדיקרדיה, סינקופה. במקרים חמורים, ליקויים אפשריים בתודעה עם המעבר לתרדמת, היפרקלמיה, אלקלוזיס מטבולית, היפוקסיה, זעזוע קרדיוגני עם בצקת ריאות טיפול: בהעדר תרופה מסוימת, במקרים של דטוקסיפיקציה מוקדמת, שטיפת קיבה מבוצעת עם מינויו של פחמן פעיל. במידת הצורך, אתה יכול לעשות את הכביסה של המעי הדק, אשר מתאים יותר במקרה של מנת יתר של תרופות עם שחרור מבוקר. כאשר מרשמים משלשלים, יש לזכור כי הצריכה של חסיני ערוץ סידן איטי מעכבת תנועתיות מעיים עד לאטוניה מלאה, מאחר וניפדיפין קשורה במידה רבה עם חלבוני פלזמה, המודיאליזה אינה יעילה ופלסמפרזיס עשוי להיות יעיל, והטיפול הסימפטומטי מוצג. סימפטומים של הפרעות קצב לב עם ברדיקרדיה ניתן לבטל על ידי הקדמה של beta-adrenergic mimetics ו / או אטרופין. עבור ברדיקרדיה מסכנת חיים, יש להשתמש בקוצב לב מלאכותי. עם ירידה בולטת בלחץ הדם, דופמין (מינון מקסימלי של 25 מיקרוגרם / ק"ג משקל גוף / min), dobutamine (מינון מקסימלי של 15 מיקרוגרם / ק"ג משקל גוף / דק), isoprenaline ו- isoprenaline 10% סידן gluconate פתרון (10-20 מ"ל IV עם התפתחות הסימפטומים של אי ספיקת לב, מומלץ ב / בהקדמה של מהיר glycosides לב glycosides.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
השילוב של Cordaflex עם חוסמי בטא, משתנים, מעכבי ACE, וחנקות הוא הגיוני מנקודת מבט של שיפור ההשפעות antihypertensive ו antianginal.כל הצירופים הנ"ל הם בטוחים ויעילים ברוב המצבים הקליניים, מכיוון שהם מובילים לסיכום או לכאב של השפעות, אך במקרים מסוימים קיים סיכון להפחתה ניכרת בלחץ הדם ועלייה בתסמיני אי ספיקת לב, קורפלקס בשילוב עם קלונידין, מתילדופה, אוקטדין, פרזוזין, לפי אינדיקציות עם זאת, זה יכול לגרום לחוסר לחץ דם חמור אורתוסטטי.חיזוק של אפקט hypotensive הוא ציין גם בטיפול משולב עם cimetidine, ranitidine ו טריציקלי a נפדיפין מגביר את ריכוז הדיגוקסין ואת תיאופילין בדם הדם, ולכן ההשפעה הקלינית ו / או התוכן של דיגוקסין ותיאופילין בדם הדם צריכים להיות תחת פיקוח פרוקין, קונידין ותרופות אחרות הגורמות להארכת מרווח QT, מגדילות את האפקט השלילי והאינטרופי השלילי סיכון להאריך את מרווח QT. בהשפעת ניפדיפין, הריכוז של קונידין בסרום מצטמצם באופן משמעותי, אשר ככל הנראה בשל ירידה ביו-זמינותו, וכן הזרמת אנזימים המפעילים את הקווינידין. עם ביטול של nifedipine, עלייה חולפת בריכוז של quinidine נצפתה (כ 2 פעמים), אשר מגיע לרמה מקסימלית של 3-4 ימים. כאשר משתמשים בצירופים אלה יש לנקוט משנה זהירות, במיוחד בחולים עם תפקוד בחדר שמאל, נייפדיפין יכול לעקור תרופות הקשורות בחלבונים עם דרגה גבוהה של מחייב (כולל נוגדי קרישה עקיפים - נגזרות של קוממרין ועיוות, NSAIDs) וכתוצאה מכך עלייה בריכוז שלהם בדם פלזמה.כאשר מתבצע במקביל עם rifampicin, phenytoin ואת סידן ההכנות, את ההשפעה של nifedipine הוא נחלש.ניפדיפין מעכב את הסרת וינקריסטין מהגוף והוא יכול לא לגרום לתופעות לוואי מוגברות של vincristine, אם יש צורך להפחית את המינון של vincristine. Diltiazem מעכב מטבוליזם nifedipine בגוף, במידת הצורך, להפחית את המינון של nifedipine. באופן דומהשימוש בו זמנית של Cordaflex ו cimetidine מגביר את הריכוז של nifedipine בדם הדם, משפר את ההשפעות שלה; עם זאת, שימוש בו זמנית עם רניטידין אינו מוביל לעלייה משמעותית בריכוז ה- nifedipine בפלסמה בדם, מכיוון ש nifedipine הוא מטבוליזם על ידי האיזואנזים CYP3A4, כל מעכב או גורם של אנזים זה יכול להשפיע על חילוף החומרים של nifedipine. Cyclosporine הוא גם מצע של CYP3A4 isoenzyme; לכן, עם שימוש משולב של cyclosporine ו nifedipine, כל אחד יכול להגדיל את משך ההשפעה של השני.
זהיר
אפקט antihypertensive של Cordaflex מוגברת על ידי hypovolemia. הפחתת הלחץ בעורק הריאתי והייפובולמיה לאחר דיאליזה יכולה גם להגביר את השפעת התרופה, ולכן להפחית את המינון שלה, ובמקרים נדירים, בתחילת הטיפול עם Kordaflex או עם עלייה במינון מיד לאחר נטילת התרופה, עלול להופיע כאבי חזה (אנגינה פקטוריס עקב פרדוקסלי איסכמיה). אם אתם מוצאים קשר סיבתי בין נטילת התרופה לאנגינה פקטוריס, יש להפסיק את הטיפול, וחולים עם סוכרת זקוקים להשגחה רפואית קפדנית במהלך הטיפול ב- Cordaflex, כאשר יתר לחץ דם או מחלת כלי דם כלילית, נסיגה פתאומית של ניפדיפין עלולה לגרום למשבר יתר לחץ דם או לאיסכמיה בשריר הלב (תופעת ריקושט). בעוד שהמטופל עובר ניתוח בהרדמה כללית, יש צורך ליידע את הרופא המרדים על הטיפול. במהלך הטיפול עם Kordaflex אין להשתמש במוצרי אלכוהול בשל הסיכון לירידה מופרזת בלחץ הדם השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנונים בקרה בתקופה הראשונית שנקבעה באופן אינדיווידואלי לשימוש בקורדפלקס, נהיגה ופעילויות אחרות שעלולות להיות כרוכות בסיכון את המהירות של תגובות פסיכומוטוריות. בתהליך של טיפול נוסף, דרגת ההגבלה נקבעת בהתאם לתגובה האישית של המטופל לתרופה.
מרשם
כן