أقراص Kordinorm 5 ملغ 90 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
بيسوبرولول فومرت 5 mgvspomogatelnye المواد: الجريزوفولفين السيلولوز - 21.1 ملغ مانيتول - 148.5 ملغ صوديوم Croscarmellose - 1.8 ملغ ستيرات المغنيسيوم - 3.6 ملغ هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز - 2.19 ملغ ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.88 ملغ ماكروغول 6٬000-0،53 ملغ.
التأثير الدوائي
حاصرات بيتا 1 الأدرينالية الانتقائية بدون نشاط الودي الوعائي الداخلي وخصائص تثبيت الغشاء. عن طريق سد β1-adrenoreceptors للقلب في جرعات منخفضة ، يقلل بيسوبرولول من تشكيل cAMP حفز الكاتيكولامينات من ATP ويقلل من تدفق داخل الخلايا من أيونات الكالسيوم. وله تأثير سلبي كرونو ، ودروم ، وباتمو ، ومؤثر في التقلص العضلي ، ويثبط التوصيلية والإثارة ، ويبطئ توصيل AV ، ويقلل من الحاجة إلى الأكسجين لعضلة القلب. يقلل من معدل ضربات القلب عند الراحة وتحت الحمل. يقلل من نشاط البلازما الرينين. لديه ضغط الدم، مضاد اضطراب النظم ومضاد الذبحة deystvie.Pri زيادة جرعة من بيسوبرولول ديه beta2-الأدرينية منع deystvie.V بداية من المخدرات (في ال 24 ساعة الأولى) نتيجة لزيادة متبادلة في النشاط من التحفيز α-الأدرينية وإزالة β2-مستقبلة أدرينية OPSS يزيد قليلا. بعد 1-3 أيام يعود OPSS إلى خط الأساس ، وينخفض مع الاستخدام على المدى الطويل ، ويرجع التأثير الخافض لضغط البيسوبرولول إلى انخفاض في IOC ، والتحفيز المتعاطف للأوعية الطرفية ، وانخفاض في نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين (مهم للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) ، واستعادة الحساسية استجابة لانخفاض في ضغط الدم وآثاره على الجهاز العصبي المركزي. عندما يحدث تأثير ارتفاع ضغط الدم خلال 2-5 أيام، عملية مستقرة - خلال 1-2 تأثير mes.Antianginalny بسبب انخفاض في الطلب على الاكسجين عضلة القلب نتيجة لتباطؤ معدل ضربات القلب وانخفاض انقباض استطالة انبساط، وتحسين التروية القلبية. عن طريق زيادة ضغط نهاية الانبساط في البطين الأيسر وزيادة الألياف العضلية الشد البطين قد يزيد من الطلب على الاكسجين، وخاصة في المرضى الذين يعانون المزمن القلب تأثير nedostatochnostyu.Antiaritmichesky ويرجع ذلك إلى القضاء على العوامل محدث اضطراب النظم (عدم انتظام دقات القلب، وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي،زيادة cAMP ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، فضلا عن انخفاض في معدل الإثارة العفوية للجيوب الأنبوبي وقلبي القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV (أساسا في الانحراف ، وإلى حد أقل ، في اتجاهات رجعية من خلال العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول مسارات إضافية. حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، عندما تدار بجرعات علاجية معتدلة ، يكون للبيسوبرولول تأثير أقل وضوحا على الأعضاء التي تحتوي على β2 مستقبلات أدرية (البنكرياس ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء من الشرايين الطرفية ، والشعب الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات ، لا يسبب احتباس الصوديوم في الجسم. لا تختلف شدة العمل الشرياني عن عمل البروبرانولول ، فعندما تستخدم في جرعات كبيرة ، يكون لها تأثير عائق على كلا النوعين الفرعيين من المستقبلات الأدرينية.
الدوائية
الامتصاص بعد تناول الدواء داخل الجهاز الهضمي ، يتم امتصاص 80-90 ٪ من بيسوبرولول. لا يؤثر الاستقبال مع الطعام في وقت واحد على الامتصاص. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-3 ساعات ، ويبلغ توزيع البلازما البلازمية حوالي 35٪. النفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة ، وكذلك درجة الاختراق في حليب الثدي ، منخفضة ، ويتم استقلاب عملية التمثيل الغذائي وإفراز 50 ٪ من الجرعة المأخوذة في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة. يفرز 50 ٪ دون تغيير ، T1 / 2 هو 9-12 ساعة ، حوالي 98 ٪ من المادة تفرز من الكلى ، أقل من 2 ٪ مع الصفراء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - مرض نقص تروية القلب (الوقاية من السكتات الدماغية).
موانع
- الصدمة (بما في ذلك القلبية) ؛ - الانهيار ؛ - الوذمة الرئوية ؛ - قصور القلب الحاد ؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة ؛ - كتلة AV II و III (بدون منظم ضربات القلب) ؛ - الحصار الجيبي الأذيني ؛ - SSS - بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ - الذبحة الصدرية في الظهر ؛ - تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي <100 مم زئبقي ، وخاصة احتشاء عضلة القلب) ؛ - الربو القصبي وتاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن - الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO (باستثناء النوع B MAO) ؛ - n مرحلة zdnie اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، - مرض رينود، - ورم القواتم (بدون التطبيق المتزامن ألفا حاصرات) - الحماض الأيضي، - الطفولة والمراهقة إلى 18(لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية تجاه حاصرات بيتا الأخرى ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء.يجب وصف الدواء بحذر في فشل الكبد والفشل الكلوي المزمن والوهن العضلي والتسمم الدرقي ومرض السكري وحصار AV من درجة I والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، الصدفية ، المرضى المسنين.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
من الممكن استعمالها أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفوائد المحتملة للأم تفوق مخاطر الآثار الجانبية في الجنين والطفل.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، في الصباح ، على معدة فارغة. يجب ابتلاع الأقراص كاملة ، دون مضغ ، والجرعة الواحدة هي 2.5-5 ملغ. عادة ما تكون الجرعة الأولية 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. الجرعة اليومية القصوى للبالغين هي 20 ملغ ، ولا يتطلب علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى بدرجة معتدلة أو متوسطة عادةً تعديل الجرعة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى الوخيمة (CC <20 مل / دقيقة) أو الكبد ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ ، وفي المرضى المسنين ، لا يلزم تعديل الجرعة.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي المركزي: زيادة الإجهاد ، والضعف ، والدوخة ، والصداع ، والنعاس أو الأرق ، والكوابيس ، والاكتئاب ، والقلق ، والارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير ، والهلوسة ، والوهن ، والوهن العضلي الشديد ،تنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ، الهزة. لأعضاء الحس: ضعف البصر ، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع ، جفاف ووجع العيون ، التهاب الملتحمة.للنظام القلبي الوعائي: بطء القلب الجيبي ، خفقان ، اضطراب توصيل عضل القلب ، ضعف التوصيل AV (تصل إلى تطوير الحصار العرضي الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، وضعف انقباض عضلة القلب ، تطور (تفاقم) من فشل القلب المزمن (وذمة الكاحلين ، القدمين ، ضيق التنفس) ، انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظاهر تشنج الوعاء (ازدياد اضطراب الدورة الدموية الطرفية ، تبريد الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، ألم الصدر.من النظام الهضمي: جفاف الفم ، الغثيان ، القيء ، آلام البطن ، الإمساك أو الإسهال ، وظائف الكبد غير الطبيعية (البول الداكن ، اليرقان من الصلبة أو الجلد ، ركود صفراوي) ، تغيرات في نشاط إنزيمات الكبد (زيادة ALT ، ACT) ، البيليروبين ، الدهون الثلاثية ، تغيرات في الذوق.في جزء من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف ، التنفس عند وصفه بجرعات عالية (بسبب فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى الذين يعانون من حساسية - laryngo- والتشنج القصبي.من نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين) ، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ، حالة قصور الغدة الدرقية. ردود الفعل التحسسية: الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى: ردود الفعل الجلدية: زيادة التعرق ، احتقان الجلد ، الطفح الجلدي ، تفاعلات الجلد الشبيهة بالصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية ، تساقط الشعر. الرينيوم: نقص الصفيحات (نزيف غير عادي ونزيف) ، ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض.على جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات ، وتشنجات في عضلات الساق ، آلام الظهر ، ألم مفصلي. (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم) التأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، دقات سابقة لأوانها البطين ، بطء القلب الشديد ، حصار AV ، انخفاض ضغط الدم ، قصور القلب المزمن ، مسمار الإصبع أو زرقة الأظافر ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ،الدوخة والإغماء والتشنجات: العلاج: غسل المعدة وصفة طبية للأدوية الماصة. علاج الأعراض: في حالة الحصار AV المتقدم - في / في إدخال 1-2 ملغ من الأتروبين ، ادرينالين (الأدرينالين) أو تنظيم منظم ضربات القلب المؤقت. ل extrasystole البطين - إدخال يدوكائين (لا يتم استخدام الأدوية IA الفئة) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم - يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ إذا أي علامات على وذمة رئوية، ينبغي أن يكون في / إدخال حلول plazmozameschayuschie مع عدم الكفاءة - إدارة ادرينالين (الأدرينالين)، الدوبامين، الدوبوتامين (للحفاظ على ميقاتية وعمل مؤثر في التقلص العضلي وإزالة انخفاض كبير في ضغط الدم)؛ في قصور القلب - إدخال جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات - في / في إدخال الديازيبام ؛ مع تشنج قصبي - استنشاق beta2-adrenostimulyatory.
التفاعل مع أدوية أخرى
المرضى الذين يتلقون بيسوبرولول، المواد المثيرة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي، أو مقتطفات حساسية للاختبارات الجلد يزيد من خطر الحساسية الجهازية الشديدة أو anafilaksii.Yodosoderzhaschie المخدرات ظليل للأشعة لتشغيل / في زيادة خطر reaktsiy.Fenitoin تأقي في / في مقدمة و الأدوية للتخدير استنشاق عام (مشتقات الهيدروكربونات) تزيد من شدة تأثير cardiodepressive واحتمال انخفاض في ضغط الدم. منن بيسوبرولول يغير فعالية الانسولين وكلاء سكر الدم عن طريق الفم، اخفاء أعراض تطوير نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم). إذا كان الاستخدام المتزامن لبيسوبرولول يقلل من تطهير يدوكائين والكزانتين (باستثناء ديفيلين) ويزيد تركيزها في البلازما، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في البداية إزالة الثيوفيلين تحت kureniya.Gipotenzivny التأثير على تأثير المخدرات عندما تستخدم بالاقتران إضعاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بعد تأخير لأيونات الصوديوم والحصار المفروض على تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى)، SCS والبريد الحوض الصغير (بسبب تأخير أيونات الصوديوم) جليكوسيدات .Serdechnye، ميثيل دوبا، ريزيربين، guanfacine وحاصرات، حاصرات بطيئة قنوات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم)، الأميودارون وغيرها من الأدوية المضادة لاضطراب النظم عند استخدامها جنبا إلى جنب مع بيسوبرولول زيادة خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب، توقف AV-الحصار يمكن أن يؤدي استخدام النيفيدبين في وقت واحد إلى انخفاض معنوي في ضغط الدم ، مثل مدرات البول ، كلونيدين ، داء الأوعية الدموية ،قد يؤدي هيدرالازين وأدوية أخرى خافضة للضغط مع الاستخدام المتزامن إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب زيادة معنوية في ضغط الدم o الإجراء ، يجب أن يكون التوقف في المعالجة بين أخذ مثبطات MAO و bisoprolol 14 يومًا على الأقل ، وعند استخدامها معًا ، يزيد قلويدات الشقران المجفرة من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، حيث يزيد استخدام عقار Ergotamine عند استخدامه معًا من مخاطر حدوث اضطرابات في الدورة الدموية المحيطة ، ويزيد سولازالازين تركيز البلازما من بيسوبرولول. ريفامبيسين مع الاستخدام المتزامن تقصير T1 / 2 بيسوبرولول.
تعليمات خاصة
يجب أن يعلم المريض أنه لا ينبغي له أن يقطع العلاج بشكل مفاجئ أو تغيير الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب أولاً ، ويجب أن تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون Kordinorm مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يومياً ، ثم كل 3-4 أشهر). تخطيط القلب وتحديد نسبة الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر). في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ، ويجب تدريب المرضى على كيفية حساب معدل ضربات القلب وتعليمهم على ضرورة إجراء استشارة طبية مع معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة قبل البدء في العلاج في المرضى الذين لديهم تاريخ من التاريخ الرئوي - الرئوي من الموصى به إجراء دراسة على وظيفة الجهاز التنفسي.في 20٪ تقريبًا من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، فإن حاصرات بيتا غير فعالة. الأسباب الرئيسية لهذا هو تصلب الشرايين التاجية الحاد مع نقص تروية منخفضة (HR أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة حجم الانبساطي نهاية البطين الأيسر الذي ينتهك تدفق الدم تحت الشغاف.في تدخين التبغ ، فإن فعالية حاصرات بيتا الأدرينالية أقل. على خلفية العلاج ، قد يكون هناك نقص في إنتاج الدموع.عند استخدام Kordinorm ، يعاني المرضى الذين يعانون من ورم القواتمتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (إذا لم يتم تحقيق حصار ألفرين أدرينالي فعال من قبل) .في مرضى التسمم الدرقي ، قد يقوم Kordinorm بإخفاء بعض العلامات السريرية للتسمم الدرقي (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الانسحاب المفاجئ من المخدرات في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي لأنه يمكن أن يعزز الأعراض.في داء السكري ، قد يقلل من تأثير بيسوبرولول عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، لا يزيد Kordinorm عمليا من نقص سكر الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر ترميم الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي ، ومع العلاج المتزامن مع الكلونيدين ، يمكن إيقاف إدارته بعد بضعة أيام فقط من إلغاء Kordinorm. عدم وجود تأثير من الجرعات المعتادة من ادرينالين (الأدرينالين) على خلفية التاريخ التحمل الأعباء. إذا كان من الضروري إجراء العلاج الجراحي المخطط له ، يجب إيقاف الدواء 48 ساعة قبل بدء التخدير العام. إذا أخذ المريض الدواء قبل الجراحة ، فعليه أن يختار دواء للتخدير العام مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي سالب الحد الأدنى ، ويمكن التخلص من التكرار المتبادل للعصب المبهم عن طريق إدخال الأتروبين (1-2 ملغ) .الأدوية التي تقلل من متاجر الكاتيكولامين (على سبيل المثال ، reserpine ) ، يمكن أن تعزز عمل حاصرات بيتا ، لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية أن يخضعوا للإشراف الطبي المستمر للشرايين ipotenzii أو bradikardii.Bolnym يعانون من أمراض bronhospasticheskimi حاصرات cardioselective يمكن أن تدار في حالة من التعصب و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط أخرى، ولكن يجب فرض رقابة صارمة على الجرعة. الجرعة الزائدة تشكل خطورة على تطور التشنج القصبي. في حالة المرضى كبار السن ، زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، حصار AV ، تشنج قصبي ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وظائف الكبد الشديدة ومشاكل في الكلى من المستحسن التوقف عن العلاج في تطوير الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا ، ولا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر عدم انتظام ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب.يتم إجراء الإلغاء بالتدريج ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (تقليل الجرعة بنسبة 25٪ في 3-4 أيام) ، ويجب إلغاء الدواء قبل دراسة المحتوى في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، normetanephrine ، وحمض الفانيلين - alindic ، وتتر من الأجسام المضادة antibodies. التأثير على القدرة على قيادة السيارة والسيطرة عليها خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند القيادة والانخراط في أنشطة خطرة أخرى تتطلب تركيزًا متزايدًا وسرعة حركية ردود الفعل.
وصفة طبية عطلة
نعم