Kordinorm טבליות 5 מ"ג 90 יח '
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ביזופרול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
ביסופרולול fumarate 5 mgvspomogatelnye חומרים: תאית מיקרו - 21.1 מניטול מ"ג - 148.5 מ"ג נתרן מיג - 1.8 מ"ג מגנזיום stearate - 3.6 מ"ג hypromellose - 2.19 מ"ג תחמוצת טיטניום - 0.88 מ"ג macrogol 6000 - 0.53 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי beta1-adrenoblocker ללא פעילות sympathomimetic פנימי תכונות ייצוב קרום. החסימה במינונים נמוכים β1-אדרנרגיים קולטנים של הלב, ביסופרולול מפחית את ההיווצרות של קטכולאמינים מגורה מחנה ATP, המפחית נוכחי יון סידן תאיים. יש לו אפקט של כרונו, dromo-, batmo- ו inotropic, מונע מוליכות ורגישות, מאט את הולכה AV, מקטין את הצורך הלב של חמצן. מפחית את קצב הלב במנוחה תחת עומס. מפחית את הפעילות של רנין פלזמה. האם קרה hypotensive, antiarrhythmic ו antianginal deystvie.Pri הגדלת מינון של ביסופרולול יש-adrenoceptor beta2 חסימת תחילת deystvie.V של התרופה (ב 24 השעות הראשונות) כתוצאה מגידול גומלין בפעילות של α-adrenoceptor גירוי והסרה של β2-adrenoreceptor OPSS עולה במעט. לאחר 1-3 ימים OPSS חזר הבסיס, ואחרי שימוש ממושך - אפקט ביסופרולול snizhaetsya.Gipotenzivny בשל ירידה של IOC, גירוי אוהדת היקפי כלי דם, ירידה בפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין (חשוב עבור חולים עם רנין הפרשה מוגברת הראשונית) הפחתת הרגישות בתגובה לירידה בלחץ הדם והשפעות על מערכת העצבים המרכזית. כאשר השפעת יתר לחץ דם מתרחשת בתוך 2-5 ימים, פעולה יציבה - דרך 1-2 אפקט mes.Antianginalny עקב ירידה בביקוש חמצן של שריר לב כתוצאה מההאטה של קצב לב ולהפחית התכווצות התארכות דיאסטולה, השתפר זלוף שריר לב. על ידי הגדלת הלחץ הדיאסטולי-הסוף בחדר השמאלי סיבי שריר חדרית מתיחה מוגברת עלולים להגביר את צריכת החמצן, במיוחד בחולים עם אפקט nedostatochnostyu.Antiaritmichesky לב כרוני בשל החיסול של גורמי arrhythmogenic (טכיקרדיה, גדילת פעילות מערכת עצבים הסימפתטית,עלייה בלחץ הדם העורקי), כמו גם ירידה בשיעור העירור הספונטני של סינוס וקוצבי קוצב (ectopic), והאטה בהולכת AV (בעיקר בחומרים אנטי-מגנטיים, ובמידה פחותה גם בכיוונים מדרגים דרך הצומת AV) ובדרכים נוספות. חוסמי בטא אדרנרגיים לא סלקטיביים, כאשר הם מנוהלים במינונים טיפוליים מתונים, יש ביסופרולול השפעה פחות מובהקת על איברים המכילים β2-adrenoreceptors (לבלב, שריר השלד, שריר חלק סיור של העורקים ההיקפיים, ברונכי ורחב) ועל חילוף החומרים של פחמימות, לא גורם לשימור נתרן בגוף. חומרת הפעולה האנתרוגנית אינה שונה מפעולת הפרופרנולול, כאשר היא משתמשת במינונים גדולים, יש לה אפקט חסימה על שתי תת-סוגים של אדרנורספטורים β.
פרמקוקינטיקה
ספיגת לאחר נטילת התרופה בתוך דרכי העיכול, 80-90% של bisoprolol נספג. הקבלה בו זמנית עם מזון אינה משפיעה על הקליטה. Cmax בפלזמה הוא הגיע לאחר 1-3 שעות.ההפצה של פלזמה מחייב פלזמה הוא כ 35%. החדירות דרך ה- BBB ומחסום השליה, כמו גם מידת החדירה לחלב אם, נמוכה, מטבוליזם והפרשה של 50% מהמינון שנלקח הוא מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים. 50% מופרשים ללא שינוי, T1 / 2 הוא 9-12 שעות, כ -98% מהחומר מופרש על ידי הכליות, פחות מ -2% הוא עם מרה.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי; - מחלת לב איסכמית (מניעת שבץ).
התוויות נגד
הלם לבבי - אי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות: - בלוק AV II ו- III (ללא קוצב לב); - מצור סינוטריאלי; - SSS - דלקת לב חמורה (50 פעימות לדקה), - אנגינה פרינזמטאלית - קרדיומיגליה (ללא סימני אי ספיקת לב) - לחץ דם של העורקים (לחץ דם סיסטולי <100 מ"מ כספית, במיוחד אוטם שריר הלב) - אסטמה סימפונית ואת ההיסטוריה של COPD - ניהול סימולטני של מעכבי MAO (למעט סוג B MAO); zdnie הבמה הפרעות במחזור דם היקפיות; - מחלת ריינו; - pheochromocytoma (ללא יישום סימולטני של חוסמי אלפא) - חמצת מטבולית; - ילדות והתבגרות כדי 18(היעילות והבטיחות לא נקבעו), רגישות יתר לחוסמי בטא אחרים, רגישות יתר למרכיבי התרופה, יש לקבוע את התרופה בזהירות בכשל בכבד, אי ספיקת כליות כרונית, myasthenia, thyrotoxicosis, סוכרת, AV-blockade of I תואר , דיכאון (כולל היסטוריה), פסוריאזיס, חולים מבוגרים.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש במהלך ההריון וההנקה אפשרי אם היתרונות הפוטנציאליים של האם עולים על הסיכון של תופעות לוואי בעובר ואת הילד.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת בעל פה, בבוקר, על בטן ריקה. יש לבלוע את כל הטבליות בלי ללעוס, מנה אחת היא 2.5-5 מ"ג. בדרך כלל המינון ההתחלתי הוא 5 מ"ג 1 / יום. במידת הצורך, להגדיל את המינון ל 10 מ"ג 1 יום / יום. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 20 מ"ג הטיפול בחולים עם תפקוד כבד או תפקוד כלייתי של תפקוד קל או מתון בדרך כלל אינו מחייב התאמה של המינון. בחולים עם תפקוד כלייתי חמור (20 מ"ל / דקה) או מינון כבד, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג בחולים קשישים אין צורך בהתאמת המינון.
תופעות לוואי
מצבו של מערכת העצבים המרכזית: עייפות מוגברת, חולשה, סחרחורת, כאב ראש, נמנום או נדודי שינה, סיוטים, דיכאון, חרדה, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, הזיות, אסתניה, myasthenia gravis,(לחולים עם קודיאקציה לסירוגין ותסמונת ריינו), רעד: עבור איברי החישה: ראייה לקויה, הפרשת מופרזת של נוזל הדמעות, יובש וכאבי העיניים, דלקת הלחמית: עבור מערכת הלב וכלי הדם: סינוסים ברדיקרדיה, דפיקות, הפרעות מיצוי שריר הלב, הפרעה באובדן AV (עד פיתוח של חסימה רוחבית מלאה ודום לב), הפרעות קצב, היחלשות של התכווצות שריר הלב, התפתחות (החמרה) של אי ספיקת לב כרונית (בצקת) הקרסוליים, הרגליים, קוצר הנשימה), ירידה בלחץ הדם, לחץ דם אורתוסטטי, ביטוי של אנגיוספזם (הפרעה מוגברת במחזור ההיקפי, קירור הגפיים התחתונות, תסמונת ריינו), כאבי חזה, מערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, הקאות, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, תפקוד כבד חריג (שתן כהה, צהבת של העור או עור, כולסטרזה), שינויים בפעילות אנזימי הכבד (עלייה ALT, ACT), bilirubin, טריגליצרידים, שינויים בטעם.במערכת הנשימה: גודש באף, עפרות הנשימה כאשר הם נקבעים במינונים גבוהים (עקב איבוד סלקטיביות) ו / או בחולים רגישים - laryngo ו- bronchospasm, מהמערכת האנדוקרינית: היפרגליקמיה (בחולים עם סוכרת תלויית אינסולין), היפוגליקמיה (בחולים המקבלים אינסולין), מצב בלוטת התריס. תגובות אלרגיות: פרקיטוס, פריחה, אורטיקריה תגובות דרמטולוגיות: הזעה מוגברת, היפירמיה בעור, אקסנתמה, תגובות עור כמו פסוריאזיס, החמרה בסימפטומים של פסוריאזיס, התקרחות. רניום: טרומבוציטופניה (דימום חריג ודימום), אגרנולוציטוזיס, לוקופניה: בצד מערכת השריר והשלד: חולשת שרירים, התכווצויות בשרירי הגסטרוקנמיס, כאבי גב, ארתרלגיה: מצבה של מערכת הרבייה: ירידה בליבידו ועוצמה מופחתת. (התקפי אנגינה מוגברת, לחץ דם מוגבר) השפעה על העובר: פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.
מנת יתר
סימפטומים: הפרעות קצב, קצב הלב מוקדם מדי, ברדיקרדיה קשה, מצור אב, ירידה בלחץ הדם, אי ספיקת לב כרונית, ציפורניים או ציפורניים בכפות הידיים, קשיי נשימה, ברונכוספזם,סחרחורת, התעלפות, עוויתות: טיפול בשפכים בקיבה ובמרשם של תרופות סופגות; טיפול סימפטומטי: את המצור AV שפיתחה - ב / ב אטרופין 1-2 מ"ג, אפינפרין (אדרנלין) או הצגה קוצב לב זמני; עבור extrasystole בחדר - ההקדמה של לידוקאין (תרופות IA בכיתה אינם בשימוש); עם ירידה בלחץ הדם - החולה צריך להיות בעמדה טרנדלנבורג; אם אין סימנים של בצקת ריאות, זה צריך להיות ב / להיכנס פתרונות plazmozameschayuschie בחוסר יעילות - הממשל של אפינפרין (אדרנלין), דופמין, dobutamine (כדי לשמור chronotropic ופעולה אינוטרופיות והסרה של ירידה משמעותית בלחץ הדם); אי ספיקת לב - הכנסת גליקוזידים לבביים, משתנים, גלוקגון; עם עוויתות - ב / בהקדמה של דיאזפם; עם ברונכוספזם - שאיפה beta2-adrenostimulyatory.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
בחולים המקבלים bisoprolol, אלרגנים המשמשים לטיפול חיסוני או תמציות אלרגניות לבדיקות עור מגבירים את הסיכון לתגובות אלרגיות חמורות או אנפילקסיס, תרופות רדיופאק של יוד עבור i / v, מגבירות את הסיכון לתגובות אנפילקטיות. תרופות הרדמה כללית שאיפה (נגזר פחמימנים) להגדיל את פעולת cardiodepressive החומרה והקלת AD.Pri הסתברות משותפת ביסופרולול מנן משנה את האפקטיביות של אינסולין היפוגליקמיות אוראלי, מיסוך הסימפטומים לפתח היפוגליקמיה (טכיקרדיה, עלייה בלחץ הדם) .אם שימוש בו זמני של ביסופרולול מפחית את שחרור של לידוקאין ו קםנתינים (למעט dyphylline) ומגביר ריכוזם בפלסמה, במיוחד בחולים עם אישור גדל בתחילה התאופילין תחת kureniya.Gipotenzivny להשפיע על האפקט של התרופה כאשר נעשה בשיתוף להחליש NSAIDs (לאחר עיכוב של יוני נתרן והמצור של סינתזת פרוסטגלנדינים על ידי הכליות), SCS ו e שוקת (בשל איחור יוני נתרן) גליקוזידים .Serdechnye, מתילדופה, רסרפין, guanfacine וחוסמי, חוסמי תעלות סידן איטי (verapamil, diltiazem), אמיודרון וסמים antiarrhythmic אחרים כאשר נעשה שימוש יחד עם ביסופרולול להגדיל את הסיכון לפתח או החמרה ברדיקרדיה, בחסמי AV stop לב של לב nedostatochnosti.Pri סימולטני שימוש nifedipine עלול להוביל לירידה משמעותית AD.Diuretiki, קלונידין, sympatholytic,hydralazine ותרופות אחרות נגד יתר לחץ דם עם שימוש בו זמנית עלול להוביל לירידה מופרזת בלחץ הדם. לא מומלץ להשתמש בו זמנית עם מעכבי MAO עקב עלייה משמעותית בהיפוטיינס o פעולה, הפסקה בטיפול בין נטילת מעכבי MAO לבין bisoprolol צריכה להיות לפחות 14 יום, כאשר משתמשים יחד, אלקלואידים ארגוניים מיובשים מגבירים את הסיכון לפתח הפרעות במחזור ההיקפי, כאשר הארגוטמין בשימוש ביחד מגביר את הסיכון לפתח הפרעות במחזור הדם ההיקפי, Sulfasalazine מגביר את ריכוז הפלסמה של bisoprolol. Rifampicin עם השימוש בו זמנית מקצר T1 / 2 bisoprolol.
זהיר
על המטופל לדעת כי אין להפסיק את הטיפול או לשנות את המינון המומלץ מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא.השליטה בחולים הנוטלים Kordinorm צריכה לכלול מעקב אחר קצב הלב ולחץ הדם (בתחילת הטיפול - מדי יום, ולאחר מכן כל 3-4 חודשים) , ECG, קביעת גלוקוז בדם בחולים עם סוכרת (פעם אחת 4-5 חודשים). בחולים קשישים מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות (פעם אחת תוך 4-5 חודשים), יש לחנך את המטופלים כיצד לחשב את קצב הלב ולהדריך את הצורך בהתייעצות רפואית עם קצב לב פחות מ -50 פעימות / דקות לפני תחילת הטיפול בחולים עם היסטוריה של היסטוריה ברונכו-ריאתית מומלץ לבצע מחקר על תפקוד הנשימה, וכ -20% מהחולים הסובלים מאנגינה, חוסמי בטא אינם יעילים. הסיבות העיקריות לכך הן טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף איסכמיה נמוך (HR פחות מ -100 פעימות לדקה) וגודל דיאסטולי מוגבר של החדר השמאלי המפר את זרימת הדם מתחת למחזור הדם.בעישון הטבק, היעילות של חוסמי ביתא אדרנרגיים נמוכה יותר, וחולים המשתמשים בעדשות מגע צריכים לשקול זאת על רקע הטיפול, עשויה להיות ירידה בייצור של דמעות.כאשר משתמש Kordinorm, חולים עם pheochromocytoma יש סיכוןהתפתחות של לחץ דם עורקי פרדוקסלי (אם מחלת אלפא-אדרנרגית יעילה לא הושגה בעבר) בחולים עם thyrotoxicosis, Kordinorm עשוי להסוות סימנים קליניים מסוימים של thyrotoxicosis (למשל, טכיקרדיה). נסיגה פתאומית של התרופה בחולים עם thyrotoxicosis היא התווית כי זה יכול לשפר את הסימפטומים.ב סוכרת, ההשפעה של bisoprolol עלול מסכת טכיקרדיה נגרמת על ידי היפוגליקמיה. בניגוד לחוסמי בטא אדרנרגיים לא סלקטיביים, Kordinorm למעשה לא מגביר את רמת ההיפוגליקמיה המושרה באינסולין ואינו מעכב את שיקום הגלוקוז בדם לרמה נורמלית.עם טיפול סימולטני עם קלונידין, ניתן לעצור את הממשל רק כמה ימים לאחר ביטול Kordinorm. חוסר השפעה מן המינונים הרגילים של אפינפרין (אדרנלין) על רקע ההיסטוריה אלרגית עמוס. אם יש צורך לבצע טיפול כירורגי מתוכנן, יש להפסיק את התרופה 48 שעות לפני תחילת ההרדמה הכללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, הוא צריך לבחור תרופה להרדמה כללית עם אפקט אינוטרופי מינימלי שלילי .הפעולה ההדדית של העצב הוואגני יכולה להיפטר מאטרופין (1-2 מ"ג). ), יכול לשפר את הפעולה של חוסמי ביתא, כך חולים לקחת כזה שילובים של תרופות צריך להיות תחת פיקוח רפואי קבוע עבור עורקי ipotenzii או bradikardii.Bolnym עם חוסמי cardioselective מחלות bronhospasticheskimi עשוי להינתן במקרה של אי סבילות ו / או חוסר היעילות של תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות, אבל זה צריך לשלוט במינון בהחלט. מנת יתר היא מסוכנת להתפתחות של ברונכוספזם. במקרה של חולים מבוגרים, הגדלת ברדיקרדיה (פחות מ -50 פעימות לדקה), לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית, חסימת AV, ברונכוספזם, הפרעות קצב של חדרי הלב, הפרעות בתפקוד כבד וכבד חמורה. או להפסיק את הטיפול מומלץ להפסיק את הטיפול בהתפתחות דיכאון הנגרמת על ידי נטילת חוסמי בטא, לא ניתן להפריע באופן פתאומי לטיפול בשל הסיכון להפרעות קצב חמורות ולאוטם שריר הלב.תהליך זה מתבטל בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך שבועיים או יותר (הפחתת המינון ב -25% תוך 3-4 ימים), יש לבטל את התרופה לפני בדיקת התוכן בדם ובשתן של קטכולאמינים, נורמתנפרין, חומצה ונילין-אלינדית, טיטרס של נוגדנים אנטי-גרעיניים. מכונות נהיגה ובקרה במהלך תקופת הטיפול, יש לנקוט בזהירות בעת נהיגה ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית תגובות.
מרשם
כן