Tabletki Kordinorm 5 mg 90 sztuk
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Bisoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Bisoprolol fumaran 5 mg adiuwanty: celuloza mikrokrystaliczna - 21,1 mg, mannitol - 148,5 mg, kroskarmeloza sodowa - 1,8 mg, magnezu stearynian - 3,6 mg, hypromeloza - 2,19 mg, dwutlenek tytanu - 0,88 mg, makrogol 6000 - 0,53 mg.
Efekt farmakologiczny
Selektywny bloker beta-adrenergiczny bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i właściwości stabilizujących błonę. Blokując β1-adrenoreceptory serca w małych dawkach, bisoprolol zmniejsza tworzenie cAMP stymulowane katecholaminą z ATP i zmniejsza wewnątrzkomórkowy przepływ jonów wapnia. Ma negatywny efekt chrono-, dromo-, batmo i inotropowy, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, spowalnia przewodzenie AV, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Zmniejsza tętno w spoczynku i pod obciążeniem. Zmniejsza aktywność reniny w osoczu. Działa hipotensyjnie, antyarytmicznie i przeciwdławicowo, po zwiększeniu dawki bisoprolol wykazuje działanie blokujące receptory beta2-adrenergiczne, na początku stosowania leku (w ciągu pierwszych 24 godzin), w wyniku wzajemnego zwiększenia aktywności α-adrenoreceptora i eliminacji stymulacji OPSS β2-adrenoreceptora. Po 1-3 dniach OPSS powraca do stanu wyjściowego i zmniejsza się wraz z długotrwałym stosowaniem Hipotensywne działanie bisoprololu wynika ze zmniejszenia IOC, stymulacji współczulnej naczyń obwodowych, zmniejszenia aktywności układu renina-angiotensyna (ważne u pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny) i powrotu do normy w odpowiedzi na obniżenie ciśnienia krwi i wpływ na centralny układ nerwowy. W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt występuje po 2-5 dniach, a stabilne działanie po 1-2 miesiącach Efekt przeciw dusznicy bolesnej wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca i zmniejszenia kurczliwości, wydłużenia rozkurczu serca oraz poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Zwiększając ciśnienie końcowe-rozkurczowe w lewej komorze i zwiększając rozciąganie włókien mięśniowych w komorach może zwiększać zapotrzebowanie na tlen, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, działanie antyarytmiczne jest spowodowane eliminacją czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność układu współczulnego,zwiększone cAMP, nadciśnienie tętnicze), jak również zmniejszenie częstości spontanicznego wzbudzania zapalenia zatok i ektopowych rozruszników serca oraz spowolnienie przewodzenia AV (głównie w kierunku przednim i, w mniejszym stopniu, w kierunkach wstecznych przez węzeł AV) i wzdłuż dodatkowych ścieżek. nieselektywne blokery beta-adrenergiczne podawane w umiarkowanych dawkach leczniczych bisoprolol ma mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające β2-adrenoreceptory (trzustka, mięsień szkieletowy, mięśnie gładkie objazd tętnic obwodowych, oskrzeli i macicy) i metabolizm węglowodanów, nie powoduje retencji sodu w organizmie. Nasilenie aterogennego działania nie różni się od działania propranololu, gdy stosuje się go w dużych dawkach, działa blokująco na oba podtypy β-adrenoreceptorów.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po przyjęciu leku do przewodu żołądkowo-jelitowego wchłania się 80-90% bisoprololu. Odbiór jednocześnie z jedzeniem nie wpływa na wchłanianie. Cmax w osoczu osiąga się po 1-3 godzinach Rozkład plazmy w osoczu wynosi około 35%. Przepuszczalność przez barierę BBB i barierę łożyskową, a także stopień przenikania do mleka matki jest niewielki, a metabolizm i wydalanie 50% podanej dawki jest metabolizowane w wątrobie, aby utworzyć nieaktywne metabolity. 50% jest wydalane w postaci niezmienionej, T1 / 2 wynosi 9-12 godzin, około 98% substancji wydalane jest przez nerki, mniej niż 2% z żółcią.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze; - choroba niedokrwienna serca (zapobieganie udarom).
Przeciwwskazania
- wstrząs (w tym wstrząs kardiogenny), - zapaść, - obrzęk płuc, - ostra niewydolność serca, - przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, - blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (bez rozrusznika), - blokada zatokowo-przedsionkowa, - SSS - ciężka bradykardia (częstość akcji serca <50 uderzeń / min), - dławica Prinzmetala, - kardiomegalia (bez objawów niewydolności serca), - niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi <100 mmHg, zwłaszcza w zawale mięśnia sercowego), - astma oskrzelowa i historia POChP - jednoczesne podawanie inhibitorów MAO (z wyjątkiem typu B MAO); zdnie etapu zaburzenia krążenia obwodowego, - choroba Raynauda; - guz chromochłonny (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokery) - kwasicy metabolicznej, - dzieciństwie i okresie dojrzewania z 18(skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone), - nadwrażliwość na inne beta-blokery, - nadwrażliwość na składniki leku Lek należy przepisywać ostrożnie w niewydolności wątroby, przewlekłej niewydolności nerek, miastenii, tyreotoksykozie, cukrzycy, blokadzie AV stopnia I , depresja (w tym historia), łuszczyca, pacjenci w podeszłym wieku.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie w czasie ciąży i laktacji jest możliwe, jeśli potencjalne korzyści dla matki przeważają nad ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych u płodu i dziecka.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie, rano, na pusty żołądek. Tabletki należy połykać w całości, bez żucia Pojedyncza dawka wynosi 2,5-5 mg. Zazwyczaj początkowa dawka wynosi 5 mg 1 raz na dobę. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę do 10 mg 1 raz / dobę. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych wynosi 20 mg Leczenie pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek w stopniu łagodnym lub umiarkowanym zwykle nie wymaga dostosowania dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC <20 ml / min) lub wątrobą maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg u pacjentów w podeszłym wieku, dostosowanie dawki nie jest wymagane.
Efekty uboczne
Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, senność lub bezsenność, koszmary senne, depresja, lęk, dezorientacja lub utrata pamięci krótkoterminowej, halucynacje, astenia, miastenia,parestezje w kończynach (u pacjentów z chromaniem przestankowym i zespół Raynauda) tremor.So zmysły: zaburzenia widzenia, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, a bolesność, suchość oczu, konyunktivit.So układu sercowo-naczyniowego: bradykardii, palpitacje, zaburzenia zawał przewodzenia, zaburzenia przewodzenia AV (aż do pełnego rozwoju wzajemnej blokady i niewydolności serca), zaburzeń rytmu serca, osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego, rozwój (pogorszenie) z przewlekłą niewydolnością serca (edematous kostki stóp, duszność), zmniejsza się ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne, ekspresja skurcz naczyń (zwiększona zaburzenia krążenia obwodowego, chłodzenie dolnych kończyn, zespół Raynauda), ból grudi.So układu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, zaparcie lub biegunkę, zaburzenia czynności wątroby (ciemne moczu żółty skóry lub twardówka, cholestaza), zmiany (wzrost enzymów wątrobowych ALT, ACT), bilirubina, trójglicerydy, zmiany vkusa.So w drogi oddechowe: przekrwienie nosa, na oddychanie rudą, gdy jest przepisywane w dużych dawkach (ze względu na utratę selektywności) i / lub u podatnych pacjentów - laryngo - i skurcz oskrzeli. Reakcje alergiczne: świąd, wysypka, wysypka ren: małopłytkowość (co jest niezwykłe krwawienia i krwotoki), agranulocytoza, leykopeniya.So układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, skurcze mięśni łydki, ból pleców, artralgiya.So układu rozrodczego: osłabienie libido i zmniejszenie potentsii.Prochie: wycofywanie (zwiększone napady duszności, zwiększone ciśnienie krwi) Wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia.
Przedawkowanie
Objawy: zaburzenia rytmu serca, przedwczesne skurcze komorowe, bradykardia, AV-blokada, obniżone ciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność serca, sinica paznokci palców lub dłoni, duszność, skurcz oskrzeli,zawroty głowy, omdlenia, konwulsje Leczenie: płukanie żołądka i przepisywanie leków wchłaniających; leczenie objawowe: w przypadku rozwiniętej blokady przedsionkowo-komorowej - we wprowadzeniu 1-2 mg atropiny, epinefryny (adrenaliny) lub tymczasowej stymulacji serca; w przypadku pozaustrojowej komorowej - wprowadzenie lidokainy (leki klasy IA nie są stosowane); ze spadkiem ciśnienia krwi - pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga; Jeśli nie ma oznak obrzęku płuc, należy w / wprowadzić rozwiązania plazmozameschayuschie z nieefektywności - podawanie epinefryny (adrenaliny), dopaminy dobutaminy (w celu utrzymania i chronotropowe działanie inotropowe i usuwanie znacznego spadku ciśnienia krwi); w niewydolności serca - wprowadzenie glikozydów nasercowych, diuretyków, glukagonu; z drgawkami - we wprowadzaniu diazepamu; ze skurczem oskrzeli - inhalacja beta2-adrenostimulyatory.
Interakcje z innymi lekami
Pacjenci otrzymujący bisoprolol, alergeny wykorzystywane w immunoterapii, a ekstrakty alergenów do testów skórnych zwiększa ryzyko poważnych ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksii.Yodosoderzhaschie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich dla leków o / w na zwiększone ryzyko reakcji anafilaktycznej reaktsiy.Fenitoin na / we wstępie i leki do ogólnego znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów) zwiększają nasilenie efektu kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi. Menen bisoprolol zmienia efektywności insuliny i doustnych leków hipoglikemicznych, maskowania objawów opracowanie hipoglikemii (tachykardia, wzrost ciśnienia krwi) .W równoczesnego stosowania bisoprololu zmniejsza klirens lidokainy i ksantyny (z wyjątkiem diprofilina) i zwiększa ich stężenia w osoczu krwi, w szczególności u pacjentów z pierwotnie zwiększenie klirensu teofiliny pod kureniya.Gipotenzivny wpływać na działanie leku, gdy są stosowane w połączeniu osłabienia NLPZ (po upływie jonów sodowych i blokowanie syntezy prostaglandyn przez nerki) SCS ie Koryta (ze względu na opóźnienie jony sodu) glikozydy .Serdechnye, metyldopa, rezerpina, guanfacynę i blokery, blokery powoli kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), amiodaron i inne leki antyarytmiczne, gdy stosuje się razem z bisoprolol zwiększenie ryzyka zachorowania lub pogorszenia bradykardię, ogranicznik AV blokada niewydolność serca i serca, jednoczesne stosowanie nifedypiny może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi, leki moczopędne, klonidyna, leki sympatyków,Hydralazyna i inne leki przeciwnadciśnieniowe z równoczesnym stosowaniem mogą prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO ze względu na znaczny wzrost niedociśnienia od działania przerwy w leczeniu między spożyciem inhibitory MAO i bisoprolol nie może być mniejsza niż 14 dney.Negidrirovannye alkaloidy sporyszu, gdy stosuje się razem w celu zwiększenia ryzyka rozwoju krovoobrascheniya.Ergotamin obwodowej stosowany razem zwiększa ryzyko rozwoju obwodowych krovoobrascheniya.Sulfasalazin zwiększa stężenie w bisoprolol plazmowego. Ryfampicyna z równoczesnym stosowaniem skraca T1 / 2 bisoprolol.
Instrukcje specjalne
Pacjent powinien wiedzieć, że nie powinien nagle przerwać leczenia lub zmienić zalecanej dawki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Kontrola pacjentów przyjmujących lek Kordinorm powinna obejmować monitorowanie częstości akcji serca i ciśnienia krwi (na początku leczenia - codziennie, a następnie co 3-4 miesiące) , EKG, oznaczanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz na 4-5 miesięcy). U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się monitorowanie czynności nerek (1 raz na 4-5 miesięcy) Należy kształcić tętna metodę obliczania pacjenta i pouczać o konieczności zasięgnięcia porady lekarskiej w częstości akcji serca poniżej 50 uderzeń /. Min.Pered rozpoczęciem leczenia u pacjentów z wywiadem oskrzelowo wywiadu Zaleca się przeprowadzenie badania czynności układu oddechowego: około 20% pacjentów z dławicą piersiową nie działa z beta-blokerami. Główne przyczyny tego są ciężkie niedokrwienie miażdżycy tętnic wieńcowych niski próg (tętno poniżej 100 uderzeń. / Min) i wyższy końcowy rozkurczowa objętość lewej komory, co narusza podwsierdziowe krovotok.Pri tytoniu skuteczność palenia beta-blokerów nizhe.Bolnye którzy używają soczewek kontaktowych należy wziąć pod uwagę, że na tle leczenia możliwe jest zmniejszenie produkcji płynu łzowego.opracowanie paradoksalnego nadciśnienia tętniczego (jeśli wcześniej nie uzyskano skutecznej blokady alfa-adrenergicznej), u pacjentów z nadczynnością tarczycy Kordinorm może maskować niektóre kliniczne objawy tyreotoksykozy (na przykład tachykardię). Nagłe odstawienie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilać objawy.W cukrzycy, działanie bisoprololu może maskować tachykardię wywołaną przez hipoglikemię. W przeciwieństwie do nieselektywnych blokerów beta-adrenergicznych, Kordinorm praktycznie nie zwiększa hipoglikemii wywołanej przez insulinę i nie opóźnia przywrócenia glukozy we krwi do normalnego poziomu, przy równoczesnym leczeniu klonidyną jej podawanie można zatrzymać tylko kilka dni po anulowaniu Kordinormu. brak efektu ze zwykłych dawek epinefryny (adrenaliny) na tle obciążonej historii alergologicznej. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie planowanego leczenia chirurgicznego, lek należy odstawić na 48 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego. Jeśli pacjent zażywał lek przed operacją, powinien wybrać lek do znieczulenia ogólnego z minimalnie ujemnym działaniem inotropowym Wzajemną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować przez wprowadzenie atropiny (1-2 mg) .Leki zmniejszające magazynowanie katecholamin (np. Rezerpina) ), może nasilać działanie beta-blokerów, więc pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałym nadzorem lekarza nad tętnicami ipotenzii lub bradikardii.Bolnym z chorobami bronhospasticheskimi kardioselektywnych blokery mogą być podawane w przypadku nietolerancji i / albo nieskuteczność innych leków przeciw nadciśnieniu, ale należy ściśle kontrolować dawkę. Przedawkowanie jest niebezpieczne dla rozwoju skurczu oskrzeli. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, nasilenie bradykardii (mniej niż 50 uderzeń / min), niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), blokada przedsionkowo-komorowa, skurcz oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek powinny zostać zmniejszone. lub przerwać leczenie Zaleca się zaprzestanie leczenia depresji wywołanej przyjmowaniem beta-adrenolityków Nie można niespodziewanie przerwać leczenia z powodu ryzyka ciężkich zaburzeń rytmu serca i zawału mięśnia sercowego.Anulowanie stopniowo zmniejszenie dawki przez 2 tygodnie lub dłużej (dawka zmniejszona o 25% w ciągu 3-4 dni) .Preparat należy podnosić przed testem w krwi i moczu katecholamin normetanephrine miana kwasu vanilinmindalnoy od przeciwciał przeciwjądrowych antitel.Vliyanie zdolność do Prowadzenie pojazdów i kontrolowanie maszyn W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i prędkości psychomotorycznej reakcje.
Recepta
Tak