مجموعة Lantsid مجموعة من أقراص وكبسولات 56 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Lansoprazole + Amoxicillin + Clarithromycin
هيكل
أقراص ، صفراء مطلية بالأفلام ، بيضاوية الشكل ، مع وجود خطر على جانب واحد ؛ لون الألواح على الكسر أبيض (قطعتان في نفطة). علامة تبويب واحدة. كلاريثروميسين 500 مجم سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز 31.5 ملغ نشا الذرة 8.9 ملغ حامض السوربيك 1.1 ملغ، سوربيتان وأوليات 2 ملغ، 30 ملغ البوفيدون، الغروية ثاني أكسيد السيليكون 8 ملغ ستيرات المغنيسيوم 11 ملغ التلك 24 ملغ صوديوم Croscarmellose 55 ملغ حامض دهني 20 ملغ. تركيبة غلاف الفيلم: هيبروميلوز 20.65 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم 4.75 ملغ ، بروبيلين جليكول 3.2 ملغ ، صبغة الكينولين الصفراء 0.195 ملغ ، نكهة الفانيلا 1.2 ملغ. كبسولات الجيلاتين الصلبة ، والجسم الأصفر ، وقبعة حمراء داكنة. في حالة وجود نقش "500" ، على الغطاء هناك نقش "AMOXI" ، مصنوعة بالحبر الأسود. حجم الكبسولة - No0 (4 قطع في شريط). 1 قبعات أموكسيسيلين 500 ملغ الذي يتوافق مع محتوى أموكسيسيلين ثلاثي هيدرات 588 ملغ. سواغ: المغنيسيوم ستيرات 5 ملغ ، التلك 8 ملغ ، لوريل كبريتات الصوديوم 3 ملغ. تكوين قبعات كبسولة: 0.2 ملغ بروبيل parahydroxybenzoate، parahydroxybenzoate الميثيل 0.8 ملغ، المياه 14-15 ملغ، q.s. الجيلاتين، 0.8132 ملغ من ثاني أكسيد التيتانيوم، وكيل التلوين بريليانت الأزرق 0.0062 ملغ، الغروب الأصفر صبغ 0.0495 ملغ. كبسولة قذيفة: 0.2 ملغ بروبيل parahydroxybenzoate، parahydroxybenzoate الميثيل 0.8 ملغ، 14-15 المياه ملغ، q.s. الجيلاتين، 1.6266 ملغ من ثاني أكسيد التيتانيوم وأكسيد الحديد الصبغة الصفراء 0.9999 ملغ. تركيبة الحبر الأسود: 29-33٪ من الإيثانول، 9-12٪ الأيزوبروبانول، بيوتانول 4-7٪، 24-28٪ اللك، وأكسيد الحديد الأسود تلوين 24-28٪، والأمونيا مائي 3.1٪، 0.5-2٪ بروبيلين غليكول. كبسولات الجيلاتين المعوية الصلبة ، No1 ، مع الجسم والغطاء باللون الوردي والنقش الأسود "MICRO / MICRO" ؛ محتويات الكبسولات هي حبيبات بيضاء أو بيضاء تقريبا (حبيبات) (2 جهاز كمبيوتر شخصى. في شريط). 1 قبعات لانزوبرازول 30 سواغ ملغ: مانيتول 41.11 ملغ السكروز 123.22 ملغ، البوفيدون 1.09 ملغ، المجهرية من السكروز 38.19 ملغ فوسفات الصوديوم 2.08 ملغ، الكالسيوم carmellose 10.41 ملغ المغنيسيوم hydroxycarbonate 5.3 ملغ بوليسوربات 80 0.99 ملغ هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز 25.58 ملغ ثاني أكسيد التيتانيوم 2.19 ملغ ، بوليمر حمض الميثاكريليك 65.78 ملغ ، التلك 8.77 ملغ ، ثنائي إيثيل الفثالات 8.11 ملغ ، هيدروكسيد الصوديوم 0.44 ملغ. كبسولة قذيفة: الجيلاتين 38.9575 ملغ، كبريتات لوريل الصوديوم 0.0376 ملغ، 0،376 ملغ من parahydroxybenzoate بروبيل، parahydroxybenzoate الميثيل 0.094 ملغ ثاني أكسيد التيتانيوم 0.712 ملغ اللون القرمزي صبغ (الشقائقية 4R) 0.0078 ملغ، 6815 ملغ من الماء.كبسولات سقف التكوين: الجيلاتين 24.0376 ملغ، كبريتات لوريل الصوديوم 0.0232 ملغ، 0.058 ملغ من parahydroxybenzoate بروبيل، parahydroxybenzoate الميثيل 0.232 ملغ، 0.4393 ملغ من ثاني أكسيد التيتانيوم، صبغ اللون القرمزي (الشقائقية 4R) 0.0048 ملغ، 4،205 ملغ من الماء.
التأثير الدوائي
Lantsid - مضاد للقرحة. يثبط H + - K + ATPase (مضخة البروتون) للخلايا الجدارية ، يمنع المرحلة النهائية من تشكيل حمض الهيدروكلوريك ، ويثبط إفراز القاعدية والمحفزة.
شهادة
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر (العلاج والعلاج للقضاء على العدوى ببكتيريا Helicobacter pylori).
موانع
- فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الأدوية (المواد الأساسية و / أو المكونات الإضافية)، وماكرولايد، والبنسلين، السيفالوسبورين، الكاربابينيمات. - في وقت واحد إعطاء كلاريثروميسين مع الأدوية التالية: astemizole ، cisapride ، pimozide ، terfenadine. مع قلويدات الإرغوت ، على سبيل المثال ، الإرغوتامين ، ديهدروآروتامين ؛ مع الميدازولام للاستخدام عن طريق الفم. - الاستقبال في وقت واحد كلاريثروميسين مع مثبطات HMG-لجنة الزراعة مثبطات اختزال (الستاتين)، والتي تفاعلت بشكل كبير إيزوزيم CYP3A4 (فاستاتين، سيمفاستاتين)، وذلك بسبب زيادة مخاطر اعتلال عضلي، بما في ذلك انحلال الربيدات. - الاستخدام المتزامن لكلاريثروميسين مع الكولشيسين في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ؛ - المرضى الذين لديهم تاريخ من إطالة فترة QT، الرجفان البطيني أو البطين نوع عدم انتظام دقات القلب "الدوران" - المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم (خطر إطالة فترة QT)؛ - المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الحاد، والتي تحدث في وقت واحد مع القصور الكلوي - المرضى الذين يعانون من اليرقان الركودي / تاريخ من التهاب الكبد، والتي وضعت عند استخدام كلاريثروميسين؛ - في البورفيريا، - الرضاعة والحمل - المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي، والربو القصبي، وحمى القش، والمعدية عدد كريات الدم البيضاء، وسرطان الدم اللمفاوي، وأمراض الكبد، وأمراض الجهاز الهضمي في التاريخ (وخاصة التهاب القولون، ويرتبط مع استخدام المضادات الحيوية)، - الأطفال حتى سن 18 سنة؛ - مع وجود عجز سكراز / إيزومالتاز، عدم تحمل الفركتوز، الجلوكوز الجالاكتوز الاحتياطات سوء الامتصاص الفشل الكلوي الثانوي و فشل الكبد الحاد معتدل وشديدالوهن العضلي الوبيل (ربما زادت الأعراض)، في وقت واحد مع الأدوية التي يتم استقلاب إيزوزيم CYP3A (على سبيل المثال، كاربامازيبين، سيلوستازول، السيكلوسبورين، ديسوبيراميد، ميثيل، أوميبرازول، مضادات التخثر الفموية (على سبيل المثال، الوارفارين)، كينيدين، ريفابيتين، فياغرا، تاكروليموس، فينبلاستين) . الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تحفز انزيم CYP3A4 (على سبيل المثال ، ريفامبيسين ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، نبتة سانت جون) ؛ في وقت واحد مع إدارة البنزوديازيبينات ، مثل alprazolam ، تريازولام ، الميدازولام للاستخدام عن طريق الوريد. الاستخدام المتزامن مع حاصرات قنوات الكالسيوم التي يتم استقلابها بواسطة الأنزيم CYP3A4 (على سبيل المثال ، فيراباميل ، أملوديبين ، ديلتيازيم) ؛ المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي (CHD) ، قصور القلب الحاد ، نقص مغنيزيوم الدم ، بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، وكذلك المرضى الذين يتناولون في وقت واحد أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA (الكينيدين ، بروكاييناميد) والطبقة الثالثة (dofetilide ، الأميودارون ، السوتالول) ، تقدم العمر ، تاريخ النزيف ، الحساسية (بما في ذلك التاريخ) ، العلاج المصاحب مع كلوبيدوجريل.
الجرعة والإعطاء
في الداخل. تأخذ 500 ملغ (1 قرص) من كلاريثروميسين ، 1000 ملغ من أموكسيسيلين (كبسولات 2) و 30 ملغ من lansoprazole (1 كبسولة) ، مرتين في اليوم ، صباحا ومساء ، قبل وجبات الطعام. لا ينبغي سحق الأقراص والكبسولات ومضغها ، يجب ابتلاعها كاملة. مدة العلاج 7 أيام ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها إلى 14 يومًا. كل نفطة من المخدرات Lankid Kit تحتوي على حبتين من clarithromycin (500 ملغ) ، وأربعة كبسولات من أموكسيسيلين (500 ملغ) و 2 كبسولة من lansoprazole (30 ملغ) وتم تصميمه ليوم واحد من العلاج. حزمة واحدة تحتوي على 7 بثور ومصممة لمجال واحد من العلاج.
آثار جانبية
يتم توزيع الأحداث الضائرة التالية بتردد حدوثها وفقًا للتدرج التالي: في كثير من الأحيان (1/10) ، غالبًا (من 1/100 إلى <1/10) ، نادرًا (من 1/1000 إلى <1/100) ، نادرًا ( من 1/10000 إلى <1/1000) ، نادرًا جدًا (<1/10000). الكلاريثروميسين: الأمراض المعدية والطفيلية: نادرا - داء المبيضات ، التهاب المعدة والأمعاء ، تطور التطهير (مع الاستخدام المتكرر أو المتكرر لكلاريثرومايسين) ، العدوى المهبلية. تردد غير معروف - التهاب القولون الغشائي الكاذب ، الحمرة ، erythrasma. اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا - نقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، كثرة الصفيحات ، فرط الحمضات. تردد غير معروف - ندرة المحببات ، نقص الصفيحات.اضطرابات الجهاز المناعي: نادرًا ، فرط الحساسية ؛ تردد غير معروف - رد فعل الحساسية. الاضطرابات الأيضية والتغذوية: نادرة - فقدان الشهية وفقدان الشهية. تردد غير معروف - نقص السكر في الدم (بما في ذلك أثناء تناول أدوية سكر الدم). الاضطرابات النفسية: في كثير من الأحيان - الأرق. نادرا - القلق والعصبية. تردد غير معروف - الذهان ، والارتباك ، وعدم الطابع الشخصي ، والاكتئاب ، والارتباك ، والهلوسة ، والأحلام "الكابوسية" ، والهوس. انتهاكات الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - تغيير في الذوق (عسر الكلام) ، والصداع. نادرا - الدوخة ، وفقدان الوعي ، والنعاس ، والهزة. تردد غير معروف - التشنجات ، وفقدان الذوق ، وحاسة الشم ، وفقدان الرائحة ، وتشوش الحس. الاضطرابات الناجمة عن جهاز من اضطرابات السمع والمتاهات: عدم الانتظام غير المباشر ، ضعف السمع ، الضوضاء ، الرنين في الأذنين. تردد غير معروف - فقدان السمع (يمر بعد التوقف عن الدواء). التشوهات القلبية: نادرا - إطالة الفاصل الزمني QT على مخطط القلب الكهربائي ، والخفقان. تردد غير معروف - عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع "دوران" ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، التصفيق والرجفان البطيني. اضطرابات الأوعية الدموية: تردد غير معروف - نزيف غير عادي ، نزيف. الجانب من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، والغثيان ، وآلام في البطن ، ونادرا - مرض الجزر المعدي المريئي ، التهاب المعدة ، proctalgia ، التهاب الفم ، التهاب اللسان ، انتفاخ البطن ، والإمساك ، جاف الفم ، والتجشؤ ، وانتفاخ البطن ، وتواتر غير معروف - التهاب البنكرياس الحاد ، وتغير لون الأسنان والأسنان اضطرابات الكبد والمسالك الصفراوية: في كثير من الأحيان - اختبار وظائف الكبد غير نمطية ، ونادرا - ركود صفراوي ، التهاب الكبد ، وزيادة نشاط ALT ، وزيادة النشاط AST ، وزيادة نشاط GGT ؛ تردد غير معروف - فشل كبدي ، واليرقان hepatocellular اضطرابات في الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي ، وزيادة التعرق. نادرا - حكة ، شرى ، طفح حطاطي حضري ؛ تردد غير معروف - حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell) ، طفح المخدرات مع فرط الحمضات والمظاهر الجهازية ، حب الشباب ، فرفرية Schoenlein - Henoch.الانتهاكات على أيدي اضطرابات النسيج الضام العضلات والعظام و: نادرا - تشنج العضلات، وألم عضلي. التردد هو معروف - انحلال الربيدات، اعتلال عضلي، وزيادة أعراض الوهن العضلي الوبيل. انتهاكات الكلى والمسالك البولية: نادرا جدا -pochechnaya الفشل، التهاب الكلية الخلالي. الاضطرابات العامة وفي موقع الحقن: نادرة - الشعور بالضيق، وحمى، والوهن، ألم في الصدر، وقشعريرة، والضعف. النتائج المخبرية: نادرا - زيادة نشاط إنزيم الفوسفاتيز القلوية، وزيادة لاكتات الدم النشاط نازعة. نادرا جدا ، hypercreatininia. تردد غير معروف - زيادة نسبة الدولية تطبيع (MHO)، وزيادة وقت البروثرومبين، والتغيرات في لون البول، وزيادة البيليروبين. أموكسيسيلين المعدية والأمراض الطفيلية: النادر - تطوير عدوى، داء المبيضات من الغشاء المخاطي للفم، داء المبيضات المهبلي. اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا ما فرط الحمضات ، فقر الدم الانحلالي. نادرا جدا - نقص الكريات البيض، قلة العدلات، graiulotsitopeniya، قلة الصفيحات، قلة الكريات الشاملة، وفقر الدم، كبت نقي العظم، ندرة المحببات، وزيادة عكسها من وقت البروثرومبين ونزيف الوقت. اضطرابات الجهاز المناعي: نادرا - وذمة الحنجرة، داء المصل، فرفرية حساسية، رد فعل تحسسي. اضطرابات الجهاز العصبي: نادرا - صداع. نادرا ما الإثارات، والقلق، والأرق، وترنح، والارتباك، فرط الحراك والتغيرات في السلوك، والاكتئاب، والاعتلال العصبي المحيطي، والدوخة، والتشنجات (في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، والصرع أو التهاب السحايا). اضطرابات في الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان، وفقدان الشهية، والقيء، وانتفاخ البطن، البراز اللين والاسهال والطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم، وجفاف الفم، وتشويه الإدراك الذوق. نادرا ما تعمد من مينا الأسنان. نادرا جدا - التهاب القولون الغشائي الكاذب ، أسود "شعر" اللسان. انتهاكات الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا - زيادة عكسها في نشاط الترانساميناسات "الكبد". نادرا - التهاب الكبد ، واليرقان الركودي. انتهاكات الجلد وتحت الجلد اضطرابات النسيج: في كثير من الأحيان - طفح جلدي، حكة، شرى، نادرا - وذمة وعائية (وذمة كوينكه)، حمامي متعدد الأشكال، حادة بثار النمشية المعمم، انحلال البشرة السامة (متلازمة Lyell)، والخبيثة حمامي نضحي (متلازمة ستيفنز جونسون)، التهاب الجلد التقشري وفقاعية.اضطرابات الكلى: نادرا - التهاب الكلية الخلالي الحاد ، بللوريا. الاضطرابات العامة والاضطرابات في موقع الحقن: نادرا - حمى المخدرات. Lansoprazol اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي: نادرا - نقص الصفيحات ، فرط الحمضات ، الكريات البيض. نادرا - فقر الدم. نادرا جدا - ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة. اضطرابات الجهاز المناعي: نادرا جدا - صدمة الحساسية. الاضطرابات الأيضية والتغذوية: نادراً ما يكون فقدان الشهية ؛ تردد غير معروف - hypomagnesemia. الاضطرابات العقلية: نادرة - الاكتئاب. نادرا - الأرق ، الهلوسة ، الارتباك. اضطرابات الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع ، والدوخة. نادرا - القلق ، والدوار وتشوش الحس ، والنعاس ، والهزة. انتهاكات جهاز الرؤية: نادرا - اضطراب بصري. اضطرابات في الجهاز الهضمي: غالبًا - غثيان ، إسهال ، ألم بطني ، إمساك ، قيء ، انتفاخ البطن ، جفاف الفم أو الحلق. نادرا - التهاب اللسان ، داء المبيضات المريء ، التهاب البنكرياس ، انتهاكا لإدراك الذوق. نادرا جدا - التهاب القولون ، التهاب الفم. اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية: في كثير من الأحيان - زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبد". نادرا - التهاب الكبد واليرقان. نادرا جدا ، hyperbilirubinemia. على جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - السعال ، التهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، متلازمة تشبه الانفلونزا. انتهاكات الجلد والأنسجة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - الشرى والحكة والطفح الجلدي. نادرا - نمشات ، فرفرية ، حاصة ، وذمة وعائية (وذمة وعائية) ، حمامي متعدد الأشكال ، حساسية للضوء ؛ نادرا جدا ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell). اضطرابات في العضلات والعضلات الضامة: نادرا - ألم مفصلي ، ألم عضلي ، كسر في الورك والمعصم أو العمود الفقري. أمراض الكلى والمسالك البولية: نادرا ما التهاب خلالي. انتهاكات الأعضاء التناسلية والثدي: نادرا - التثدي ، والعجز الجنسي. الاضطرابات العامة والاضطرابات في موقع الحقن: في كثير من الأحيان - ضعف. نادرا - تورم. حمى نادرا ، وزيادة التعرق. مؤشرات المختبر: نادرا جدا - زيادة نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية ، نقص صوديوم الدم.
جرعة مفرطة
كلاريثروميسين الأعراض: آلام في البطن والغثيان والقيء والإسهال ، قد يسبب الصداع والارتباك. العلاج: غسل المعدة والعلاج الداعم. لم تتم إزالتها أثناء غسيل الكلى أو الغشاء البريتوني. أعراض الأموكسيسيلين: الغثيان والقيء والإسهال ، وانتهاك المياه وتوازن المنحل بالكهرباء (نتيجة للتقيؤ والإسهال) ، بللوريا. العلاج: غسل المعدة ، والكربون المنشط ، والملينات المالحة ، والأدوية للحفاظ على توازن الماء والكهارل ؛ الكبد.
التفاعل مع أدوية أخرى
كلاريثروميسين: عندما يتم إعطاؤه مع كلاريثرومايسين والأدوية التي يتم استقلابها بشكل أساسي بواسطة أنزيمات الإنزيم CYP3A ، فإن الزيادة المتبادلة في تراكيزهم ممكنة ، والتي يمكن أن تعزز أو تطيل كل من الآثار العلاجية والجانبية. هو بطلان الاستخدام المتزامن مع astemizol ، cisapride ، pimozide ، terfenadine ، الإرغوتامين وأشباه القلويات الشقران ، alprazolam ، الميدازولام ، triazolam هو بطلان. رعاية الكربوهيدرات السيتوكروم P450). من الضروري تصحيح جرعة الدواء والتحكم في تركيز البلازما. في تطبيق مشترك مع سيسابريد، بيموزيد، تيرفينادين واستيميزول قد يزيد من تركيز هذا الأخير في استطالة بلازما الدم QTI تطوير الفاصلة من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية أو الرجفان البطيني، متعدد الأشكال عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع "الدوران" (انظر القسم لوحظت آلية مماثلة للتفاعل عند استخدام الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة أيزوزيم آخر من نظام السيتوكروم P450 - الفينيتوين ، الثيوفيل على وحمض فالبرويك. عندما الادارة ما يصاحب ذلك من الأدوية المذكورة أعلاه تتطلب رصد تركيزها في بلازما الدم، يمكن وECG. كلاريثروميسين لحد من إزالة تريازولام وبالتالي تعزيز التأثيرات الدوائية لها من الارتباك التنموي والنعاس.بالنسبة للبنزوديازيبينات ، لا يتوقف التخلص منها على انزيمات الأنزيمات CYP3A4 (تيمازيبام ، نيترازيبام ، لورازيبام) ، وهو تفاعل مهم سريريا مع كلاريثروميسين غير محتمل. هناك تقارير عن زيادة في تركيز الديجوكسين في بلازما الدم من المرضى الذين تلقوا كل من الديجوكسين وكلاريثروميسين. يجب مراقبة محتوى الديجوكسين في بلازما الدم باستمرار لتجنب تسمم الديجيتال وتطور اضطرابات النظم القاتلة. الاستخدام المشترك مع الإرغوتامين و dihydroergotamine (مشتقات الإرغوت) يمكن أن يؤدي إلى التسمم الحاد بالإرغوتامين ، ويتجلى ذلك في التشنج الوعائي المحيطي الحاد ، ونقص تروية الأطراف والأنسجة الأخرى ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي ، والحساسية المنحرفة. في حين أخذ كلاريثروميسين مع HMG-CoA اختزال مثبطات - lovastatin و simvastatin - يتم وصف حالات نادرة من انحلال الربيدات. يخفض إفافيرينز والنيفيرابين وريفامبيسين وريفابوتين وريفابنتين (محرضات السيتوكروم P450) تركيز كلاريثرومايسين في بلازما الدم ويضعف تأثيره العلاجي ، وفي الوقت نفسه يزيد من تركيز 14 (R) - هيدروكسيلاريثرومايسين. عندما شارك في إدارة فلوكونازول بجرعة 200 ملغ و كلاريثروميسين بجرعة 1 غ / يوم ، يمكن زيادة تركيز التوازن و كلاريثروميسين من قبل 33٪ و 18٪ على التوالي. جرعة التصحيح من كلاريثروميسين ليست مطلوبة. وينبغي إيلاء الاهتمام لإمكانية المقاومة المتبادلة بين كلاريثروميسين والمضادات الحيوية ماكرولايد أخرى ، وكذلك لينكومايسين وكليندامايسين. الإدارة المتزامنة لكلاريثروميسين وزيدوفودين في البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يؤدي إلى انخفاض في مستوى التوازن من تركيز الزيدوفودين. اختيار كلاريثروميسين وزيدوفودين ضروري. مع التعيين في وقت واحد من كلاريثروميسين وريتونافير ، atazanavir أو مثبطات الأنزيم البروتيني الأخرى ، وتركيزات البلازما من كلاريثروميسين ، والتي في هذه الحالة لا ينبغي أن تدار بجرعات فوق 1 غرام / يوم ، ومثبطات البروتياز. عند المشاركة في إدارة كلاريثروميسين وإيتراكونازول ، يمكن زيادة متبادلة في تركيز الأدوية في بلازما الدم. يجب أن تتم مراقبة المرضى الذين يتناولون إيتراكونازول و كلاريثروميسين بعناية ، في نفس الوقت ، بسبب تعزيز أو إطالة التأثيرات الدوائية لهذه الأدوية.عندما الإدارة في وقت واحد من كلاريثروميسين (1 جم / يوم) وساكوينافير (كبسولات الجيلاتين لينة من 1200 ملغ 3 مرات يوميا) ويمكن زيادة AUC والتركيز التوازن ساكوينافير في 177٪ و 187٪ على التوالي، و 40٪ من كلاريثروميسين. عندما يتم إعطاء هذين الدواءين معًا لفترة زمنية محدودة في جرعات / أشكال جرعات موضحة أعلاه ، لا يلزم إجراء تعديل للجرعة. منذ شارك في إدارة الكولشيسين، وهو الركيزة لCYP3A وP-بروتين سكري، وكلاريثروميسين، مثل الماكروليدات الأخرى - مثبطات CYP3A وP-بروتين سكري تثبيط قد يؤدي إلى زيادة الكولشيسين الخطوات، والمرضى ينبغي رصدها بعناية من أجل الكشف عن أعراض عمل السامة من الكولشيسين . في تطبيق كلاريثروميسين مع تولتيرودين في المرضى الذين يعانون من انخفاض النشاط CYP2D6 ايزوزيم قد تتطلب تخفيض الجرعة في وجود كلاريثروميسين تولتيرودين (مثبط لايزوزيم CYP3A). عندما تتم مساعدته مع كلاريثروميسين وفيراباميل ، يمكن تقليل ضغط الدم ، وضيق بطارج ، والحماض اللبني. عند استخدام etravirine يقلل تركيز كلاريثروميسين، لكنه يزيد من تركيز المستقلب الفعال 14 (R) -gidroksiklaritromitsina. عندما يقترن مع كلاريثروميسين وعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم و / أو الأنسولين ، قد يحدث نقص السكر في الدم الشديد. على خلفية تلقي في وقت واحد كلاريثروميسين وبعض الأدوية التي تقلل من تركيز الجلوكوز، مثل nateglinide، بيوجليتازوني، ريباجلينيد، روزيجليتازون وقد تحدث CYP3A إيزوزيم تثبيط كلاريثروميسين، مما قد يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يوصى بالرصد الدقيق لتركيز الغلوكوز. أموكسيسيلين مضادات الحموضة ، الجلوكوزامين ، المسهلات ، أمينوغليكوزيدات ، الطعام يبطئ ويقلل من امتصاص أموكسيسيلين. حمض الأسكوربيك يزيد من الامتصاص. Probenecid يقلل من إفراز الأموكسيسيلين عن طريق الكلى ويزيد من تركيز الأموكسيسيلين في الصفراء والبلازما. المضادات الحيوية للجراثيم (بما في ذلك الأمينوغليكوزيد، السيفالوسبورين، فانكومايسين، ريفامبيسين) - تأثير متناغم. العقاقير المضادة للجراثيم (الماكروليدات ، chloramfinecol ، lincosamides ، التتراسيكلين ، السلفوناميدات) - العدائية.عند تناول الأموكسيسيلين مع الميترونيدازول ، الغثيان ، القيء ، فقدان الشهية ، الإسهال ، الإمساك ، الألم الشرسوفي ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، في حالات نادرة ، اليرقان ، التهاب الكلية الخلالي ، اضطرابات تكون الدم. يزيد أموكسيسيلين من فعالية مضادات التخثر غير المباشرة (قمع البكتيريا المعوية ، ويقلل من تخليق فيتامين K ومؤشر البروثرومبين) ، مما يؤدي إلى زيادة زمن تخثر الدم. إذا لزم الأمر ، اضبط جرعة مضادات التخثر غير المباشرة. الاستخدام المتزامن لأموكسيسيلين والووبورينول يزيد من خطر الطفح الجلدي. الأموكسيسيلين يقلل من إزالة ويزيد من سمية الميثوتريكسيت ، ربما بسبب تثبيط تنافسي للإفراز الكلوي الأنبوبي للميثوتريكسات بواسطة أموكسيسيلين. في المرضى الذين يتلقون كل من الأموكسيسيلين والميثوتريكسات ، ينبغي رصد تركيزات البلازما من هذا الأخير بعناية. ربما زيادة في زمن امتصاص الديجوكسين أثناء العلاج بالأموكسيسيلين. إذا لزم الأمر ، إجراء تعديل جرعة من الديجوكسين. مدرات البول ، الوبيورينول ، oxyphenbutazone ، phenylbutazone ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وغيرها من الأدوية التي تمنع إفراز أنبوبي ، تزيد من تركيز الأموكسيسيلين في بلازما الدم. يقلل أموكسيسيلين من تركيز الأستروجين والبروجستيرون في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان تأثير منع الحمل من موانع الحمل الفموية. أثناء العلاج بالأموكسيسيلين ، يجب استخدام طرق غير هرمونية إضافية لمنع الحمل. يبطئ Lansoprazole Lansoprazole إلى أسفل القضاء على الأدوية التي تستقلب في الكبد بواسطة أكسدة الميكروسومي (بما في ذلك الديازيبام ، الفينيتوين ، مضادات التخثر غير المباشرة). يقلل من إزالة الثيوفيلين بنسبة 10 ٪. يبطئ الامتصاص المعتمد على الرقم الهيدروجيني للعقاقير التي تنتمي إلى مجموعات الأحماض الضعيفة ، ويسرع من امتصاص الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات القواعد. يمنع امتصاص كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، أمبيسيلين ، أملاح الحديد ، الديجوكسين. Lansoprazole يبطئ امتصاص cyanocobalamin. متوافق مع الأيبوبروفين ، الإندوميتاسين ، الديازيبام ، بروبرانولول ، الوارفارين ، موانع الحمل الفموية ، الفينيتوين ، بريدنيزولون.يقلل سوكرالفات التوافر البيولوجي لانسوبرازول بنسبة 30 ٪ ، لذلك من الضروري مراقبة الفاصل بين أخذ هذه الأدوية لمدة 30-40 دقيقة. يجب وصف مضادات الحموضة ساعة واحدة قبل أو بعد 1-2 ساعات من تناول lansoprazole ، لأنها تبطئ وتقليل امتصاصها. أظهر المتطوعون الذين تلقوا في وقت واحد 60 ملغ من لانسوبرازول و 400 ملغ من أتازانافير يوميا انخفاضا بنسبة 90 ٪ في الجامعة الأمريكية بالقاهرة و Cmax من هذا الأخير. لا ينبغي أن تدار لانسوبرازول في وقت واحد مع atazanavir. Ritonavir (الركيزة ومثبط CYP2C19) يمكن أن تتفاوت في التأثير على AUC of lansoprazole (زيادة أو نقصان). إذا لزم الأمر ، ينصح العلاج المصاحب للسيطرة على الآثار الجانبية العلاجية المحتملة ، وكذلك تعديل جرعة من lansoprazole. الإدارة في وقت واحد من lansoprazole و tacrolimus (الركيزة من CYP3A4 isoenzyme و P-glycoprotein) يؤدي إلى زيادة في تركيز البلازما من هذا الأخير (تصل إلى 81 ٪). يجب مراقبة البلازما tacrolimus مع إدارة في وقت واحد مع lansoprazole. يؤدي تعاطي الفلوفوكسامين في آن واحد (وهو مثبط لانزيم الانزيم CYP2C19) وانسوبرازول الى زيادة بمقدار أربعة أضعاف في تركيز هذا الأخير في بلازما الدم. يمكن لريفامبيسين و نبتة سانت جون (تحريض CYP2C19 و CYP3A4) أن يقلل بشكل كبير من تركيزات البلازما لانسوبرازول.
تعليمات خاصة
قبل بدء العلاج ، من الضروري استبعاد وجود عملية خبيثة (خاصة في حالة قرحة المعدة) ، لأن العلاج ، إخفاء الأعراض ، قد يؤخر التشخيص الصحيح. الكلاريثرومايسين: يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول للمضادات الحيوية إلى تكوين مستعمرات مع زيادة عدد البكتيريا والفطريات غير الحساسة. عندما يكون التطهير ضروريا لوصف العلاج المناسب. عند استخدام clarithromycin ، تم الإبلاغ عن خلل في وظائف الكبد (تركيزات عالية من أنزيم البلازما من الانزيمات الكبدية ، و / أو التهاب الكبد الصفراوي مع أو بدون اليرقان مع اليرقان). يمكن أن يكون الاختلال الكبدي شديدًا ، ولكن يمكن عكسه عادةً. هناك حالات من فشل الكبد المميت ، ويرتبط بشكل رئيسي إلى وجود أمراض المصاحبة خطيرة و / أو الاستخدام المتزامن من الأدوية الأخرى. عندما تظهر علامات وأعراض التهاب الكبد ، مثل فقدان الشهية.اليرقان ، والبول الداكن ، والحنان البطن مع الجس ، فمن الضروري لوقف العلاج فورا مع كلاريثروميسين. في وجود مرض الكبد المزمن ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لأنزيمات البلازما. في علاج جميع العوامل المضادة للجراثيم تقريبا ، بما في ذلك كلاريثروميسين ، وصفت حالات التهاب القولون الكاذب ، التي يمكن أن تتراوح شدته من معتدلة إلى تهدد الحياة. يمكن أن الأدوية المضادة للبكتيريا تغيير البكتيريا المعوية العادية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في المطثية العسيرة. يجب أن يشتبه التهاب القولون الكاذب الناجم عن المطثية العسيرة في جميع المرضى الذين يعانون من الإسهال بعد استخدام العوامل المضادة للبكتيريا. بعد إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري الإشراف الطبي الدقيق على المريض. تم وصف حالات تطور التهاب القولون الكاذب بعد شهرين من أخذ المضادات الحيوية. يجب استخدام كلاريثرومايسين بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي (CHD) ، وفشل القلب الحاد ، ونقص المغنسيوم في الدم ، وبطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، وأيضاً عند استخدامه في نفس الوقت مع الصنف IA (الكينيدين ، بروكيناميد) والأدوية المضادة لاضطراب الدرجة الثالثة ( dofetilide ، الأميودارون ، السوتالول). في هذه الظروف ، وأثناء تناول كلاريثرومايسين مع هذه الأدوية ، يجب أن تراقب بانتظام مخطط القلب الكهربائي لزيادة فترة QT. يمكن تطوير مقاومة متصالبة لكلاريثرومايسين ومضادات حيوية أخرى من الماكروليد ، بالإضافة إلى لينكوميسين وكلينداميسين. في حالة تفاعلات فرط الحساسية الحادة ، مثل تفاعل الحساسية ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي ، طفح المخدرات مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (متلازمة DRESS) ، يجب أن تتوقف فرفرية Schonlein-Genoch فورًا عن تناول الكلاريثرومايسين وبدء العلاج المناسب. في المرضى الذين يتناولون كلاريثروميسين ، تم الإبلاغ عن أن أعراض الوهن العضلي الشديد تتفاقم. في حالة الاستخدام المشترك مع الوارفارين أو مضادات التخثر الأخرى غير المباشرة ، من الضروري التحكم في وقت الذروة وهرمون البروثرومبين. Amoxicillin قبل تناول amoxicillin ، يجب جمع تاريخ مفصل عن تفاعلات فرط الحساسية السابقة مع البنسلين ، السيفالوسبورينات ، أو غيرها من المواد المسببة للحساسية. تم وصف تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة أو المميتة أحيانًا (تفاعلات تأقية) مع البنسيلينات.إن مخاطر مثل هذه التفاعلات هي الأعلى لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للبنسلينات. في حالة حدوث الحساسية ، فمن الضروري التوقف عن تناول أموكسيسيلين والبدء في العلاج بمجموعة أخرى من المضادات الحيوية. لردود فعل خطيرة فرط الحساسية ، ينبغي اتخاذ التدابير المناسبة على الفور. قد يكون مطلوبا أيضا الإبينفرين ، العلاج بالأكسجين ، الكورتيزون الوريدي ، وإدارة الممرات الهوائية ، بما في ذلك التنبيب. من الضروري الامتناع عن استخدام أموكسيسيلين في حالة وجود داء كريات الدم البيضاء المعدية ، حيث أنه في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، يمكن أن يسبب الأموكسيسيلين طفح جلدي يشبه اللحاء مما يجعل من الصعب تشخيصه. يؤدي العلاج طويل الأمد بالأموكسيسيلين أحيانًا إلى الإفراط في إنتاج الكائنات المجهرية غير الحساسة. خلال استخدام الأموكسيسيلين ، فمن المستحسن إجراء تقييم دوري لوظيفة الكلى والكبد وتكوين الدم. يجب استخدام الأموكسيسيلين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد. يجب أن يتم رصد وظائف الكبد على أساس منتظم. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ينبغي خفض جرعة الأموكسيسيلين وفقا لدرجة الإعاقة. يمكن لأموكسيسيلين إثارة ارتباط غير محدد من الجلوبيولين المناعي والألبومين إلى غشاء كريات الدم الحمراء ، والذي يمكن أن يكون سبب تفاعل إيجابي كاذب أثناء اختبار كومبس. في المرضى الذين يعانون من إدرار البول المخفض ، بلورات يحدث نادرا جدا. عند إجراء العلاج بالأموكسيسيلين ، فإن تناول كمية كافية من السوائل والحفاظ على إدرار البول الكافي مهم للغاية. يمكن وصف المرضى الذين يعانون من التهاب القناة الصفراوية أو التهاب المرارة لمرضى فقط مع مسار معتدل للمرض وفي غياب ركود صفراوي. خلال العلاج بالأموكسيسيلين ، من الضروري أن نتذكر عن التطور المحتمل للإصابة بالفيروس (عادةً ما تسببه بكتيريا من جنس Pseudomonas spp. أو فطريات من جنس المبيضات Candida). في هذه الحالة ، يجب عليك التوقف عن العلاج بالأموكسيسيلين و / أو وصف العلاج المناسب. مع الإسهال المستمر ، ينبغي الاشتباه في التهاب القولون الكاذب الذي تسببه المضادات الحيوية ، والتي يمكن أن تشكل خطرا على حياة المريض (براز مائي مخلوط بالدم والمخاط ؛ ألم ممل أو شائك في البطن ؛ حمى ، وأحيانًا خُعَل). في مثل هذه الحالات ، يجب أن يتم إلغاء الأموكسيسيلين فوراً وأن يتم وصف العلاج الخاص بالممْرِض ، مثل الفانكوميسين.في هذه الحالة ، هي بطلان الوسيلة لخفض perilstatic من الجهاز الهضمي. إزالة الأموكسيسيلين يؤدي إلى محتواه العالي في البول ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة في تحديد الجلوكوز في البول (على سبيل المثال ، اختبار بنديكت ، اختبار Fehling). في هذه الحالة ، يوصى بتطبيق طريقة غلوكوز أوكسيديز لتحديد تركيز الجلوكوز في البول. إذا لزم الأمر ، يجب مراقبة الاستخدام المتزامن للأموكسيسيلين مع مضادات التخثر ، أو زمن البروثرومبين ، أو INR بعناية من أجل تحديد أو إلغاء أموكسيسيلين. مع الاستخدام المتزامن لموانع الحمل الفموية المحتوية على الإستروجين وأموكسيسيلين ، إذا أمكن ، استخدام وسائل أخرى أو وسائل إضافية لمنع الحمل. ينصح بعناية خاصة مع