ערכת Lantsid סט של טבליות וכמוסות 56 יח '
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Lansoprazole + Amoxicillin + Clarithromycin
הרכב
לוחות, סרט מצופה צהוב, סגלגל בצורת, עם סיכון בצד אחד; את הצבע של הלוחות על הפסקה הוא לבן (2 חתיכות שלפוחית). 1. clarithromycin 500 Excipients מ"ג: תאית Microcrystalline 31.5 מ"ג עמילן תירס 8.9 מ"ג חומצה Sorbic 1.1 מ"ג, sorbitan ו oleate 2 מ"ג, povidone 30 מ"ג, דו תחמוצת הצורן colloidal 8 מ"ג מגנזיום stearate 11 מ"ג טלק 24 מ"ג נתרן מיג 55 מ"ג , חומצה סטארית 20 מ"ג. ההרכב של הקליפה הסרט: hypromellose 20.65 מ"ג, דו תחמוצת טיטניום 4.75 מ"ג, פרופילן גליקול 3.2 מ"ג, קוינולין צהוב צבע 0.195 מ"ג, וניל בטעם 1.2 מ"ג. קפסולות ג'לטין קשות, גוף צהוב, כובע כהה אדום; על המקרה יש כיתוב "500", על המכסה יש כתובת "AMOXI", שנעשתה בדיו שחורה; גודל הקפסולה - No0 (4 חלקים ברצועה). 1 כובעים Amoxicillin 500 מ"ג אשר תואמת את התוכן של amoxicillin trihydrate 588 מ"ג. Exipients: מגנזיום stearate 5 מ"ג, טלק 8 מ"ג, נתרן lauryl גופרתי 3 מ"ג. כובעי קפסולה הרכב: 0.2 מ"ג propyl parahydroxybenzoate, מתיל parahydroxybenzoate 0.8 מ"ג, מים 14-15 מ"ג, q.s. לטין, 0.8132 מ"ג של תחמוצת טיטניום, סוכן וצבעיו כחול 0.0062 מ"ג, צבע צהוב השקיעה 0.0495 מ"ג. פגז Capsule: parahydroxybenzoate propyl 0.2 מ"ג, מתיל parahydroxybenzoate 0.8 מ"ג, 14-15 מים מ"ג, q.s. לטין, 1.6266 מ"ג של תחמוצת טיטניום, תחמוצת ברזל צבע צהוב 0.9999 מ"ג. רכב דיו שחור: אתנול 29-33%, 9-12% isopropanol, butanol 4-7%, 24-28% לכה, תחמוצת ברזל צבען שחור 24-28%, אמוניה מימית 3.1%, פרופילן גליקול 0.5-2%. קפסולות ג'לטין מוצקות, No1, עם גוף וכובע בצבע ורוד וכיתוב שחור "מיקרו / מיקרו"; את התוכן של כמוסות הן לבן או לבן כמעט גרגרי (pellets) (2 יח 'ב רצועה). 1 כובעים lansoprazole 30 Excipients מ"ג: 41.11 מניטול מ"ג סוכרוז 123.22 מ"ג, מ"ג 1.09 povidone, מיקרוספרות של 2.08 מ"ג נתרן זרחתי saccharose 38.19 מ"ג, סידן carmellose 10.41 מ"ג מגנזיום hydroxycarbonate 5.3 מ"ג 80 polysorbate 0.99 מ"ג Hypromellose 25.58 מ"ג טיטניום דיאוקסיד 2.19 מ"ג, פולימר חומצה מתקרילית 65.78 מ"ג, טלק 8.77 מ"ג, פתלטים של דיאטיל 8.11 מ"ג, נתרן הידרוקסיד 0.44 מ"ג. פגז Capsule: סולפט לאוריל לטין 38.9575 מ"ג, נתרן 0.0376 מ"ג, 0.376 מ"ג propyl parahydroxybenzoate, מתיל parahydroxybenzoate 0.094 מ"ג טיטניום דיאוקסיד צבע ארגמן 0.712 מ"ג (Ponceau 4R) 0.0078 מ"ג, 6815 מ"ג של מים.קפסולות כובע הרכב: ג'לטין 24.0376 מ"ג, סולפט לאוריל נתרן 0.0232 מ"ג, 0.058 מ"ג propyl parahydroxybenzoate, מתיל parahydroxybenzoate 0.232 מ"ג, 0.4393 מ"ג של טיטניום דיאוקסיד, צבע ארגמן (Ponceau 4R) 0.0048 מ"ג, 4.205 מ"ג של מים.
השפעה פרמקולוגית
Lantsid - נגד כיב. מעכב את H + - K + ATPase (משאבת פרוטונים) תאים הקודקודית, חוסם את השלב הסופי של חומצה הידרוכלורית מעכב בסיס ואת ההפרשה.
אינדיקציות
- כיב פפטי של הקיבה והתריסריון (טיפול וטיפול ביעור של זיהום הליקובקטר פילורי).
התוויות נגד
- רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופות (חומר הבסיס ו / או רכיבי עזר) חברה macrolide, פניצילין, צפלוספורין, קרבפנם; - שימוש בו זמנית clarithromycin עם התרופות הבאות: astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine; עם אלקלואידים ergot, למשל, ergotamine, dihydroergotamine; עם midazolam לשימוש בעל פה; - קבלה של clarithromycin סימולטני עם מעכבים של מעכבי HMG-CoA reductase (סטטינים), אשר מפורקים CYP3A4 isoenzyme ברובו (lovastatin, סימבסטטין), בשל סיכון של מיופתיה מוגברת, כולל rhabdomyolysis; - שימוש בו זמנית של קליתרומיצין עם קולכיצין בחולים עם תפקוד כבד וכבד לקוי; חולים עם היפוקלמיה ממושכת (QT) - חולים עם אי ספיקת כבד חמורה המתרחשת בעת ובעונה אחת עם אי-ספיקת כליות - חולים עם צהבת של כולסטרית / היסטוריה של צהבת, שפיתחה בעת שימוש clarithromycin; - ב בפורפיריה; - הנקה והריון - חולים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס, אסטמה, קדחת השחת, זיהומיות מונונוקליוזה, לוקמיה לימפוציטית, אי ספיקת כבד, היסטוריה של מערכת העיכול (בעיקר קוליטיס הקשורה לשימוש באנטיביוטיקה) - ילדים מתחת לגיל 18. - בנוכחות חוסר סוכרת / איזומלטז, חוסר סובלנות פרוקטוז, ספיגה של גלוקוז וגלקטוז. כשל כבד בכבד מתון וחמור(כגון, קומדין, ריפאב, תרופות נוגדות קרישה) עקיפות (לדוגמה, וורפרין), תרופות נוגדות קרישה, עופות עקיפים (כגון וורפרין), קינידין, ריפב, ; שימוש סימולטני בתרופות המניעות איזואנזים CYP3A4 (לדוגמה, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, Wort's St. ניהול סימולטני עם בנזודיאזפינים, כגון alprazolam, triazolam, midazolam לשימוש תוך ורידי; שימוש בו זמנית עם חוסמי תעלות סידן כי הם metabolized ידי איזונזימים CYP3A4 (לדוגמה, verapamil, amlodipine, diltiazem); חולים עם מחלת לב כלילית (CHD), אי ספיקת לב חמורה, hypomagnesemia, ברדיקרדיה חמורה (פחות מ 50 פעימות / min), וכן חולים בעת ובעונה אחת נוטלים תרופות antarrhythmic של Class IA (quinidine, procainamide) ו III (dofetilide, amiodarone, sotalol) זקנה, היסטוריה של דימום, תגובות אלרגיות (כולל היסטוריה), טיפול יחד עם clopidogrel.
מינון ומינהל
בפנים קח 500 מ"ג (1 טבליה) של קליתרומיצין, 1000 מ"ג של אמוקסיצילין (2 כמוסות) ו -30 מ"ג של lansoprazole (1 כמוסה), פעמיים ביום, בבוקר ובערב, לפני הארוחות. טבליות וכמוסות לא צריך להיות מרוסק ולועס, הם צריכים להיות בלע לגמרי. משך הטיפול הוא 7 ימים, אם יש צורך, ניתן להגדיל עד 14 ימים. כל שלפוחית של התרופה Lankid Kit מכילה שתי טבליות של קליתרומיצין (500 מ"ג), ארבע כמוסות של אמוקסיצילין (500 מ"ג) ו -2 כמוסות של lansoprazole (30 מ"ג) והוא מיועד ליום טיפול אחד. חבילה אחת מכילה 7 שלפוחיות ומיועדת לטיפול אחד.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הבאות מתפלגות לפי שכיחות התרחשות בהתאם לדרגות הבאות: לעיתים קרובות (1/10), לעתים קרובות (מ 1/100 עד <1/10), לעיתים רחוקות (מ 1/1000 עד <1/100), לעתים רחוקות ( מ 1/10000 ל <1/1000), לעתים רחוקות מאוד (<1/10000). קלרירומיצין מחלות זיהומיות וטפיליות: לעיתים רחוקות - דלקת קנדידה, דלקת גסטרואינטריטיס, התפתחות של superinfection (עם שימוש ממושך או חוזר ונשנה של Clarithromycin), זיהומים בנרתיק; תדירות אינה ידועה - קוליטיס מדומה, erysipelas, erythrasma. הפרעות במערכת הדם והלימפה: לעיתים רחוקות - לוקופניה, נויטרופניה, טרומבוציתמיה, אאוזינופיליה; תדירות לא ידוע - agranulocytosis, thrombocytopopenia.הפרעות במערכת החיסונית: לעתים רחוקות, רגישות יתר; תדירות לא ידועה - תגובה אנפילקטית. הפרעות מטבוליות ותזונתיים: לעיתים רחוקות - אנורקסיה, אובדן תיאבון; התדירות אינה ידועה - היפוגליקמיה (כולל בעת נטילת תרופות היפוגליקמיות). הפרעות נפשיות: לעיתים קרובות - נדודי שינה; לעתים רחוקות - חרדה, עצבנות; התדירות אינה ידועה - פסיכוזה, בלבול, דיפרסונליזציה, דיכאון, דיסאוריינטציה, הזיות, חלומות "סיוטים", מאניה. הפרות של מערכת העצבים: לעתים קרובות - שינוי הטעם (dysgeusia), כאבי ראש; לעתים רחוקות - סחרחורת, אובדן הכרה, נמנום, רעד; תדירות אינה ידועה - עוויתות, אובדן טעם, חוש הריח, אובדן ריח, הפרשתזיה. הפרעות של איבר שמיעה הפרעות מבוך: לעתים רחוקות - רטיגו, ליקוי שמיעה, רעש, צלצול באוזניים; תדירות אינה ידועה - אובדן שמיעה (עובר לאחר הפסקת התרופה). הפרעות לב: לעתים רחוקות - הארכת מרווח QT על אלקטרוקרדיוגרמה, דפיקות; תדירות לא ידועה - טכיקרדיה חדרית מסוג "פירואט", טכיקרדיה חדרית, פרפורציה של הפרפורציה והריקוד בחדר הלב: הפרעות בכלי הדם: תדירות לא ידועה - דימום חריג, דימום. בצד של מערכת העיכול: לעתים קרובות - שלשולים, הקאות, הפרעות בעיכול, בחילה, כאבי בטן, לעיתים רחוקות - מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגיאלי, דלקת קיבה, פרוקטלגיה, סטומטיטיס, glossitis, distension בטן, עצירות, יבשות בפה, גיהוק, גזים, תדר לא ידוע - דלקת לבלב חריפה, שינוי צבע הלשון והשיניים הפרעות בכבד ובדרכי המרה: לעיתים קרובות - בדיקה לא טיפוסית של תפקוד כבד, לעיתים נדירות - כולסטזיס, הפטיטיס, פעילות ALT מוגברת, פעילות AST מוגברת, פעילות GGT, תדירות לא ידועה - כשל כבד, צהבת צהבתית הפרעות של עור ורקמות תת עוריות: לעיתים קרובות - פריחה, הזעה מוגברת; לעתים רחוקות - גירוד, אורטיקריה, פריחה maculopapular; תסמונת ליאל), פריחה של סמים עם אאוזינופיליה ותופעות מערכתיות, אקנה, פורפורה של שנלין-הנוך.פרות על ידי הפרעות רקמות שרירים ושלד חיבור: לעתים רחוקות - התכווצות שרירים, כאבי שרירים; התדירות אינה ידועים - rhabdomyolysis, מיופתיה, סימפטומים מוגברים של מיאסטניה גרביס. הפרות של הכליות ודרכי השתן: לעתים רחוקות מאוד -pochechnaya כישלון, נפריטיס אינטרסטיציאלית. הפרעות כלליות במקום הזרקה: נדירות - מבוכה, חום, חולשה, כאבים בחזה, צמרמורות, חולשה. ממצאי מעבדה: לעתים רחוקות - פעילות מוגברת של phosphatase אלקליין, לקטט בדם מוגבר פעילות dehydrogenase; לעתים רחוקות מאוד - hypercreatininemia; התדירות אינה ידועה - גדל יחס מנורמל בינלאומי (MHO), זמן פרותרומבין מוגבר, שינויים בצבע שתן, גדל בילירובין. אמוקסיצילין זיהומיות ומחלות טפיליות: לעתים רחוקות - פיתוח של superinfection, קנדידה של רירית הפה, פטרת נרתיקית. הפרעות דם ומערכת הלימפה: לעיתים רחוקות -eozinofiliya, אנמיה המוליטית; לעתים רחוקות מאוד - לויקופניה, נויטרופניה, graiulotsitopeniya, תרומבוציטופניה, pancytopenia, אנמיה, myelosuppression, אגרנולוציטוזיס, עלייה הפיכה של זמן פרותרומבין ודימום זמן. הפרעות של מערכת החיסון: לעתים רחוקות - בצקת בגרון, בחילות בסרום, פורפורה אלרגית, תגובה אנפילקטית. הפרעות של מערכת העצבים: לעתים רחוקות - כאב הראש; את הריגושים לעתים רחוקות, חרדה, נדודי שינה, אטקסיה, בלבול, hyperkinesia, שינויים בהתנהגות, דיכאון, נוירופתיה היקפית, סחרחורות, פרכוסים (בחולים עם פגיעה כלייתית, אפילפסיה או דלקת קרום המוח). הפרעות של מערכת העיכול: לעתים קרובות - בחילות, חוסר תיאבון, הקאות, גזים, צואה רכה, שלשולים, פריחה על רירית הפה, יובש בפה, עיוות של תפיסת הטעם; לעתים רחוקות - השחמה של אמייל השן; לעתים רחוקות מאוד - קוליטיס pseudomembranous, לשון "שעיר" שחורה. פרות של הכבד ודרכי מרה: לעתים רחוקות - עלייה הפיכה בפעילות של הטרנסאמינזות "כבדה"; לעתים רחוקות - הפטיטיס, צהבת cholestatic. פרות של הפרעות רקמת עור תת עורית: לעתים קרובות - פריחה בעור, גרד, סרפדת; לעתים רחוקות - אנגיואדמה (בצקת של Quincke), אריתמה פולימורפיים, pustulosis exanthematous כללית חריפה, necrolysis אפידרמיס רעילים (תסמונת של ליאל), אריתמה תפליט ממאירים (סטיבנס-ג'ונסון סינדרום), Exfoliative דרמטיטיס בולוס.הפרעות כליות: לעיתים נדירות - דלקת מפרקים חריפה חריפה, crystalluria. הפרעות והפרעות כלליות באתר ההזרקה: לעיתים נדירות - קדחת סמים. Lansoprazol הפרעות של מערכת הדם הלימפה: לעתים רחוקות - thrombocytopopenia, eosinophilia, lukopenia; לעיתים רחוקות - אנמיה; לעתים רחוקות מאוד - agranulocytosis, pancytopenia. הפרעות במערכת החיסונית: לעתים רחוקות מאוד - הלם אנפילקטי. הפרעות מטבוליות ותזונתיים: לעיתים רחוקות אנורקסיה; תדירות לא ידוע - hypomagnesemia. הפרעות נפשיות: לעיתים רחוקות - דיכאון; לעתים רחוקות - נדודי שינה, הזיות, בלבול. הפרעות במערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאבי ראש, סחרחורת; לעתים רחוקות - חרדה, סחרחורת ו paresthesia, נמנום, רעד. הפרות של איבר הראייה: לעתים רחוקות - הפרעה חזותית. הפרעות במערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילות, שלשולים, כאבי בטן, עצירות, הקאות, גזים, יובש בפה או בגרון; לעיתים רחוקות - glossitis, דלקת הלבלב של הוושט, הלבלב, הפרה של תפיסת הטעם; לעתים רחוקות מאוד - קוליטיס, stomatitis. הפרעות של הכבד ואת דרכי המרה: לעתים קרובות - פעילות מוגברת של transaminases "כבד"; לעיתים נדירות - צהבת, צהבת; לעתים רחוקות מאוד, hyperbilirubinemia. על החלק של מערכת הנשימה: לעיתים רחוקות - שיעול, דלקת הלוע, דלקת הנשימה, זיהום בדרכי הנשימה העליונות, תסמונת דמוית שפעת. הפרות של העור ורקמות תת עוריות: לעתים קרובות - אורטיקריה, גירוד, פריחה; לעתים רחוקות - פטקיא, purpura, alopecia, אנגיואדמה (אנגיואדמה), אריתמה פולימורפית, photensititization; לעיתים רחוקות מאוד, אריתית אקסודטיבית ממאירה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), אפידרמיס רעיל נדיר (תסמונת ליאל). הפרעות של שרירי השלד ורצועות החיבור: לעתים רחוקות - ארתרלגיה, מיאלגיה, שבר בירך, שורש כף היד או עמוד השדרה. הפרעות בדרכי השתן והפרעות בדרכי השתן: לעיתים נדירות. הפרות של איברי המין והשד: לעיתים נדירות - גינקומסטיה, אימפוטנציה. הפרעות והפרעות כלליות באתר ההזרקה: לעיתים קרובות - חולשה; לעתים רחוקות - נפיחות; לעתים רחוקות חום, הזעה מוגברת. מעבדה אינדיקטורים: לעתים רחוקות מאוד - כולסטרול מוגבר ו טריגליצרידים, hyponatremia.
מנת יתר
קלרירומיצין תסמינים: כאבי בטן, בחילה, הקאות, שלשולים, עלולים לגרום לכאבי ראש, בלבול. טיפול: שטיפת קיבה, טיפול תומך. לא הוסרו במהלך דיאליזה hem או פריטוניאלית. Amoxicillin תסמינים: בחילות, הקאות, שלשולים, הפרת מים ואיזון אלקטרוליטים (כתוצאה של הקאות ושלשולים), crystalluria. טיפול: שטיפת קיבה, פחמן פעיל, משלשלים מלוחים, תרופות לשמירה על מאזן מים ואלקטרוליטים; המודיאליזה
אינטראקציה עם תרופות אחרות
קלרירומיצין כאשר מתבצע טיפול עם קליתרומיצין ותרופות שמטובלות בעיקר על ידי האיזואנזים CYP3A, ניתן להגדיל את הריכוז שלהם, דבר שיכול לשפר או להאריך תופעות לוואי ותופעות לוואי. שימוש מקביל עם אסטמיזול, cisapride, pimozide, terfenadine, ergotamine ועוד אלקלואידים ergot, alprazolam, midazolam, triazolam הוא התווית. שמור על carbs ציטוכרום P450). תיקון של מנה של תרופות שליטה ריכוז פלזמה הוא הכרחי. ביישום משותף עם cisapride, pimozide, terfenadine ו astemizole עלול להגביר את הריכוז של האחרון בהתפתחות מרווח התארכות בפלסמת הדם QTi של הפרעות בקצב הלב, כולל טכיקרדיה חדרית, פרפור פרוזדורים, רפרוף פרוזדורים, או פרפור חדרים, טכיקרדיה חדרית פולימורפיים מסוג "פירואט" (ראה. סעיף "התוויות נגד.") מנגנון דומה של אינטראקציה הוא ציין בעת שימוש בתרופות כי הם metabolized על ידי איזונזים אחר של מערכת ציטוכרום P450 - phenytoin, תיאופיל על וחומצה ולפרואית. כאשר הממשל במקביל של תרופות הנ"ל דורשים ניטור של ריכוזי שלהם בפלסמת הדם, וכן א.ק.ג.. clarithromycin יכול להפחית אישור triazolam ובכך לשפר השפעות פרמקולוגיות של בלבול התפתחותי וישנוניות.עבור בנזודיאזפינים, אשר אינו תלוי היקש isozymes CYP3A4 (temazepam, nitrazepam, lorazepam), אינטראקציה משמעותית קלינית עם clarithromycin סביר. ישנם דיווחים על עלייה בריכוז הדיגוקסין בפלסמה בדם של חולים שקיבלו דיגוקסין וקליתרומיצין. התוכן של digoxin בדם הדם צריך להיות פיקוח מתמיד על מנת למנוע שיכרון הדיגיטלי ופיתוח של הפרעות קצב קטלניות. השלוב של ארגוטמין ו dihydroergotamine (נגזרים ergot) יכול להוביל ergotaminovoy הרעלה חריפה מפגין vasospasm היקפי חמורה, איסכמיה של הגפיים ורקמות אחרות, כולל מערכת העצבים המרכזית, ורגישות מעוות. כאשר לוקחים Clarithromycin עם HMG-CoA מעכבי רדוקטאז - lovastatin ו simvastatin - מקרים נדירים של rhabdomyolysis מתוארים. Efavirenz, nevirapine, ריפמפיצין, rifabutin ו rifapentine (מעורר ציטוכרום P450) להפחית את ריכוז clarithromycin בפלזמה לפגוע ההשפעה הטיפולית שלה ובאותו הזמן להגדיל את הריכוז של 14 (R) -gidroksiklaritromitsina. כאשר מנוהל במשותף fluconazole ו 200 מ"ג של clarithromycin במינון של 1 גרם / יום עשוי להגדיל את ריכוז שיווי משקל של clarithromycin AUC ו 33% ו 18%, בהתאמה. מינון תיקון של Clarithromycin אינו נדרש. יש לשים לב לאפשרות של עמידות צולבת בין Clarithromycin ואנטיביוטיקה אחרת של מקולרייד, כמו גם לינקומיצין וקלינדמיצין. טיפול סימולטני עם clarithromycin ו- זידובודין בחולים עם HIV מבוגר עלול להוביל לירידה בריכוז רמת שיווי המשקל של זידובודין. הבחירה של Clarithromycin ו zidovudine הוא הכרחי. עם מינוים סימולטניים של Clarithromycin ו Ritonavir, atazanavir או מעכבי פרוטאז אחרים, ריכוזי הפלזמה של שניהם Clarithromycin, אשר במקרה זה לא צריך להינתן במינונים מעל 1 גרם / יום, ואת מעכב פרוטאז להגדיל. כאשר שיתוף הממשל של clarithromycin ו itraconazole, עלייה הדדית בריכוז של תרופות בדם הדם אפשרי. עבור חולים שקיבלו את שניהם itraconazole ו- clarithromycin, צריך להיות במעקב צמוד בגלל הגברה או התארכות אפשרית של תופעות תרופתי של תרופות אלה.כאשר ממשל סימולטני של clarithromycin (1 גר '/ יום) ו saquinavir (כמוסות ג'לטין רכות של 1200 מ"ג 3 פעמים ביום) עשוי להיות מוגבר AUC וריכוז שיווי משקל saquinavir ב 177% ו 187%, בהתאמה, ו 40% של clarithromycin. כאשר שתי תרופות אלו ניתנות יחד לזמן מוגבל במינונים / מינון המצוין לעיל, אין צורך במינון. מאז שיתוף הממשל של קולכיצין, המהווה מצע עבור CYP3A ו P-glycoprotein, ו clarithromycin, כמו macrolides האחר - מעכבי CYP3A ו P-גליקופרוטאין עיכוב עלול להוביל קולכיצין צעדים מוגבר, חולים צריכים להיות במעקב צמוד כדי לזהות סימפטומים של פעולה רעילה של קולכיצין . כאשר משתמשים ב- Clarithromycin עם tolterodine בחולים עם איסואנזים CYP2D6 נמוך, ייתכן ויהיה צורך להפחית את מינון הטלטרודין בנוכחות קלריתרומיצין (מעכב איזונזימים CYP3A). כאשר שיתוף מנוהל עם clarithromycin ו verapamil, הפחתת לחץ דם, bradyarrhythmia, חומצה לקטית אפשריים. בעת שימוש etravirine clarithromycin הריכוז יורדת, אך מגביר את ריכוז המטבוליט הפעיל 14 (R) -gidroksiklaritromitsina. בשילוב עם קליתרומיצין ו hypoglycemic אוראלי ו / או אינסולין, היפוגליקמיה חמורה עלולה להתרחש. על רקע של ניהול סימולטני של Clarithromycin ותרופות מסוימות אשר להפחית את ריכוז הגלוקוז, כגון nateglinide, pioglitazone, repaglinide, ו rosiglitazone, CYP3A עיכוב איזונזימי של Clarithromycin עלולה להתרחש, וכתוצאה מכך היפוגליקמיה. ניטור זהיר של ריכוז גלוקוז מומלץ. אמוקסיצילין סותרי חומצה, גלוקוזאמין, משלשלים, אמינוגליקוזידים, אוכל להאט ולצמצם את הספיגה של אמוקסיצילין; חומצה אסקורבית מגבירה את הקליטה. Probenecid מפחית את הפרשת כליות אמוקסיצילין ומגביר את הריכוז של אמוקסיצילין ב מרה בפלסמת הדם. אנטיביוטיקה חיידקים (כולל אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים, ונקומיצין, ריפמפיצין) - אפקט סינרגיסטי; (macrolides, chloramfinecol, lincosamides, tetracyclines, sulfonamides) - אנטגוניסטית.כאשר לוקחים amoxicillin בשילוב עם metronidazole, יש בחילה, הקאות, אנורקסיה, שלשול, עצירות, כאב אפיגסטרי, הפרעות עיכול, במקרים נדירים צהבת, דלקת מפרקים interstitial, hemopoiesis לקוי. Amoxicillin מגביר את היעילות של נוגדי קרישה עקיפים (דיכוי microflora במעי, מפחית את הסינתזה של ויטמין K ומדד prothrombin), אשר מוביל לעלייה זמן קרישה דם. במידת הצורך, להתאים את המנה של נוגדי קרישה עקיפים. השימוש בו זמנית של amoxicillin ו allopurinol מגביר את הסיכון של פריחה בעור. Amoxicillin מפחית את הסילוק ומגביר את הרעילות של methotrexate, כנראה בגלל עיכוב תחרותי של הפרשת הכליה הצינורי של מתוטרקסאט ידי amoxicillin. בחולים המקבלים אמוקסיצילין ו methotrexate, ריכוזי פלזמה של האחרון צריך להיות במעקב צמוד. אולי עלייה בזמן הקליטה של digoxin במהלך הטיפול עם amoxicillin. במידת הצורך, לבצע מנה של התאמת digoxin. משתנים, allopurinol, oxyphenbutazone, phenylbutazone, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ותרופות אחרות לחסום הפרשת צינורית, להגדיל את הריכוז של amoxicillin בדם הדם. Amoxicillin מפחית את ריכוז אסטרוגן ופרוגסטרון בדם הדם, אשר יכול להוביל לאובדן של אמצעי מניעה של גלולות למניעת הריון. במהלך הטיפול עם אמוקסיצילין, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים שאינם הורמונליים. Lansoprazole Lansoprazole מאט את חיסול של תרופות metabolized בכבד על ידי חמצון microsomal (כולל diazepam, phenytoin, antoagulants עקיף). מפחית פינוי תיאופילין ב -10%. מאט את ספיגת ה- pH תלויה של תרופות השייכות לקבוצות של חומצות חלשות, ומאיצה את הספיגה של תרופות השייכות לקבוצות הבסיסים. מתנגש עם ספיגה של ketoconazole, itraconazole, ampicillin, מלחי ברזל, digoxin. Lansoprazole מאט את ספיגת של cyanocobalamin. תואם איבופרופן, indomethacin, diazepam, propranolol, warfarin, גלולות למניעת הריון, phenytoin, prednisolone.Sucralfate מקטין את הזמינות הביולוגית של lansoprazole ב -30%, ולכן יש צורך לבחון את המרווח בין נטילת תרופות אלה במשך 30-40 דקות. נוגדי חומצה צריך להיות prescribed 1 שעה לפני או 1-2 שעות לאחר לקיחת lansoprazole, כפי שהם להאט ולהקטין את הקליטה שלה. מתנדבים שקיבלו בו זמנית 60 מ"ג של lansoprazole ו -400 מ"ג של atazanavir ליום הראו ירידה של 90% ב- AUC ו- Cmax של המחלה. Lansoprazol לא צריך להיות מנוהל בו זמנית עם atazanavir. Ritonavir (המצע ומעכב של CYP2C19) יכול להשתנות משתנים להשפיע על AUC של lansoprazole (עלייה או ירידה). במידת הצורך, מומלץ לטפל בטיפול בתופעות לוואי טיפוליות אפשריות, כמו גם התאמה של מינון של לנסופראזול. ניהול סימולטני של lansoprazole ו tacrolimus (המצע של CYP3A4 isoenzyme ו- P-glycoprotein) מוביל לעלייה ריכוז הפלסמה של האחרון (עד 81%). פלזמה tacrolimus יש לפקח עם הממשל בו זמנית עם lansoprazole. ניהול סימולטני של fluvoxamine (מעכב של האיזואנזים CYP2C19) ו lansoprazole מוביל לעלייה פי ארבעה ריכוז של האחרון פלזמה בדם. Rifampicin ו סנט ג 'ון wort (לגרום CYP2C19 ו CYP3A4 isoenzymes) יכול להפחית באופן משמעותי את ריכוזי פלזמה של lansoprazole.
הוראות מיוחדות
לפני תחילת הטיפול, יש צורך להוציא את נוכחותו של תהליך ממאיר (במיוחד במקרה של כיב בקיבה), שכן טיפול, מסווה את הסימפטומים, עשוי לעכב את האבחנה הנכונה. Clarithromycin שימוש ממושך באנטיביוטיקה יכול להוביל להיווצרות מושבות עם מספר מוגבר של חיידקים ופטריות חסרי רגישות. כאשר superinfection יש צורך לקבוע את הטיפול המתאים. כאשר נעשה שימוש ב- Clarithromycin, דווח על תפקוד לקוי של הכבד (ריכוזי אנזים גבוהים של אנזימים בכבד, הפטיטיס hepatocellular ו / או cholestatic עם או בלי צהבת). תפקוד לקוי יכול להיות חמור, אבל בדרך כלל הפיך. ישנם מקרים של אי ספיקת כבד קטלנית, הקשורים בעיקר לנוכחות של תחלואה נלווית רצינית ו / או שימוש בו זמנית של תרופות אחרות. כאשר הסימנים והתסמינים של הפטיטיס, כגון אנורקסיה, מופיעים.צהבת, שתן כהה, רגישות בטן עם מישוש, יש צורך להפסיק באופן מיידי את הטיפול עם Clarithromycin. בנוכחות מחלת כבד כרונית יש צורך לבצע ניטור קבוע של אנזימים פלזמה. בטיפול של כמעט כל סוכני אנטיבקטריאלי, כולל קלריתרומיצין, מקרים מתוארים של קוליטיס מדומה, חומרת אשר יכול לנוע בין קל עד סכנת חיים. תרופות אנטיבקטריאלי יכול לשנות את microflora במעי רגיל, אשר יכול להוביל לעלייה קלוסטרידיום difficile. יש לחשוד בחולי כליה שחווים שלשולים לאחר שימוש בסוכרים אנטיבקטריאליים. לאחר ביצוע קורס של טיפול אנטיביוטי, פיקוח רפואי זהיר של המטופל הוא הכרחי. מקרים של התפתחות של קוליטיס מדומה pseudomembran 2 חודשים לאחר נטילת אנטיביוטיקה תוארו. קלרירומיצין יש להשתמש בזהירות בחולים עם מחלת לב כלילית (CHD), אי ספיקת לב חמורה, hypomagnesemia, ברדיקרדיה חמורה (פחות מ -50 פעימות / min), וגם כאשר משתמשים בו זמנית עם סוג IA IA (quinidine, procainamide) ו III תרופות antiarrhythmic ( dofetilide, amiodarone, סוטלול). במצבים אלה ובזמן נטילת clarithromycin עם תרופות אלה, אתה צריך לפקח באופן קבוע על electrocardiogram עבור עלייה מרווח QT. פיתוח של עמידות צולבת ל-קליתרומיצין ואנטיביוטיקה אחרת של מקרולייד, כמו גם לינקומיצין וקלינדמיצין, אפשרי. במקרה של תגובות רגישות חריפות, כגון תגובה אנפילקטית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נפיחות עורית רעילה, פריחת סמים עם אאוזינופיליה ותסמינים סיסטמיים (תסמונת דרס), פורפורה של שונליין-גנוך צריכה להפסיק מיד לקחת קלרתרומיצין וליזום טיפול מתאים. בחולים הנוטלים Clarithromycin, דווח כי הסימפטומים של myasthenia gravis הם מחמירות. במקרה של שימוש משולב עם קומדין או נוגדי קרישה עקיפים אחרים, יש צורך לשלוט MHO ו Prothrombin זמן. Amoxicillin לפני נטילת amoxicillin, היסטוריה מפורטת יש לאסוף לגבי תגובות רגישות יתר פניצילינים, cephalosporins, או אלרגנים אחרים. תגובות מתמשכות חמורות ולעתים קטלניות (תגובות אנאפילקטיות) לפניצילינים מתוארות.הסיכון לתגובות כאלה הוא הגבוה ביותר בחולים עם היסטוריה של תגובות רגישות יתר לפניצילינים. במקרה של תגובות אלרגיות, יש להפסיק לקחת Amoxicillin ולהתחיל בטיפול עם קבוצה אחרת של אנטיביוטיקה. לתגובות רגישות חמורות, יש לנקוט צעדים מתאימים באופן מיידי. אפינפרין, טיפול בחמצן, גלוקוקורטיקוסטרואידים תוך ורידי, וניהול דרכי הנשימה, כולל אינטובציה, עשויים גם להיות נדרשים. יש להימנע משימוש באמוקסיצילין במקרה של חשד למונוקלוזיס זיהום, שכן בחולים עם מחלה זו, אמוקסיצילין עלול לגרום לפריחה דמויית קליפת המוח המקשה על האבחנה. טיפול ארוך טווח עם אמוקסיצילין מוביל לפעמים לייצור יתר של מיקרואורגניזמים לא רגישים. במהלך השימוש של amoxicillin, מומלץ להעריך מעת לעת את הפונקציה של הכליות, הכבד ואת היווצרות הדם. Amoxicillin יש להשתמש בזהירות בחולים עם תפקוד כבד לקוי. ניטור של תפקודי הכבד צריך להתבצע על בסיס קבוע. בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, יש להפחית את מינון האמוקסיצילין לפי מידת הפגיעה. Amoxicillin יכול לעורר מחייב לא ספציפי של immunoglobulins ו אלבומין על קרום כדורית הדם, אשר יכול להיות הגורם לתגובה חיובית שקר במהלך הבדיקה קומבס. בחולים עם דיכאון מופחת, crystalluria מתרחשת לעתים רחוקות מאוד. בעת ביצוע טיפול amoxicillin, צריכת נוזלים נאותה שמירה על מספיק diuresis הם חשובים ביותר. חולים עם cholangitis או cholecystitis אנטיביוטיקה יכול להיות prescribed רק עם מתון של המחלה, ובהיעדר cholestasis. במהלך הטיפול עם amoxicillin, יש לזכור על התפתחות אפשרית של superinfection (בדרך כלל נגרמת על ידי חיידקים של הסוג Pseudomonas spp או פטריות של קנדידה הסוג). במקרה זה, אתה צריך להפסיק את הטיפול עם amoxicillin ו / או לקבוע טיפול הולם. עם שלשולים מתמשכים, יש לחשוד בדלקת של קוליטיס מדומה, הנגרמת על ידי אנטיביוטיקה, אשר עלולה להוות איום על חייו של המטופל (צואה מימית עם דם וריר, כאבי בטן נפוצים או עמוקים, חום, לפעמים טנסמוס). במקרים כאלה, יש לבטל באופן מיידי את הטיפול באמוקסיצילין ולהגדיר טיפול ספציפי למחולל, כגון vancomycin.במקרה זה, האמצעים הפחתת perilstatics של דרכי העיכול הם התווית. הסרת אמוקסיצילין מובילה לתכולה הגבוהה בשתן, דבר שיכול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות בקביעת הגלוקוז בשתן (לדוגמה, בדיקתו של בנדיקט, בדיקתו של פילינג). במקרה זה, מומלץ ליישם את שיטת גלוקוז אוקסידאז לקביעת ריכוז הגלוקוז בשתן. אם יש צורך, את השימוש בו זמנית של amoxicillin עם נוגדי קרישה, זמן prothrombin או INR צריך להישמר בקפידה עבור מינוי או ביטול של amoxicillin. עם שימוש בו זמנית של גלולות למניעת אסטרוגן אמוקסיצילין, אם אפשר, להשתמש בשיטות אחרות או נוספות של אמצעי מניעה. מומלץ טיפול מיוחד