Zestaw Lantsid zestaw tabletek i kapsułek 56 szt
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Lansoprazol + amoksycylina + klarytromycyna
Skład
Tabletki powlekane żółte, owalne, z ryzykiem z jednej strony; kolor tabletek na przerwie jest biały (2 sztuki w blistrze). 1 karta. Klarytromycyna 500 mg Substancje pomocnicze: Celuloza mikrokrystaliczna 31,5 mg skrobi kukurydzianej 8,9 mg kwas sorbowy 1,1 mg sorbit i oleinian 2 mg Powidon 30 mg, koloidalny dwutlenek krzemu Stearynian magnezu 8 mg 11 mg Talk 24 mg Kroskarmeloza sodowa 55 mg , kwas stearynowy 20 mg. Skład powłoki powłoki: hypromeloza 20,65 mg, ditlenek tytanu 4,75 mg, glikol propylenowy 3,2 mg, barwnik chinolinowy żółty 0,195 mg, aromat waniliowy 1,2 mg. Kapsułki są twardą żelatyną, ciało jest żółte, kapelusz jest ciemnoczerwony; na obudowie napis "500", na pokrywie napis "AMOXI", wykonany czarnym tuszem; rozmiar kapsułki - nr 4 (4 sztuki w pasku). 1 czapki Amoksycylina 500 mg, która odpowiada zawartości trihydratu amoksycyliny 588 mg. Substancje pomocnicze: stearynian magnezu 5 mg, talk 8 mg, laurylosiarczan sodu 3 mg. Skład kapsydu kapsułki: parahydroksybenzoesan propylu 0,2 mg, parahydroksybenzoesan metylu 0,8 mg, woda 14-15 mg, żelatyna q.s., dwutlenek tytanu 0,8132 mg, barwnik brylantowy niebieski 0,0062 mg, barwnik słońce-zachód żółty 0,0495 mg. Skład ciała kapsułki: parahydroksybenzoesan propylu 0,2 mg, parahydroksybenzoesan metylu 0,8 mg, woda 14-15 mg, żelatyna q.s., dwutlenek tytanu 1,6266 mg, tlenek żelaza barwnik żółty 0,9999 mg. Skład czarnego atramentu wynosi: etanol 29-33%, izopropanol 9-12%, butanol 4-7%, szelak 24-28%, czarny tlenek żelaza 24-28%, wodny roztwór amoniaku 1-3%, glikol propylenowy 0,5-2%. Kapsułki żelatynowe stałe nr 1, z korpusem i czapką w różowym kolorze i czarnym napisem "MICRO / MICRO"; zawartość kapsułek to peletki (peletki) o barwie białej lub prawie białej (2 sztuki w pasku). 1 czapki lanzoprazol 30 mg Substancje pomocnicze: mannitol 41.11 mg Sacharoza 123,22 mg, poliwinylopirolidon 1,09 mg mikrokulek sacharozy 38,19 mg fosforan sodu 2,08 mg 10,41 mg Karmeloza wapniowa hydroksywęglan magnezu 5,3 mg Polisorbat 80 0,99 mg Hypromeloza 25,58 mg ditlenek tytanu 2,19 mg, polimer kwasu metakrylowego 68,78 mg, talk 8,77 mg, ftalan dietylu 8,11 mg, wodorotlenek sodu 0,44 mg. otoczka kapsułki: Żelatyna 38,9575 mg Laurylosiarczan sodu 0,0376 mg, 0,376 mg parahydroksybenzoesan propylu 0,094 mg parahydroksybenzoesan metylu 0,712 mg Ditlenek tytanu karmin barwnik (Ponceau 4R) 0,0078 mg, 6815 mg wody.Kapsułki Skład: żelatyna nakrętka 24,0376 mg, laurylosiarczan sodu 0,0232 mg, 0,058 mg parahydroksybenzoesan propylu parahydroksybenzoesan metylu 0,232 mg 0,4393 mg ditlenku tytanu, barwnika karmin (Ponceau 4R) 0,0048 mg, 4,205 mg wody.
Efekt farmakologiczny
Lantsid - przeciwwrzodowe. Hamuje H + - K + ATPazę (pompę protonową) komórek okładzinowych, blokuje końcowy etap tworzenia się kwasu solnego, hamuje wydzielanie podstawowe i stymulowane.
Wskazania
- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (leczenie i terapia eradykacyjna zakażenia Helicobacter pylori).
Przeciwwskazania
- nadwrażliwość na jakikolwiek składnik leków (główna substancja i / lub składniki pomocnicze), na makrolidy, na penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy; - jednoczesne podawanie klarytromycyny z następującymi lekami: astemizolem, cyzaprydem, pimozydem, terfenadyną; z alkaloidami sporyszu, na przykład, ergotaminą, dihydroergotaminą; z midazolamem do podawania doustnego; - jednoczesny odbiór klarytromycyny z inhibitorami reduktazy HMG-CoA reduktazy (statyny), które w dużym stopniu metabolizowane izoenzym CYP3A4 (lowastatyna, simwastatyna), z uwagi na zwiększone ryzyko rabdomiolizy, miopatii, w tym; - jednoczesne stosowanie klarytromycyny z kolchicyną u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek; - Pacjenci z historii wydłużenie odstępu QT, migotanie komór lub częstoskurcz komorowy typu „piruet” - pacjenci z hipokaliemii (ryzyko wydłużenia odstępu QT), - u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, występujące równocześnie z niewydolnością nerek - u pacjentów z żółtaczką cholestatycznej / historia zapalenia wątroby, opracowana za pomocą klarytromycyny, - z porfirią, - podczas karmienia piersią i ciążą, - u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, astmą, pyłkowicą, zakaźną mononukleoza, białaczka limfatyczna, choroby wątroby, choroby układu pokarmowego, w historii (w szczególności okrężnicy, związane ze stosowaniem antybiotyków), - dzieci do 18 roku życia, -. z deficytem sacharazy / izomaltazy, nietolerancji fruktozy, glukozy, galaktozy Środki wtórnej niewydolności nerek i ciężka niewydolność wątroby umiarkowana i ciężkamiastenia gravis (ewentualnie zwiększona objawów), równocześnie z leków, które są metabolizowane izoenzymu CYP3A (na przykład, karbamazepina, cilostazol, cyklosporyna, dyzopiramid, metyloprednizolon, omeprazol, doustne leki przeciwzakrzepowe (na przykład, warfaryna), chinidyna, rifabutyna sildenafil, takrolimus, winblastyna) ; jednoczesne stosowanie z lekami, które indukują izoenzym CYP3A4 (na przykład, ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital, ziele dziurawca); jednoczesne podawanie z benzodiazepinami, takimi jak alprazolam, triazolam, midazolam do podawania dożylnego; jednoczesne stosowanie z blokerami kanału wapniowego, które są metabolizowane przez izoenzym CYP3A4 (na przykład, werapamil, amlodypina, diltiazem); pacjenci z chorobą niedokrwienną serca (CHD), ciężką niewydolnością serca, hipomagnezemią, ciężką bradykardią (mniej niż 50 uderzeń na minutę), a także pacjenci przyjmujący równocześnie leki antyarytmiczne klasy IA (chinidyna, prokainamid) i klasy III (dofetilid, amiodaron, sotalol), podeszły wiek, krwawienie z przeszłości, reakcje alergiczne (w tym historia), jednoczesne leczenie klopidogrelem.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz Weź 500 mg (1 tabletkę) klarytromycyny, 1000 mg amoksycyliny (2 kapsułki) i 30 mg lanzoprazolu (1 kapsułka), dwa razy dziennie, rano i wieczorem, przed posiłkami. Tabletek i kapsułek nie należy kruszyć i rozgryzać, należy je połykać w całości. Czas trwania leczenia wynosi 7 dni, w razie potrzeby można go zwiększyć do 14 dni. Każdy blister leku Lankid Kit zawiera dwie tabletki klarytromycyny (500 mg), cztery kapsułki amoksycyliny (500 mg) i 2 kapsułki lansoprazolu (30 mg) i jest przeznaczony do jednego dnia leczenia. Jedno opakowanie zawiera 7 blistrów i jest przeznaczone do jednego cyklu leczenia.
Efekty uboczne
Następujące zdarzenia niepożądane rozkłada się według częstości występowania zgodnie z następującą gradacją: bardzo często (1/10), często (od 1/100 do <1/10), rzadko (od 1/1000 do <1/100), rzadko ( od 1/10000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10000). Klarytromycyna Choroby zakaźne i pasożytnicze: rzadko - kandydoza, zapalenie żołądka i jelit, rozwój nadkażenia (przy przedłużonym lub powtarzanym stosowaniu klarytromycyny), infekcje pochwy; Częstość nieznana - rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, różyczka, erythrasma. Zaburzenia krwi i układu limfatycznego: sporadycznie - leukopenia, neutropenia, nadpłytkowość, eozynofilia; Częstość nieznana - agranulocytoza, trombocytopenia.Zaburzenia układu immunologicznego: rzadko, nadwrażliwość; nieznana częstotliwość - reakcja anafilaktyczna. Zaburzenia metaboliczne i żywieniowe: sporadycznie - anoreksja, utrata apetytu; częstość występowania jest nieznana - hipoglikemia (w tym podczas przyjmowania leków hipoglikemizujących). Zaburzenia psychiczne: często - bezsenność; nieczęsto - lęk, nerwowość; Częstotliwość jest nieznana - psychoza, dezorientacja, depersonalizacja, depresja, dezorientacja, halucynacje, "koszmarne" sny, mania. Naruszenia systemu nerwowego: często - zmiana smaku (zaburzenia smaku), ból głowy; rzadko - zawroty głowy, utrata przytomności, senność, drżenie; Częstotliwość nie jest znana - drgawki, utrata smaku, węch, utrata węchu, parestezje. Zaburzenia w obrębie narządu słuchu i zaburzeń błędnika: rzadko -wiązek, zaburzenia słuchu, hałas, dzwonienie w uszach; częstotliwość jest nieznana - uszkodzenie słuchu (przejście po odstawieniu leku). Nieprawidłowości kardiologiczne: rzadko - wydłużenie odstępu QT w elektrokardiogramie, kołatanie serca; Częstość nie jest znana - częstoskurcz komorowy typu "piruetowego", częstoskurcz komorowy, trzepotanie i migotanie komór. Zaburzenia naczyniowe: nieznana częstotliwość - nietypowe krwawienie, krwotok. bok przewodu pokarmowego: często - biegunka, wymioty, niestrawność, nudności, bóle brzucha, rzadko - refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie żołądka, ból prokalgia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, wzdęcia brzucha, zaparcie, suchość usta, odbijanie, wzdęcia, częstotliwość nieznana - ostre zapalenie trzustki, przebarwienia języka i zębów Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: często - nietypowy czynnościowy test wątroby, rzadko - cholestaza, zapalenie wątroby, zwiększona aktywność AlAT, zwiększona aktywność AspAT, zwiększona Aktywność GGT, częstotliwość nieznana - niewydolność wątroby, żółtaczka komórek wątrobowych Zaburzenia skóry i tkanki podskórne: często - wysypka, zwiększone pocenie; rzadko - swędzenie, pokrzywka, wysypka grudkowo-plamkowa; Częstość nieznana - złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), wysypka lekowa z eozynofilią i objawy ogólnoustrojowe, trądzik, plamica Schoenleina-Henocha.Naruszenie przez mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej Rzadko - skurcze mięśni, bóle mięśniowe; Częstość nieznana - rabdomioliza, miopatia, nasilone objawy myasthenia gravis. Naruszenie nerek i dróg moczowych: bardzo rzadko -pochechnaya niepowodzenie, śródmiąższowe zapalenie nerek. Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania: rzadkie - złe samopoczucie, gorączka, osłabienie, ból w klatce piersiowej, dreszcze, osłabienie. Wskaźniki laboratoryjne: nieczęsto - zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej, zwiększona aktywność LDH we krwi; bardzo rzadko, nadmiar kreatynininemii; częstotliwość jest nieznany - zwiększenie międzynarodowego znormalizowanego współczynnika (MHO), zwiększenie czasu protrombinowego, zmiany koloru moczu, zwiększenie stężenia bilirubiny. Amoksycylina zakaźnej choroby pasożytnicze i nierzadko: - opracowanie superinfekcji, drożdżyca śluzówki jamy ustnej, pochwy, kandydozy. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: rzadko eozynofilia, niedokrwistość hemolityczna; bardzo rzadko - leukopenia, neutropenia, graiulotsitopeniya, małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość, zahamowanie czynności szpiku kostnego, agranulocytoza, odwracalne zwiększenie czasu protrombinowego i czasu krwawienia. Zaburzenia układu immunologicznego: rzadko - obrzęk krtani, choroby surowicy, alergiczny plamica, reakcje anafilaktyczne. Zaburzenia układu nerwowego: sporadycznie - ból głowy; rzadko wzbudzenia, niepokój, bezsenność, ataksja, splątanie, hiperkineza, zmiany w zachowaniu, depresja, neuropatia obwodowa, zawroty głowy, drgawki (u pacjentów z niewydolnością nerek, padaczkę lub zapalenie opon mózgowych). Zaburzenia przewodu pokarmowego: często - nudności, utrata apetytu, wymioty, wzdęcia, luźne stolce, biegunkę, wysypkę na błonie śluzowej jamy ustnej, suchość w ustach, zniekształcenia percepcji smaku; rzadko ciemniejące szkliwo zębów; bardzo rzadko - rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, czarny "włochaty" język. Naruszenie wątroby i dróg żółciowych: rzadko - odwracalny wzrost aktywności aminotransferaz „wątroby”; rzadko - żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna. Naruszenia Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: często - wysypka skórna, świąd, pokrzywka; rzadko - obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) polimorficznej rumień, ostre uogólnionego exanthematous pustulosis, nekrolizę toksyczna naskórka (zespół Lyella), złośliwym wysiękiem rumień wielopostaciowy (zespół Stevensa-Johnsona), złuszczające zapalenie skóry i wykwit.Zaburzenia nerek: rzadko - ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, krystaluria. Ogólne zaburzenia i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: rzadko - gorączka lekowa. Lansoprazol Zaburzenia krwi i układu limfatycznego: rzadko - małopłytkowość, eozynofilia, leukopenia; rzadko - niedokrwistość; bardzo rzadko - agranulocytoza, pancytopenia. Zaburzenia układu immunologicznego: bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny. Zaburzenia metaboliczne i żywieniowe: rzadko anoreksja; nieznana częstotliwość - hypomagnesemia. Zaburzenia psychiczne: Rzadko - Depresja; rzadko - bezsenność, halucynacje, dezorientacja. Zaburzenia układu nerwowego: często - bóle głowy, zawroty głowy; rzadko - niepokój, zawroty głowy i parestezje, senność, drżenie. Naruszenie narządu wzroku: rzadko - zaburzenia widzenia. Zaburzenia przewodu pokarmowego: często - nudności, biegunka, bóle brzucha, zaparcia, wymioty, wzdęcia, suchość w jamie ustnej lub gardle; rzadko - zapalenie języka, kandydoza przełyku, zapalenie trzustki, naruszenie percepcji smaku; bardzo rzadko - zapalenie okrężnicy, zapalenie jamy ustnej. Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych: często - zwiększona aktywność aminotransferaz "wątrobowych"; rzadko - zapalenie wątroby, żółtaczka; bardzo rzadko, hiperbilirubinemia. Ze strony układu oddechowego: rzadko - kaszel, zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa, zakażenie górnych dróg oddechowych, zespół grypopodobny. Naruszenie skóry i tkanek podskórnych: często - pokrzywka, swędzenie, wysypka; rzadko - wybroczyny, plamica, łysienie, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy), rumień polimorficzny, fotosensybilizacja; bardzo rzadko, złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella). Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: rzadziej - bóle stawów, bóle mięśni, złamania biodra, nadgarstka lub kręgosłupa. Zaburzenia nerek i dróg moczowych: rzadko śródmiąższowe zapalenie nerek. Zaburzenia narządów płciowych i piersi: rzadko - ginekomastia, impotencja. Ogólne zaburzenia i zaburzenia w miejscu wstrzyknięcia: często - osłabienie; rzadko - obrzęk; rzadko gorączka, zwiększone pocenie się. Wskaźniki laboratoryjne: bardzo rzadko - podwyższone stężenie cholesterolu i trójglicerydów, hiponatremia.
Przedawkowanie
Objawy klarytromycyny: ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, mogą powodować bóle głowy, dezorientację. Leczenie: płukanie żołądka, leczenie podtrzymujące. Nieusunięte podczas dializy hemo- lub otrzewnowej. Objawy amoksycyliny: nudności, wymioty, biegunka, naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej (w wyniku wymiotów i biegunki), krystaluria. Leczenie: płukanie żołądka, węgiel aktywny, środki przeczyszczające z soli fizjologicznej, leki utrzymujące równowagę wody i elektrolitów; hemodializa
Interakcje z innymi lekami
Klarytromycyna podawana jednocześnie z klarytromycyną i lekami metabolizowanymi głównie przez izoenzymy CYP3A, umożliwia wzajemne zwiększenie ich stężenia, co może nasilić lub przedłużyć zarówno działania terapeutyczne, jak i niepożądane. Jednoczesne stosowanie z astemizolem, cyzaprydem, pimozydem, terfenadyną, ergotaminą i innymi alkaloidami sporyszu, alprazolamem, midazolamem, triazolamem jest przeciwwskazane. Dbaj o węglowodany cytochrom P450). Konieczna jest korekta dawki leków i kontrola stężenia w osoczu. We wspólnym zgłoszeniu cisapridem, pimozyd, terfenadyny i astemizolu może zwiększać stężenie tej ostatniej w wydłużeniu osocze QTI przedziale rozwoju zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków lub migotanie komór, tachykardia komory polimorficznej typu „piruet” (zob. Sekcja "Przeciwwskazania") Podobny mechanizm interakcji obserwuje się przy stosowaniu leków metabolizowanych przez inny izoenzym układu cytochromu P450 - fenytoina, teofil o i kwasu walproinowego. W przypadku jednoczesnego podawania z powyższych leków wymagają monitorowania ich stężenia w osoczu krwi i EKG. klarytromycyna mogą zmniejszyć prześwit triazolam, a tym samym zwiększenia jego działanie farmakologiczne pomyłki rozwoju i senność.W przypadku benzodiazepin, których eliminacja nie zależy od izoenzymów CYP3A4 (temazepam, nitrazepam, lorazepam), klinicznie istotne interakcje z klarytromycyną są mało prawdopodobne. Istnieją doniesienia o zwiększeniu stężenia digoksyny w osoczu krwi pacjentów, którzy otrzymywali digoksynę i klarytromycynę. Zawartość digoksyny w osoczu krwi powinna być stale monitorowana w celu uniknięcia zatrucia naparstnicy i rozwoju potencjalnie letalnych arytmii. Jednoczesne stosowanie z ergotaminą i dihydroergotaminą (pochodnymi ergotaminy) może prowadzić do ostrego zatrucia ergotaminą, objawiającego się ciężkim skurczem naczyń obwodowych, niedokrwieniem kończyn i innych tkanek, w tym ośrodkowego układu nerwowego i zaburzoną wrażliwością. Podczas przyjmowania klarytromycyny z inhibitorami reduktazy HMG-CoA - lowastatyną i symwastatyną - opisano rzadkie przypadki rabdomiolizy. Efawirenz, newirapina, ryfampicyna, ryfabutyna i rifapentyna (induktory cytochromu P450) zmniejszają stężenie klarytromycyny w osoczu krwi i osłabiają jej działanie terapeutyczne, a jednocześnie zwiększają stężenie 14 (R) -hydroksyloarytromycyny. Podczas równoczesnego podawania flukonazolu w dawce 200 mg i klarytromycyny w dawce 1 g / dobę stężenie w równowadze i AUC klarytromycyny można zwiększyć odpowiednio o 33% i 18%. Dawka korygująca klarytromycyny nie jest wymagana. Należy zwrócić uwagę na możliwość występowania oporności krzyżowej pomiędzy klarytromycyną i innymi antybiotykami makrolidowymi, a także linkomycyną i klindamycyną. Jednoczesne podawanie klarytromycyny i zydowudyny u dorosłych pacjentów zakażonych wirusem HIV może prowadzić do obniżenia poziomu równowagi stężenia zydowudyny. Konieczny jest wybór klarytromycyny i zydowudyny. Przy równoczesnym mianowaniu klarytromycyny i rytonawiru, atazanawirem lub innymi inhibitorami proteazy, należy zwiększyć stężenia klarytromycyny w osoczu, które w tym przypadku nie powinny być podawane w dawkach większych niż 1 g / dobę, oraz zwiększać aktywność inhibitora proteazy. Podczas jednoczesnego podawania klarytromycyny i itrakonazolu możliwe jest wzajemne zwiększenie stężenia leków w osoczu krwi. Pacjenci przyjmujący jednocześnie itrakonazol i klarytromycynę powinni być uważnie monitorowani ze względu na możliwe zwiększenie lub wydłużenie działania farmakologicznego tych leków.Przy jednoczesnym podawaniu klarytromycyny (1 g / dzień) i sakwinawiru (w miękkich kapsułkach żelatynowych, 1200 mg 3 razy dziennie), AUC i stężenie w stanie równowagi sakwinawiru mogą wzrosnąć odpowiednio o 177% i 187%, a klarytromycynę o 40%. Kiedy te dwa leki podawane są razem przez określony czas w dawkach / postaciach dawkowania wskazanych powyżej, nie jest konieczne dostosowanie dawki. Ponieważ jednoczesne podawanie kolchicyny, która jest substratem dla CYP3A i glikoproteiny P, oraz klarytromycyny, a także innych makrolidów - inhibitorów CYP3A i glikoproteiny P, hamowanie może prowadzić do zwiększenia działania kolchicyny, pacjentów należy dokładnie monitorować w celu zidentyfikowania toksycznych skutków kolchicyny. . Podczas stosowania klarytromycyny z tolterodyną u pacjentów z izoenzymem o niskiej izoenzym CYP2D6, może być konieczne zmniejszenie dawki tolterodyny w obecności klarytromycyny (inhibitor izoenzymów CYP3A). W przypadku jednoczesnego stosowania z klarytromycyną i werapamilem możliwe jest zmniejszenie ciśnienia krwi, bradyarytmia i kwasica mleczanowa. Gdy stosuje się etrawirynę, zmniejsza się stężenie klarytromycyny, ale zwiększa się stężenie aktywnego metabolitu 14 (R) -hydroksyloarytromycyny. W połączeniu z klarytromycyną i doustnymi lekami hipoglikemizującymi i / lub insuliną może wystąpić ciężka hipoglikemia. Na tle równoczesnego podawania klarytromycyny i niektórych leków obniżających stężenie glukozy, takich jak nateglinid, pioglitazon, repaglinid i rozyglitazon, może wystąpić hamowanie izoenzymu CYP3A klarytromycyny, co powoduje hipoglikemię. Zaleca się staranne monitorowanie stężenia glukozy. Amoksycylina Leki zobojętniające sok żołądkowy, glukozamina, środki przeczyszczające, aminoglikozydy, żywność spowalniają i zmniejszają wchłanianie amoksycyliny; kwas askorbinowy zwiększa wchłanianie. Probenecid zmniejsza wydalanie amoksycyliny przez nerki i zwiększa stężenie amoksycyliny w żółci i osoczu. Antybiotyki bakteriobójcze (w tym aminoglikozydy, cefalosporyny, wankomycyna, ryfampicyna) - efekt synergistyczny; leki bakteriostatyczne (makrolidy, chloramfinecol, lincosamidy, tetracykliny, sulfonamidy) - antagonistyczne.Po otrzymaniu amoksycyliny w połączeniu z metronidazolem jest nudności, wymioty, jadłowstręt, biegunka, zaparcie, ból w nadbrzuszu, niestrawność, w rzadkich przypadkach żółtaczka, śródmiąższowe zapalenie nerek, zaburzeń hematopoezy. Amoksycylina zwiększa wydajność antykoagulantów pośrednich (tłumiący mikroflory jelitowej, zmniejsza syntezę witaminy K i wskaźnika protrombiny), co prowadzi do wydłużenia czasu krzepnięcia. Jeśli to konieczne, dostosuj dawkę pośrednich antykoagulantów. Jednoczesne stosowanie amoksycyliny i allopurinolu zwiększa ryzyko wysypki skórnej. Amoksycylina zmniejsza klirens i zwiększa toksyczność metotreksatu, prawdopodobnie ze względu na konkurencyjne hamowanie wydzielania kanalikowego nerkowego metotreksatu przez amoksycylinę. U pacjentów otrzymujących zarówno amoksycylinę jak i metotreksat stężenia w osoczu tych ostatnich powinny być dokładnie monitorowane. Być może zwiększenie czasu wchłaniania digoksyny podczas leczenia amoksycyliną. Jeśli to konieczne, przeprowadzić dostosowanie dawki digoksyny. Diuretyki, allopurynol, oksyfenbutazon, fenylobutazon, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki, które blokują wydzielanie rurowy, zwiększają stężenie amoksycyliny w osoczu krwi. Amoksycylina zmniejsza stężenie estrogenu i progesteronu w osoczu krwi, co może prowadzić do utraty działania antykoncepcyjnego doustnych środków antykoncepcyjnych. Podczas leczenia amoksycyliną należy stosować dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji. Lansoprazol Lansoprazol spowalnia eliminację leków metabolizowanych w wątrobie przez mikrosomalne utlenianie (w tym diazepam, fenytoinę, pośrednie antykoagulanty). Zmniejsza klirens teofiliny o 10%. Spowalnia zależną od pH absorpcję leków należących do grup słabych kwasów i przyspiesza wchłanianie leków należących do grup zasad. Zakłóca wchłanianie ketokonazolu, itrakonazolu, ampicyliny, soli żelaza, digoksyny. Lansoprazol spowalnia wchłanianie cyjanokobalaminy. Kompatybilny z ibuprofenem, indometacyną, diazepamem, propranololem, warfaryną, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, fenytoiną, prednizolonem.Sukralfat zmniejsza biodostępność lanzoprazolu o 30%, dlatego konieczne jest przestrzeganie odstępu czasu pomiędzy przyjmowaniem tych leków przez 30-40 minut. Leki zobojętniające sok żołądkowy powinny być przepisane 1 godzinę przed lub 1-2 godzin po przyjęciu lanzoprazolu, ponieważ spowalniają i zmniejszają wchłanianie. Wolontariusze, którzy jednocześnie otrzymywali 60 mg lansoprazolu i 400 mg atazanawiru na dobę wykazywali 90% spadek AUC i Cmax tych ostatnich. Lanzoprazolu nie należy podawać jednocześnie z atazanawirem. Rytonawir (substrat i inhibitor CYP2C19) może różnić się zmiennym wpływem na AUC lanzoprazolu (zwiększenie lub zmniejszenie). Jeśli to konieczne, zaleca się jednoczesne leczenie terapeutyczne i możliwe działania niepożądane, jak również dostosowanie dawki lanzoprazolu. Jednoczesne stosowanie lanzoprazolu i takrolimus (podłoże izoenzym CYP3A4 i P-glikoproteina) prowadzi do wzrostu stężenia w osoczu, drugi (do 81%). Należy monitorować takrolimus w osoczu jednocześnie z lanzoprazolem. Jednoczesne podawanie fluwoksaminy (inhibitora izoenzymu CYP2C19) i lanzoprazolu prowadzi do czterokrotnego zwiększenia stężenia tego ostatniego w osoczu krwi. Ryfampicyna i ziele dziurawca (indukujące izoenzymy CYP2C19 i CYP3A4) mogą znacząco zmniejszyć stężenie lansoprazolu w osoczu.
Instrukcje specjalne
Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykluczenie obecności procesu złośliwego (szczególnie w przypadku choroby wrzodowej żołądka), ponieważ leczenie, maskowanie objawów, może opóźnić prawidłową diagnozę. Klarytromycyna Długotrwałe stosowanie antybiotyków może prowadzić do powstawania kolonii o zwiększonej liczbie niewrażliwych bakterii i grzybów. Kiedy konieczna jest superinfekcja, aby przepisać odpowiednią terapię. W zastosowaniu klarytromycyny podano zaburzenia czynności wątroby (zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w stężeniu w osoczu krwi, wątroby i / lub cholestatyczne zapalenie wątroby z żółtaczką lub bez nich). Zaburzenia czynności wątroby mogą być ciężkie, ale zwykle są odwracalne. Zdarzają się przypadki śmiertelnej niewydolności wątroby, związane głównie z występowaniem poważnych chorób współistniejących i / lub jednoczesnego stosowania innych leków. Gdy pojawiają się oznaki i objawy zapalenia wątroby, takie jak anoreksja.żółtaczka, ciemny mocz, tkliwość brzucha z palpacją, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia klarytromycyną. W przypadku przewlekłej choroby wątroby konieczne jest regularne monitorowanie enzymów osocza. W leczeniu praktycznie wszystkich środków przeciwbakteryjnych, w tym klarytromycyny, opisano przypadki rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, których nasilenie może wahać się od łagodnego do zagrażającego życiu. Leki przeciwbakteryjne mogą zmienić normalną mikroflorę jelitową, co może prowadzić do wzrostu Clostridium difficile. Należy podejrzewać rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile u wszystkich pacjentów z biegunką po zastosowaniu leków przeciwbakteryjnych. Po przeprowadzeniu kuracji antybiotykowej konieczny jest staranny nadzór medyczny nad pacjentem. Opisano przypadki rozwoju rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego w 2 miesiące po zażyciu antybiotyków. Klarytromycyna powinny być ostrożnie stosowany u pacjentów z chorobą wieńcową serca (CHD), ciężką niewydolnością serca, hipomagnezemią, ciężką bradykardii (mniej niż 50 uderzeń / min), a podczas stosowania leków przeciwarytmicznych klasy IA (chinidyna, prokainamid) i III ( dofetilid, amiodaron, sotalol). W tych warunkach i podczas przyjmowania klarytromycyny z tymi lekami, należy regularnie monitorować elektrokardiogram w celu zwiększenia odstępu QT. Możliwe jest wykształcenie oporności krzyżowej na klarytromycynę i inne antybiotyki makrolidowe, a także linkomycynę i klindamycynę. W przypadku ostrych reakcji nadwrażliwości, takie jak anafilaksja, zespół Stevensa-Johnsona, toksycznej martwicy naskórka, wysypka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi (DRESS-syndrome), Henocha-Schönleina, należy natychmiast przerwać przyjmowanie klarytromycynę i rozpocząć odpowiednie leczenie. U pacjentów przyjmujących klarytromycynę zgłaszano nasilenie objawów miastenii mięśniowej. W przypadku stosowania skojarzonego z warfaryną lub innymi pośrednimi antykoagulantami, konieczne jest kontrolowanie czasu MHO i protrombiny. Amoksycylina Przed przyjęciem amoksycyliny należy zebrać szczegółową historię poprzednich reakcji nadwrażliwości na penicyliny, cefalosporyny lub inne alergeny. Opisano ciężkie i czasami śmiertelne reakcje nadwrażliwości (reakcje anafilaktyczne) na penicyliny.Ryzyko wystąpienia takich reakcji jest największe u pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny w wywiadzie. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych konieczne jest zaprzestanie stosowania amoksycyliny i rozpoczęcie leczenia inną grupą antybiotykową. W przypadku poważnych reakcji nadwrażliwości należy niezwłocznie podjąć odpowiednie działania. Może być również wymagane stosowanie epinefryny, tlenoterapii, dożylnych glikokortykosteroidów i leczenia dróg oddechowych, w tym intubacji. Konieczne jest powstrzymanie się od stosowania amoksycyliny w przypadku podejrzenia mononukleozy zakaźnej, ponieważ u pacjentów z tą chorobą amoksycylina może powodować wysypkę skórną podobną do kory, która utrudnia diagnozę. Długotrwałe leczenie amoksycyliną czasami prowadzi do nadprodukcji niewrażliwych mikroorganizmów. Podczas stosowania amoksycyliny zaleca się okresową ocenę czynności nerek, wątroby i krwi. Amoksycylinę należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Monitorowanie czynności wątroby powinno być przeprowadzane regularnie. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę amoksycyliny należy zmniejszyć w zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek. Amoksycylina może powodować niespecyficzne wiązanie immunoglobulin i albuminy z błoną erytrocytów, co może być przyczyną fałszywie dodatniej reakcji podczas testu Coombsa. U pacjentów ze zmniejszoną diurezą bardzo rzadko występuje krystaluria. Podczas leczenia amoksycyliną niezwykle ważne jest odpowiednie przyjmowanie płynów i utrzymanie wystarczającej diurezy. Pacjenci z zapaleniem dróg żółciowych lub antybiotykami z zapaleniem pęcherzyków żółciowych mogą być przepisywani tylko z łagodnym przebiegiem choroby i przy braku cholestazy. Podczas leczenia amoksycyliną należy pamiętać o możliwym rozwoju nadkażenia (zwykle wywołanego przez bakterie z rodzaju Pseudomonas spp. Lub grzyby z rodzaju Candida). W takim przypadku należy przerwać leczenie amoksycyliną i / lub przepisać odpowiednie leczenie. W przypadku utrzymującej się biegunki należy podejrzewać rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane antybiotykami, które może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta (wodnisty stolec z krwią i śluzem, nudny wspólny lub kolkowaty ból brzucha, gorączka, czasami prężny mięsień). W takich przypadkach amoksycylina powinna być natychmiast anulowana, a leczenie specyficzne dla patogenu, takie jak wankomycyna, powinno zostać przepisane.W tym przypadku, środki zmniejszające perilstatics przewodu żołądkowo-jelitowego są przeciwwskazane. Usunięcie amoksycyliny prowadzi do jej wysokiej zawartości w moczu, co może prowadzić do fałszywie pozytywnych wyników oznaczania glukozy w moczu (na przykład test Benedicta, test Fellinga). W takim przypadku zaleca się stosowanie metody oksydazy glukozy do oznaczania stężenia glukozy w moczu. Jeśli to konieczne, jednoczesne stosowanie amoksycyliny z lekami przeciwzakrzepowymi, czasem protrombinowym lub INR powinno być dokładnie monitorowane w celu ustalenia lub anulowania amoksycyliny. Przy jednoczesnym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen i amoksycyliny, jeśli to możliwe, należy stosować inne lub dodatkowe metody antykoncepcyjne.