أقراص Levitra 20 ملغ 1 جهاز كمبيوتر
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
علاج الحالة
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: علاج الحالة (علاج الحالة) ؛ تركيز العنصر الفعال (ملغ): 20
التأثير الدوائي
الدواء لعلاج ضعف الانتصاب ، وهو مثبط لل PDE5 .؛ الانتصاب من القضيب هو عملية الدورة الدموية ، على أساس استرخاء العضلات الملساء في الجسم الكهفي والشرايين الموجودة فيه. خلال التحفيز الجنسي ، يتم إطلاق أكسيد النيتريك (NO) من النهايات العصبية للجسم الكهفي ، وتفعيل إنزيم جوانيليت سيلاسيز ، مما يؤدي إلى زيادة في محتوى أحادي الفوسفات أحادي الفوسفات (cGMP) في الأجسام الكهفية. ونتيجة لذلك ، استرخاء العضلات الملساء في الأجسام الكهفية ، مما يزيد من تدفق الدم إلى القضيب ؛ فدرات علاجية يمنع PDE5 ، مما يؤدي إلى تقسيم cGMP ، مما يؤدي إلى عمل محلي من NO المحلي في الأجسام الغائرة أثناء التحفيز الجنسي ، مما يسبب قدرة ليفيترا تعزيز الاستجابة للتحفيز الجنسي.
الدوائية
الامتصاص ؛ بعد أخذ الدواء داخل vardenafil يتم امتصاصه بسرعة من القناة الهضمية. عندما تؤخذ على معدة فارغة ، يمكن الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 15 دقيقة ، ولكن في 90 ٪ من الحالات ، في المتوسط ، بعد 60 دقيقة (من 30 إلى 120 دقيقة). التوافر البيولوجي المطلق هو حوالي 15 ٪. في نطاق الجرعة الموصى به (5-20 ميلي غرام) ، تزيد البلازما AUC و Cmax بما يتناسب مع الجرعة. ؛ يتم تحقيق التأثير السريري حتى قبل الوصول إلى Cmax. بداية الإجراء بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 20 ملغ و 10 ملغ - 10 دقيقة ، والتي توفر الانتصاب كافية لاختراق وإكمال الجماع الناجح في 34 ٪ و 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب المعتدل الخفيف المعتدل ، على التوالي. بعد 25 دقيقة ، يحدث التأثير في 53 ٪ و 50 ٪ من المرضى ، على التوالي ، والذي يتزامن مع بداية الدواء في الدم والزيادة السريعة في تركيزه. مدة العمل - 8-12 ساعة ؛ عندما تؤخذ مع الطعام العادي الذي لا يحتوي على أكثر من 30٪ من الدهون ، فإن المعلمات الحرائك الدوائية من علاج الحالة (Cmax ، وقت الوصول إلى Cmax ، AUC) لا تتغير .عند تناول vardenafil مع الطعام يحتوي على كميات كبيرة من الدهون ( 57٪) ، ينخفض معدل الامتصاص مع زيادة وقت الوصول إلى Cmax حتى 60 دقيقة ، و Cmax في البلازما ينقص بمعدل 20٪ دون حدوث تغير كبير في AUC .؛ التوزيع ؛ Vd varinafil المتوسط Vd في بارامترات الحرك الدوائية التوازن المتوسط 208 لتر ، والتي دي وحوش توزيع جيد في الأنسجة.تصل نسبة الإصابة بـ vardenafil ومستقلاته الرئيسية (M1) إلى بروتينات البلازما إلى 95٪ ، ويمكن عكسها ولا تعتمد على التركيز الكلي للدواء ، وبناءً على نتائج قياس محتوى علاج الحالة في الحيوانات المنوية للرجال الأصحاء بعد 90 دقيقة من الإعطاء ، يمكن افتراض أن يمكن تحديد أكثر من 0.00012 ٪ من الجرعة المستلمة في الحيوانات المنوية للمرضى ؛ التمثيل الغذائي. ؛ يتم استقلاب علاج الحالة في الكبد بمشاركة CYP3A4 بشكل رئيسي ، وكذلك CYP3A5 و CYP2C9. يبلغ معدل تسمم الحالة T1 / 2 من 4-5 ساعات ، و M1 حوالي 4 ساعات ، ويحتوي الدم على glucuronide على شكل اتحاد (Glucuronic acid) ، وهو جزء من المستقلب M1. تركيز بقية M1 (غير glucuronic) هو 26 ٪ من تركيز المادة الفعالة. يشبه الملف الانتقائي لـ PDE في M1 ذلك الخاص بـ vardenafil ؛ في المختبر ، قدرة M1 لقمع PDE5 هي 28 ٪ مقارنة مع vardenafil ، والتي تتوافق مع 7 ٪ من فعالية الدواء .؛ Excretion ، والتخليص العام للفيرنفيل هو 56 لتر / ساعة ، T1 / 2 النهائي هو حوالي 4-5 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم ، vardenafil تفرز المستقلبات بشكل رئيسي من خلال الأمعاء - 91-95 ٪ ، إلى حد أقل من الكلى - 2-6 ٪ ؛ الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ؛ في الرجال الأصحاء المسنين (≥65 سنة) مقارنة مع الشباب (≤ 45 سنة) ، يتم تخفيض إزالة الكبد من علاج الحالة . في المتوسط ، تم زيادة AUC في كبار السن بنسبة 52 ٪. ومع ذلك ، لا يوجد اختلاف في فعالية وسلامة المريض في المرضى المسنين والشباب.في المرضى الذين يعانون من خفيفة (CK> 55-80 مل / دقيقة) والمعتدل (CK> 30-50 مل / دقيقة) ، فإن درجة الفشل الكلوي الحركية الدوائية للكلمة قابلة للمقارنة مع مؤشرات في صحة جيدة. في حالة القصور الكلوي الشديد (أقل من 30 مل / دقيقة) ، يزداد متوسط الـ AUC بنسبة 21٪ ، ويقلل Cmax بنسبة 23٪. لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين تراكيز CC و vardenafil البلازما (AUC و Cmax) ، في المرضى الذين يعانون من غسيل الكلى ، لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للفيردينافيل.في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل أو معتدل ، فإن تخليص علاج الحالة ينقص بالتناسب مع درجة الانحطاط. مع وجود اختلال كبدي معتدل (درجة A على مقياس Child-Pugh) ، كان هناك زيادة في AUC و Cmax بمقدار 1.2 مرة (AUC - بنسبة 17 ٪ ، Cmax - بنسبة 22 ٪) ، بدرجة معتدلة (الفئة B على مقياس Child-Pugh) 2.6 مرة (160٪) و 2.3 مرة (130٪) ، على التوالي ، مقارنة مع متطوعين أصحاء ، في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد (الفئة C على مقياس Child-Pugh) ، لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للفيردينافيل.
شهادة
ضعف الانتصاب (عدم القدرة على تحقيق والحفاظ على الانتصاب اللازمة للجماع الجنسي).
موانع
العلاج في وقت واحد مع النترات أو العقاقير التي هي الجهات المانحة أكسيد النيتريك. الجمع مع مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية مثل indinavir أو ريتونافير ؛ هذا الدواء غير مخصص للاستخدام لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من إطالة الخلقي في فترة QT ، مع تشوه تشريحي للقضيب (الانحناء ، التليف الكهفي ، مرض بيروني) ، مع أمراض مهددة للقسوة (فقر الدم المنجلي ، والورم النخاعي المتعدد ، وسرطان الدم) ، والخلل الشديد في الكبد ، وأمراض الكلى في المرحلة النهائية ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني (الانقباضي الضغط عند الراحة أقل من 90 ملم زئبق) ، السكتة الدماغية الأخيرة واحتشاء عضلة القلب ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، والأمراض التنكسية الوراثية من شبكية العين (على سبيل المثال ، التهاب الشبكية الصباغي) ، مع ميل إلى النزيف ومع تفاقم قرحة هضمية ، تضيق الأبهر و hypopathy مجهول السبب. تضيق.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا يقصد المخدرات للاستخدام في النساء.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن وجبة. الجرعة الأولية الموصى بها هي 10 ملغ لمدة 25-60 دقيقة قبل الاتصال الجنسي. يمكنك أيضا أن تأخذ في الفترة من 4-5 ساعة إلى 25 دقيقة قبل النشاط الجنسي. الحد الأقصى لتكرار القبول - 1 مرة في اليوم. لتحقيق الفعالية ، هناك حاجة إلى مستوى كاف من التحفيز الجنسي ، اعتمادا على الفعالية والتحمل ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ أو خفضها إلى 5 ملغ / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ ؛ ولا يلزم تصحيح نظام الجرعات لدى المرضى المسنين ؛ فالمرضى الذين يعانون من فشل كبد حاد قليلاً لا يحتاجون إلى تصحيح نظام الجرعات. في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد المعتدل ، والجرعة الأولية هي 5 ملغ يوميا. في المستقبل ، اعتمادا على فعالية والتحمل من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ ومن ثم إلى 20 ملغ.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: ≥10٪ - صداع ؛ ≥1 ٪ - الدوخة. ≥0.1 ٪ - أقل من 1 ٪ - النعاس. ≥0.01 ٪ - أقل من 0.1 ٪ - القلق ، والإغماء ، وعلى جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: ≥10 ٪ - الهبات الساخنة (احمرار مفاجئ متقطع للوجه ، والإحساس بالحرارة) ؛ ≥0.1 ٪ - أقل من 1 ٪ - زيادة ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ≥0.01 ٪ - أقل من 0.1 ٪ - stenocardia ، نقص تروية عضلة القلب ؛ على جزء من الجهاز الهضمي: ≥1 ٪ - أقل من 10 ٪ - عسر الهضم والغثيان. ≥0.1 ٪ - أقل من 1 ٪ - تغيير في اختبارات وظائف الكبد (زيادة في ALT ، AST ، GGTP) ؛ على جزء من الجهاز التنفسي: ≥1 ٪ - أقل من 10 ٪ - احتقان الدم الاحتقاني من الغشاء المخاطي للأنف (وذمة المخاطية ، التهاب الأنف ، سيلان الأنف) ؛ ≥0.1 ٪ - أقل من 1 ٪ - ضيق في التنفس ، رعاف. ≥0.01 ٪ - أقل من 0.1 ٪ - وذمة الحنجرة ؛ على جزء من جهاز الرؤية: ≥0.1 ٪ - أقل من 1 ٪ - زيادة تمزق ، اضطرابات بصرية (سطوع بصري) ؛ ≥0.01 ٪ - أقل من 0.1 ٪ - زيادة ضغط العين ؛ ردود الفعل الجلدية: ≥0.1 ٪ - أقل من 1 ٪ - تورم الوجه ، والضوء الضوئي ؛ من النظام العضلي الهيكلي: ≥0.1 ٪ - أقل من 1 ٪ - ألم عضلي ، آلام الظهر رفع CPK ≥0.01 ٪ - أقل من 0.1 ٪ - لهجة العضلات زيادة ؛ على جزء من الجهاز التناسلي:> 0.01 ٪ - أقل من 0.1 ٪ - الانتصاب لفترات طويلة أو الانتصاب المؤلم ، قس ، آخرون: ≥0.01 ٪ - أقل من 0.1 ٪ - ردود فعل فرط الحساسية.
جرعة مفرطة
الأعراض: من المعروف عن حالات أخذ Levitra بجرعة 80 ملغ 1 مرة في اليوم و 40 ملغ مرة واحدة في اليوم لأكثر من 4 أسابيع دون تطوير ردود فعل سلبية خطيرة. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، عندما يطبق بجرعة 40 ملغ 2 مرات / يوم ، لوحظ آلام الظهر الحاد دون علامات على الإجراءات السامة على الجهاز العضلي والعصبي العلاج: علاج أعراض وداعمة. وبما أن علاج الحالة يرتبط بشدة ببروتينات البلازما ، فإن كمية الكميات الصغيرة فقط من الدواء تفرزها الكليتان ، فمن غير المرجح أن يعمل التحليل الديال الدموي.
التفاعل مع أدوية أخرى
يتم استقلاب علاج الحالة عن طريق مشاركة الأنزيمات الكبدية في نظام السيتوكروم P450 ، وهي CYP3A4 isoenzyme ، بالإضافة إلى مشاركة بعض نظائر الإنزيمات CYP3A5 و CYP2C. يمكن مثبطات من هذه الانزيمات تقليل تخليص علاج الحالة. مع الاستخدام المتزامن لـ Levitra مع الكيتوكونازول و itraconazole و indinavir و ritonavir (مثبطات قوية من CYP3A4) ، يمكن توقع زيادة كبيرة في تركيز علاج البلازما.لا يؤثر على حجم AUC و Cmax vardenafil (20 ملغ) ، عندما تستخدم في وقت واحد مع Levitra (5 ملغ) ، يسبب الاريثروميسين (500 ملغ 3 مرات / يوم) ، وهو مثبط CYP3A4 ، زيادة في AUC من vardenafil 4 مرات (300 ٪) وزيادة 3 أضعاف في Cmax من علاج الحالة (200 ٪). Ketoconazole (200 ملغ) ، كونها مثبط قوي CYP3A4 ، عندما تستخدم في وقت واحد مع Levitra (5 ملغ) يسبب زيادة في AUC من vardenafil 10 مرات (900 ٪) و Cmax من علاج الحالة (5mg) 4 مرات (300 ٪) ، مع الاستخدام المتزامن لليفيترا (10 ملغ) ومثبط البروتياز فيروس نقص المناعة البشرية indinavir (800 ملغ 3 مرات في اليوم) لوحظ زيادة في AUC من vardenafil هو 16 مرة (1500 ٪) و Cmax من علاج الحالة هو 7 مرات (600 ٪). بعد 24 ساعة من الإعطاء ، فإن تركيز علاج الحالة في البلازما هو ما يقرب من 4 ٪ من Cmax. ؛ مع الاستخدام المتزامن لـ Levitra (5 ملغ) ، يزيد ريتونافير (600 مجم 2 مرات / يوم) 13 مرة من Cmax من علاج الحالة و 49 ضعف إجمالي AUC اليومي . ويرجع التفاعل إلى حقيقة أن ريتونافير ، كمثبط قوي من CYP3A4 و CYP2C9 ، يمنع الأيض الكبدي من علاج الحالة. يمتد Ritonavir بشكل كبير إلى T1 / 2 vardenafil إلى 25.7 ساعة ؛ في حالة المتطوعين الأصحاء ، فإن Levitra (10 مجم) عند أخذها 24-1 ساعة قبل أخذ nitroglycerin (400 ميكروغرام تحت اللسان) لا يسبب زيادة في تأثيره الخافض لضغط الدم ، بجرعة 20 ملغم لمدة 1-4. ح قبل استخدام النترات (400 ميكروغرام من تحت اللسان) يعزز تأثير انخفاض ضغط الدم ، ولكن عندما وصفه لمدة 24 ساعة ، لا يحدث تعزيز تأثير خافض للضغط. والعكس صحيح ؛؛ الحرائك الدوائية والحركية الدوائية لم يلاحظ أي تفاعل معنوي (التأثير على زمن البروثرومبين وعوامل التجلط II ، VII ، X) مع توليفة من علاج الحالة (20 ملغ) مع الوارفارين (25 ملغ) ؛ أي تفاعل دوائي هام بين Levitra (20 مجم) و nifedipine (30 أو 60 ملغ): يسبب علاج الحالة انخفاض إضافي في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بمتوسط 5.9 مم زئبق في وضع الاستلقاء. الفن. و 5.2 mmHg. الفن. بما أنه من المعروف أن حاصرات ألفا تتسبب في انخفاض ضغط الدم ، خاصة انخفاض ضغط الدم الوهمي والإغماء ، فإن مسألة التفاعل بين حاصرات ألفا و Levitra عند استخدامها معا تدرس بعناية. أجريت دراستان للتفاعلات الدوائية مع متطوعين أصحاء مع ضغط الدم الطبيعي الذين تلقوا حاصرات ألفا tamsulosin أو terazosin مع زيادة سريعة في الجرعات إلى الحد الأقصى أو قريبة منهم في غضون 14 يوما أو أقل.بعد إضافة العلاج ليفيترا إلى العلاج ، وضع انخفاض ضغط الدم الشرياني في عدد كبير من المشاركين في الدراسة. بين أولئك الذين يتلقون terazosia ، انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي في وضع الوقوف أقل من 85 ملم زئبقي) وضعت في كثير من الأحيان إذا كانت تدار Levitra و terazosin من أجل تحقيق مصادفة Cmax في الوقت المناسب مما لو Cmax تباعد في الوقت المناسب من قبل 6 ساعات. قد تكون لهذه الدراسات أهمية إكلينيكية محدودة ، حيث أجريت بمشاركة متطوعين أصحاء ، وكذلك بعد المعايرة القسرية للجرعات (وبالتالي ، لم يتمكن المشاركون في الدراسة من تحقيق استقرار ضغط الدم أثناء تناول حاصرات ألفا الأدرينالية) ؛ كما أجريت دراسات التفاعل الدوائي لليفترا على المرضى مع تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، وتلقي جرعات مستقرة من تامسولوسين أو تيرازوسين. عند وصف ليفترا بجرعات 5 أو 10 أو 20 ملغ للمرضى الذين يتلقون جرعات ثابتة من تامسولوسين ، لم يلاحظ أي انخفاض آخر في المستوى المتوسط لضغط الدم. مع إدارة في وقت واحد من Levitra في جرعة من 5 ملغ و tamsulosin بجرعة 0.4 ملغ ، لوحظ انخفاض ضغط ortrostatic في 2 من 21 مريضا مع انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 ملم زئبق. الفن. عند تناول Levitra بجرعة 5 ملغ و tamsulosin مع فترة 6 ساعات ، انخفاض ضغط الدم الانقباضي osthostatic مع انخفاض في ضغط الدم أقل من 85 ملم زئبق. الفن. وضعت أيضا في 2 من 21 مريضا. في دراسة لاحقة ، الإدارة المتزامنة لليفيترا في جرعات من 10 ملغ و 20 ملغ وتامسولوسين بجرعات 0.4 ملغ و 0.8 ملغ من حالات انخفاض الانتصابي في ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 ملم زئبق. الفن. لم تكن مسجلة. مع تعيين في وقت واحد من Levitra في جرعة من 5 ملغ وتيرازوزين بجرعات 5 ملغ أو 10 ملغ في واحد من 21 مريضا ، لوحظ انخفاض ضغط الدم الودي. عند تناول Levitra بجرعة 5 ملغ و terazosin مع فترة من 6 ساعات لم تكن هناك حالات انخفاض في ضغط الدم. يجب أن تؤخذ النتائج في الاعتبار عند تحديد موعد الوصفات الطبية ، ولا يسمح بالوصفة المشتركة لحاصرات ليفترا وألفا إلا إذا كانت هناك مؤشرات مستقرة لضغط الدم أثناء تناول حاصرات ألفا ، في حين ينبغي وصف ليفيترا عند الحد الأدنى الموصى به من الجرعة 5 ملغ.يجب أن لا تأخذ Levitra في نفس الوقت مع حاصرات ألفا ، باستثناء tamsulosin ، والتي قد تتزامن مع استقبال Levitra .؛ الاستخدام المتزامن لل الديجوكسين (0.375 ملغ) و Levitra (20 ملغ) كل يوم لأكثر من 14 يوما غير مصحوب بتفاعل دوائي .؛ لا تؤثر جرعة واحدة من مالوكس (مضاد للحموضة ، هيدروكسيد المغنيسيوم / هيدروكسيد الألومنيوم) على AUC و carden vardenafil ؛ ولا تتأثر أيضًا التوافر الحيوي لـ vardenafil (20 مجم) عند دمجها مع حاصرات مستقبلات الهيستامين H2. idin (150 مجم 2 مرات في اليوم) و السيميتيدين (400 مجم 2 مرات في اليوم) ؛ لا يؤثر Levitra (10 مجم و 20 مجم) على مدة النزف عند استخدامه كعلاج وحيد و بالاشتراك مع acetylsalicylic acid بجرعة منخفضة ( 2 حبة من 81 ملغ لكل منهما) ؛ Levitra (20 ملغ) لا تحفيز تأثير خافض للضغط من الإيثانول (0.5 غ / كغ من وزن الجسم) ، لا بالانزعاج الحرائك الدوائية من علاج الحالة. والميتفورمين) ، مثبطات ضعيفة من CYP3A4 لا تؤثر على الدوائية من وزارة الزراعة denafila.
تعليمات خاصة
قبل وصف ليفترا (وكذلك الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب) ، يجب على الطبيب تقييم حالة الجهاز القلبي الوعائي ، حيث يوجد خطر حدوث مضاعفات في القلب أثناء النشاط الجنسي ؛ فاردنافيل لديه خصائص توسع الأوعية الدموية التي قد تكون مصحوبة طفيفة أو انخفاض ضغط الدم بشكل معتدل ؛ المرضى الذين يعانون من انسداد مسارات التدفق من البطين الأيسر ، على سبيل المثال ، مع تضيق الأبهر ، تضيق تحت العضلي الضخامي مجهول السبب ، قد ل حساسية للعمل من موسعات الأوعية ، بما في ذلك مثبطات PDE5.في الرجال الذين لا تظهر النشاط الجنسي ، بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية يصاحب ذلك ، لا يشرع الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب.لأن Levitra في الجرعات العلاجية (10 ملغ) يؤدي إلى إطالة فترة QT ، لا ينبغي أن يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من إطالة الخلق من QT الفاصل والذين يتناولون الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA (الكينيدين ، بروكاييناميد) أو الطبقة الثالثة (الأميودارون ، السوتالول). لم تدرس قوة فايرنفال في تركيبة مع أدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب ،ولذلك ، لا ينصح باستخدامها المشترك .؛ لم يتم دراسة سلامة علاج الحالة ، ولا ينصح باستخدامه في المجموعات التالية من المرضى: وظيفة الكبد شديدة الاختلال ، والمرض الكلوي في نهاية المرحلة التي تتطلب غسيل الكلى ، انخفاض ضغط الدم (ضغط الانقباضي في بقية أقل من 90 ملم زئبق. الفن. ) ، السكتة الدماغية الأخيرة أو احتشاء عضلة القلب (في غضون 6 أشهر الماضية) ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وكذلك الأمراض التنكسية الوراثية في شبكية العين ، على سبيل المثال ، التهاب الشبكية الصباغي .؛ على خلفية في حالة Levitra ومثبطات PDE5 الأخرى ، فقد تم الإبلاغ عن فقدان الرؤية العابرة و nonarteritis الاعتلال العصبي الإقفاري للعصب البصري. عندما يحدث فقدان مفاجئ للرؤية ، يجب على المريض التوقف عن تناول Levitra والتشاور مع طبيبك على وجه السرعة. قد يكون العلاج المشترك مع حاصرات ألفا وفيرنفيلد مصحوبا بتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني مع صورة سريرية مناسبة ، لأن هذه الأدوية لها تأثير توسيع الأوعية الدموية. لا يمكن الجمع بين تعيين Levitra وحاصرات ألفا إلا إذا كانت هناك مؤشرات مستقرة لضغط الدم على خلفية أخذ حاصرات ألفا ، في حين ينبغي وصف ليفيترا في الجرعة الدنيا الموصى بها من 5 ملغ. لا ينبغي أن تؤخذ Levitra في نفس الوقت مع حاصرات ألفا ، باستثناء tamsulosin ، والتي قد تتزامن مع استقبال vardenafil. في حالة تلقي الجرعة المحددة من Levitra ، ينبغي البدء في العلاج باستخدام حاصرات ألفا في الحد الأدنى من الجرعة. زيادة تدريجية في جرعة من حاصرات ألفا الأدرينالية للمرضى الذين يتلقون الأدوية من مجموعة من مثبطات PDE5 قد يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم ، ويجب ألا تتجاوز جرعة ليفيترا 5 ملغ عندما يتم دمجها مع الاريثروميسين ، الكيتوكونازول ، الايتراكونازول. لا ينبغي أن تتجاوز جرعة الكيتوكونازول والإيتراكونازول 200 ملغ ؛ ولا يتم استخدام المزيج مع إندينافير وريتونافير ، حيث لم يستخدم علاج الحالة عند المرضى الذين يعانون من النزيف وفي المرضى الذين يعانون من تفاقم حاد في القرحة المعوية ، لا يمكن استخدامه في هذه الحالات إلا بعد إجراء تقييم شامل للنسبة فوائد ومخاطر العلاج. ؛ علاج الحالة لا يؤثر على مدة النزيف ، ولا يؤثر على هذا المؤشر عند استخدامه مع حمض الصفصاف. ق الناجمة عن مختلف انواع المخدرات.عند التركيز العلاجي العالي ، يسبب علاج الحالة تحسنًا طفيفًا في التأثير المضاد للتجمد لنيتروبروسيد الصوديوم ، وهو متبرع بأكسيد النيتريك. موانع الاستعمال ؛ في طب الأطفال ؛ علاج الحالة غير مخصص للاستخدام في الأطفال ؛ التأثيرات على القدرة على قيادة السيارات آليات ransporta والإدارة؛ وقبل تعيين الدواء للمرضى الذين قيادة السيارة والعمل مع الآليات اللازمة لتوضيح استجابة الفرد ليفيترا.
وصفة طبية عطلة
نعم