More info
تعليمات للاستخدام
وصف
تم تصميم Lisinopril لخفض ضغط الدم بلطف. الدواء لديه تأثير خافض للضغط ، وعائي ، قيء القلب ، ناتريوتريكتيك.
المكونات النشطة
يسينوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Lisinopril dihydrate ، مونوهيدرات اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، الصوديوم croscarmallose ، ستيرات المغنيسيوم.
التأثير الدوائي
مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يقلل من تكوين الأنجيوتنسين الثاني من الأنجيوتنسين I. انخفاض في محتوى الأنجيوتنسين الثاني يؤدي إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين. يقلل من مجموع المقاومة الوعائية المحيطية ، وضغط الدم (BP) ، التحميل المسبق ، والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية ، ويسبب زيادة في حجم دقيقة من الدم وزيادة في تحمل عضلة القلب للتوتر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. مع الاستخدام لفترات طويلة ، يتم تقليل تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب نقص تروية. بدء العمل - بعد 1 ساعة. يتم تحديد التأثير الأقصى بعد 6-7 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يلاحظ التأثير في الأيام الأولى بعد بدء العلاج ، يتطور عمل ثابت بعد 1-2 شهر.
الدوائية
يمتص من الجهاز الهضمي (GIT) في المتوسط بنسبة 25 ٪ ، ولكن الامتصاص يمكن أن يختلف من 6 إلى 60 ٪. التوافر الحيوي هو 25 ٪. تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. Lisinopril ليس biotransformed في الجسم. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير. عمر النصف هو 12 ساعة.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب المزمن ، والعلاج المبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد في الجمع بين العلاج ، اعتلال الكلية السكري.
موانع
فرط الحساسية لليزينوبريل أو مثبطات ACE الأخرى ، وذمة وعائية ، تاريخ من الوذمة ، بما في ذلك استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وذمة وعائية وراثية ، أو الوذمة الوعائية مجهول السبب ، نقص اللاكتيز ، عدم تحمل اللاكتوز ، الجلوكوز-الجالاكتوز malabsorb syndrome
احتياطات السلامة
الاحتياطات: اختلال وظيفي حاد الكلوي، تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلى فقط مع آزوتيمية التقدمية، حالة بعد زرع الكلى، آزوتيمية، فرط بوتاسيوم الدم، تضيق الأبهر، التصنع kardimiopatiya معرقلة، ألدوستيرونية الأولية، وانخفاض ضغط الدم، وأمراض الأوعية المخية (بما في ذلك القصور الدماغي الوعائي) ، أمراض القلب التاجية ، قصور الشريان التاجي ، أمراض جهاز المناعة الذاتية الأنسجة (بما في ذلك تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، تثبيط تكون الدم في نخاع العظم ، النظام الغذائي مع الملح المحدود ، حالات نقص حجم الدم (بما في ذلك نتيجة الإسهال والقيء) ، الشيخوخة ، غسيل الكلى باستخدام أغشية غسيل الكلى ذات التدفق العالي ذات النفاذية العالية (AN69).
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، مرة واحدة في اليوم في الصباح ، بغض النظر عن الوجبة ، ويفضل في نفس الوقت. في ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف المرضى الذين لا يتلقون أدوية أخرى الخافضة للضغط 5 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. في حالة عدم وجود تأثير ، يتم زيادة الجرعة كل 2-3 أيام بنسبة 5 ملغ إلى جرعة علاجية متوسطة من 20-40 ملغ / يوم (زيادة الجرعة لأكثر من 40 ملغ / يوم عادة لا يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم). جرعة الصيانة اليومية المعتادة هي 20 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ. يتطور التأثير الكامل عادة بعد 2-4 أسابيع من بداية العلاج ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند زيادة الجرعة. مع وجود تأثير سريري غير كاف ، فمن الممكن الجمع بين الدواء والأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
آثار جانبية
انخفاض واضح في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تنمل الحس ، وميل المزاج ، والارتباك ، والنعاس ، عضلات متوترة من الأطراف والشفتين.
جرعة مفرطة
الأعراض (تحدث عند تناول جرعة واحدة من 50 ملغ): انخفاض واضح في ضغط الدم ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، النعاس ، احتباس البول ، الإمساك ، القلق ، التهيج. العلاج: لا ترياق محدد. علاج الأعراض. غسل المعدة ، واستخدام enterosorbents والمسهلات. يتم عرض الإدارة عن طريق الوريد من 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم.في حالة بطء القلب المقاوم للعلاج ، من الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. من الضروري التحكم في ضغط الدم ، ومؤشرات المياه وتوازن الكهارل. غسيل الكلى هو فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
في حين أن استخدام مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (السبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، والأعمال التحضيرية البوتاسيوم وبدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، السيكلوسبورين زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم، لذلك يمكن استخدامها فقط بالاشتراك مع المحتوى تحكم المنتظم للأيونات البوتاسيوم في الدم وظائف الكلى. الاستخدام المشترك لليسينوبريل مع حاصرات بيتا، حاصرات "بطء" قنوات الكالسيوم (BCCI)، مدرات البول، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات / الذهان وغيرها من العوامل الخافضة للضغط من شأنه أن يعزز شدة العمل خافض للضغط. مضادات الحموضة والكولسترامين يقلل من امتصاص يسينوبريل في القناة الهضمية. عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع الأنسولين وعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم ، فإن خطر نقص السكر في الدم ممكن. العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) (في تي. H.، مثبطات انتقائية من انزيمات الأكسدة الحلقية-2 (COX-2))، منبهات الإستروجين يقلل من تأثير خافض للضغط من يسينوبريل. مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE والأدوية عن طريق الوريد الذهب (أوروثيومالات الصوديوم) يصف أعراض، بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم. عند الجمع مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، يمكن أن يؤدي إلى نقص صوديوم الدم الشديد. طلب مشترك مع الوبيورينول، بروكاييناميد، يمكن التخلاء يؤدي إلى نقص الكريات البيض.