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Description
Le lisinopril est conçu pour abaisser doucement la pression artérielle. Le médicament a un effet hypotenseur, vasodilatateur, cardioprotecteur, natriurétique.
Ingrédients actifs
Lisinopril
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Lisinopril dihydraté, lactose monohydraté, cellulose microcristalline, croscarmallose sodique, stéarate de magnésium.
Effet pharmacologique
Un inhibiteur de l'ECA réduit la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I. Une diminution du contenu en angiotensine II entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone. Réduit la dégradation de la bradykinine et augmente la synthèse des prostaglandines. Réduit la résistance vasculaire périphérique totale, la pression artérielle (BP), la précharge, la pression dans les capillaires pulmonaires, provoque une augmentation du volume de sang par minute et une augmentation de la tolérance du myocarde au stress chez les patients insuffisants cardiaques chroniques. Développe les artères dans une plus grande mesure que les veines. En cas d'utilisation prolongée, l'hypertrophie du myocarde et des parois des artères résistives est réduite. Améliore l'apport sanguin au myocarde ischémique. Début de l'action - après 1 heure. L'effet maximal est déterminé après 6-7 heures et dure 24 heures. En cas d'hypertension artérielle, l'effet est noté dans les premiers jours après le début du traitement, une action stable se développe après 1-2 mois.
Pharmacocinétique
Sucé du tractus gastro-intestinal (GIT) en moyenne de 25%, mais l'absorption peut varier de 6 à 60%. La biodisponibilité est de 25%. La prise de nourriture n'affecte pas l'absorption. Le lisinopril n'est pas biotransformé dans le corps. Excrété par les reins sans changement. La demi-vie est de 12 heures.
Des indications
Hypertension artérielle, Insuffisance cardiaque chronique, Traitement précoce de l'infarctus aigu du myocarde en association, Néphropathie diabétique.
Contre-indications
Hypersensibilité au lisinopril ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA, angioedème, antécédents d'œdème, y compris l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, angioedème héréditaire, angioedème idiopathique, déficit en lactase, intolérance au lactose, syndrome de glucose-galactose malabsorb
Précautions de sécurité
Précautions: insuffisance rénale sévère, la sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère rénale avec seulement une azotémie progressive, l'état après transplantation rénale, une azotémie, une hyperkaliémie, la sténose aortique, kardimiopatiya hypertrophique obstructive, hyperaldostéronisme primaire, une hypotension, une maladie cérébrovasculaire (y compris insuffisance cérébrovasculaire), maladie coronarienne, insuffisance coronaire, maladies systémiques auto-immunes du connectif tissu (y compris sclérodermie, lupus érythémateux disséminé), inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, régime alimentaire pauvre en sel, états hypovolémiques (notamment à la suite de diarrhée ou de vomissements), vieillesse, hémodialyse avec membranes de dialyse à débit élevé et perméabilité élevée (AN69).
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué
Posologie et administration
À l'intérieur, 1 fois par jour le matin, quel que soit le repas, de préférence au même moment. Dans l'hypertension, les patients qui ne reçoivent pas d'autres médicaments antihypertenseurs se voient prescrire 5 mg 1 fois par jour. En l'absence d'effet, la dose est augmentée tous les 2-3 jours de 5 mg jusqu'à une dose thérapeutique moyenne de 20 à 40 mg / jour (une augmentation de la dose supérieure à 40 mg / jour n'entraîne généralement pas de diminution supplémentaire de la pression artérielle). La dose d'entretien quotidienne habituelle est de 20 mg. La dose quotidienne maximale est de 40 mg. L'effet complet se développe généralement 2 à 4 semaines après le début du traitement, ce qui doit être pris en compte lors de l'augmentation de la dose. Avec un effet clinique insuffisant, il est possible de combiner le médicament avec d’autres médicaments antihypertenseurs.
Effets secondaires
Une diminution marquée de la pression artérielle, une hypotension orthostatique, des paresthésies, une instabilité de l'humeur, une confusion mentale, une somnolence, des muscles saccadés des membres et des lèvres.
Surdose
Symptômes (lors d’une prise unique de 50 mg): diminution marquée de la pression artérielle, sécheresse de la muqueuse buccale, somnolence, rétention urinaire, constipation, anxiété, irritabilité. Traitement: pas d'antidote spécifique. Thérapie symptomatique. Lavage gastrique, l'utilisation d'entérosorbants et de laxatifs. L’administration intraveineuse d’une solution de chlorure de sodium à 0,9% est indiquée.En cas de bradycardie résistante au traitement, il est nécessaire d'utiliser un stimulateur cardiaque artificiel. Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, les indicateurs d'équilibre hydrique et électrolytique. L'hémodialyse est efficace.
Interaction avec d'autres médicaments
Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, amiloride), des préparations à base de potassium, des substituts du sel contenant du potassium, de la cyclosporine, le risque d'hyperkaliémie augmente; L'utilisation combinée de lisinopril avec des bêta-bloquants, des bloqueurs des canaux calciques "lents" (BMCC), des diurétiques, des antidépresseurs tricycliques / neuroleptiques et d'autres antihypertenseurs augmente la sévérité de l'action hypotensive. Les antiacides et la colestyramine réduisent l'absorption du lisinopril dans le tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il est utilisé avec l'insuline et des hypoglycémiants pour administration orale, le risque d'hypoglycémie est possible. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2)), les œstrogènes et les adrénergiques réduisent l’effet hypotenseur du lisinopril. Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations d'or intraveineuses (aurothiomalate de sodium), un complexe symptomatique a été décrit, comprenant des bouffées de chaleur du visage, des nausées, des vomissements et une diminution de la pression artérielle. Lorsqu'il est associé à des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, il peut entraîner une hyponatrémie grave. L'utilisation combinée avec l'allopurinol, la procaïnamide et les cytostatiques peut entraîner une leucopénie.