أقراص Lisinopril Teva 20mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
يسينوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
1 قرص يحتوي على: العنصر النشط: lisinopril (في شكل ثنائي هيدرات) 20 ملغ.
التأثير الدوائي
مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يقلل من تكوين الأنجيوتنسين الثاني من الأنجيوتنسين I. انخفاض في محتوى الأنجيوتنسين الثاني يؤدي إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين. يقلل من مجموع المقاومة الوعائية المحيطية (OPSS) ، وضغط الدم ، والتحميل المسبق ، والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية ، ويسبب زيادة في حجم دقيقة من الدم ويزيد من تحمل عضلة القلب إلى الحمل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. تعزى بعض الآثار إلى آثار على نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). مع الاستخدام لفترات طويلة ، يتم تقليل تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. يحسن إمداد الدم إلى عضلة القلب الإقفارية ، وتطيل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) متوسط العمر المتوقع عند مرضى قصور القلب المزمن (CHF) ، مما يبطئ من تقدم اختلال وظيفة البطين الأيسر في المرضى الذين لديهم احتشاء عضلة القلب الحاد دون مظاهر سريرية لقصور القلب. بداية عمل الدواء - بعد ساعة واحدة ، يتم تحقيق التأثير الخافض لضغط الدم الأقصى بعد 6-7 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة ، وتعتمد مدة التأثير أيضًا على حجم الجرعة المأخوذة. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يلاحظ التأثير في الأيام الأولى بعد بدء العلاج ، يتطور عمل ثابت بعد 1-2 شهر. العلاج. مع الإلغاء المفاجئ لليزينوبريل ، لم يكن هناك زيادة واضحة في ضغط الدم ، كما أن الليسينوبريل يقلل من الزلال. لا يؤثر على تركيز الجلوكوز في دم المرضى المصابين بداء السكري ولا يؤدي إلى زيادة حالات نقص السكر في الدم.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يمتص lisinopril من القناة الهضمية بمعدل 25٪ ، ولكن الامتصاص يمكن أن يتراوح من 6 إلى 60٪. التوافر البيولوجي هو 29 ٪. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 7 ساعات ، ولا يؤثر تناول الطعام على امتصاص lisinopril ، ولا يرتبط Lysinopril بالتوزيع بشكل كبير ببروتينات البلازما. نفاذية الدماغ من خلال الدماغ وحاجز المشيمية منخفضة.الأيض Lysinopril لا biotransform في الجسم.إفراز يفرز من الكلى دون تغيير. T1 / 2 هو 12.6 ساعة ، وتخليص ليزينوبريل هو 50 مل / دقيقة. الانخفاض في تركيز lisinopril المصل يحدث على مرحلتين.يتم اشتقاق الجزء الرئيسي من lisinopril خلال مرحلة ألفا الأولية (T1 / 2 الفعال هو 12 ساعة) ، تليها مرحلة بيتا البعيدة (حوالي 30 ساعة). حركية الدواء في مجموعات معينة من المرضى في المرضى الذين يعانون من CHF ، يتم تقليل امتصاص وامتصاص lisinopril ، التوافر الحيوي في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 30 مل / دقيقة) ، يكون تركيز الليسينوبريل أعلى من تركيز البلازما في متطوعين أصحاء عدة مرات ، وهناك زيادة في الوقت الذي يستغرقه Cmax في البلازما و زيادة T1 / 2. في المرضى المسنين ، تركيز الدواء في بلازما الدم والمنطقة تحت منحنى وقت التركيز هو 2 مرات أكبر من المرضى الصغار. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يتقلص التوافر البيولوجي لليسينوبريل بنسبة 30 ٪ والتطهير بنسبة 50 ٪ مقارنة مع المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد العادية.في المرضى المسنين ، يزداد تركيز الليسينوبريل في الدم ، في المتوسط ، بنسبة 60 ٪.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في أحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛ - العلاج المبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد (في الساعات الأربع والعشرين الأولى مع مؤشرات الدورة الدموية مستقرة للحفاظ على هذه المؤشرات ومنع اختلال البطين الأيسر - اعتلال الكلية السكري (اختلال بيلة البول في المرضى المصابين بالنوع الأول من داء السكري تحت ضغط الدم الطبيعي ، وفي مرضى السكري من النوع 2 مع ارتفاع ضغط الدم).
موانع
- فرط الحساسية لليزينوبريل ، والمكونات الأخرى للدواء أو مثبطات ACE الأخرى ؛ - وذمة وذمة وعائية في التاريخ (بما في ذلك من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛ - الوذمة الوعائية الوراثية و / أو الوذمة الوعائية مجهول السبب ؛ - العمر 18 سنة ( لم يتم تأسيس فعالية وسلامة) ؛ - فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، مع الحذر: تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين من كلية واحدة مع آزوتيمية التقدمية ؛ حالة بعد زرع الكلى. الفشل الكلوي غسيل الكلى باستخدام أغشية غسيل الكلى عالية التدفق (AN69) ؛ آزوتيمية. فرط بوتاسيوم الدم. تضيق الأبهر اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي. الألدوستيرونية الفائقة الأولية. انخفاض ضغط الدم. الأمراض القلبية الوعائية (بما في ذلك القصور الوعائي الدماغي) ؛ مرض الشريان التاجي. قصور الشريان التاجي أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام (بما في ذلكتصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛ الاضطهاد من تكون الدم نخاع العظام. الظروف المصحوبة بانخفاض في حجم الدم المتداول (BCC) (بما في ذلك نتيجة للإسهال والقيء) ؛ استخدامها في المرضى الذين يتناولون نظام غذائي مع تقييد الملح ؛ في المرضى المسنين. التطبيق المتزامن من الاستعدادات البوتاسيوم ومدرات البول، وكلاء الخافضة للضغط أخرى، المسكنات، الاستعدادات الليثيوم، مضادات الحموضة، كوليسترامين، والإيثانول، والانسولين، وغيرها من وكلاء سكر الدم، الوبيورينول، بروكاييناميد والمخدرات من الذهب، مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الباربيتورات، حاصرات بيتا، حاصرات، وبطء الكالسيوم القنوات.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان استخدام عقار Lisinopril-Teva أثناء الحمل. عند تشخيص الحمل ، يجب إيقاف الدواء في أقرب وقت ممكن. قبول مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل له تأثير سلبي على الجنين (انخفاض واضح في ضغط الدم ، الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج عظام الجمجمة ، موت الجنين) ممكن. لا توجد بيانات عن التأثير السلبي للدواء على الجنين في حالة الاستخدام في الثلث الأول. بالنسبة لحديثي الولادة والرضع الذين تعرضوا للآثار داخل الرحم من مثبطات ACE ، فمن المستحسن إجراء مراقبة دقيقة للكشف في الوقت المناسب عن انخفاض واضح في ضغط الدم ، قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم. البيانات على اختراق يسينوبريل في حليب الثدي ليست كذلك.إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام الدواء Lisinopril-Teva أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يتم تناول عقار Lisinopril-Teva مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن وقت الوجبة ، ويفضل في نفس الوقت من اليوم. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين لا يتلقون أدوية أخرى الخافضة للضغط ، استخدم 5 ملغ / يوم. في حالة عدم وجود تأثير علاجي ، يتم زيادة الجرعة كل 2-3 أيام بمقدار 5 ملغ إلى جرعة من 20-40 ميلي غرام في اليوم (زيادة الجرعة لأكثر من 40 ملغ / يوم عادة لا تؤدي إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم) ، ومتوسط الجرعة اليومية للصيانة هو 20 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية من 40 ملغ. عادة ما يتطور التأثير العلاجي بعد 2-4 أسابيع من بداية العلاج ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند زيادة الجرعة. مع التأثير غير الكافي ، من الممكن استخدام الدواء في وقت واحد مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، إذا كان المريض قد تلقى العلاج المسبق مع مدرات البول ، فيجب إيقاف هذه الأدوية لمدة 2-3 أيام قبل البدء في استخدام Lisinopril-Teva. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، يجب أن لا تتجاوز الجرعة الأولية من Lisinopril-Teva 5 ملغ / يوم. في هذه الحالة ، بعد أخذ الجرعة الأولى ، يوصى بالرصد الطبي لعدة ساعات (يتم الوصول إلى الإجراء الأقصى بعد حوالي 6 ساعات) ، حيث قد يحدث انخفاض واضح في ضغط الدم. 2.5 ملغ / يوم تحت السيطرة الطبية المعززة (التحكم في ضغط الدم ، وظائف الكلى ، محتوى البوتاسيوم في المصل). يجب أن يتم تحديد الحفاظ على الجرعة واستمرار الإشراف الطبي الصارم اعتمادًا على ديناميكيات ضغط الدم ، ففي حالة الإصابة بقصور القلب المزمنة ، تكون الجرعة المبدئية 2.5 ميلي غرام في اليوم ، تزداد الجرعة تدريجياً (لا يزيد عن 10 ملغ ، مع فترة زمنية لا تقل عن أسبوعين) ، اعتمادًا على BP. الجرعة اليومية القصوى هي 20 ملغ ، ومع العلاج المبكر لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، تكون الجرعة 5 ملغ في اليوم الأول ، ثم 5 ملغ كل يوم ، و 10 ملغ بعد يومين ، ثم 10 ملغ / يوم كعلاج صيانة. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، ينبغي استخدام هذا الدواء لمدة 6 أسابيع على الأقل. في بداية العلاج أو خلال أول 3 أيام بعد احتشاء عضلة القلب ، يستخدم المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي (120 ملم زئبق أو أقل) جرعة أقل من Lisinopril-Teva - 2.5 ملغ. إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من أو يساوي 100 مم زئبقي ، لا ينصح باستخدام ليسينوبريل-تيفا.مع الفشل الكلوي المصاحب (QA أقل من 80 مل / دقيقة) ، يجب إجراء ضبط الجرعة المناسبة.في اعتلال الكلية السكري في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، يتم استخدام Lisinopril-Teva بجرعة 10 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 ملغ / يوم من أجل تحقيق ضغط الدم الانبساطي أقل من 75 ملم زئبق. الفن. في وضع الجلوس. في مرض السكري من النوع 2 ، يتم استخدام Lisinopril-Teva في نفس الجرعة من أجل تحقيق ضغط الدم الانبساطي أقل من 90 ملم زئبق. في وضع الجلوس.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: الدوخة ، والصداع ، والتعب ، والإسهال ، والسعال الجاف ، والغثيان ، ويصنف تواتر الآثار الجانبية وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان - على الأقل 10٪ ؛ في كثير من الأحيان لا تقل عن 1 ٪ ، ولكن أقل من 10 ٪. بشكل نادر - لا يقل عن 0.1 ٪ ، ولكن أقل من 1 ٪. نادرا - لا يقل عن 0.01 ٪ ، ولكن أقل من 0.1 ٪. نادرا جدا - أقل من 0.01 ٪ - من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا - احتشاء عضلة القلب الحاد ، عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان. متلازمة رينود نادرا - بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، وتفاقم أعراض CHF ، يضعف التوصيل الأذيني البطيني ، ألم في الصدر.من الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، والصداع. نادرا - مزاجية lability ، paresthesias ، اضطرابات النوم ، والسكتة الدماغية ؛ نادرا - الارتباك ، ومتلازمة الوهن ، وارتعاش تشنجي من عضلات الأطراف والشفتين ، والنعاس.من النظام المكونة للدم والجهاز الليمفاوي: نادرا - انخفاض في الهيموغلوبين ، الهيماتوكريت. نادرا جدا - نقص الكريات البيض، قلة العدلات، ندرة المحببات، trombotsitoieniya، فرط الحمضات، قلة الكريات الحمر، وفقر الدم الانحلالي، تضخم العقد اللمفية، وأمراض المناعة الذاتية، وتثبيط وظيفة العظام mozga.So الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - السعال، ونادرا ما - التهاب الأنف، نادرا جدا - التهاب الجيوب الأنفية، تشنج قصبي، التهاب الأسناخ التحسسي الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي ، وضيق في التنفس. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال والقيء. نادرا - عسر الهضم والتغيرات في الذوق والألم في البطن. نادرا ، جفاف الغشاء المخاطي للفم. نادرا جدا - التهاب البنكرياس ، واليرقان (الكبد أو الركودي) ، والتهاب الكبد ، وفشل الكبد ،الوذمة المعوية ، وفقدان الشهية.على جانب الجلد: نادرا - الحكة والطفح الجلدي. نادرا - وذمة وعائية من الوجه ، والأطراف ، والشفتين واللسان والحنجرة ، الشرى ، حاصة ، الصدفية. نادرا جدا - زيادة التعرق ، التهاب الأوعية الدموية ، الفقاع ، حساسية للضوء ، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell) ، حمامي multiforme ، متلازمة ستيفنز جونسون على جزء من الجهاز البولي: في كثير من الأحيان الفشل الكلوي. نادرا - يوريمية ، الفشل الكلوي الحاد. نادرا جدا ، anuria ، قلة البول ، بروتينية.على الجهاز التناسلي: نادرا - العجز الجنسي ، نادرا - التثدي.على جانب الأيض: نادرا جدا - نقص السكر في الدم. نشاط الترانساميناس "الكبد" ، نادرا - فرط بيليروبين الدم ، نقص صوديوم الدم ، زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، نتائج اختبار كاذبة إيجابية للأجسام المضادة للنواة.في جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - التهاب المفاصل / التهاب المفاصل ، الألم العضلي.أخرى: نادرا - مع الاستخدام المتزامن مع مستحضرات الذهب ، يوصف مجمع أعراض ، بما في ذلك شطف الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم (انظر القسم "التفاعلات الدوائية").
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، الغشاء المخاطي للفم الجاف ، ضعف الماء وتوازن الكهارل ، الفشل الكلوي ، زيادة التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، الشعور بنبض القلب ، بطء القلب ، الدوخة ، القلق ، التهيج ، السعال ، النعاس ، احتباس البول ، الإمساك ، الانهيار ، فرط التنفس الرئوي: العلاج: لا يوجد ترياق محدد. غسل المعدة ، واستخدام enterosorbents والمسهلات. يتم عرض الإدارة عن طريق الوريد من 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم. في حالة بطء القلب المقاوم للعلاج ، من الضروري استخدام "منظم ضربات القلب" الاصطناعي. من الضروري التحكم في ضغط الدم ، ومؤشرات المياه وتوازن الكهارل. غسيل الكلى هو فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
ينبغي توخي الحذر بالتزامن مع مدرات البول يسينوبريل للبوتاسيوم (السبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد، eplerenone)، والأعمال التحضيرية البوتاسيوم وبدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، السيكلوسبورين - زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم، وخاصة مع اختلال وظائف الكلى.لذلك ، يجب استخدام هذه المجموعات فقط على أساس قرار الطبيب الفردي مع المراقبة المنتظمة لمصل البوتاسيوم ووظائف الكلى. عند تطبيقها في وقت واحد مع مدرات البول وغيرها من العوامل خافض للضغط تأثير ارتفاع ضغط الدم من يسينوبريل usilivaetsya.Pri الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات انتقائية من انزيمات الأكسدة الحلقية-2 (COX-2))، وحمض الصفصاف في جرعة من 3 غ / يوم من هرمون الاستروجين، و أيضا sympathomimetics ، ويقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من lisinopril. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك COX-2 ، ومثبطات ACE تزيد من محتوى البوتاسيوم في مصل الدم وقد تضعف وظيفة الكلى. هذا التأثير عادة ما يكون قابلا للعكس. يسينوبريل يبطئ الاستعدادات الليثيوم، ومع ذلك، في حين يأخذ التطبيق مكان الزيادة عكسها تركيزه في بلازما الدم، التي يمكن أن تزيد من احتمال حدوث الآثار الجانبية، ولكن ينبغي أن ترصد بانتظام تركيز الليثيوم في الاستخدام المتزامن المصل krovi.Pri مع مضادات الحموضة ويسينوبريل kolestiraminom تقليل الامتصاص من الجهاز الهضمي. الإيثانول lizinoprila.Pri يعزز العمل من الاستخدام المتزامن لالانسولين وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ترتفع ص gipoglikemii.Pri المطالبة التطبيق المتزامن ليسينوبريل مع موسعات، الباربيتورات، مضادات الذهان (الذهان) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حاصرات "بطء" حاصرات قنوات الكالسيوم، حاصرات بيتا قد تعزز effekta.Pri الاستخدام المتزامن الخافضة للضغط من مثبطات ACE والأدوية عن طريق الوريد الذهب (aurotiamalat الصوديوم) يصف أعراض، بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان والقيء وخفضت AD.Sovmestnoe استخدامها مع الوبيورينول، بروكاييناميد، itostatikami يمكن أن يؤدي إلى نقص الكريات البيض.
تعليمات خاصة
في معظم الأحيان ، يحدث انخفاض واضح في ضغط الدم مع انخفاض في BCC ، الناجمة عن العلاج مدر للبول ، وانخفاض في محتوى ملح الطعام في الطعام ، غسيل الكلى ، الإسهال ، أو القيء. تحت إشراف الطبيب ، فمن المستحسن استخدام الدواء Lisinopril-Teva في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، وعدم كفاية وعائية ، حيث انخفاض حاد في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.استخدام عقار Lisinopril-Teva يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى ، الفشل الكلوي الحاد ، والذي لا يمكن علاجه عادة حتى بعد التوقف عن تناول الدواء. إن انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع للاستخدام الإضافي للدواء ، ففي حالة تضيق الشريان الكلوي (خاصة في التضيق الثنائي أو في وجود تضيق في الشريان الكلوي الوحيد) ، وكذلك في فشل الدورة الدموية المحيطي بسبب نقص صوديوم الدم ونقص حجم الدم ، قد يكون استخدام Lisinopril-Teva يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى ، الفشل الكلوي الحاد ، والذي يتحول عادة إلى أنه لا رجعة فيه بعد سحب الدواء. يمكن استخدام Teva في وقت واحد مع العلاج القياسي لاحتشاء عضلة القلب الحاد (عوامل التخثر ، حمض الصفصاف كعامل مضاد للصفيحات ، حاصرات بيتا). ويمكن استخدام Lisinopril-Teva إعداد في وقت واحد مع الحقن في الوريد من النيتروجليسرين أو مع استخدام أنظمة عبر الجلد العلاجية من النتروجليسرين. - Teva في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد ، إذا كان ضغط الدم الانقباضي لا يتجاوز 100 ملم زئبق. في التدخلات الجراحية ، فضلا عن استخدام الأدوية الأخرى التي تسبب انخفاض في ضغط الدم ، يمكن أن يسبب lisinopril ، عرقلة تشكيل الأنجيوتنسين الثاني ، انخفاض واضح لا يمكن التنبؤ به في ضغط الدم. قبل الجراحة (بما في ذلك جراحة الأسنان) ، يجب أن يعلم الجراح / طبيب التخدير عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.في المرضى المسنين ، يؤدي استخدام الجرعات المعيارية إلى تركيز أعلى للدواء في الدم ، لذلك يلزم وجود رعاية خاصة في تحديد الجرعة ، على الرغم من وجود اختلافات في خافضات ضغط الدم. لم يتم تحديد العمل من المخدرات Lisinopril-Teva في المرضى المسنين والشباب.وحيث لا يمكن استبعاد خطر محتمل ندرة المحببات ، التحكم باليود في الدم المحيطي: نادراً ما كان هناك ورم وعائي في الوجه أو الأطراف أو الشفتين أو اللسان أو لسان المزمار و / أو الحنجرة ، والتي يمكن أن تحدث خلال أي فترة من العلاج ، في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك الليسينوبريل.في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج بالعقار في أقرب وقت ممكن ، ويجب مراقبة المريض حتى تتراجع الأعراض تمامًا. وذمة وعائية مع وذمة الحنجرة يمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن يكون تورم اللسان أو لسان المزمار أو الحنجرة سبب انسداد المجرى الهوائي ، لذلك من الضروري إجراء العلاج المناسب على الفور (0.3-0.5 مل من محلول 1: 1000 من الإيبينيفرين (الأدرينالين) تحت الجلد) و / أو تدابير لضمان سلامة الممرات الهوائية. في الحالات التي تكون فيها الوذمة موضعية فقط على الوجه والشفتين ، فإن الحالة غالباً ما تمر دون علاج ، ومع ذلك ، يمكن استخدام مضادات الهيستامين. تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في كثير من الأحيان تطور الوذمة الوعائية في مرضى السلالة الزنجية أكثر من مسببات أخرى. يزداد خطر الإصابة بالوذمة الوعائية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من وذمة الأوعية الدموية التي لا ترتبط بالعلاج السابق بمثبطات ACE. المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء إجراء إزالة الحساسية لسموم غشائية الأجنحة ، نادرًا جدًا ، يمكن أن يتسببوا في تفاعلات تأقائية مهددة للحياة. يمكن تجنب ذلك عن طريق إيقاف المعالجة مؤقتًا بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قبل إجراء إزالة التحسس على غشاء البكارة. كما لوحظت تفاعلات تأقية في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى باستخدام أغشية غسيل الكلى عالية التدفق (AN69) ، الذين يأخذون في الوقت نفسه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في مثل هذه الحالات ، من الضروري النظر في إمكانية استخدام نوع آخر من الغشاء لغسيل الكلى أو أي عامل آخر خافض لضغط الدم. في المرضى الذين يتلقون أدوية نقص سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين ، يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام خلال الشهر الأول من العلاج بمثبطات ACE ، وكان من النادر جدًا مع مثبطات ACE أن تبدأ متلازمة مع اليرقان الركودي وتتطور إلى نخر خبيث في الكبد ، وأحيانًا تكون النتيجة مميتة. . آلية تطوير هذه المتلازمة غير معروفة. عندما يظهر اليرقان على خلفية استخدام عقار Lisinopril-Teva أو زيادة واضحة في نشاط transaminases الكبد ، يتم إلغاء الدواء ويتم مراقبة المريض.عند استخدام مثبطات ACE ، لوحظ وجود السعال.السعال جاف ، يدوم طويلاً ، ويختفي بعد إيقاف العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في التشخيص التفريقي للسعال ، ينبغي أن يؤخذ السعال الناجم عن استخدام مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الاعتبار. القدرة على قيادة المركبات والعمل مع آلات يحتمل أن تكون خطرة.
وصفة طبية عطلة
نعم