أقراص Lodoz المغلفة 2.5 ملغ + 6.25 ملغ N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول + هيدروكلوروثيازيد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: بيسوبرولول فومارات ، هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) تركيز المادة الفعالة (ملغ): 8.75
التأثير الدوائي
يعتبر دواء بيزوبرولول هو أحد مضادات الأكسدة بيتا عالية الانتقائية التي لا تحتوي على أي نشاط من محاور الودي والغشاء. ترتبط آلية عمل البيسوبرولول في ارتفاع ضغط الدم الشرياني في المقام الأول بانخفاض مستوى الرينين في بلازما الدم وانخفاض معدل ضربات القلب. هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول من مجموعة ثيازيد مع تأثير خافض للضغط. ويرجع تأثيره المدر للبول إلى تثبيط نقل أيونات الصوديوم من النبيبات الكلوية إلى الدم ، وبالتالي منع إعادة امتصاصه ، وفي الدراسات السريرية ، لوحظ تآثر تأثيرات المواد الفعالة لهذا المزيج. لوحظ فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل حتى عند استخدامه في أصغر الجرعات - 2.5 مجم + 6.25 ميلي غرام. الآثار الجانبية ، مثل نقص بوتاسيوم الدم (عند استخدام هيدروكلوروثيازيد) وبطء القلب والوهن والصداع (عند استخدام بيسوبرولول) ، تعتمد على الجرعة . لذلك ، للحد من الآثار غير المرغوب فيها ، يتم تقليل كمية كل مكون نشط في لودوز بمقدار 2-4 مرات.
الدوائية
يتوزع بيسوبرولول ويتوزع Tmax في البلازما من 1 إلى 4 ساعات ، ويقترن بروتين البلازما بنسبة 30٪ ، ويتم استقلاب عملية الأيض والقضاء على 40٪ من البيسوبرولول في الكبد. الأيضات تكون غير نشطة ، T1 / 2 من بلازما الدم هي 11 ساعة ، فالتخلص الكلوي والكبدي متكافئ. تفرز نصف الجرعة المدارة في البول على حد سواء دون تغيير وعلى شكل نواتج الأيض. يبلغ إجمالي الخلوص حوالي 15 لتر في الساعة. هيدروكلوروثيازيد الامتصاص والتوزيع يتراوح التوافر البيولوجي لهرموروكلوروثيازيد من 60٪ إلى 80٪. Tmax في البلازما حوالي 4 ساعات (من 1.5 إلى 5 ساعات). تصل نسبة بروتين البلازما إلى 40٪ ، ويخترق هيدروكلوروثيازيد حاجز المشيمة ، ويخرج في حليب الثدي.الأيض والقضاء لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد ، ويكاد يتم إفراغه بالكامل بشكل غير متغير عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي الفعال.هيدروكلوروثيازيد T1 / 2 هو حوالي 8 ساعات.الحرائض الدوائية في الحالات السريرية الخاصة.في حالة الفشل الكلوي والقلب ، في المرضى المسنين ، فإن إزالة الكلور هيدروكلوروثيازيد ، يزيد T1 / 2.
موانع
- أشكال حادة من الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن - قصور القلب المزمن في مرحلة انهيار المعاوضة ، وليس قابلا للعلاج بالعقاقير - صدمة قلبية - SSSU ، مدفوع. - كتلة AV II و III بدون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي - بطء القلب الشديد (HR - الاختلاف الذبذبات الصدرية (الذبحة الصدرية). - ورم القواتم (بدون استخدام متزامن لحاصرات ألفا الأدرينالية). - أشكال حادة من الدوران المحيطي ضعيف (-) ح - مرض رينود). - انخفاض ضغط الدم. - نقص بوتاسيوم الدم. - نقص حجم الدم. - ضعف كلوي حاد (تصفية الكرياتينين - الخلل الشديد في الكبد. - الاستخدام المتزامن مع floctafenin ، sultridom ، وسائل إيضاح عدم انتظام ضربات القلب. - الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم إنشاء الفعالية والسلامة) - زيادة الحساسية للبيسوبرولول والمكونات الأخرى للدواء - زيادة الحساسية تجاه هيدروكلوروثيازيد وغيرها من السلفوناميدات - مع الحذر يجب أن تستخدم مع كتلة AV AV I ، الصدفية ، مرض نقص تروية القلب ، قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ، التسمم الدرقي ، اضطرابات الماء والكهارل (نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم) ، النقرس ، وكذلك في المرضى المسنين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
الاحتياطات المرتبطة باستخدام بيسوبرولول لا تتوقف فجأة عن العلاج ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. من المستحسن تقليل الجرعة تدريجيا على مدى أسبوعين. إذا لزم الأمر ، يجب أن تبدأ في وقت واحد العلاج المناسب لمنع هجمات الذبحة الصدرية ، وإذا لزم الأمر ، ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ويجب أن يبدأ العلاج مع الحد الأدنى للجرعة الأولية. قبل البدء في العلاج ، فمن المستحسن إجراء اختبارات وظيفية في الجهاز التنفسي. في حالة حدوث تشنج قصبي أثناء العلاج ، يجب وصف دواء بيتا الأدرينالية ، ويجب وصف المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن بتوخي الحذر وتحت إشراف طبي ،من الضروري الحد من جرعة الدواء لمعدل ضربات القلب عند الراحة <50-55 نبضة / دقيقة ، وإذا كانت هناك أعراض سريرية لبطء القلب ، مع الأخذ في الاعتبار التأثير السلبي المؤثر للحاصرات بيتا الأدرينالية ، يجب إعطاؤها بحذر للمرضى الذين لديهم درجة I من الفئة I. مع اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (داء رينود) ، يمكن أن يسبب حاصرات بيتا تفاقم المرض ، ويجب عدم إعطاء المرضى الذين يعانون من ورم القواتم الديدان حتى يتم علاجهم باستخدام حاصرات ألفا. إن التحكم في AD ضروري ، ففي المرضى كبار السن ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة من العقار ، ومن الضروري مراقبة حالة المريض بعناية ، ويجب تحذير المرضى الذين يتناولون لودوز من احتمال نقص سكر الدم والحاجة إلى المراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم. يمكن لبيسوبرولول أن يخفي أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب والخفقان وزيادة التعرق) ، على خلفية العلاج مع حاصرات بيتا ، من الممكن تفاقم مسار الصدفية. يجب وصف دواء بيسوبرولول فقط عند الضرورة ، مع وجود تاريخ من التفاعلات المسببة للتأق ، بغض النظر عن سبب حدوثها ، خاصة عند تناول فلكتافينين ، أو أثناء علاج إزالة التحسس ، قد يؤدي العلاج باستخدام حاصرات بيتا الأدرينالية إلى تفاقم حدوث هذه التفاعلات وتسبب تطور مقاومة الإيبينيفرين ( الأدرينالين) في الجرعات العادية يجب إخبار الرياضيين أن اللودوز يحتوي على مادة فعالة يمكن أن تعطي نتائج إيجابية عند الإمساك بها SRI testov.Predostorozhnosti المنشطات المرتبطة بداية gidrohlorotiazidaPered أكثر انتظاما وأثناء العلاج هو ضروري لمراقبة مستوى الصوديوم في الدم. قد يكون الحد من الصوديوم في بداية العلاج بدون أعراض ، لذلك من الضروري إجراء مراقبة منتظمة. يجب الانتباه بشكل خاص عند وجود عوامل خطر ، على سبيل المثال ، المرضى في سن الشيخوخة ، والمرضى الذين يعانون من تليف الكبد.ويجب أن تكون السيطرة على البوتاسيوم في الدم ضرورية للمرضى المعرضين لخطر كبير ، على سبيل المثال ، في المرضى المسنين ، في المرضى الذين يتلقون مدرات البول الثيازيدية و مثل مدرات البول مثل الثيازيد ، وكذلك في المرضى مع تليف الكبد ، مصحوبًا بوذمة ، استسقاء ، في مرضى الشريان التاجي أو فشل القلب ، زيادة في فترة كيو تي .نقص بوتاسيوم الدم يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب ، سمية القلب likozidov.يجب إجراء أول تحديد لمستوى البوتاسيوم في الدم خلال الأسبوع الأول من العلاج مع لودوز ، ويمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تقلل من إفراز الكالسيوم في البول ، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم الطفيف والمؤقت. فرط كالسيوم الدم المؤقت قد يترافق مع hyperparathyroidism غير المشخصة. يجب إيقاف المعالجة بالثيازيد قبل فحص وظيفة الغدد جارات الدرق ، ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم ضرورية عند مرضى داء السكري ، خاصة في حالة نقص بوتاسيوم الدم ، فالمرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم لديهم خطر متزايد للإصابة بنوبات النقرس: يجب اختيار جرعة الدواء بشكل فردي. الكلى أو انخفاض وظائف الكلى قليلا (CC <60 مل / دقيقة ؛ محتوى الكرياتينين في الدم> 2.5 ملغ / ديسيلتر أو> 220 ميكرولام / لتر). في المرضى المسنين ، يمكن حساب CC مع مراعاة عمر المريض ووزن الجسم ونوع الجنس باستخدام صيغة Cockroft: للرجال: CC (مل / دقيقة) = [140 سنة] × وزن الجسم (كجم) /0.814 × كرياتينين المصل (μmol / l ) بالنسبة للمرأة: القيمة التي تم الحصول عليها × 0.85 نقص حجم الدم (فقدان السوائل والصوديوم) ، الناتجة عن استخدام مدرات البول في بداية العلاج ، يؤدي إلى انخفاض في الترشيح الكبيبي ، مما يؤدي إلى زيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين في دم المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. تسرب الكلى دون ذلك في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى طبيعية. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، من الممكن تعزيز الاضطرابات الموجودة ، وفي حالة تعاطي العقار مع عامل آخر خافض لضغط الدم ، يُوصى بتخفيض الجرعة في بداية العلاج. على القدرة على قيادة المركبات وآليات السيطرة تطبيق بحذر عند القيادة والعمل مع آليات فيما يتعلق بإمكانية دوار إيتيا.
الجرعة والإعطاء
ينبغي أن تؤخذ لودوز مرة واحدة في اليوم ، في الصباح قبل الإفطار أو أثناءه أو بعده. يجب ابتلاع أقراص كاملة ، لا تمضغ ، مع كمية صغيرة من السوائل ، يجب أن يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي ، والجرعة الأولية تقابل 1 قرص يحتوي على 2.5 ملغ من بيسوبرولول + 6.25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد 1 مرة في اليوم.إذا كان التأثير العلاجي غير كاف ، يمكن زيادة الجرعة إلى 1 قرص يحتوي على 5 ملغ من بيسوبرولول + 6.25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد ، 1 مرة في اليوم الواحد.إذا يمكن زيادة التأثير العلاجي ليس هو واضح بما فيه الكفاية جرعة Lodoz إلى 1 قرص يحتوي على 10 ملغ بيسوبرولول + هيدروكلوروثيازيد 6.25 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد.
آثار جانبية
هو بطلان هذا الدواء للاستخدام في تركيبة مع floctafenine، sultopridom.Preparat لا ينصح للاستخدام في تركيبة مع الأميودارون، والليثيوم أو بالوسائل التي يمكن الشروع في عدم انتظام ضربات القلب (استيميزول، bepridil، الاريثروميسين، halofantrine، بنتاميدين، سبارفلوكساسين، تيرفينادين، vinkamitsin) .Trebuetsya الحذر الاستخدام المتزامن للدواء مع باكلوفين ، التخدير العام استنشاق المهلجنة ، حاصرات بطيئة قناة الكالسيوم (bepridilom ، diltiazem ، فيراباميل) ، وأدوية عدم انتظام ضربات القلب مع redstvami (بروبافينون، كينيدين، gidrohinidinom، ديسوبيراميد)، الانسولين، والأعمال التحضيرية اليوريا، يدوكائين، عوامل التباين التي تحتوي على اليود، وكلاء انتيكولينستراز، الساليسيلات جرعة عالية، والمخدرات التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم - أمفوتيريسين (ث / الإدارة) ومينيرلاكورتيكويد (تطبيق النظامية) tetrakozaktidom ، أدوية مسهلة. جليكوسيدات قلبية ، مدرات البول التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم (اميلورايد ، كانيرينا ، سبيرونولاكتون ، تريامتيرين) ؛ ACE مثبطات metforminom.Vozmozhno التضخيم عمل ضغط الدم أثناء تطبيق ثلاثية الحلقات (بما في ذلك إيميبرامين)، الذهان، حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة المشتقات ديهيدروبيريدين (بما في ذلك أملوديبين، felopidin، lacidipine، نيفيديبين، نيكارديبين، النيموديبين، تطبيق Lodoz في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، بما في. موانع MAO ، وكذلك مضادات الذهان ، ليست موانع. وفي الوقت نفسه، ينبغي أن تؤخذ في الجمع بين استخدام ضعها في الاعتبار، كما قد تكون ضرورية لتقليل الجرعة وكلاء الخافضة للضغط المقرر ان الإضافي خافض للضغط deystviya.Pri تعيين مشترك مع المفلوكين قد تتطور bradikardii.Pri تعطى معه مع مكملات الكالسيوم قد تتطور giperkaltsiemii.Pri تعطى معه مع السيكلوسبورين قد يزيد من محتوى ضعف kreatinina.Vozmozhno مصل Lodoza عمل ضغط الدم مع الادارة ما يصاحب ذلك مع القشرية (لأنظمة تطبيق Nogo)، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وtetrakozaktidom.
جرعة مفرطة
الصداع (قد تحدث في بداية العلاج، وعادة ما تختفي خلال الأسبوع الأول أو الثاني من العلاج).منذ نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، ضعف التوصيل AV ، تفاقم فشل القلب المزمن ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي: على الجهاز التنفسي: تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو الشعبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ.من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال ، الإمساك ، والتهاب الكبد ، واليرقان ، وزيادة نشاط AST و ALT من الجهاز البولي: زيادة عكسية في محتوى كرياتينين المصل واليوريا.من النظام العضلي الهيكلي: الشعور بالبرد والعناء من الأطراف الحسية: ضعف السمع ، انخفاض إنتاج الغدد الدمعية (من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة) ، ضعف البصر. التمثيل الغذائي: زيادة شحوم الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، جلوكسوستريا ، فرط حمض يوريك الدم ، وضعف الماء بالكهرباء ، قلاء استقلابي من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات. ردود الفعل الجلدية: يمكن أن يسبب حاصرات بيتا أو تفاقم مسار الصدفية أو يسبب الطفح الجلدي مثل الصدفية ، وثعلبة أخرى: العنة ، التهاب الأنف التحسسي ، وعادة ما يتم قبول الدواء جيدا. يتم وصف الآثار الجانبية في أقل من 10٪ من الحالات.
التفاعل مع أدوية أخرى
احتياطات السلامة
تعليمات خاصة
الأعراض: انخفاض مفرط في ضغط الدم ، بطء القلب. قد يصاب المواليد الجدد من الأمهات الذين يتلقون حاصرات بيتا بجرعة زائدة ، مما يدل على تعويضات القلب.العلاج: في حالة بطء القلب الشديد أو الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، يتم إعطاء الأدوية التالية: الأتروبين بجرعة 1-2 ملغم. الجلوكاجون بجرعة 1 ملغ هو بلعة ببطء ثم ، إذا لزم الأمر ، في شكل ضخ بجرعة 1-10 ملغ / ساعة. ثم ، إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء إما ادرينالين (الأدرينالين) بجرعة 15-85 ميكروغرام ، يمكن تكرار الإدارة ، يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية 300 ميكروغرام ، أو الدوبامين بجرعة تتراوح من 2.5 إلى 10 ميكروغرام / كغ / دقيقة.في حالة الجرعة الزائدة في الأطفال حديثي الولادة ، يتجلى ذلك بمعاوضة القلب الأنشطة ، وصف الجلوكاجون بمعدل 0.3 ملغ / كغ ؛ يجب مراقبة الإيبينيفرين (الأدرينالين) والدوبوتامين (عادة في الجرعات العالية) في وحدة العناية المركزة للمواليد الجدد. يتم العلاج المطول تحت إشراف أخصائي.
وصفة طبية عطلة
نعم