טבליות לודוז מצופות 2.5 מ"ג + 6.25 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Bisoprolol + Hydrochlorothiazide
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: פומראט Bisoprolol, Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) ריכוז של החומר הפעיל (מ"ג): 8.75
השפעה פרמקולוגית
תרופה משולבת נגד יתר לחץ דם Bisoprolol הוא חוסם ביתא 1 סלקטיבי ביותר ללא פעילות מייצבת סימפטומיומטית וממברנה. מנגנון הפעולה של bisoprolol ב יתר לחץ דם עורקי קשור בעיקר לירידה ברמת הרנין בדם הדם וירידה בקצב הלב Hydrochlorothiazide הוא משתן מקבוצת thiazide עם אפקט antihypertensive. השפעתו המשתנה נובעת מעכבות הובלת יונים של נתרן מהצנרת הכלית לדם ובכך מונעת את ספיגתו מחדש.במחקרים קליניים, נצפתה השפעה על ההשפעות של החומרים הפעילים של צירוף זה. היעילות לטיפול ביתר לחץ דם קל ומתון נרשמה גם כאשר משתמשים במינונים הקטנים ביותר - 2.5 מ"ג + 6.25 מ"ג תופעות לוואי, כגון היפוקלמיה (כאשר משתמשים ב- hydrochlorothiazide) ובברדיקרדיה, אסטניה וכאבי ראש (כאשר משתמשים בביסופרול) . לכן, כדי להפחית את ההשפעות הלא רצויות, כמות החומר הפעיל בלודוז מצטמצמת ב 2-4 פעמים.
פרמקוקינטיקה
Bisoprolol ספיגה והפצה של Tmax בטווחי פלזמה בין 1 ל 4 שעות.חלבון פלזמה מחייב כ 30 %. מטבוליזם חיסול של 40% של bisoprolol הוא מטבוליזם בכבד. מטבוליטים הם לא פעילים, T1 / 2 של פלסמה בדם הוא 11 ח.סילוק כליות ו hepatic הם שווים. מחצית מן המנה ניתנת מופרש בשתן הן ללא שינוי בצורה של מטבוליטים. סך שחרור הוא כ 15 l / h Hydrochlorothiazide קליטה והפצה הזמינות הביולוגית של טווחי hydrochlorothiazide מ 60% ל 80%. Tmax בפלסמה הוא כ 4 שעות (מ 1.5 עד 5 שעות). חלבון פלזמה מחייב 40 %. Hydrochlorothiazide חודר את מחסום השליה, מופרש בחלב אם.המטבוליזם חיסול Hydrochlorothiazide אינו metabolized והוא מופרש כמעט לחלוטין בצורה ללא שינוי על ידי סינון גלומרולרי ופרישת צינורית פעילה.T1 / 2 hydrochlorothiazide הוא כ 8 שעות.פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים.במקרה של אי ספיקת כליות לב, בחולים קשישים את הסילוף הכליתי של hydrochlorothiazide פוחתת, T1 / 2 עולה.
התוויות נגד
- צורות חמורות של אסתמה הסימפונות, COPD - אי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות, שאינה ניתנת לטיפול תרופתי - הלם קרדיוגני - SSSU, כולל. (ללא שימוש בו זמנית בחוסמי אלפא - אדרנרגי). - צורות חמורות של פגיעה במחזור הפריפריאלי (-) מחלת ריינו). - היפוטנסיון .- היפוקלמיה. - היפופולימיה. - תפקוד כלייתי חמור (קריאטינין - אישור בתפקוד הכבד של הכבד. - שימוש סימולטני ב - flctctafenin, sultridom, antiarrhythmic media. טומאמי, תכשירי ליתיום - ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 (יעילות ובטיחות לא נקבעו) - רגישות מוגברת ל - bisoprolol ורכיבים אחרים של התרופה - רגישות מוגברת ל hydrochlorothiazide ו sulfonamides אחרים עם זהירות יש להשתמש בבלוק AV I , פסוריאזיס, מחלת לב איסכמית, אי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות, הפרעות בתריס, הפרעות מים ואלקטרוליטים (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), גאוט, וכן בחולים מבוגרים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
אמצעי זהירות הקשורים לשימוש bisoprolol אל פתאום להפסיק את הטיפול, במיוחד בחולים עם מחלת לב כלילית. מומלץ להפחית את המינון בהדרגה במשך שבועיים. אם יש צורך, יש לרשום את התרופה לחולים עם אסתמה או COPD, ויש להתחיל את הטיפול במינון הראשוני המינימלי. לפני תחילת הטיפול מומלץ לבצע בדיקות נשימה פונקציונליות. אם הברונכוספזם מתפתח במהלך הטיפול, יש לחייב את מחלת הבטא-אדרנרגית.המטופלים עם אי ספיקת לב כרונית יש לרשום את התרופה בזהירות ובהדרכה רפואית,במינון מינימלי יש להפחית את המינון של התרופה עבור קצב לב במנוחה של 50-55 פעימות / דקות, ואם יש סימפטומים קליניים של ברדיקרדיה, בהתחשב באפקט הדרוטרופי השלילי של חוסמי ביתא אדרנרגיים, יש לתת להם זהירות לחולים עם AV I I. עם הפרעות במחזור הדם (מחלת ריינו), חוסמי ביתא יכולים לגרום להחמרה של המחלה, וחולים עם pheochromocytoma לא צריכים להינתן ללודוז עד לטיפול בחוסמי אלפא. יש צורך בטיפול במינון נמוך של התרופה, יש לבצע מעקב זהיר אחר מצבו של המטופל, יש להזהיר את החולים הנוטלים את לודוז על האפשרות של היפוגליקמיה והצורך במעקב קבוע אחר רמות הגלוקוז בדם. ביזופרולול יכול להסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה (טכיקרדיה, דפיקות לב והזעה מוגברת), על רקע הטיפול בחוסמי בטא, ניתן להחריף את מהלך הפסוריאזיס. כאשר יש צורך בתסמינים של תגובות אנאפילקטיות, ללא קשר לסיבת ההתרחשות שלהם, במיוחד כאשר לוקחים flctafenin, או במהלך טיפול בחסר, הטיפול בחוסמי בטא אדרנרגיים עלול להחמיר את התרחשותן של תגובות אלו ולגרום להתפתחות עמידות לאפינפרין ( אדרנלין) במינונים נורמליים, על הספורטאים להכריז כי לודוז מכיל חומר פעיל שיכול לתת תוצאות חיוביות כאשר הוא מוחזק testov.Predostorozhnosti סימום SRI הקשורים תחילת gidrohlorotiazidaPered יותר בקביעות במהלך הטיפול יש צורך לפקח על רמת הנתרן בדם. הפחתת נתרן בתחילת הטיפול עשוי להיות אסימפטומטי, ולכן ניטור קבוע יש צורך. תשומת לב מיוחדת נדרשת כאשר ישנם גורמי סיכון, למשל, חולים בגיל מבוגר, חולים עם שחמת הכבד, יש צורך באשלגן בדם בחולים בסיכון גבוה, למשל בחולים קשישים בחולים המקבלים משתנים דמויי תיאזיזה ושתיתיד, וכן בחולים עם שחמת הכבד, מלווה בצקת, מיימת, בחולים עם מחלת לב כלילית או עם אי ספיקת לב, הגדלת מרווח QT. היפופוטסמיה מגביר את הסיכון של הפרעות קצב, רעילות לב likozidov.הקביעה הראשונה של רמת האשלגן בדם צריכה להתבצע בשבוע הראשון של הטיפול עם לודוז, ומשתן תיאאזייד יכול להפחית את הפרשת הסידן בשתן, מה שמוביל להפרעות קלקוליות קלות וזמניות. היפרקלצימיה זמנית יכולה להיות קשורה עם hyperparathyroidism לא מאובחנים. טיפול ב- Thiazide צריך להיעצר לפני בחינת תפקוד בלוטות הפרה-תירואיד: יש צורך בבדיקת סוכר בדם בחולים עם סוכרת, במיוחד במקרה של היפוקלמיה, וחולים עם יתר לחץ דם נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות התקפי גדון: יש לבחור את המינון של התרופה בנפרד. כליה או תפקוד כליות קטן מעט (CC <60 מ"ל / min, תוכן קריאטינין בסרום> 2.5 מ"ג / dL או> 220 μmol / L). בחולים קשישים ניתן לחשב CC בהתחשב בגיל החולה, במשקל הגוף ובמגדר באמצעות הנוסחה Cockroft: לגברים: CC (ml / min) = [140-age] × משקל גוף (ק"ג) /0.814 × קריאטינין בסרום (μmol / l ) לנשים: הערך המתקבל × 0.85 Hypovolemia (איבוד נוזלים ונתרן), הנובע משימוש במשתנים בתחילת הטיפול, מוביל לירידה בסינון גלומרולרי, מה שמוביל לעלייה ברמת אוריאה וקריאטינין בדם של חולים עם תפקוד כלייתי תקין. דליפת כליות ללא תוצאה בחולים עם תפקוד כלייתי תקין. בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ניתן לשפר את ההפרעות הקיימות, במקרה של טיפול בתרופה עם יתר תרופות נגד יתר לחץ דם, מומלץ להקטין את המינון בתחילת הטיפול. על היכולת לנהוג ברכב ובמנגנונים של בקרה יש לנהוג בזהירות בעת הנהיגה ולעבוד עם מנגנונים הקשורים לאפשרות סחרחורת.
מינון ומינהל
לודוז צריך לקחת פעם ביום, בבוקר לפני ארוחת הבוקר, במהלך או אחריו. יש לבלוע את כל הטבליות, לא לעס, עם כמות קטנה של נוזלים, יש לבחור את המינון של התרופה באופן פרטני, המינון הראשוני מתאים לטבליה אחת המכילה 2.5 מ"ג של bisoprolol + 6.25 מ"ג של hydrochlorothiazide פעם אחת ביום, אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון 1 טבליה המכילה 5 מ"ג של bisoprolol + 6.25 מ"ג של hydrochlorothiazide, פעם אחת ביום.אם האפקט הטיפולי לא מבוטא, אתה יכול להגדיל את המינון של התרופה Lodoz ל 1 טבליה המכילה 10 מ"ג של bisoprolol + 6.25 מ"ג של hydrochlorothiazide, 1 פעם ביום.
תופעות לוואי
התרופה היא התווית לשימוש בשילוב עם floctafenine, sultopridom.Preparat לא מומלץ לשימוש בשילוב עם אמיודרון, ליתיום או עם אמצעים שניתן ליזום הפרעות קצב (astemizole, bepridil, אריתרומיצין, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vinkamitsin) זהירות .Trebuetsya שימוש סימולטני בתרופה עם בקלופן, הרדמה כללית של שאיפה הלוגנית, איטיס חוסמי תעלות סידן (bepridilom, diltiazem, verapamil), תרופות אנטי-אריתמיות redstvami (propafenone, quinidine, gidrohinidinom, disopyramide), אינסולין, הכנות אוריאה, לידוקאין, חומר ניגוד המכיל יוד, סוכני anticholinesterase, סליצילטים במינון גבוה, תרופות גורמות היפוקלמיה - אמפוםרצין (w / מנהלה) ו מינרלוקורטיקואידים (יישום מערכתי) tetrakozaktidom משלשלים; גליקוזידים לבביים, דיאלקטים הגורמים להיפרקלמיה (amiloride, canrenone, spironolactone, triamterene); מעכבי ACE פעולה hypotensive הגברה metforminom.Vozmozhno תוך החלת טריציקליות (כולל imipramine), נוירולפטיות, חוסמי תעלות סידן נגזרים dihydropyridine איטי (כולל amlodipine, felopidin, lacidipine, nifedipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine.) יישום לודוז בו זמנית עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כולל. מעכבי MAO, כמו גם neuroleptics, אינו התווית נגד. במקביל, השימוש בשילוב של אותם צריך להילקח בחשבון, כפי שיידרש על מנת להקטין את המינון של סוכנים נגד יתר לחץ דם עקב תוסף מינוי מפרק deystviya.Pri hypotensive עם mefloquine עלול לפתח bradikardii.Pri coadministered עם תוספי סידן עשויה לפתח giperkaltsiemii.Pri coadministered עם ציקלוספורין גידול אפשרי בתכולת קריאטינין בסרום, וייתכן כי היחלשות הפעולה היפוטנסיבית של לודוז עם מינוי בו זמנית עם GCS (עבור המערכת Nogo יישום), NSAIDs ו tetrakozaktidom.
מנת יתר
כאבי ראש (עלולים להתרחש בתחילת הטיפול ובדרך כלל נעלמים במהלך השבוע הראשון או השני של הטיפול).מאז מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, הפרעה באובדן AV, החמרה באי ספיקת לב כרונית, לחץ דם אורתוסטטי, על מערכת הנשימה: ברונכוספזם בחולים עם אסטמה סימפונית או COPD בהיסטוריה: ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשולים, עצירות, צהבת, צהבת, פעילות מוגברת של AST ו- ALT מערכת השתן: גידול הפיך בתוכן של קריאטינין בסרום ו אוריאה.ממערכת השרירים והשלד: תחושת קר ו ona חולשת שרירים, עוויתות: מתוך איברי החישה: פגיעה בשמיעה, ירידה בייצור של בלוטות הדמעות (יש צורך לקחת בחשבון חולים באמצעות עדשות מגע), ליקוי ראייה. מטבוליזם: hypertiglyceridemia, hypercholesterolemia, hyperglycemia, glucosuria, hyperuricemia, לקוי מצב אלקטרוליטי מים, אלקלוזיס מטבולית.המערכת hematopoietic: לוקופניה, thrombocytopopenia. תגובות דרמטולוגיות: חוסמי בטא יכולים לגרום או להחמיר את מהלך הפסוריאזיס או לגרום לפריחה כמו פריחה, אלופציה, אחרים: אימפוטנציה, נזלת אלרגית, התרופה נסבלת בדרך כלל. תופעות הלוואי מתוארות בפחות מ -10% מהמקרים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אמצעי זהירות
זהיר
תסמינים: ירידה מופרזת בלחץ הדם, ברדיקרדיה. יילודים מאמהות המקבלות חוסמי ביתא עשויים לפתח מנת יתר, אשר מבטאת את הידלדלות הלב: טיפול: במקרה של ברדיקרדיה קשה או ירידה מופרזת בלחץ הדם, ניתנות התרופות הבאות: אטרופין במינון של 1-2 מ"ג; גלוקגון במינון של 1 מ"ג הוא בולוס איטי ולאחר מכן, במידת הצורך, בצורה של עירוי במינון של 1-10 מ"ג / שעה; לאחר מכן, אם יש צורך בכך, ניתן לטפל באפינפרין (אדרנלין) במינון של 15-85 mcg, ניתן לחזור על ההנהלה, הסכום הכולל לא יעלה על 300 מיקרוגרם או דופמין במינון של 2.5-10 מיקרוגרם / ק"ג לדקה במקרה של מנת יתר אצל תינוקות, המתבטאת בהפרעות לב פעילות, רושם glucagon בשיעור של 0.3 מ"ג / ק"ג; אפינפרין (אדרנלין) ו dobutamine (בדרך כלל במינונים גבוהים) חייב להיות פיקוח על ICU של תינוקות. הטיפול הממושך מתבצע בפיקוחו של מומחה.
מרשם
כן