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有効成分
ビソプロロール+ヒドロクロロチアジド
リリースフォーム
丸薬
構成
活性成分：ビソプロロールフマラト、ヒドロクロロチアジド（ヒドロクロロチアジド）活性物質の濃度（mg）：8.75
薬理効果
併用抗高血圧薬ビソプロロールは、交感神経刺激および膜安定化作用のない高度に選択的なβ1遮断薬である。動脈性高血圧におけるビソプロロールの作用機序は、血漿中のレニンのレベルの減少および心拍数の低下に主に関連する。ヒドロクロロチアジドは、抗高血圧作用を有するチアジド群の利尿薬である。その利尿作用は、尿細管から血液中へのナトリウムイオンの輸送を阻害し、それによってその再吸収を防止することによる。この臨床試験では、この組み合わせの活性物質の効果の増強が観察された。低カリウム血症（ヒドロクロロチアジド使用時）や徐脈、無力症、頭痛（ビスプロロールを使用する場合）などの副作用は用量依存的であり、軽度および中等度の動脈性高血圧の治療に有効である。したがって、望ましくない影響を低減するために、Lodoz中の各有効成分の量は2〜4回減少する。
薬物動態
ビソプロロール血漿中のTmaxの吸収と分布は1〜4時間であり、血漿タンパク結合は約30％であり、ビソプロロールの代謝および排泄は肝臓で代謝される。代謝物は不活性であり、血漿のT1 / 2は11時間である。腎臓と肝臓のクリアランスは同等である。投与された用量の半分は、尿中で変わらずに代謝物の形態で排泄される。ヒドロクロロチアジドの吸収および分布ヒドロクロロチアジドのバイオアベイラビリティは60％〜80％の範囲である。血漿中のTmaxは約4時間（1.5〜5時間）である。代謝および排泄ヒドロクロロチアジドは代謝されず、糸球体濾過および活性尿細管分泌によってほとんど変化しない形で排泄される。特別な臨床状況における薬物動態腎臓および心不全の場合、高齢患者ではヒドロクロロチアジドの腎クリアランスが減少し、T1 / 2が増加する。
禁忌
- 重度の気管支喘息COPD - 代償不全の段階での慢性心不全 - 薬剤療法に適応しない - 心原性ショック - SSSU、慢性心房細動（アルファ - アドレナリン遮断薬を併用しない） - 重度の末梢循環障害（ - ） - 心筋梗塞（心筋梗塞）肝硬変 - 重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランス - 肝臓の重度の機能不全.-フロクタフェニン、スルトリド、抗不整脈剤との同時使用） - 低血圧 - 低血圧。 18歳未満の小児および青年（有効性および安全性が確立されていない） - ビソプロロールおよび他の薬剤成分に対する感受性の増加 - ヒドロクロロチアジドおよび他のスルホンアミドに対する感受性の向上注意：AVブロックI度甲状腺中毒症、水および電解質障害（低ナトリウム血症、低カリウム血症、高カルシウム血症）、痛風、ならびに高齢患者において、慢性心不全の治療に使用することができる。
妊娠中および授乳中に使用する
ビソプロロールの使用に関する予防措置特に冠動脈疾患患者の治療を突然止めないでください。 2週間に渡って用量を徐々に減らすことが推奨されます。必要に応じて、狭心症の発症を予防するための適切な治療を開始する必要があります。必要に応じて、喘息やCOPD患者に処方する必要があります。治療を開始する前に、機能的な呼吸検査を行うことが推奨されます。慢性心不全の患者には注意が払われ、医師の監督の下で薬剤を処方されるべきであり、ベータアドレナリン遮断薬の陰性変力作用を考慮すると、AVブロック1度の患者には注意を払う必要があります。患者では、心拍数が50〜55拍/分で、末梢循環障害（レイノー病）では、ベータ遮断薬が悪化する可能性があります。褐色細胞腫患者は、アルファ遮断薬で治療するまでLodozを投与すべきではありません。高齢患者では低用量の薬剤で治療を開始する必要があり、患者の状態を注意深く監視する必要があります.Lodozを服用している患者には、低血糖の可能性と血糖値の定期的な監視の必要性について警告する必要があります。ビソプロロールは、低血糖の症状（頻脈、動悸、発汗の増加）を隠すことができます。ベータブロッカーによる治療の背景に対して、乾癬の進行が悪化する可能性があります。アナフィラキシー反応の病歴があれば、特にフロクタフェニンを服用しているときや脱感作療法時に、βアドレナリン遮断薬による治療がこれらの反応の亢進を引き起こし、エピネフリンに対する耐性の発現を引き起こす可能性がある（アドレナリン）を投与することを推奨しますスポーツ選手には、Lodozが保持されているときに肯定的な結果をもたらす活性物質開始に関連付けられたSRIドーピングtestov.Predostorozhnostiは、より規則的にgidrohlorotiazidaPeredおよび治療中に血液中のナトリウムのレベルを監視する必要があります。治療開始時のナトリウムの減少は無症候性であり、したがって定期的なモニタリングが必要である。高齢者の患者、チアジドやチアジド様利尿薬を投与されている患者、患者の場合など、リスクの高い患者には、血液中のカリウムコントロールが必要である冠状動脈疾患または心不全を有する患者において、浮腫、腹水を伴う肝硬変、QT間隔の増加をもたらす。低カリウム血症は、不整脈、心臓毒性likozidov。チアジド系利尿剤は、尿中のカルシウム排泄を減少させることができ、副腎および一時的な高カルシウム血症を引き起こすことがあります。一時的な高カルシウム血症は、未診断の副甲状腺機能亢進症と関連している可能性がある。チアジド治療は、副甲状腺の機能を調べる前に中止しなければなりません。糖尿病患者、特に低カリウム血症患者では、血糖モニタリングが必要です。 （CC <60ml /分、血清クレアチニン含量> 2.5mg / dLまたは>220μmol/ L）のいずれかであることを特徴とする請求項1に記載の方法。年齢、体重、性別を考慮し、年齢、体重、性別を考慮して、CCを計算することができます。 ）女性の場合：得られた値×0.85治療開始時に利尿剤を使用した結果の低体温（体液およびナトリウムの喪失）は、糸球体濾過の減少をもたらし、正常な腎機能を有する患者の尿中およびクレアチニンレベルを増加させる。腎臓の漏出正常な腎機能を有する患者で結果なし。腎機能障害を有する患者では、既存の障害を改善することが可能であり、別の抗高血圧剤を投与する場合は、治療開始時に用量を減らすことが推奨される。車両と制御機構を運転する能力について運転の可能性に関連して運転し、作業するときは、注意して適用するItiaめまい。
投与量および投与
ロドーズは、朝食前、朝食中、または朝食後の朝に、1日1回服用するべきです。錠剤は、少量の液体で咀嚼しないで嚥下しなければならない。薬物の用量は個別に選択する必要がある。最初の用量は、ビソプロロール2.5mg +ヒドロクロロチアジド6.25mgを含む錠剤1錠に相当する。 5mgのビソプロロール+ 6.25mgのヒドロクロロチアジドを含有する1錠剤、1日1回。治療効果は十分に顕著されていない場合は一日あたり10 mgのビソプロロール+ヒドロクロロチアジド6.25 mgの1時間を含む1錠に用量Lodozを増加させることができます。
副作用
薬物はsultopridom.Preparatはアミオダロン、リチウムとまたは不整脈（アステミゾール、ベプリジル、エリスロマイシン、ハロファントリン、ペンタミジン、スパルフロキサシン、テルフェナジン、vinkamitsin）.Trebuetsya注意を開始することができる手段と組み合わせて使用することは推奨しない、フロクタフェニンと組み合わせて使用するために禁忌でありますバクロフェンの薬物の同時適用、ハロゲン化吸入全身麻酔薬、カルシウムチャネル遮断薬遅い（bepridilom、ジルチアゼム、ベラパミル）、抗不整脈剤とredstvami（プロパフェノン、キニジン、gidrohinidinom、ジソピラミド）、インスリン、尿素製剤、リドカイン、ヨウ素含有造影剤、抗コリンエステラーゼ薬、高用量のサリチレート、低カリウム血症を引き起こす薬物 - アンホテリシン（W /投与）およびミネラルコルチコイド（全身適用）tetrakozaktidom下剤;高カリウム血症（アミロライド、カンレノン、スピロノラクトン、トリアムテレン）を引き起こす強心配糖体、利尿薬、。 ACE阻害剤metforminom.Vozmozhno増幅血圧降下作用はながら（イミプラミンを含む）三環系を適用すること、神経弛緩薬、カルシウムチャネル遮断薬アムロジピン、felopidin、ラシジピン、ニフェジピン、ニカルジピン、ニモジピンを含む遅いジヒドロピリジン誘導体（、ニトレンジピン）。三環系抗鬱剤と同時にロドズを適用すると、 MAO阻害剤および神経遮断薬は、禁忌ではない。それはgiperkaltsiemii.Priを開発することができるカルシウムの補充と同時投与bradikardii.Priを開発することができるメフロキンと降圧deystviya.Pri関節予定を添加剤による降圧剤の投与量の減少を必要とするかもしれないと同時に、それらの併用は、シクロスポリンと同時投与、考慮されるべきですシステムのために（コルチコステロイドと併用投与で血圧降下作用Lodozaの血清kreatinina.Vozmozhno弱化の含有量を増加させることNOGOアプリケーション）、NSAIDおよびtetrakozaktidom。
過剰摂取
頭痛（治療の開始時に発生し、通常は治療の第1または第2週中に消失する）。心臓血管系より：徐脈、AV伝導障害、慢性心不全の悪化、起立性低血圧、呼吸器系：気管支喘息またはCOPD患者の気管支痙攣消化器系：悪心、嘔吐、下痢、便秘、肝炎、黄疸、ASTおよびALTの活動増加泌尿器系から：血清クレアチニンおよび尿素の内容物の可逆的増加筋骨格系から：感覚器官から：聴覚障害、涙腺の生産低下（コンタクトレンズを使用する患者を考慮する必要がある）、視覚障害。代謝：高トリグリセリド血症、高コレステロール血症、高血糖、糖尿病、高尿酸血症、水電解質状態の障害、代謝性アルカローシス。造血系から：白血球減少、血小板減少。皮膚科学的反応：ベータブロッカーは、乾癬の経過を引き起こすかまたは悪化させるか、または乾癬様の発疹、脱毛症を引き起こすことがある。副作用は10％未満の症例で記述されている。
他の薬との相互作用
安全上の注意
注意事項
症状：血圧の過度の低下、徐脈。治療：重度の徐脈または血圧の過度の低下の場合、以下の薬剤を投与する：アトロピンを1〜2mgの用量で投与する。 1mgの用量のグルカゴンは、ゆっくりとボーラス注射され、そして必要であれば、1〜10mg /時間の用量の注入の形態で;必要であれば、15〜85mcgのエピネフリン（アドレナリン）を投与し、投与を繰り返すことができ、その総量は300mcgを超えてはならず、ドーパミンは2.5〜10mcg / kg /分の用量で投与される。 0.3mg / kgの割合でグルカゴンを処方する;エピネフリン（アドレナリン）およびドブタミン（通常は高用量）は新生児のICUでモニターしなければならない。専門医の監督下で長時間の治療が行われます。
処方箋
はい