Tabletki Lodoz powlekane 2,5 mg + 6,25 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Bisoprolol + Hydrochlorotiazyd
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: Bisoprolol fumarat, Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) Stężenie substancji czynnej (mg): 8,75
Efekt farmakologiczny
Połączony lek przeciwnadciśnieniowy Bisoprolol jest wysoce selektywnym beta-blokerem bez aktywności sympatykomimetycznej i stabilizującej błonę. Mechanizm działania bisoprololu w nadciśnieniu tętniczym jest związany przede wszystkim ze zmniejszeniem stężenia reniny w osoczu krwi i spadkiem częstości akcji serca Hydrochlorotiazyd jest lekiem moczopędnym z grupy tiazydowej o działaniu przeciwnadciśnieniowym. Jego działanie moczopędne wynika z zahamowania transportu jonów sodu z kanalików nerkowych do krwi, co uniemożliwia jej wchłanianie zwrotne.W badaniach klinicznych zaobserwowano nasilenie działania substancji czynnych w tej kombinacji. Skuteczność leczenia łagodnego i umiarkowanego nadciśnienia tętniczego obserwowano nawet w najmniejszych dawkach 2,5 mg + 6,25 mg. . Dlatego, w celu zmniejszenia niepożądanych skutków, ilość każdego aktywnego składnika w Lodoz zmniejsza się 2-4 razy.
Farmakokinetyka
Bisoprolol Wchłanianie i rozkład Tmax w osoczu wynosi od 1 do 4 godzin Wiązanie z białkami osocza wynosi około 30% Metabolizm i eliminacja 40% bisoprololu jest metabolizowany w wątrobie. Metabolity są nieaktywne T1 / 2 osocza krwi wynosi 11 h. Klirens nerkowy i wątrobowy są równoważne. Połowa podanej dawki jest wydalana z moczem w postaci niezmienionej i w postaci metabolitów. Całkowity klirens wynosi około 15 l / h. Hydrochlorotiazyd Wchłanianie i dystrybucja Dostępność biologiczna hydrochlorotiazydu wynosi od 60% do 80%. T max w osoczu wynosi około 4 godziny (od 1,5 do 5 godzin). Wiązanie z białkami osocza wynosi 40% Hydrochlorotiazyd przenika przez barierę łożyskową, jest wydzielany do mleka matki Metabolizm i wydalanie Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany i jest prawie całkowicie wydalany w niezmienionej postaci przez filtrację kłębuszkową i aktywne wydzielanie kanalikowe.T1 / 2 hydrochlorotiazyd wynosi około 8 godzin Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych W przypadku niewydolności nerek i niewydolności serca u pacjentów w podeszłym wieku klirens nerkowy hydrochlorotiazydu zmniejsza się, T1 / 2 wzrasta.
Przeciwwskazania
- Ciężkie postacie astmy oskrzelowej, POChP - Przewlekła niewydolność serca na etapie dekompensacji, niepodatne na leczenie farmakologiczne - Wstrząs kardiogenny - SSSU, Włącznie. blok zatokowo-przedsionkowy - AV blok II i III stopnia bez sztucznego rozrusznika serca - Ciężka bradykardia (HR - wariant dławicy piersiowej (dławica Prinzmetala) - Pheochromocytoma (bez jednoczesnego stosowania leków blokujących receptory alfa-adrenergiczne) .- Ciężkie formy upośledzonego krążenia obwodowego (- h. Choroba Raynauda.) Niedociśnienie, hipokaliemia, hipowolemia, ciężka niewydolność nerek, (klirens kreatyniny, ciężka dysfunkcja wątroby. tvami, preparaty litu - Dzieci i młodzież poniżej 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone) - Zwiększona wrażliwość na bisoprolol i inne składniki leku - Zwiększona wrażliwość na hydrochlorotiazyd i inne sulfonamidy Należy zachować ostrożność w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia , łuszczyca, choroba niedokrwienna serca, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, tyreotoksykoza, zaburzenia wody i elektrolitów (hiponatremia, hipokaliemia, hiperkalcemia), dna moczanowa, a także u pacjentów w podeszłym wieku.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Środki ostrożności związane ze stosowaniem bisoprololu Nie należy nagle przerywać leczenia, szczególnie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w ciągu 2 tygodni. Jeśli to konieczne, należy jednocześnie rozpocząć odpowiednią terapię, aby zapobiec atakom dławicy piersiowej. Jeśli to konieczne, lek należy przepisać pacjentom z astmą lub POChP, a leczenie należy rozpoczynać od minimalnej dawki początkowej. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się wykonywanie czynnościowych testów oddechowych. Jeśli podczas leczenia pojawi się skurcz oskrzeli, należy zalecić mimetykę beta-adrenergiczną Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni przepisywać lek ostrożnie i pod nadzorem lekarza,w dawkach minimalnych należy zmniejszyć dawkę leku w przypadku częstości akcji serca w czasie odpoczynku <50-55 uderzeń / min i jeśli występują kliniczne objawy bradykardii Biorąc pod uwagę negatywne dromotropowe działanie blokerów beta-adrenergicznych, należy je ostrożnie podawać pacjentom z blokiem AV typu I. W przypadku zaburzeń krążenia obwodowego (choroba Raynauda) beta-blokery mogą powodować zaostrzenie choroby Pacjenci z guzem chromochłonnym nie powinni otrzymywać leku Lodoz do czasu leczenia alfa-adrenolitykami. Konieczna jest kontrola AD. U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy rozpoczynać od małej dawki leku, należy uważnie monitorować stan pacjenta Pacjentów przyjmujących produkt Lodoz należy uprzedzić o możliwości wystąpienia hipoglikemii i konieczności regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi. Bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii (tachykardia, kołatanie serca i zwiększone pocenie się) .W tle terapii z beta-blokerami możliwe jest zaostrzenie przebiegu łuszczycy. Bisoprolol powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy jest to konieczne. W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznych w wywiadzie, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia, szczególnie w przypadku przyjmowania floktafeniny lub podczas leczenia odczulającego, leczenie blokerami beta-adrenergicznymi może nasilać występowanie tych reakcji i powodować rozwój oporności na adrenalinę ( adrenalina) w normalnych dawkach Należy poinformować sportowców, że Lodoz zawiera substancję czynną, która może dawać pozytywne wyniki podczas trzymania SRI testov.Predostorozhnosti domieszkujące związane z początkiem gidrohlorotiazidaPered bardziej regularnie i w trakcie leczenia jest konieczne w celu monitorowania poziomu sodu we krwi. Redukcja sodu na początku leczenia może przebiegać bezobjawowo, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie. Szczególna uwaga jest wymagana, gdy istnieją czynniki ryzyka, na przykład pacjenci w podeszłym wieku, pacjenci z marskością wątroby Kontrola potasu we krwi jest konieczna u pacjentów wysokiego ryzyka, na przykład u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów otrzymujących tiazyd i leki moczopędne podobne do tiazydów, a także u pacjentów z marskością, towarzyszącą obrzękiem, wodobrzuszem, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub z niewydolnością serca, zwiększonym odstępem QT Hipopotassemia zwiększa ryzyko arytmii, kardiotoksyczności likozidov.Pierwsze oznaczenie stężenia potasu we krwi należy wykonać w pierwszym tygodniu leczenia produktem Lodoz. Tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać wydalanie wapnia z moczem, co prowadzi do niewielkiej i przejściowej hiperkalcemii. Tymczasowa hiperkalcemia może być związana z nierozpoznaną nadczynnością przytarczyc. Leczenie tiazydem należy przerwać przed badaniem funkcji przytarczyc Monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest konieczne u pacjentów z cukrzycą, szczególnie w przypadku hipokaliemii Pacjenci z hiperurykemią mają zwiększone ryzyko wystąpienia ataków dny: dawkę leku należy dobrać indywidualnie. nerki lub nieznacznie zmniejszona czynność nerek (CC <60 ml / min, zawartość kreatyniny w surowicy> 2,5 mg / dL lub> 220 μmol / L). U pacjentów w podeszłym wieku CC można obliczyć biorąc pod uwagę wiek pacjenta, masę ciała i płeć za pomocą formuły Cockroft: Dla mężczyzn: CC (ml / min) = [140-latek] × masa ciała (kg) / 0,814 × stężenie kreatyniny w surowicy (μmol / l) ) Dla kobiet: uzyskana wartość × 0,85 Hipowolemia (utrata płynu i sodu), wynikająca z zastosowania leków moczopędnych na początku leczenia, prowadzi do zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, co prowadzi do zwiększenia stężenia mocznika i kreatyniny we krwi pacjentów z prawidłową czynnością nerek. przeciek nerkowy bez konsekwencji u pacjentów z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek możliwe jest nasilenie istniejących zaburzeń.W przypadku podawania leku innym lekiem przeciwnadciśnieniowym zaleca się zmniejszenie dawki na początku leczenia. na temat zdolności prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Zachowaj ostrożność podczas jazdy i pracy z mechanizmami w związku z możliwością Zawroty głowy Itia.
Dawkowanie i sposób podawania
Lodoz należy przyjmować raz dziennie, rano przed śniadaniem, w trakcie lub po nim. Tabletki należy połykać w całości, nie żuć, niewielką ilością płynu.Dawka leku powinna być dobrana indywidualnie.Dawka początkowa odpowiada 1 tabletce zawierającej 2,5 mg bisoprololu + 6,25 mg hydrochlorotiazydu 1 raz na dobę .Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, dawkę można zwiększyć do 1 tabletka zawierająca 5 mg bisoprololu + 6,25 mg hydrochlorotiazydu, 1 raz dziennie.Jeśli efekt terapeutyczny nie jest dostatecznie wyraźny można zwiększyć dawkę Lodoz do 1 tabletki zawierającej 10 mg bisoprolol hydrochlorotiazyd + 6,25 mg jeden raz dziennie.
Efekty uboczne
Lek jest przeciwwskazany do stosowania w połączeniu z floktafenina, sultopridom.Preparat nie jest zalecany do stosowania w połączeniu z amiodaron, litu lub ze środkami, które mogą inicjować arytmię (astemizol, bepridil, erytromycyna, halofantryna, pentamidyna, sparfloksacyna, terfenadyna, vinkamitsin) .Trebuetsya ostrożnie równoczesne stosowanie leków do baklofenu, fluorowcowane wziewne ogólne środki znieczulające, blokery kanału wapniowego (powolne bepridilom, diltiazem, werapamil), leki przeciwarytmiczne o redstvami (propafenon, chinidyna, gidrohinidinom, dizopiramid), insulinę, preparaty mocznik, lidokaina, środki kontrastowe zawierające jod, środki antycholinesterazy, salicylany wysokiej dawki, leki powodujące hipokaliemię - amfoterycynę (wag / Administration) i mineralokortykoidów (zastosowanie ogólnoustrojowe) tetrakozaktidom środki przeczyszczające; glikozydy nasercowe, diuretyki wywołujące hiperkaliemię (amiloryd, kanrenon, spironolakton, triamteren); inhibitory ACE metforminom.Vozmozhno działanie hipotensyjne amplifikacji przy zastosowaniu trójpierścieniowe (włącznie imipramina), środki neuroleptyczne, blokery kanału wapniowego (powolne dihydropirydyny, włącznie z amlodypiną, felopidin, lacydypiną, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina) Zastosowanie Lodoz jednocześnie z tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, w tym. Inhibitory MAO, a także neuroleptyki, nie są przeciwwskazaniem. W tym samym czasie, w połączeniu z nich korzysta, należy wziąć pod uwagę, ponieważ może być konieczne, aby zmniejszyć dawkę leków hipotensyjnych w wyniku dodatku obniżającego ciśnienie deystviya.Pri wspólny termin z meflochina może rozwinąć bradikardii.Pri podawane wspólnie uzupełniania wapnia może rozwinąć giperkaltsiemii.Pri podawane wspólnie z cyklosporyną można zwiększyć zawartość kreatinina.Vozmozhno surowicy osłabienie działania hipotensyjnego Lodoza skojarzeniu z kortykosteroidów (na systemach Nogo aplikacji), NLPZ i tetrakozaktidom.
Przedawkowanie
Ból głowy (może wystąpić na początku leczenia i zwykle zanika w pierwszym lub drugim tygodniu leczenia).Ponieważ układ sercowo-naczyniowy: bradykardia, upośledzone przewodzenie AV, zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, niedociśnienie ortostatyczne, w układzie oddechowym: skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub POChP w wywiadzie, z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększona aktywność AspAT i AlAT Z układu moczowego: odwracalny wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy, z układu mięśniowo-szkieletowego: uczucie zimna i kończyn mania, osłabienie mięśni, drgawki, narządy zmysłów: upośledzenie słuchu, zmniejszona produkcja gruczołów łzowych (konieczne jest uwzględnienie pacjentów korzystających z soczewek kontaktowych), zaburzenia widzenia. Metabolizm: hipertrójglicerydemia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, glukozuria, hiperurykemia, upośledzenie stanu elektrolitu wodnego, zasadowica metaboliczna, układ krwiotwórczy: leukopenia, trombocytopenia. Reakcje skórne: beta-blokery mogą powodować lub nasilać przebieg łuszczycy lub powodować łuszczycowe wysypki, łysienie Inne: impotencja, alergiczny nieżyt nosa Lek jest zwykle dobrze tolerowany. Skutki uboczne opisano w mniej niż 10% przypadków.
Interakcje z innymi lekami
Środki ostrożności
Instrukcje specjalne
Objawy: nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, bradykardia. Noworodki matek otrzymujących beta-adrenolityki mogą przedawkować przedawkowanie, które objawia się dekompensacją serca. Leczenie: w przypadku ciężkiej bradykardii lub nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi podaje się następujące leki: atropinę w dawce 1-2 mg; glukagon w dawce 1 mg jest powoli bolusem, a następnie, jeśli to konieczne, w postaci wlewu w dawce 1-10 mg / h; następnie, jeśli to konieczne, podaje się adrenalinę (adrenalinę) w dawce 15-85 mcg, podawanie można powtórzyć, jego całkowita ilość nie powinna przekraczać 300 μg, lub dopaminy w dawce 2,5-10 μg / kg / min.W przypadku przedawkowania noworodków, objawia się dekompensacją serca aktywności, przepisać glukagon w dawce 0,3 mg / kg; adrenalina (adrenalina) i dobutamina (zazwyczaj w dużych dawkach) muszą być monitorowane w OIT noworodków. Długotrwałe leczenie przeprowadzane jest pod nadzorem specjalisty.
Recepta
Tak