أقراص Logest 21 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Gestoden + Ethinyl Estradiol
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Gestodene (Gestodene) ، Ethinylestradiol (Ethinylestradiol) تركيز المادة الفعالة (mg): Gestodene - 0، 075 mg، ethinyl estradiol - 0، 020 mg
التأثير الدوائي
Logest هو جرعة منخفضة من الأدوية الفموية المانعة للاستروجين المميعة للجرعة أحادية الطور ، ويتم تحقيق مفعول مانع الحمل من خلال الآليات التكميلية ، وأهمها تشمل قمع الإباضة والتغيرات في حالة مخاط عنق الرحم. شدة نزيف الحيض ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر نقص الحديد مهمة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على أن خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض ينخفض ، وعندما يستخدم بشكل صحيح ، فإن مؤشر اللؤلؤ (وهو مؤشر يعكس معدل الحمل في 100 امرأة خلال السنة باستخدام موانع الحمل) أقل من 1. إذا تم استخدام الأقراص بشكل غير صحيح ، عند تخطي الحبوب ، قد يزيد مؤشر اللؤلؤ.
الدوائية
Gestodena الامتصاص. بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الجستودين بسرعة وبشكل كامل ، ويتم الوصول إلى تركيزه الأقصى في المصل ، والذي يساوي 3.5 نانوغرام / مل ، في حوالي ساعة واحدة. التوافر البيولوجي ما يقرب من 99 ٪. التوزيع. يرتبط الجيستودين ببروتينات المصل والجلوبيولين المجبرين بالهرمونات الجنسية (SHBG). في شكل حر هو فقط حوالي 1.3 ٪ من مجموع تركيز المصل. يرتبط حوالي 69 ٪ على وجه التحديد مع SHBG. تحريض تخليق ethinyl estradiol من SHBG يؤثر على ربط gestodene إلى بروتينات البلازما. يتم استقلاب Gestodene بالكامل تقريبًا. إزالة المصل حوالي 0.8 مل / دقيقة / كغم. يخضع محتوى الجستودين في المصل لانخفاض طفيف على مرحلتين. مدة نصف عمر الإزالة في الطور النهائي هي حوالي 12 ساعة ، وفي الشكل الذي لم يتغير ، لا يتم إفراز ال gستودين ، ولكن فقط في شكل نواتج الأيض ، التي تفرزها الكليتان ومن خلال الأمعاء بنسبة حوالي 6: 4 مع عمر نصف حوالي 24 ساعة تركيز الاتزان.تتأثر الدوائية الحاملة للجيستودين بتركيز SHBG في الدم. نتيجة للدخول اليومي للدواء ، يزيد تركيز المادة في المصل بحوالي 4 مرات خلال النصف الثاني من دورة منع الحمل. بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص ethinyl استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى من تركيز المصل من حوالي 65 جزء من الغرام / مل في 1-2 ساعة ، وخلال عملية الشفط والمرور الأول عبر الكبد ، يتم استقلاب ethinyl estradiol ، مما يؤدي إلى أن التوافر البيولوجي عند الابتلاع يكون في المتوسط حوالي 45٪. يكاد يكون استينيل استراديول بالكامل (حوالي 98 ٪) ، على الرغم من أنه غير محدد ، مرتبط بالألبومين. Ethinyl استراديول يدفع توليف SHBG. الحجم الظاهر للتوزيع من ethinyl estradiol هو 2.8-8.6 لتر / كغ. الأيض. يخضع Ethinyl استراديول الاقتران ، كما هو الحال في الغشاء المخاطي رقيقة. الأمعاء والكبد. المسار الأيضي الرئيسي هو hydroxylation العطرية. معدل إزالة من بلازما الدم هو 2.3 -7 مل / دقيقة / كجم. انخفاض في تركيز استراديول الاسبرين في المصل هو ثنائي الطور. وتتميز المرحلة الأولى بنصف عمر حوالي ساعة واحدة ، والثانية - 10-20 ساعة. لا يتم عرض دون تغيير من الجسم. تفرز مستقلبات ethinyl estradiol في البول و الصفراء بنسبة 4: 6 مع نصف عمر 24 ساعة. يتم الوصول إلى تركيز التوازن في أسبوع واحد تقريبًا.
شهادة
وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
موانع
تجلط الدم والجلطات الدموية، والاضطرابات الدماغية التي تم تحديدها اكتسبت أو رثت الميل إلى التخثر الوريدي أو الشرايين، بما في ذلك المقاومة لتنشيط بروتين C، مضاد الثرومبين نقص الثالث، نقص البروتين C، العجز البروتين S، فرط الهوموسستئين في الدم، وجود مخاطر عالية من الخثار الوريدي أو الشرايين، والصداع النصفي مع الوصل الأعراض العصبية ، التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد ، داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية ، وفشل الكبد وشدته مرض الكبد الصورة، شديد و / أو الحاد الفشل الكلوي، أورام الكبد (حميدة أو خبيثة)،الأورام الخبيثة التي تم تحديدها أو التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها ، أو النزيف المهبلي ذي المنشأ غير المعروف ، أو الحمل أو الاشتباه به ، أو فترة الرضاعة الطبيعية ، أو فرط الحساسية أو عدم تحمل أي من مكونات الدواء ، عدم تحمل اللاكتوز الوراثي.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان Logest خلال فترة الحمل والرضاعة. إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول الدواء Logest ، يجب أن يتم إلغاء الدواء على الفور. ومع ذلك ، فإن العديد من الدراسات الوبائية لم تكشف عن أي زيادة في خطر العيوب النمائية لدى الأطفال الذين يولدون للنساء اللواتي تلقين هورمونات جنسية قبل الحمل أو الآثار المسخية ، عندما كانت الهرمونات الجنسية تؤخذ عن طريق الإهمال في المراحل المبكرة من الحمل.ويمكن لاستقبال Logest ، مثله مثل غيرها من وسائل منع الحمل الفموية المشتركة ، أن يقلل من عدد حليب الثدي وتغيير تكوينه ، لذلك ، لا ينصح استخدامها أثناء الرضاعة. يمكن إخراج كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية و / أو مستقلباتها في حليب الثدي.
الجرعة والإعطاء
يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم واحدة في كل مرة لمدة 21 يوما في نفس الوقت تقريبا ، مع قليل من الماء. يجب أن تؤخذ كل حبوب منع الحمل في اليوم المناسب من الأسبوع المشار إليه على العبوة ، بعد السهام.
آثار جانبية
الغثيان ، آلام البطن ، الإسهال ، التقيؤ ، فرط الحساسية ، زيادة الوزن ، احتباس السوائل ، الصداع ، الصداع النصفي ، نقص في المزاج ، تقلبات المزاج ، انخفاض الرغبة الجنسية ، احتساء الحليب المؤلم ، إفرازات من السبيل التناسلي ، إفرازات من غدة الحليب.
جرعة مفرطة
في حالة وجود أي من عوامل الأمراض / الأمراض / المخاطر الواردة أدناه ، فإن المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام وسائل منع الحمل الفموية المشتركة ، بما في ذلك Logest ، في كل حالة فردية يجب أن يتم وزنها بعناية ومناقشتها مع المرأة قبل كيف تقرر البدء بتناول الدواء / في حالة تفاقم أو تضخيم أو أول مظهر من مظاهر أي من هذه العوامل أو عوامل الخطر ،يجب على المرأة أن تتشاور مع أخصائي أمراض النساء والتوليد الذي قد يقرر التوقف عن تناول الدواء .الأمراض القلبية الوعائية تشير الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية (مثل الجلطة). ، انسداد رئوي ، احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الدماغية) عند أخذ القلم المشترك وسائل منع الحمل CIAL. هذه الأمراض نادرة ، خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) هو الحد الأقصى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. توجد مخاطر متزايدة بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المشتركة أو استئناف استخدام نفس وسائل منع الحمل الفموية المشتركة أو المختلفة (بعد الفاصل بين تناول الدواء في 4 أسابيع أو أكثر). تظهر بيانات من دراسة استطلاعية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى. إن الخطر الكلي للـ VTE في المرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة (أقل من 50 ميكروغرام استينيل) أكثر من ضعفين إلى ثلاثة أضعاف في المرضى غير الحوامل الذين لا يأخذون وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة ، ومع ذلك ، تظل هذه المخاطر أقل مقارنة مع خطر الـ HTE خلال فترة الحمل والولادة ، يمكن أن يكون ال VTE مميتًا (في 1-2٪ من الحالات). يمكن أن يحدث ال VTE ، الذي يظهر كجلطة ورقية عميقة ، أو انسداد رئوي ، عند استخدام أي atseptivov. تجلط الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الكبد ، والمساريقي ، الكلوي ، الأوردة الدماغية والشرايين أو الأوعية الدموية ، نادرة للغاية مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة. لا يوجد توافق في الآراء حول العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، وتشمل أعراض التجلط الوريدي العميق (DVT) ما يلي: الوذمة الأحادية الجانب للطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق أو الألم أو الانزعاج في الساق فقط في وضع قائم أو عند المشي ، الارتفاع المحلي درجة الحرارة في الساق المصابة ، احمرار أو تغير لون الجلد على الساق.أعراض الجلطات الدموية الرئوية (انسداد رئوي) هي كما يلي: صعوبة في التنفس أو سرعة في التنفس. السعال المفاجئ ، بما في ذلك نفث الدم ؛ الألم الحاد في الصدر ، والتي قد تزيد مع التنفس العميق ؛ القلق. دوار شديد ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (على سبيل المثال ، ضيق التنفس ، السعال) غير محددة ويمكن تفسيرها بشكل غير صحيح على أنها علامات على مضاعفات أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي). يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. تشمل أعراض السكتة الدماغية ما يلي: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس بالوجه أو الذراع أو الساق ، خاصة في أحد جانبي الجسم ، والارتباك المفاجئ ، ومشاكل في الكلام والفهم. فقدان مفاجئ في الرؤية أو من جانبين ؛ اضطراب المشية المفاجئ أو الدوخة أو فقدان التوازن أو تنسيق الحركات ؛ صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبات الصرع. علامات أخرى من انسداد الأوعية الدموية هي: الألم المفاجئ ، وتورم وضعف الأطراف ، والبطن الحاد ، وتشمل أعراض احتشاء عضلة القلب: الألم ، وعدم الراحة ، والضغط ، والثقل ، والشعور بالانقباض أو البقع في الصدر أو الذراع أو خلف القص. الانزعاج يشع إلى الظهر ، عظم الوجنة ، الحنجرة ، الذراع ، المعدة. العرق البارد أو الغثيان أو القيء أو الدوخة أو الضعف الشديد أو القلق أو ضيق التنفس ؛ يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية قاتلة ، ويزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و / أو الشرياني) والانسداد الجلدي: مع التقدم في السن ؛ - عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر ، يزداد الخطر ، خاصة عند النساء الأكبر سناً 35 سنة ؛) إذا كان لديك: - تاريخ عائلي (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية ، من أي وقت مضى مع الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، يجب فحص المرأة من قبل اختصاصي مناسب لتقرير ما إذا كان من الممكن أخذ موانع الحمل الفموية المشتركة - البدانة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛ - خلل بروتينات الدم الشحمي ؛ - ارتفاع ضغط الدم ؛ - الصداع النصفي ؛ - مرض الصمام. القلب ؛ - الرجفان الأذيني ؛ - الشلل لفترات طويلة ، وجراحة خطيرة ، وأي عملية جراحية على الساقين ، أو صدمة واسعة.في هذه الحالات فمن المستحسن أن التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل الفموية المشتركة (في حالة العملية المخطط لها، لا يقل عن أربعة أسابيع قبل ذلك)، وعدم تجديد التعيين في غضون أسبوعين بعد انتهاء immobilizatsii.Vopros حول الدور المحتمل للالدوالي والتهاب الوريد الخثاري سطحية في التنمية وريدي الجلطات الدموية لا تزال مثيرة للجدل. وسوف أكون ممتنا زيادة خطر الجلطات الدموية في ما بعد الولادة periode.Narusheniya الدموية الطرفية التي قد تحدث في مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة التحلل الدموي البولي، الأمراض المزمنة التهابات الامعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي anemii.Uvelichenie تواتر وشدة الصداع النصفي خلال استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (والذي قد يكون مسبوقا الاضطرابات الدماغية) يمكن أن تكون أساسا لneme dlenie وقف preparatov.K هذه القياسات البيوكيميائية مما يدل على نزعة موروثة أو مكتسبة لالخثار الوريدي أو الشرايين ما يلي: مقاومة بروتين C المنشط، فرط الهوموسستئين في الدم، ونقص مضاد الثرومبين الثالث، نقص البروتين C، نقص البروتين S، هذه الأجسام (الأجسام المضادة الكارديوليبين الذئبة المضادة للتخثر). في تقييم المخاطر والمنافع ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة المعنية قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط. وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن خطر تجلط الدم والجلطات الدموية في الحمل هو أعلى مما كانت عليه عندما يتناولن أقراص منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة (<0.05 ملغ ايثينيل استراديول) .OpuholiNaibolee عاملا هاما في مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم هو استمرار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن بعض الزيادة في خطر سرطان عنق الرحم مع الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية المشتركة. لم يتم إثبات العلاقة مع استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة. محفوظة الجدل إلى أي مدى هذه النتائج المرتبطة الكشف عن تشوهات عنق الرحم أو الميزات مع السلوك الجنسي (أقل كثرة استخدام الوسائل العازلة لمنع الحمل) الميثيل 54-تحليل الدراسات الوبائية أظهرت أن هناك زيادة طفيفة في خطر نسبي للإصابة بسرطان الثدي يشخص في النساءأخذ حاليا وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة (الخطر النسبي 1.24). يزداد الخطر المتزايد تدريجيا في غضون 10 سنوات بعد التوقف عن هذه الأدوية. يرجع ذلك إلى حقيقة أن سرطان الثدي نادرا ما يلاحظ في النساء دون سن 40 سنة ، وزيادة في عدد من تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يأخذن حاليا أو أخذ حبوب منع الحمل عن طريق الفم المشتركة ضئيل نسبة إلى خطر شامل للمرض. لم يثبت علاقته باستقبال موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر أيضا بسبب التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم. في النساء اللواتي سبق لهن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، تم الكشف عن المراحل الأولى من سرطان الثدي أكثر من النساء اللواتي لم يستخدمنها أبداً ، وفي حالات نادرة ، لوحظ استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة لتطوير حميدة ، وفي حالات نادرة للغاية ، أورام الكبد الخبيثة ، التي أدت في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة الألم البطني الحاد أو تضخم الكبد أو علامات النزف داخل البطن ، يجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي. شروط أخرى في النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم (أو هذه الحالة في تاريخ العائلة) ، قد يزيد خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس - مع تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. على الرغم من أن الزيادة الطفيفة في ضغط الدم قد وصفت في العديد من النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل الفموية المشتركة ، ذات الأهمية السريرية كانت التحسينات نادرة. ومع ذلك ، إذا كانت هناك زيادة ملحوظة ومثيرة سريريًا في ضغط الدم تتطور مع أخذ موانع الحمل الفموية المشتركة ، فيجب إلغاء هذا الدواء وبدء علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن مواصلة استقبال موانع الحمل الفموية المشتركة إذا تم تحقيق قيم ضغط الدم العادية باستخدام العلاج الخافض للضغط ، وقد تم الإبلاغ عن الحالات التالية لتتطور أو تزداد سوءًا أثناء الحمل ،وعند أخذ موانع الحمل الفموية المشتركة ، لكن علاقتهم باستقبال موانع الحمل الفموية المشتركة غير مثبتة: اليرقان و / أو الحكة المصاحبة للركود الصفراوي ؛ تشكيل حصى في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي. رقص سيدنهام. هربس حامل فقدان السمع المرتبطة بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات داء كرون والتهاب القولون التقرحي المرتبط باستخدام كوشيرستيفيفول الفموي المشترك ، وفي النساء ذوات الأشكال الوراثية للوذمة الوعائية ، يمكن للإستروجينات الخارجية أن تسبب أو تفاقم أعراض الوذمة الوعائية. قد يتطلب خلل وظائف الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة حتى تعود وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. يتطلّب اليرقان الركودي المتكرر ، الذي يتطوّر لأول مرة أثناء الحمل أو الهرمونات الجنسية السابقة ، إيقاف موانع الحمل الفموية المشتركة ، على الرغم من أنّ موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمّل الغلوكوز ، فلا حاجة لتغيير النظام العلاجي في مرضى السكر. السكري باستخدام جرعة منخفضة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم (<0.05 ملغ استينيل استراديول). ومع ذلك ، ينبغي مراقبة النساء المصابات بالسكري بعناية أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يمكن أن تتطور الكلف في بعض الأحيان ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف الحوامل. يجب على النساء اللواتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة تجنب التعرض لفترات طويلة للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. كل دواء لوحي يحتوي على 35 ملغ من اللاكتوز. المرضى الذين يعانون من أمراض وراثية نادرة - عدم تحمل الجالاكتوز ، ونقص اللاكتيز ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، والذين هم على نظام غذائي مع عدم وجود اللاكتوز ، يجب أن تأخذ بعين الاعتبار المعلومات عن محتوى اللاكتوز في التحضير. الكبد ، الكلى ، الغدة الدرقية ، وظائف الغدة الكظرية ، بروتينات نقل البلازما ، استقلاب الكربوهيدرات ، المعلمات التخثر و fibrinolysis.عادةً لا تتجاوز التغيرات المدى الطبيعي .يمكن تقليل فعالية الأدوية المانعة للحمل عن طريق الفم في الحالات التالية: عند تخطي الأقراص والقيء والإسهال ، أو كنتيجة للتفاعلات الدوائية. (نزيف أو اختراق النزيف) ، لا سيما خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، لا ينبغي تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف من ثلاث دورات تقريبًا ، وإذا حدث نزيف غير منتظم أو تطور بعد دورات منتظمة سابقة ، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل. لا تتطور النزف الانسحاب. إذا تم تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم حسب التوجيهات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك ، إذا تم تناول موانع الحمل الفموية السابقة بشكل غير منتظم أو إذا لم يكن هناك نزيفان للانسحاب على التوالي ، يجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء. طبية عامة (بما في ذلك قياس ضغط الدم ، وتحديد مؤشر كتلة الجسم) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك دراسة الغدد الثديية والسيتو دراسة nical من ظهارة عنق الرحم)، لاستبعاد الحمل. يتم تحديد مبلغ البحوث الإضافية وتكرار امتحانات التحكم بشكل فردي. عادة ، يجب إجراء اختبارات التحكم مرة واحدة على الأقل خلال 6 أشهر ، وينبغي تحذير المرأة من أن العقاقير مثل Logest لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي ، ولم يتم الكشف عن التأثير على القدرة على قيادة السيارات وآليات التحكم.
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى اختراق النزيف و / أو تقليل فعالية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه العقاقير أن يستخدمن مؤقتًا وسائل منع الحمل بالإضافة إلى Logest ، أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.وقد تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات. الآثار على الأيض الكبدي: استخدام الأدوية التي تحفز أنزيمات الكبد الميكروسومية يمكن أن يؤدي إلى زيادة في إزالة الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية: الفينيتوين ، الباربيتورات ، البِدْيدُون ، الكاربامازبين ، الريفامبيسين. هناك أيضا اقتراحات ل oxcarbazepine ، توبيراميت ، felbamate ، griseofulvin ، والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون. HYV proteases (على سبيل المثال ، ritonavir) ومثبطات المنتسخة العكسية non-nucleoside (على سبيل المثال ، nevirapine) ومجموعاتها يمكن أن تؤثر أيضا على الأيض الكبدي. إعادة التدوير المعوي الكبدي: وفقا لدراسات منفصلة ، يمكن لبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين و tetracyclines) الحد من إعادة تدوير الأمعاء المعوية للإستروجين ، وبالتالي الحد من أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية الكبدية ، وفي غضون 28 يومًا بعد إلغاءها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل ، بينما تتناول المضادات الحيوية (مثل البنسيلين والتتراسيكلين) وفي غضون 7 أيام بعد إلغاءها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل. إذا كانت فترة استخدام طريقة منع الحمل لمنع الحمل تنتهي في وقت متأخر عن الأقراص الموجودة في العبوة ، فستحتاج إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من Logest دون الانقطاع المعتاد في تناول الحبوب.ويمكن أن تؤثر موانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو النقصان ( على سبيل المثال ، لاموتريجين) تركيزات البلازما والأنسجة.
تعليمات خاصة
في حالة وجود أي من عوامل الأمراض / الأمراض / المخاطر الواردة أدناه ، فإن المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام وسائل منع الحمل الفموية المشتركة ، بما في ذلك Logest ، في كل حالة فردية يجب أن يتم وزنها بعناية ومناقشتها مع المرأة قبل كيف تقرر البدء بتناول الدواء / في حالة تفاقم أو تضخيم أو أول مظهر من مظاهر أي من هذه العوامل أو عوامل الخطر ، يجب على المرأة أن تتشاور مع أخصائي التوليد وأمراض النساء ،الأمراض القلبية الوعائية تشير الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة في حدوث الخثار الوريدي والشرياني والتجلط الدموي (مثل تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، واحتشاء ، في حالة مرض القلب الطفلي). الانتهاكات) عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذه الأمراض نادرة ، خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) هو الحد الأقصى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. توجد مخاطر متزايدة بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المشتركة أو استئناف استخدام نفس وسائل منع الحمل الفموية المشتركة أو المختلفة (بعد الفاصل بين تناول الدواء في 4 أسابيع أو أكثر). تظهر بيانات من دراسة استطلاعية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى. إن الخطر الكلي للـ VTE في المرضى الذين يتناولون موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة (أقل من 50 ميكروغرام استينيل) أكثر من ضعفين إلى ثلاثة أضعاف في المرضى غير الحوامل الذين لا يأخذون وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة ، ومع ذلك ، تظل هذه المخاطر أقل مقارنة مع خطر الـ HTE خلال فترة الحمل والولادة ، يمكن أن يكون ال VTE مميتًا (في 1-2٪ من الحالات). يمكن أن يحدث ال VTE ، الذي يظهر كجلطة ورقية عميقة ، أو انسداد رئوي ، عند استخدام أي atseptivov. تجلط الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الكبد ، والمساريقي ، الكلوي ، الأوردة الدماغية والشرايين أو الأوعية الدموية ، نادرة للغاية مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة. لا يوجد توافق في الآراء حول العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، وتشمل أعراض التجلط الوريدي العميق (DVT) ما يلي: الوذمة الأحادية الجانب للطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق أو الألم أو الانزعاج في الساق فقط في وضع قائم أو عند المشي ، الارتفاع المحلي درجة الحرارة في الساق المصابة ، احمرار أو تغير لون الجلد على الساق.أعراض الجلطات الدموية الرئوية (انسداد رئوي) هي كما يلي: صعوبة في التنفس أو سرعة في التنفس. السعال المفاجئ ، بما في ذلك نفث الدم ؛ الألم الحاد في الصدر ، والتي قد تزيد مع التنفس العميق ؛ القلق. دوار شديد ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (على سبيل المثال ، ضيق التنفس ، السعال) غير محددة ويمكن تفسيرها بشكل غير صحيح على أنها علامات على مضاعفات أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي). يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. تشمل أعراض السكتة الدماغية ما يلي: ضعف مفاجئ أو فقدان الإحساس بالوجه أو الذراع أو الساق ، خاصة في أحد جانبي الجسم ، والارتباك المفاجئ ، ومشاكل في الكلام والفهم. فقدان مفاجئ في الرؤية أو من جانبين ؛ اضطراب المشية المفاجئ أو الدوخة أو فقدان التوازن أو تنسيق الحركات ؛ صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبات الصرع. علامات أخرى من انسداد الأوعية الدموية هي: الألم المفاجئ ، وتورم وضعف الأطراف ، والبطن الحاد ، وتشمل أعراض احتشاء عضلة القلب: الألم ، وعدم الراحة ، والضغط ، والثقل ، والشعور بالانقباض أو البقع في الصدر أو الذراع أو خلف القص. الانزعاج يشع إلى الظهر ، عظم الوجنة ، الحنجرة ، الذراع ، المعدة. العرق البارد أو الغثيان أو القيء أو الدوخة أو الضعف الشديد أو القلق أو ضيق التنفس ؛ يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية قاتلة ، ويزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و / أو الشرياني) والانسداد الجلدي: مع التقدم في السن ؛ - عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر ، يزداد الخطر ، خاصة عند النساء الأكبر سناً 35 سنة ؛) إذا كان لديك: - تاريخ عائلي (على سبيل المثال ، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية ، من أي وقت مضى مع الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيا). في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ، يجب فحص المرأة من قبل اختصاصي مناسب لتقرير ما إذا كان من الممكن أخذ موانع الحمل الفموية المشتركة - البدانة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛ - خلل بروتينات الدم الشحمي ؛ - ارتفاع ضغط الدم ؛ - الصداع النصفي ؛ - مرض الصمام. القلب ؛ - الرجفان الأذيني ؛ - الشلل لفترات طويلة ، وجراحة خطيرة ، وأي عملية جراحية على الساقين ، أو صدمة واسعة.في هذه الحالات فمن المستحسن أن التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل الفموية المشتركة (في حالة العملية المخطط لها، لا يقل عن أربعة أسابيع قبل ذلك)، وعدم تجديد التعيين في غضون أسبوعين بعد انتهاء immobilizatsii.Vopros حول الدور المحتمل للالدوالي والتهاب الوريد الخثاري سطحية في التنمية وريدي الجلطات الدموية لا تزال مثيرة للجدل. وسوف أكون ممتنا زيادة خطر الجلطات الدموية في ما بعد الولادة periode.Narusheniya الدموية الطرفية التي قد تحدث في مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة التحلل الدموي البولي، الأمراض المزمنة التهابات الامعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي anemii.Uvelichenie تواتر وشدة الصداع النصفي خلال استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (والذي قد يكون مسبوقا الاضطرابات الدماغية) يمكن أن تكون أساسا لneme dlenie وقف preparatov.K هذه القياسات البيوكيميائية مما يدل على نزعة موروثة أو مكتسبة لالخثار الوريدي أو الشرايين ما يلي: مقاومة بروتين C المنشط، فرط الهوموسستئين في الدم، ونقص مضاد الثرومبين الثالث، نقص البروتين C، نقص البروتين S، هذه الأجسام (الأجسام المضادة الكارديوليبين الذئبة المضادة للتخثر). في تقييم المخاطر والمنافع ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة المعنية قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط. وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أن خطر تجلط الدم والجلطات الدموية في الحمل هو أعلى مما كانت عليه عندما يتناولن أقراص منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة (<0.05 ملغ ايثينيل استراديول) .OpuholiNaibolee عاملا هاما في مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم هو استمرار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن بعض الزيادة في خطر سرطان عنق الرحم مع الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية المشتركة. لم يتم إثبات العلاقة مع استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة. محفوظة الجدل إلى أي مدى هذه النتائج المرتبطة الكشف عن تشوهات عنق الرحم أو الميزات مع السلوك الجنسي (أقل كثرة استخدام الوسائل العازلة لمنع الحمل) الميثيل 54-تحليل الدراسات الوبائية أظهرت أن هناك زيادة طفيفة في خطر نسبي للإصابة بسرطان الثدي يشخص في النساءأخذ حاليا وسائل منع الحمل عن طريق الفم المشتركة (الخطر النسبي 1.24). يزداد الخطر المتزايد تدريجيا في غضون 10 سنوات بعد التوقف عن هذه الأدوية. يرجع ذلك إلى حقيقة أن سرطان الثدي نادرا ما يلاحظ في النساء دون سن 40 سنة ، وزيادة في عدد من تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يأخذن حاليا أو أخذ حبوب منع الحمل عن طريق الفم المشتركة ضئيل نسبة إلى خطر شامل للمرض. لم يثبت علاقته باستقبال موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر أيضا بسبب التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم. وقد اكتشفت النساء اللواتي استخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم من المراحل الأولى من سرطان الثدي أكثر من النساء.