More info
רכיבים פעילים
גסטודן + אתניל אסטרדיול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
המרכיב הפעיל: גסטודן (Gestodene), ethinylestradiol (ethinylestradiol) ריכוז המרכיב הפעיל (mg): Gestodene - 0, 075 mg, ethinyl estradiol - 0, 020 mg
השפעה פרמקולוגית
Logest היא תרופה למניעת הריון של המינופאזיים במינון נמוך, אסטרוגן-גסטגני, אשר מניעה את השפעת המניעה באמצעות מנגנונים משלימים, והחשובים שבהם כוללים דיכוי הביוץ ושינויים במצב ריר צוואר הרחם. את עוצמת הדימום החודשי, וכתוצאה מכך סיכון מופחת של חוסר ברזל משימות. בנוסף, יש ראיות לכך שהסיכון לפתח סרטן רירית הרחם וסרטן השחלות מצטמצם, כאשר מדד זה משמש כהלכה, מדד פרל (מדד המשקף את שיעור ההריונות ב -100 נשים בשנה בה נעשה שימוש באמצעי מניעה) נמוך מ -1. אם טבליות משמשות בצורה לא נכונה, כאשר דילוג על גלולות, מדד הפנינה עשוי להגדיל.
פרמקוקינטיקה
Gestodena קליטה. לאחר בליעה, gestodene הוא ספוג במהירות לחלוטין, הריכוז המרבי שלה בסרום, שווה ל 3.5 ng / ml, הוא הגיע בערך 1 שעה. הזמינות הביולוגית היא כ 99%. הפצה Gestodene נקשר אלבומין בסרום ו-הורמון המין מחייב globulin (SHBG). בצורה חופשית רק כ -1.3% מכלל הריכוז בסרום; כ -69% קשורים ספציפית ל- SHBG. אינדוקציה של סינתזת אתניל אסטרדיול של SHBG משפיעה על הכריכה של gestodene כדי חלבונים פלזמה. הגסטודין הוא כמעט מטבוליזם. סיקול בסרום הוא בערך 0.8 מ"ל / דקה / ק"ג. התוכן של gestodene בסרום עוברת ירידה דו-שלבית. חיסול מחצית חיים בשלב המסוף הוא כ 12 שעות.בצורה ללא שינוי, gestodene אינו מופרש, אבל רק בצורה של מטבוליטים, אשר מופרשים על ידי הכליות דרך המעי ביחס של כ 6: 4 עם מחצית חיים של כ 24 שעות.ריכוז שיווי המשקל.פרמקוקינטיקה של גסטודן מושפעות מריכוז SHBG בסרום. כתוצאה מן הצריכה היומית של התרופה, הריכוז של החומר בסרום עולה על ידי 4 פעמים במהלך המחצית השנייה של מחזור המניעה. אתניל אסטרדיול ספיגה. לאחר מתן אוראלי, אתניל אסטרדיול נספג במהירות. ריכוז הסרום המקסימלי של כ 65 pg / ml הוא הגיע תוך 1-2 שעות.במהלך היניקה ואת המעבר הראשון דרך הכבד, אתניל אסטרדיול הוא metabolized, עם תוצאה כי הזמינות הביולוגית שלה על ממוצעים בליעה כ - 45%. Ethinyl estradiol הוא כמעט לחלוטין (כ 98%), אם כי לא ספציפי, מחויב אלבומין. Ethinyl estradiol גורם סינתזה של SHBG. נפח לכאורה של הפצה של אתניל אסטרדיול הוא 2.8-8.6 l / kg. מטבוליזם. אתניל אסטרדיול עובר הצטברות מערכתית, כמו ברירית דקה. במעיים ובכבד. מסלול מטבולית הראשי הוא hydroxylation ארומטי. שיעור הסילוק מדם הדם הוא 2.3 -7 מ"ל / דקה / ק"ג. הירידה בריכוז של אתניל אסטרדיול בסרום הוא ביפסי; השלב הראשון מאופיין בחצי חיים של כ 1 שעה, השני - 10-20 שעות. ללא שינוי מהגוף אינו מוצג. מטבוליטים אתניל אסטרדיול מופרשים בשתן ומרי ביחס של 4: 6 עם מחצית חיים של כ 24 שעות.ריכוז שיווי המשקל. ריכוז שיווי המשקל הוא הגיע בערך בשבוע אחד.
אינדיקציות
אמצעי מניעה אוראלי.
התוויות נגד
פקקת ו thromboembolism, הפרעות כלי דם במוח מזוהים שנרכשו או בירושה נטייה פקקת ורידים או עורקים, כולל עמידות C חלבון הופעל, antithrombin III מחסור, מחסור בחלבון C, חלבון הגירעון S, hyperhomocysteinemia, בנוכחות סיכון גבוה של פקקת ורידים או עורקים, מיגרנה עם מוקד תסמינים נוירולוגיים, דלקת הלבלב עם hypertriglyceridemia חמורה, סוכרת עם סיבוכים וסקולריים, כשל בכבד וחומרת מחלה כבדה, חמורה ו / או אי ספיקת כליות חריפה, גידולים בכבדים (שפירים או ממאירים),מזוהים או מזוהים עם הורמונים (כולל איברי מין או בלוטות החלב) או חשד בהם, דימום בנרתיק ממוצא לא ידוע, הריון או חשד, הנקה, רגישות יתר או חוסר סובלנות לאחד ממרכיבי התרופה, חוסר סובלנות לקטוז תורשתית.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
יומן הוא התווית במהלך ההריון הנקה. אם ההריון הוא זוהה בעת נטילת התרופה Logest, התרופה יש לבטל מיד. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים רבים לא גילו כל סיכון מוגבר למומים התפתחותיים בילדים שנולדו לנשים שקיבלו הורמוני מין לפני ההריון או אפקט טרטוגני, כאשר הורמוני המין נלקחו ברשלנות בשלבים המוקדמים של ההריון. חלב השד ולשנות את הרכב, ולכן, השימוש שלהם אינו מומלץ במהלך ההנקה. כמות קטנה של הורמוני מין ו / או המטבוליטים שלהם יכול להיות מופרש חלב אם.
מינון ומינהל
טבליות יש לקחת פה אחד בכל פעם במשך 21 ימים בערך באותו זמן, עם מעט מים. כל גלולה צריכה להילקח ביום המתאים של השבוע המצוין על החבילה, בעקבות החצים.
תופעות לוואי
בחילות, כאבי בטן, שלשולים, הקאות, רגישות יתר, עלייה במשקל, שימור נוזלים, כאבי ראש, מיגרנה, ירידה במצב הרוח, מצבי רוח, ירידה בליבידו, גאלה חלבית כואבת, פריקה ממערכת האיברי המין, פריקה מהבלוטה.
מנת יתר
אם כל התנאים / מחלות / גורמי סיכון המפורטים להלן נוכחים, יש לשקול בזהירות את הסיכון הפוטנציאלי ואת היתרונות הצפויים בשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, כולל Logest, בכל מקרה ומקרה. כיצד היא מחליטה להתחיל לקחת את התרופה / במקרה של החמרה, הגברה או הביטוי הראשון של כל אלה תנאים או גורמי סיכון,אישה צריכה להתייעץ עם רופא מיילד / גינקולוג אשר עשוי להחליט להפסיק את התרופה מחלות לב וכלי דם מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על קשר בין השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לבין שכיחות מוגברת של פקקת ורידים וטרומבואמבוליזם (כגון פקקת) , תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות מוחיות) כאשר לוקחים עט משולב גלולות רשמיות. מחלות אלו הן נדירות, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE) הוא המרבי בשנה הראשונה של נטילת תרופות כאלה. סיכון מוגבר קיים לאחר השימוש הראשוני באמצעי מניעה אוראליים משולבים או בחידוש השימוש באמצעי מניעה אוראליים או משולבים שונים (לאחר הפסקה בין נטילת התרופה תוך 4 שבועות או יותר). נתונים ממחקר פרוספקטיבי גדול, שכלל 3 קבוצות של מטופלים, מראים כי סיכון מוגבר זה קיים בעיקר בשלושת החודשים הראשונים. הסיכון הכולל של VTE בחולים עם נטילת מינון נמוך של גלולות למניעת הריון (<50 מיקרוגרם אתניל אסטרדיול) גבוה פי שניים עד פי שלושה מאשר אצל חולים שאינם בהריון שאינם נוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אולם הסיכון נותר נמוך יותר בהשוואה לסיכון ל- HTE בזמן הריון ולידה, VTE יכול להיות קטלני (ב 1-2% מהמקרים), VTE, המתבטא פקקת ורידים עמוקים, או תסחיף ריאתי, יכול להתרחש בעת שימוש בכל הפה משולב aceptives. פקקת של כלי דם אחרים, כגון הכבד, mesenteric, כליות, ורידים מוחיים עורקי הרשתית או כלי, הוא נדיר ביותר בשילוב עם אמצעי מניעה אוראליים. לא קיים קונצנזוס לגבי הקשר בין התרחשותם של אירועים אלו לבין שימוש באמצעי מניעה משולבים על ידי הפה.תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT) כוללים את הבצקת החד צדדית של האיבר התחתון או לאורך הווריד ברגל, כאב או אי נוחות ברגל רק במצב זקוף או בעת הליכה, טמפרטורה ברגל הפגועה, אדמומיות או שינוי צבע של העור על הרגל.סימפטומים של תרומבואמבוליזם ריאתי (תסחיף ריאתי) הם כדלקמן: קשיי נשימה או נשימה מהירה; שיעול פתאומי, כולל hemoptysis; כאב חריף בחזה, אשר עשוי להגדיל עם נשימה עמוקה; חרדה; סחרחורת חמורה; דופק מהיר או לא סדיר. חלק מהתסמינים האלה (למשל, קוצר נשימה, שיעול) הם לא ספציפיים וניתן לפרש אותם בצורה לא נכונה כסימנים לסיבוכים אחרים או פחות חמורים (למשל, דלקת בדרכי הנשימה). הסימפטומים של שבץ כוללים: חולשה פתאומית או אובדן תחושה של הפנים, הזרוע או הרגל, במיוחד בצד אחד של הגוף, בלבול פתאומי, בעיות בדיבור והבנה; פתאומי אחד או צדדי אובדן ראייה; הפרעות בהליכה פתאומית, סחרחורת, אובדן שיווי משקל או תיאום תנועות; כאב ראש פתאומי, חמור או מתמשך ללא כל סיבה נראית לעין; אובדן הכרה או התעלפות עם או בלי התקפים אפילפטיים. סימנים אחרים של חסימת כלי הדם הם: כאב פתאומי, נפיחות וחולשה של איברים, בטן חריפה תסמינים של אוטם שריר הלב כוללים: כאב, אי נוחות, לחץ, כבדות, תחושה של התכווצות או התמתחות בחזה, בזרוע או מאחורי עצם החזה; אי-נוחות קורנת אל גב, עצמות לחי, גרון, זרוע, בטן; זיעה קרה, בחילות, הקאות או סחרחורת, חולשה קשה, חרדה או קוצר נשימה; דלקת לבבית מהירה או לא סדירה: תרומבואמבוליזם עורקי יכול להיות קטלני הסיכון להיווצרות פקקת (ורידי ו / או עורקי) וטרומבואמבוליזם מגביר: עם הגיל: אצל מעשנים (עם עלייה במספר הסיגריות או הגברת הגיל, הסיכון עולה, בייחוד אצל נשים 35 שנים;) אם יש לך: - היסטוריה משפחתית (למשל, thromboembolism ורידי או עורקי, אי פעם עם קרובי משפחה או הורים בגיל צעיר יחסית). במקרה של נטייה תורשתית או נרכשת, יש לבדוק את האשה על ידי מומחה מתאים כדי להחליט האם ניתן לקחת אמצעי מניעה משולב - השמנת יתר (מדד מסת הגוף מעל 30 ק"ג / מ ר); - דיסליפופרוטנמיה - יתר לחץ דם - מיגרנה - מחלת שסתום לב - פרפור פרוזדורי: - אימוביליזציה ממושכת, ניתוח רציני, ניתוח על הרגליים או טראומה נרחבת.במצבים כאלה רצויים להפסיק את השימוש בגלולות משולבות (במקרה של המבצע המתוכנן, לפחות ארבעה שבועות לפני זה), ולא לחדש את המינוי תוך שבועות לאחר תום immobilizatsii.Vopros על התפקיד האפשרי של דליות thrombophlebitis השטחית בפיתוח ורידים טרומבואמבוליזם נשאר שנוי במחלוקת. זה יהיה מוערך גדל סיכון לתרומבואמבוליזם במחזור היקף לידת periode.Narusheniya כפי שעשוי להתרחש סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמיה-המוליטית, מחלות מעי דלקתיות כרוניות (המחלה או קוליטיס כיבה קרוהן) ותדירות anemii.Uvelichenie חרמשית וחומרה מיגרנה במהלך השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים (שעשויים להוות הפרעות מוחיות) עלולה להוות בסיס ל dlenie לעצור preparatov.K אלה פרמטרים ביוכימיים המציין את לנטייה תורשתית או נרכשת פקקת ורידים או עורקים כוללים: עמידות C חלבון הופעל, hyperhomocysteinemia, חוסר antithrombin III, חסר C חלבון, S מחסור בחלבון, נוגדנים antiphospholipid (נוגדנים anticardiolipin זאבת נוגדת קרישה). כאשר מעריכים את יחס הסיכון / תועלת, יש לזכור כי טיפול הולם של התנאי המתאים יכול להפחית את הסיכון הקשורים פקקת. ראוי גם לזכור כי הסיכון של פקקת תסחיף ב הריון הוא גבוה יותר מאשר כאשר נטילת גלולות למניעת הריון במינון נמוך (<0.05 אתיניל-אסטרדיול מ"ג) .OpuholiNaibolee גורם סיכון משמעותי לסרטן צוואר הרחם הוא זיהום HPV מתמיד. ישנם דיווחים על עלייה מסוימת בסיכון לסרטן צוואר הרחם עם שימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים משולבים. הקשר עם הקבלה של אמצעי מניעה אוראלי משולב לא הוכח. שמורות מחלוקת באיזו מידה ממצאים אלה הקשורים ההקרנה ליקויים או תכונות צוואר הרחם עם התנהגות מינית (פחות שימוש תכוף בשיטות מחסום מניעה) Methyl 54-אנליזה של מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי קיים סיכון יחסי מוגבר במעט לפתח סרטן השד שאובחנו בנשיםכיום נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים (סיכון יחסי 1.24). הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה בתוך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות. בשל העובדה כי סרטן השד נדיר לראות אצל נשים מתחת לגיל 40, עלייה במספר אבחנות סרטן השד אצל נשים אשר לוקחים או לוקחים גלולה למניעת הריון משולבת אינה משמעותית ביחס לסיכון הכולל של המחלה. הקשר שלו עם הקבלה של אמצעי מניעה אוראלי משולב לא הוכח. העלייה הנצפית בסיכון עשויה גם היא להיות תוצאה של אבחון מוקדם יותר של סרטן השד בנשים באמצעות אמצעי מניעה אוראליים משולבים. בנשים שעברו שימוש משולב באמצעי מניעה אוראליים משולבים, שלבים מוקדמים של סרטן השד מזוהים מאשר אצל נשים שמעולם לא השתמשו בהן.במקרים נדירים, השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים נצפה לפתח שפירים, ובמקרים נדירים ביותר, גידולי כבד ממאירים, אשר בחלק מהמקרים הובילה לדימום תוך בטן תוך דימום. במקרה של כאבי בטן חמורים, כבד מוגדל או סימנים של דימום תוך בטן, יש לשקול זאת בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית תנאים אחרים אצל נשים עם יתר לחץ דם הלבלב (או מצב זה במשפחה), הסיכון ללקות בלבלב עלול לעלות - תוך נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים. למרות עלייה קלה בלחץ הדם תוארה אצל נשים רבות שמשתמשות באמצעי מניעה משולבים, בעל משמעות קלינית השיפורים היו נדירים. עם זאת, אם עלייה מתמשכת, קלינית משמעותית בלחץ הדם מתפתח תוך נטילת גלולות למניעת הריון בשילוב, יש לבטל את התרופה ולהתחיל בטיפול ביתר לחץ דם. קבלה של גלולות למניעת הריון משולבת יכולה להימשך אם ערכי לחץ דם נורמליים מושגים באמצעות טיפול נגד יתר לחץ דם.התנאים הבאים דווחו להתפתחות או להחמרה כמו במהלך ההריון,וכאשר לוקחים אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אך הקשר שלהם עם הקבלה של אמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח: צהבת ו / או גירוד הקשורים cholestasis; היווצרות של אבני מרה; פורפיריה; זאבת מערכתית אריתמטוס; תסמונת עורקית המוליטית; הכורסה של סיידנהאם; הרפס בהריון; אובדן שמיעה הקשור ל otosclerosis. מתואר גם מקרים של מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית הקשורים לשימוש בשילוב של koshertseptivov אוראלי.בנשים עם צורות תורשתיות של אנגיואדמה, אסטרוגנים אקסוגניים יכול לגרום או להחמיר את הסימפטומים של אנגיואדמה. תפקוד לקוי של הכבד או הכרוני עלול לדרוש הפסקה של אמצעי מניעה אוראליים משולבים עד שתפקוד הכבד חוזר למצב תקין. צהבת כולסטרית חוזרת ונשנית, המתפתחת לראשונה בהיריון או בהורמוני מין קודמים, דורשת הפסקה של אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אף על פי שלשימוש באמצעי מניעה בעל פה יש השפעה על עמידות לאינסולין וסובלנות גלוקוז, אין צורך לשנות את המשטר הטיפולי בחולי הסוכר סוכרת באמצעות מינון נמוך של גלולות למניעת הריון (<0.05 mg ethinyl estradiol). עם זאת, נשים עם סוכרת יש לעקוב בקפידה תוך נטילת אמצעי מניעה אוראלי משולב. Chloasma יכול לפעמים להתפתח, במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של chluasma בהריון. נשים עם נטייה לקלואסמה תוך נטילת גלולות למניעת הריון, צריכות להימנע מחשיפה ממושכת לשמש וחשיפה לקרינה אולטרה-סגולה. כל תרופה טבליה מכיל 35 מ"ג לקטוז. חולים עם מחלות תורשתיות נדירות - חוסר סבילות גלקטוזה, חוסר לקטז, ספיגה של גלוקוז וגלקטוז, הנמצאים על דיאטה ללא לקטוז, צריכים לקחת בחשבון מידע על תוכן לקטוז בהכנה. כבד, כליות, בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, חלבונים לתחבורה פלזמה, מטבוליזם של פחמימות, פרמטרים קרישה ופיברינוליזה.יעילות נמוכה יותר יעילות מופחתת של תרופות למניעת הריון משולבת יכולה להיות מופחתת במקרים הבאים: בעת דילוג על גלולות, הקאות ושלשולים או כתוצאה מאינטראקציות בין תרופתיות. (דימום או פריצת דרך), במיוחד בחודשים הראשונים של השימוש. לכן, דימום לא סדיר צריך להיות מוערך רק לאחר תקופת הסתגלות של כשלושה מחזורים.אם דימום לא סדיר חוזר או מתפתח לאחר מחזורים רגילים קודמים, בדיקה יסודית צריכה להיעשות כדי למנוע רירני ממאיר או הריון. לא לפתח דימום הנסיגה. אם משולבים אמצעי מניעה אוראליים כפי שנקבע, אין זה סביר כי האישה בהריון. עם זאת, אם בעבר היו אמצעי מניעה אוראליים משולבים באופן בלתי סדיר, או אם לא היו שתי דימום נסיגה ברציפות, הריון יש לשלול לפני שתמשיך לקחת את התרופה. רפואי כללי (כולל מדידת לחץ דם, קביעת אינדקס מסת הגוף) ובדיקה גינקולוגית (כולל חקר בלוטות החלב והציטוטים) מחקר nical של אפיתל צוואר הרחם), כדי לשלול הריון. כמות המחקר הנוסף ותדירות בדיקות הבדיקות נקבעת באופן פרטני. בדרך כלל יש לבצע בדיקות בקרה לפחות פעם אחת ב -6 חודשים, יש להזהיר כי תרופות כמו Logest אינן מגינות מפני הידבקות ב- HIV (איידס) ומחלות אחרות המועברות במגע מיני - לא ניתן להבחין בהשפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
האינטראקציה של גלולות למניעת הריון עם תרופות אחרות עלולה להוביל לדימום פורץ דרך ו / או לירידה במניעת הריון. נשים הנוטלות תרופות אלו צריכות להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה למניעת הריון בנוסף ללוגיסט, או לבחור שיטה אחרת למניעת הריון.סוגי האינטראקציות הבאים דווחו בספרות: השפעות על חילוף החומרים הכבד: השימוש בתרופות המניעות אנזימים בכבד מיקרוסקומלים עלול להוביל לעלייה בסילוק ההורמונים המיניים. תרופות אלה כוללות: פניטואין, barbiturates, פרימידון, carbamazepine, rifampicin; יש גם הצעות עבור oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, ותכשירים המכילים את Wort St. John.H פרוטאזות HYV (למשל, ritonavir) ומעכבי transcriptase שאינם נוקליאוזידים הפוכים (למשל, nevirapine) והשילוב שלהם יכולים להשפיע גם על חילוף החומרים הכבד. על פי מחקרים נפרדים, אנטיביוטיקה מסויימת (למשל, פניצילין וטטרציקלינים) עשויה להפחית את החזרת האסטרוגן של האסטרוגנים, ובכך להפחית את תוך כדי נטילת תרופות המשפיעות על אנזימי הכבד, ובמהלך 28 ימים לאחר ביטולן יש להשתמש בשיטת מניעה של אמצעי מניעה, תוך נטילת אנטיביוטיקה (כגון פניצילין וטטרציקלינים) ובתוך 7 ימים לאחר ביטולן, להשתמש באמצעי מניעה של אמצעי מניעה. אם תקופת השימוש באמצעי מניעה של המכשול מסתיימת מאוחר יותר מהלוחיות בחבילה, יש להמשיך לחבילה הבאה של Logest ללא ההפרעה הרגילה של נטילת הגלולות.מניעה למניעת הריון יכולה להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות, מה שמוביל לעלייה (למשל, cyclosporine) או לירידה ( לדוגמה, lamotrigine) ריכוזי הפלזמה והרקמה שלהם.
הוראות מיוחדות
אם כל התנאים / מחלות / גורמי סיכון המפורטים להלן נוכחים, יש לשקול בזהירות את הסיכון הפוטנציאלי ואת היתרונות הצפויים בשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, כולל Logest, בכל מקרה ומקרה. כיצד היא מחליטה להתחיל לקחת את התרופה / במקרה של החמרה, הגברה או הביטוי הראשון של כל התנאים הללו או גורמי סיכון, האישה צריכה להתייעץ עם רופא הנשים שלך, גינקולוג,אשר עשויים להחליט על הפסקת התרופה מחלות לב וכלי דם מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על קשר בין השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לבין עליה בהיארעות של פקקת ורידים וטרומבואמבוליזם (כגון פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי ואוטם, במקרה של מחלת לב אינפנטילית). הפרות) בעת נטילת אמצעי מניעה אוראלי משולב. מחלות אלו הן נדירות, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (VTE) הוא המרבי בשנה הראשונה של נטילת תרופות כאלה. סיכון מוגבר קיים לאחר השימוש הראשוני באמצעי מניעה אוראליים משולבים או בחידוש השימוש באמצעי מניעה אוראליים או משולבים שונים (לאחר הפסקה בין נטילת התרופה תוך 4 שבועות או יותר). נתונים ממחקר פרוספקטיבי גדול, שכלל 3 קבוצות של מטופלים, מראים כי סיכון מוגבר זה קיים בעיקר בשלושת החודשים הראשונים. הסיכון הכולל של VTE בחולים עם נטילת מינון נמוך של גלולות למניעת הריון (<50 מיקרוגרם אתניל אסטרדיול) גבוה פי שניים עד פי שלושה מאשר אצל חולים שאינם בהריון שאינם נוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אולם הסיכון נותר נמוך יותר בהשוואה לסיכון ל- HTE בזמן הריון ולידה, VTE יכול להיות קטלני (ב 1-2% מהמקרים), VTE, המתבטא פקקת ורידים עמוקים, או תסחיף ריאתי, יכול להתרחש בעת שימוש בכל הפה משולב aceptives. פקקת של כלי דם אחרים, כגון הכבד, mesenteric, כליות, ורידים מוחיים עורקי הרשתית או כלי, הוא נדיר ביותר בשילוב עם אמצעי מניעה אוראליים. לא קיים קונצנזוס לגבי הקשר בין התרחשותם של אירועים אלו לבין שימוש באמצעי מניעה משולבים על ידי הפה.תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT) כוללים את הבצקת החד צדדית של האיבר התחתון או לאורך הווריד ברגל, כאב או אי נוחות ברגל רק במצב זקוף או בעת הליכה, טמפרטורה ברגל הפגועה, אדמומיות או שינוי צבע של העור על הרגל.סימפטומים של תרומבואמבוליזם ריאתי (תסחיף ריאתי) הם כדלקמן: קשיי נשימה או נשימה מהירה; שיעול פתאומי, כולל hemoptysis; כאב חריף בחזה, אשר עשוי להגדיל עם נשימה עמוקה; חרדה; סחרחורת חמורה; דופק מהיר או לא סדיר. חלק מהתסמינים האלה (למשל, קוצר נשימה, שיעול) הם לא ספציפיים וניתן לפרש אותם בצורה לא נכונה כסימנים לסיבוכים אחרים או פחות חמורים (למשל, דלקת בדרכי הנשימה). הסימפטומים של שבץ כוללים: חולשה פתאומית או אובדן תחושה של הפנים, הזרוע או הרגל, במיוחד בצד אחד של הגוף, בלבול פתאומי, בעיות בדיבור והבנה; פתאומי אחד או צדדי אובדן ראייה; הפרעות בהליכה פתאומית, סחרחורת, אובדן שיווי משקל או תיאום תנועות; כאב ראש פתאומי, חמור או מתמשך ללא כל סיבה נראית לעין; אובדן הכרה או התעלפות עם או בלי התקפים אפילפטיים. סימנים אחרים של חסימת כלי הדם הם: כאב פתאומי, נפיחות וחולשה של איברים, בטן חריפה תסמינים של אוטם שריר הלב כוללים: כאב, אי נוחות, לחץ, כבדות, תחושה של התכווצות או התמתחות בחזה, בזרוע או מאחורי עצם החזה; אי-נוחות קורנת אל גב, עצמות לחי, גרון, זרוע, בטן; זיעה קרה, בחילות, הקאות או סחרחורת, חולשה קשה, חרדה או קוצר נשימה; דלקת לבבית מהירה או לא סדירה: תרומבואמבוליזם עורקי יכול להיות קטלני הסיכון להיווצרות פקקת (ורידי ו / או עורקי) וטרומבואמבוליזם מגביר: עם הגיל: אצל מעשנים (עם עלייה במספר הסיגריות או הגברת הגיל, הסיכון עולה, בייחוד אצל נשים 35 שנים;) אם יש לך: - היסטוריה משפחתית (למשל, thromboembolism ורידי או עורקי, אי פעם עם קרובי משפחה או הורים בגיל צעיר יחסית). במקרה של נטייה תורשתית או נרכשת, יש לבדוק את האשה על ידי מומחה מתאים כדי להחליט האם ניתן לקחת אמצעי מניעה משולב - השמנת יתר (מדד מסת הגוף מעל 30 ק"ג / מ ר); - דיסליפופרוטנמיה - יתר לחץ דם - מיגרנה - מחלת שסתום לב - פרפור פרוזדורי: - אימוביליזציה ממושכת, ניתוח רציני, ניתוח על הרגליים או טראומה נרחבת.במצבים כאלה רצויים להפסיק את השימוש בגלולות משולבות (במקרה של המבצע המתוכנן, לפחות ארבעה שבועות לפני זה), ולא לחדש את המינוי תוך שבועות לאחר תום immobilizatsii.Vopros על התפקיד האפשרי של דליות thrombophlebitis השטחית בפיתוח ורידים טרומבואמבוליזם נשאר שנוי במחלוקת. זה יהיה מוערך גדל סיכון לתרומבואמבוליזם במחזור היקף לידת periode.Narusheniya כפי שעשוי להתרחש סוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמיה-המוליטית, מחלות מעי דלקתיות כרוניות (המחלה או קוליטיס כיבה קרוהן) ותדירות anemii.Uvelichenie חרמשית וחומרה מיגרנה במהלך השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים (שעשויים להוות הפרעות מוחיות) עלולה להוות בסיס ל dlenie לעצור preparatov.K אלה פרמטרים ביוכימיים המציין את לנטייה תורשתית או נרכשת פקקת ורידים או עורקים כוללים: עמידות C חלבון הופעל, hyperhomocysteinemia, חוסר antithrombin III, חסר C חלבון, S מחסור בחלבון, נוגדנים antiphospholipid (נוגדנים anticardiolipin זאבת נוגדת קרישה). כאשר מעריכים את יחס הסיכון / תועלת, יש לזכור כי טיפול הולם של התנאי המתאים יכול להפחית את הסיכון הקשורים פקקת. ראוי גם לזכור כי הסיכון של פקקת תסחיף ב הריון הוא גבוה יותר מאשר כאשר נטילת גלולות למניעת הריון במינון נמוך (<0.05 אתיניל-אסטרדיול מ"ג) .OpuholiNaibolee גורם סיכון משמעותי לסרטן צוואר הרחם הוא זיהום HPV מתמיד. ישנם דיווחים על עלייה מסוימת בסיכון לסרטן צוואר הרחם עם שימוש ממושך באמצעי מניעה אוראליים משולבים. הקשר עם הקבלה של אמצעי מניעה אוראלי משולב לא הוכח. שמורות מחלוקת באיזו מידה ממצאים אלה הקשורים ההקרנה ליקויים או תכונות צוואר הרחם עם התנהגות מינית (פחות שימוש תכוף בשיטות מחסום מניעה) Methyl 54-אנליזה של מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי קיים סיכון יחסי מוגבר במעט לפתח סרטן השד שאובחנו בנשיםכיום נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים (סיכון יחסי 1.24). הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה בתוך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות. בשל העובדה כי סרטן השד נדיר לראות אצל נשים מתחת לגיל 40, עלייה במספר אבחנות סרטן השד אצל נשים אשר לוקחים או לוקחים גלולה למניעת הריון משולבת אינה משמעותית ביחס לסיכון הכולל של המחלה. הקשר שלו עם הקבלה של אמצעי מניעה אוראלי משולב לא הוכח. העלייה הנצפית בסיכון עשויה גם היא להיות תוצאה של אבחון מוקדם יותר של סרטן השד בנשים באמצעות אמצעי מניעה אוראליים משולבים. נשים אשר אי פעם השתמשו בשילוב אמצעי מניעה בעל פה יש השלבים המוקדמים של סרטן השד מאשר נשים.