Logest Tabletten 21 Stck
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Wirkstoffe
Gestoden + Ethinylöstradiol
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Gestoden (Gestodene), Ethinylestradiol (Ethinylestradiol) Konzentration des Wirkstoffs (mg): Gestodene - 0, 075 mg, Ethinylestradiol - 0, 020 mg
Pharmakologische Wirkung
Logest ist ein niedrig dosiertes monophasisches orales kombiniertes Östrogen-Gestagenes Kontrazeptivum, dessen kontrazeptive Wirkung durch komplementäre Mechanismen erreicht wird. Zu den wichtigsten gehören die Unterdrückung des Eisprungs und der Zustand des Gebärmutterhalsschleims. die Intensität der Menstruationsblutung, die das Risiko eines Eisenmangels reduziert Missionen. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass das Risiko, an Endometriumkarzinom und Eierstockkrebs zu erkranken, verringert ist: Bei korrekter Anwendung liegt der Pearl-Index (ein Indikator, der die Schwangerschaftsrate von 100 Frauen im Jahr der Anwendung eines Verhütungsmittels widerspiegelt) unter 1. Beim Überspringen von Pillen kann der Pearl-Index ansteigen.
Pharmakokinetik
Gestodena Absorption. Nach Einnahme wird Gestoden schnell und vollständig resorbiert. Seine maximale Serumkonzentration von 3,5 ng / ml wird in ca. 1 Stunde erreicht. Die Bioverfügbarkeit beträgt ca. 99%. Verteilung Gestodene bindet an Serumalbumin und Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG). In freier Form beträgt nur etwa 1,3% der gesamten Serumkonzentration; etwa 69% sind spezifisch mit SHBG verbunden. Die Induktion der Ethinylestradiolsynthese von SHBG beeinflusst die Bindung von Gestoden an Plasmaproteine. Gestodene wird fast vollständig metabolisiert. Die Serum-Clearance beträgt etwa 0,8 ml / min / kg. Der Gestodengehalt im Serum unterliegt einer zweiphasigen Abnahme. Die Eliminationshalbwertszeit in der terminalen Phase beträgt etwa 12 Stunden. In unveränderter Form wird Gestoden nicht ausgeschieden, sondern nur in Form von Metaboliten, die von den Nieren und durch den Darm in einem Verhältnis von etwa 6: 4 mit einer Halbwertzeit von etwa 24 Stunden ausgeschieden werden.Die Gestodene-Pharmakokinetik wird durch die SHBG-Konzentration im Serum beeinflusst. Infolge der täglichen Einnahme des Arzneimittels steigt die Konzentration der Substanz im Serum während der zweiten Hälfte des Kontrazeptionszyklus um etwa das Vierfache an. Ethinylöstradiol Absorption. Nach oraler Verabreichung wird Ethinylestradiol schnell und vollständig resorbiert. Die maximale Serumkonzentration von etwa 65 pg / ml wird in 1-2 Stunden erreicht: Während des Absaugens und der ersten Passage durch die Leber wird Ethinylestradiol metabolisiert, mit dem Ergebnis, dass seine Bioverfügbarkeit bei Aufnahme etwa 45% beträgt. Ethinylestradiol ist fast vollständig (etwa 98%), wenn auch nicht spezifisch, an Albumin gebunden. Ethinylestradiol induziert die Synthese von SHBG. Das scheinbare Verteilungsvolumen von Ethinylestradiol beträgt 2,8 bis 8,6 l / kg. Stoffwechsel Ethinylestradiol unterliegt einer präsystemischen Konjugation wie in einer dünnen Schleimhaut. Darm und in der Leber. Der Hauptstoffwechselweg ist die aromatische Hydroxylierung. Die Clearance-Rate aus Blutplasma beträgt 2,3 bis 7 ml / min / kg. Die Abnahme der Ethinylestradiolkonzentration im Serum ist zweiphasig; Die erste Phase ist durch eine Halbwertszeit von etwa 1 Stunde, die zweite von 10 bis 20 Stunden gekennzeichnet. Unverändert vom Körper wird nicht angezeigt. Ethinylestradiol-Metaboliten werden in einem Verhältnis von 4: 6 mit einer Halbwertszeit von etwa 24 Stunden in Urin und Galle ausgeschieden. Die Gleichgewichtskonzentration wird in ungefähr einer Woche erreicht.
Hinweise
Orale Empfängnisverhütung
Gegenanzeigen
zerebrovaskulären Störungen Thrombosis und Thromboembolien identifiziert erworben oder Prädisposition für venöse oder arterielle Thrombose geerbt, einschließlich Resistenz gegenüber aktiviertem Protein C, Antithrombin III-Mangel, Protein-C-Mangel, Protein-Defizit S, Hyperhomocysteinämie, das Vorhandensein von hohem Risiko von venösen oder arteriellen Thrombosen, Migräne mit fokalem neurologische Symptome, Pankreatitis mit schwerer Hypertriglyceridämie, Diabetes mellitus mit Gefäßkomplikationen, Leberversagen und Schweregrad s Lebererkrankungen, schweres und / oder akutes Nierenversagen, Lebertumoren (gutartig oder bösartig),oder hormonabhängige maligne Neubildungen (einschließlich Genitalien oder Brustdrüsen) oder Verdacht auf sie, vaginale Blutungen unbekannter Herkunft, Schwangerschaft oder Verdacht darauf, Stillzeit, Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegen einen der Bestandteile des Arzneimittels, erbliche Laktoseintoleranz.
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Logest ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Wenn eine Schwangerschaft während der Einnahme des Arzneimittels Logest festgestellt wird, muss das Arzneimittel sofort abgebrochen werden. Zahlreiche epidemiologische Studien haben jedoch kein erhöhtes Risiko für Entwicklungsdefekte bei Kindern gezeigt, die Frauen geboren haben, die vor der Schwangerschaft Sexualhormone erhalten hatten, oder teratogene Wirkungen, wenn Sexualhormone in den frühen Stadien der Schwangerschaft fahrlässig eingenommen wurden Muttermilch und ihre Zusammensetzung ändern, wird die Verwendung während der Stillzeit nicht empfohlen. Eine kleine Menge Sexualhormone und / oder ihre Metaboliten können in die Muttermilch übergehen.
Dosierung und Verabreichung
Die Tabletten sollten 21 Tage lang ungefähr gleichzeitig mit einer kleinen Menge Wasser oral eingenommen werden. Jede Pille muss an dem auf der Packung angegebenen Wochentag nach den Pfeilen eingenommen werden.
Nebenwirkungen
Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Überempfindlichkeit, Gewichtszunahme, Flüssigkeitsretention, Kopfschmerzen, Migräne, Stimmungsschwankungen, Stimmungsschwankungen, Libido-Abnahme, schmerzhafte Milchgala, Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Ausfluss aus der Milchdrüse.
Überdosis
Wenn einer der nachstehend aufgeführten Zustände / Krankheiten / Risikofaktoren vorliegt, sollten das potenzielle Risiko und die erwarteten Vorteile der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva, einschließlich Logest, in jedem Einzelfall sorgfältig abgewogen und mit der Frau vor der Behandlung besprochen werden wie sie beschließt, das Medikament einzunehmen / Im Falle einer Verschlimmerung, Verstärkung oder der ersten Manifestation einer dieser Bedingungen oder Risikofaktoren,Eine Frau sollte sich mit einem Geburtshelfer / Gynäkologen in Verbindung setzen, der das Medikament absetzen könnte Herz-Kreislauf-Erkrankungen Epidemiologische Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva und einer erhöhten Inzidenz von venösen und arteriellen Thrombosen und Thromboembolien (wie Thrombosen) hin. , Lungenembolie, Myokardinfarkt, zerebrovaskuläre Erkrankungen), wenn Sie einen kombinierten Stift nehmen ziellen Kontrazeptiva. Diese Erkrankungen sind selten: Das Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) ist im ersten Jahr der Einnahme dieser Medikamente am größten. Ein erhöhtes Risiko besteht nach der ersten Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva oder der Wiederaufnahme der Anwendung derselben oder verschiedener kombinierter oraler Kontrazeptiva (nach einer Unterbrechung der Einnahme des Arzneimittels innerhalb von 4 Wochen oder länger). Daten aus einer großen prospektiven Studie mit 3 Patientengruppen zeigen, dass dieses erhöhte Risiko vorwiegend in den ersten 3 Monaten vorhanden ist. Das Gesamtrisiko für VTE bei Patienten, die niedrig dosierte orale Kontrazeptiva (<50 µg Ethinylestradiol) einnehmen, ist zwei- bis dreimal höher als bei nicht schwangeren Patienten, die keine kombinierten oralen Kontrazeptiva einnehmen, jedoch bleibt dieses Risiko im Vergleich zum HTE-Risiko geringer Während der Schwangerschaft und bei der Geburt kann VTE tödlich sein (in 1-2% der Fälle). VTE, das sich als tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie manifestiert, kann bei kombinierter oraler Anwendung auftreten Aceptives. Thrombosen anderer Blutgefäße, wie Leber, Mesenterica, Nieren, Hirnvenen und Netzhautarterien oder -gefäße, sind bei kombinierten oralen Kontrazeptiva äußerst selten. Es besteht kein Konsens hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen dem Auftreten dieser Ereignisse und der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva: Zu den Symptomen einer tiefen Venenthrombose (DVT) zählen: einseitiges Ödem der unteren Extremität oder entlang der Vene im Bein, Schmerzen oder Unbehagen im Bein nur in aufrechter Position oder beim Gehen lokale Erhebung Temperatur im betroffenen Bein, Rötung oder Verfärbung der Haut am Bein.Die Symptome einer pulmonalen Thromboembolie (Lungenembolie) lauten wie folgt: Atemnot oder schnelle Atmung; plötzlicher Husten, einschließlich Hämoptyse; akuter Schmerz in der Brust, der mit einem tiefen Atemzug zunehmen kann; Angstzustände; starker Schwindel; schneller oder unregelmäßiger Herzschlag. Einige dieser Symptome (z. B. Atemnot, Husten) sind unspezifisch und können falsch als Anzeichen anderer mehr oder weniger schwerwiegender Komplikationen (z. B. Infektionen der Atemwege) interpretiert werden. Arterielle Thromboembolien können zu Schlaganfall, Gefäßverschluss oder Herzinfarkt führen. Zu den Symptomen eines Schlaganfalls gehören: eine plötzliche Schwäche oder ein Verlust des Gefühls von Gesicht, Arm oder Bein, insbesondere auf einer Körperseite, plötzliche Verwirrung, Sprach- und Verständigungsprobleme; plötzlicher ein- oder beidseitiger Sehverlust; plötzliche Gangstörung, Schwindel, Gleichgewichtsverlust oder Bewegungskoordination; plötzliche, schwere oder anhaltende Kopfschmerzen ohne ersichtlichen Grund; Bewusstlosigkeit oder Ohnmacht mit oder ohne epileptische Anfälle. Weitere Anzeichen für einen Gefäßverschluss sind: plötzliche Schmerzen, Schwellung und Schwäche der Gliedmaßen, akuter Unterleib. Zu den Symptomen eines Herzinfarkts zählen: Schmerzen, Unwohlsein, Druck, Schweregefühl, ein Zusammenschnürungsgefühl oder ein Spannungsgefühl in Brust, Arm oder hinter dem Brustbein; Beschwerden, die nach hinten ausstrahlen, Wangenknochen, Kehlkopf, Arm, Bauch; kalter Schweiß, Übelkeit, Erbrechen oder Schwindel, starke Schwäche, Angstzustände oder Atemnot; schneller oder unregelmäßiger Herzschlag Arterielle Thromboembolien können tödlich sein Das Risiko, an Thrombosen (venös und / oder arteriell) und Thromboembolien zu erkranken, nimmt zu: mit zunehmendem Alter - bei Rauchern (mit zunehmender Anzahl von Zigaretten oder zunehmendem Alter steigt das Risiko insbesondere bei älteren Frauen) 35 Jahre;) wenn Sie: - eine Familienanamnese haben (z. B. venöse oder arterielle Thromboembolien, immer mit nahen Verwandten oder Eltern in einem relativ jungen Alter). Im Falle einer erblichen oder erworbenen Veranlagung sollte die Frau von einem geeigneten Spezialisten untersucht werden, um zu entscheiden, ob es möglich ist, kombinierte orale Kontrazeptiva - Fettleibigkeit (Body-Mass-Index über 30 kg / m2) - einzunehmen - Dyslipoproteinämie - Hypertonie - Migräne - Herz, - Vorhofflimmern, - längere Immobilisierung, schwere Operationen, jegliche Beinoperation oder ausgedehntes Trauma.In diesen Situationen ist es wünschenswert, die Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva einzustellen (im Falle der geplanten Operation mindestens vier Wochen vor dem geplanten Eingriff) und die Aufnahme für zwei Wochen nach Beendigung der Immobilisierung nicht wieder aufzunehmen. Die Frage nach der möglichen Rolle von Krampfadern und Oberflächenthrombophlebitis bei der Entwicklung von Venen Thromboembolie bleibt umstritten. Das erhöhte Risiko, an Thromboembolien zu erkranken, sollte in der postpartalen Periode berücksichtigt werden.Perumale Durchblutungsstörungen können auch bei Diabetes mellitus, systemischem Lupus erythematodes, hämolytisch-urämischem Syndrom, chronisch entzündlicher Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und zunehmender Anamnese auftreten Migräne während der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva (die zerebrovaskulären Erkrankungen vorausgehen können) kann Gründe dafür sein Biochemische Indikatoren, die auf eine erbliche oder erworbene Anfälligkeit für venöse oder arterielle Thrombose hinweisen, umfassen folgende: Resistenz gegen aktiviertes Protein C, Hyperhomocysteinämie, Mangel an Antithrombin III, Mangel an Protein C, Mangel an Protein S, Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Thrombin III, Anti-Thrombin-III, Anti-Thrombin-III. Lupus Antikoagulans). Bei der Beurteilung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses ist zu berücksichtigen, dass eine angemessene Behandlung des entsprechenden Zustands das damit verbundene Thromboserisiko verringern kann. Es ist auch zu bedenken, dass das Risiko für Thrombosen und Thromboembolien während der Schwangerschaft höher ist als bei Einnahme von niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva (<0,05 mg Ethinylestradiol). Tumoren Der bedeutendste Risikofaktor für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs ist eine persistente Papillomavirus-Infektion. Es gibt Berichte, dass das Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei längerer Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva erhöht ist. Der Zusammenhang mit der Aufnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva ist nicht belegt. Es besteht weiterhin Kontroverse darüber, inwieweit diese Befunde mit dem Screening auf zervikale Pathologie oder sexuelles Verhalten zusammenhängen (seltener Anwendung von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung). Die Meta-Analyse von 54 epidemiologischen Studien zeigte ein leicht erhöhtes relatives Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs. bei Frauen diagnostiziertderzeit kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen (relatives Risiko 1,24). Das erhöhte Risiko verschwindet allmählich innerhalb von 10 Jahren nach Absetzen dieser Medikamente. Aufgrund der Tatsache, dass Brustkrebs selten bei Frauen unter 40 Jahren beobachtet wird, ist ein Anstieg der Anzahl an Brustkrebsdiagnosen bei Frauen, die derzeit eine kombinierte orale Kontrazeptivpille einnehmen oder einnehmen, im Verhältnis zum Gesamtrisiko der Erkrankung unbedeutend. Sein Zusammenhang mit der Aufnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva ist nicht belegt. Die beobachtete Erhöhung des Risikos kann auch auf eine frühere Diagnose von Brustkrebs bei Frauen mit kombinierten oralen Kontrazeptiva zurückzuführen sein. Bei Frauen, die jemals kombinierte orale Kontrazeptiva angewendet haben, werden frühere Stadien des Mammakarzinoms festgestellt als bei Frauen, die sie nie angewendet haben. In seltenen Fällen wurde beobachtet, dass kombinierte orale Kontrazeptiva gutartige und in extrem seltenen Fällen maligne Lebertumore entwickeln. was in einigen Fällen zu lebensbedrohlichen intraabdominalen Blutungen führte. Bei starken Bauchschmerzen, Lebervergrößerungen oder Anzeichen einer intraabdominalen Blutung sollte dies bei einer Differentialdiagnose berücksichtigt werden Andere Bedingungen Bei Frauen mit Hypertriglyceridämie (oder dieser Erkrankung in der Familiengeschichte) kann das Risiko einer Pankreatitis steigen - bei gleichzeitiger Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva. Bei vielen Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen, ist zwar ein leichter Blutdruckanstieg beschrieben worden, der klinisch signifikant ist Verbesserungen waren selten. Wenn sich jedoch während der Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva ein anhaltender, klinisch signifikanter Blutdruckanstieg entwickelt, sollte dieses Medikament abgesetzt und die Behandlung von Hypertonie eingeleitet werden. Die Aufnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva kann fortgesetzt werden, wenn mit einer blutdrucksenkenden Therapie normale Blutdruckwerte erreicht werden. Es wurde berichtet, dass sich die folgenden Zustände wie in der Schwangerschaft entwickeln oder verschlechtern.und wenn kombinierte orale Kontrazeptiva eingenommen werden, deren Beziehung zur Aufnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva jedoch nicht belegt ist: Gelbsucht und / oder Juckreiz im Zusammenhang mit Cholestase; die Bildung von Gallensteinen; Porphyrie; systemischer Lupus erythematodes; hämolytisches urämisches Syndrom; Sydenhams Chorea; Herpes schwanger; Hörverlust im Zusammenhang mit Otosklerose. Es werden auch Fälle von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa beschrieben, die mit der Anwendung von kombiniertem oralen Koshertseptivov einhergehen: Bei Frauen mit erblichen Formen des Angioödems können exogene Östrogene die Symptome des Angioödems verursachen oder verschlimmern. Akute oder chronische Leberfunktionsstörungen können das Absetzen kombinierter oraler Kontrazeptiva erfordern, bis sich die Leberfunktion wieder normalisiert. Ein rezidivierender cholestatischer Gelbsucht, der sich zum ersten Mal während der Schwangerschaft oder früherer Geschlechtshormone entwickelt, erfordert den Abbruch der kombinierten oralen Kontrazeptiva. Obwohl kombinierte orale Kontrazeptiva die Insulinresistenz und die Glukosetoleranz beeinflussen können, besteht keine Notwendigkeit, das therapeutische Schema bei Patienten mit Zucker zu ändern Diabetes unter Verwendung von niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva (<0,05 mg Ethinylestradiol). Frauen mit Diabetes sollten jedoch sorgfältig überwacht werden, während sie kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen. Chloasma kann sich manchmal entwickeln, vor allem bei Frauen mit schwangerem Chloasma. Frauen, die während der Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva zum Chloasma neigen, sollten eine längere Sonneneinstrahlung und ultraviolette Strahlung vermeiden. Jedes Tablettenmedikament Logest enthält 35 mg Laktose. Patienten mit seltenen Erbkrankheiten - Galactoseintoleranz, Laktasemangel, Glucose-Galactose-Malabsorption, die sich ohne Laktose ernähren, sollten die Informationen zum Laktosegehalt in der Zubereitung berücksichtigen. Leber-, Nieren-, Schilddrüsen-, Nebennieren-Funktionen, Plasmatransportproteine, Kohlenhydratstoffwechsel, Parameter Gerinnung und Fibrinolyse.Änderungen gehen in der Regel nicht über den normalen Bereich hinaus: Reduzierte Wirksamkeit Die Wirksamkeit von kombinierten oralen Kontrazeptiva kann in den folgenden Fällen verringert werden: beim Überspringen von Pillen, Erbrechen und Durchfall oder infolge von Arzneimittelwechselwirkungen. (Fleckenbildung oder Durchbruchblutungen), insbesondere in den ersten Monaten der Verwendung. Daher sollte eine unregelmäßige Blutung erst nach einer Anpassungszeit von etwa drei Zyklen beurteilt werden.Wenn unregelmäßige Blutungen nach vorangegangenen regelmäßigen Zyklen wiederkehren oder auftreten, sollte eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden, um maligne Tumoren oder eine Schwangerschaft auszuschließen keine Entzugsblutung entwickeln. Wenn kombinierte orale Kontrazeptiva wie angewiesen genommen wurden, ist es unwahrscheinlich, dass die Frau schwanger ist. Wenn jedoch zuvor kombinierte orale Kontrazeptiva unregelmäßig eingenommen wurden oder, wenn keine zwei Entzugsblutungen hintereinander auftreten, die Schwangerschaft vor dem Fortsetzen des Arzneimittels ausgeschlossen werden sollte: Ärztliche Untersuchungen Bevor Sie mit der Einnahme des Arzneimittels Logest beginnen oder fortfahren, sollten Sie die Lebensgeschichte, die Familienanamnese der Frau gründlich durchlesen Allgemeinmedizin (einschließlich Messung des Blutdrucks, Bestimmung des Body-Mass-Index) und gynäkologische Untersuchung (einschließlich der Untersuchung der Brustdrüsen und des Cytos) nische Studie von Gebärmutterhals), auszuschließen Schwangerschaft. Die Höhe der zusätzlichen Forschung und die Häufigkeit der Kontrolluntersuchungen wird individuell festgelegt. In der Regel sollten Kontrolluntersuchungen mindestens einmal in 6 Monaten durchgeführt werden Eine Frau sollte gewarnt werden, dass Medikamente wie Logest nicht vor HIV-Infektionen (AIDS) und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten schützen!
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Die Wechselwirkung von oralen Kontrazeptiva mit anderen Medikamenten kann zu Durchbruchblutungen und / oder verminderter Verhütungswirksamkeit führen. Frauen, die diese Medikamente einnehmen, sollten zusätzlich zu Logest vorübergehend Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung anwenden oder eine andere Methode zur Empfängnisverhütung wählen.In der Literatur wurde über folgende Arten von Wechselwirkungen berichtet: Auswirkungen auf den Leberstoffwechsel: Die Verwendung von Medikamenten, die mikrosomale Leberenzyme induzieren, kann zu einer Erhöhung der Clearance von Sexualhormonen führen. Zu diesen Medikamenten gehören: Phenytoin, Barbiturate, Primidon, Carbamazepin, Rifampicin; Es gibt auch Vorschläge für Oxcarbazepin, Topiramat, Felbamat, Griseofulvin und Zubereitungen, die Johanniskraut enthalten.HYV-Proteasen (z. B. Ritonavir) und Nicht-Nucleosid-Reverse Transkriptase-Inhibitoren (z. B. Nevirapin) und ihre Kombinationen können möglicherweise auch den hepatischen Metabolismus beeinflussen. enterisch-hepatisches Recycling: Laut separaten Studien können einige Antibiotika (z. B. Penicilline und Tetracycline) die enterohepatische Rezirkulation von Östrogenen reduzieren, wodurch die Resistenzen reduziert werden Ethinylestradiol-Konzentration: Bei der Einnahme von Medikamenten, die die mikrosomalen Enzyme der Leber beeinflussen, und innerhalb von 28 Tagen nach deren Abbruch sollten Sie zusätzlich eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung anwenden. Bei der Einnahme von Antibiotika (wie Penicilline und Tetracycline) und innerhalb von 7 Tagen nach deren Abbruch sollten Sie diese zusätzlich einnehmen Verwenden Sie eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung. Wenn die Dauer der Anwendung der Barrieremethode später endet als die Tabletten in der Packung, müssen Sie mit der nächsten Packung Logest fortfahren, ohne die üblichen Pillen einzulegen. Orale Kombinationskontrazeptiva können den Metabolismus anderer Arzneimittel beeinflussen, was zu einem Anstieg (z. B. Ciclosporin) oder Abnahme ( B. Lamotrigin) ihre Plasma- und Gewebekonzentrationen.
Besondere Anweisungen
Wenn einer der nachstehend aufgeführten Zustände / Krankheiten / Risikofaktoren vorliegt, sollten das potenzielle Risiko und die erwarteten Vorteile der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva, einschließlich Logest, in jedem Einzelfall sorgfältig abgewogen und mit der Frau vor der Behandlung besprochen werden wie sie sich entscheidet, mit der Einnahme des Arzneimittels zu beginnen / Im Falle einer Verschlimmerung, einer Verstärkung oder der ersten Manifestation dieser Zustände oder Risikofaktoren sollte die Frau sich mit Ihrem Geburtshelfer / Frauenarzt besprechen.Herz-Kreislauf-Erkrankungen Epidemiologische Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva und einer erhöhten Inzidenz von venösen und arteriellen Thrombosen und Thromboembolien (wie tiefe Venenthrombose, Lungenembolie und Infarktion bei einer infantilen Herzerkrankung) hin. Verstöße) bei der Einnahme kombinierter oraler Kontrazeptiva. Diese Erkrankungen sind selten: Das Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) ist im ersten Jahr der Einnahme dieser Medikamente am größten. Ein erhöhtes Risiko besteht nach der ersten Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva oder der Wiederaufnahme der Anwendung derselben oder verschiedener kombinierter oraler Kontrazeptiva (nach einer Unterbrechung der Einnahme des Arzneimittels innerhalb von 4 Wochen oder länger). Daten aus einer großen prospektiven Studie mit 3 Patientengruppen zeigen, dass dieses erhöhte Risiko vorwiegend in den ersten 3 Monaten vorhanden ist. Das Gesamtrisiko für VTE bei Patienten, die niedrig dosierte orale Kontrazeptiva (<50 µg Ethinylestradiol) einnehmen, ist zwei- bis dreimal höher als bei nicht schwangeren Patienten, die keine kombinierten oralen Kontrazeptiva einnehmen, jedoch bleibt dieses Risiko im Vergleich zum HTE-Risiko geringer Während der Schwangerschaft und bei der Geburt kann VTE tödlich sein (in 1-2% der Fälle). VTE, das sich als tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie manifestiert, kann bei kombinierter oraler Anwendung auftreten Aceptives. Thrombosen anderer Blutgefäße, wie Leber, Mesenterica, Nieren, Hirnvenen und Netzhautarterien oder -gefäße, sind bei kombinierten oralen Kontrazeptiva äußerst selten. Es besteht kein Konsens hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen dem Auftreten dieser Ereignisse und der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva: Zu den Symptomen einer tiefen Venenthrombose (DVT) zählen: einseitiges Ödem der unteren Extremität oder entlang der Vene im Bein, Schmerzen oder Unbehagen im Bein nur in aufrechter Position oder beim Gehen lokale Erhebung Temperatur im betroffenen Bein, Rötung oder Verfärbung der Haut am Bein.Die Symptome einer pulmonalen Thromboembolie (Lungenembolie) lauten wie folgt: Atemnot oder schnelle Atmung; plötzlicher Husten, einschließlich Hämoptyse; akuter Schmerz in der Brust, der mit einem tiefen Atemzug zunehmen kann; Angstzustände; starker Schwindel; schneller oder unregelmäßiger Herzschlag. Einige dieser Symptome (z. B. Atemnot, Husten) sind unspezifisch und können falsch als Anzeichen anderer mehr oder weniger schwerwiegender Komplikationen (z. B. Infektionen der Atemwege) interpretiert werden. Arterielle Thromboembolien können zu Schlaganfall, Gefäßverschluss oder Herzinfarkt führen. Zu den Symptomen eines Schlaganfalls gehören: eine plötzliche Schwäche oder ein Verlust des Gefühls von Gesicht, Arm oder Bein, insbesondere auf einer Körperseite, plötzliche Verwirrung, Sprach- und Verständigungsprobleme; plötzlicher ein- oder beidseitiger Sehverlust; plötzliche Gangstörung, Schwindel, Gleichgewichtsverlust oder Bewegungskoordination; plötzliche, schwere oder anhaltende Kopfschmerzen ohne ersichtlichen Grund; Bewusstlosigkeit oder Ohnmacht mit oder ohne epileptische Anfälle. Weitere Anzeichen für einen Gefäßverschluss sind: plötzliche Schmerzen, Schwellung und Schwäche der Gliedmaßen, akuter Unterleib. Zu den Symptomen eines Herzinfarkts zählen: Schmerzen, Unwohlsein, Druck, Schweregefühl, ein Zusammenschnürungsgefühl oder ein Spannungsgefühl in Brust, Arm oder hinter dem Brustbein; Beschwerden, die nach hinten ausstrahlen, Wangenknochen, Kehlkopf, Arm, Bauch; kalter Schweiß, Übelkeit, Erbrechen oder Schwindel, starke Schwäche, Angstzustände oder Atemnot; schneller oder unregelmäßiger Herzschlag Arterielle Thromboembolien können tödlich sein Das Risiko, an Thrombosen (venös und / oder arteriell) und Thromboembolien zu erkranken, nimmt zu: mit zunehmendem Alter - bei Rauchern (mit zunehmender Anzahl von Zigaretten oder zunehmendem Alter steigt das Risiko insbesondere bei älteren Frauen) 35 Jahre;) wenn Sie: - eine Familienanamnese haben (z. B. venöse oder arterielle Thromboembolien, immer mit nahen Verwandten oder Eltern in einem relativ jungen Alter). Im Falle einer erblichen oder erworbenen Veranlagung sollte die Frau von einem geeigneten Spezialisten untersucht werden, um zu entscheiden, ob es möglich ist, kombinierte orale Kontrazeptiva - Fettleibigkeit (Body-Mass-Index über 30 kg / m2) - einzunehmen - Dyslipoproteinämie - Hypertonie - Migräne - Herz, - Vorhofflimmern, - längere Immobilisierung, schwere Operationen, jegliche Beinoperation oder ausgedehntes Trauma.In diesen Situationen ist es wünschenswert, die Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva einzustellen (im Falle der geplanten Operation mindestens vier Wochen vor dem geplanten Eingriff) und die Aufnahme für zwei Wochen nach Beendigung der Immobilisierung nicht wieder aufzunehmen. Die Frage nach der möglichen Rolle von Krampfadern und Oberflächenthrombophlebitis bei der Entwicklung von Venen Thromboembolie bleibt umstritten. Das erhöhte Risiko, an Thromboembolien zu erkranken, sollte in der postpartalen Periode berücksichtigt werden.Perumale Durchblutungsstörungen können auch bei Diabetes mellitus, systemischem Lupus erythematodes, hämolytisch-urämischem Syndrom, chronisch entzündlicher Darmerkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) und zunehmender Anamnese auftreten Migräne während der Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva (die zerebrovaskulären Erkrankungen vorausgehen können) kann Gründe dafür sein Biochemische Indikatoren, die auf eine erbliche oder erworbene Anfälligkeit für venöse oder arterielle Thrombose hinweisen, umfassen folgende: Resistenz gegen aktiviertes Protein C, Hyperhomocysteinämie, Mangel an Antithrombin III, Mangel an Protein C, Mangel an Protein S, Anti-Phospholipid-Antikörper (Anti-Thrombin III, Anti-Thrombin-III, Anti-Thrombin-III. Lupus Antikoagulans). Bei der Beurteilung des Risiko-Nutzen-Verhältnisses ist zu berücksichtigen, dass eine angemessene Behandlung des entsprechenden Zustands das damit verbundene Thromboserisiko verringern kann. Es ist auch zu bedenken, dass das Risiko für Thrombosen und Thromboembolien während der Schwangerschaft höher ist als bei Einnahme von niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva (<0,05 mg Ethinylestradiol). Tumoren Der bedeutendste Risikofaktor für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs ist eine persistente Papillomavirus-Infektion. Es gibt Berichte, dass das Risiko für Gebärmutterhalskreb