More info
Aktywne składniki
Gestoden + etynyloestradiol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Substancja czynna: gestoden (gestoden), etynyloestradiol (etynyloestradiol) Stężenie składnika aktywnego (mg): gestoden - 0, 075 mg, etynyloestradiol - 0, 020 mg
Efekt farmakologiczny
Logest to jednofazowy doustny kombinator estrogenowo-gestagenowy o małej dawce, którego działanie antykoncepcyjne osiąga się dzięki mechanizmom komplementarnym, z których najważniejszym jest hamowanie owulacji i zmiany stanu śluzu szyjkowego. intensywność krwawienia miesiączkowego, co powoduje zmniejszenie ryzyka niedoboru żelaza misje. Ponadto istnieją dowody na to, że ryzyko zachorowania na raka trzonu macicy i raka jajnika jest zmniejszone, a gdy prawidłowo stosowany, wskaźnik Pearl (wskaźnik odzwierciedlający współczynnik zajścia w ciążę u 100 kobiet w ciągu roku stosowania antykoncepcji) jest mniejszy niż 1. Jeśli tabletki są stosowane niepoprawnie, Podczas pomijania tabletek indeks Pearl może się zwiększyć.
Farmakokinetyka
Absorpcja Gestodena. Po spożyciu gestoden jest szybko i całkowicie wchłaniany, osiąga maksymalne stężenie w surowicy równe 3,5 ng / ml w ciągu około 1 godziny. Biodostępność wynosi około 99%. Dystrybucja Gestoden wiąże się z albuminą surowicy i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). W postaci wolnej wynosi tylko około 1,3% całkowitego stężenia w surowicy; około 69% jest szczególnie związanych z SHBG. Indukcja syntezy SHNG etynyloestradiolu wpływa na wiązanie się gestodenu z białkami osocza. Gestoden jest prawie całkowicie metabolizowany. Klirens surowicy wynosi około 0,8 ml / min / kg. Zawartość gestodenu w surowicy ulega dwufazowemu zmniejszeniu. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 12 godzin, w niezmienionej postaci gestoden nie jest wydalany, ale tylko w postaci metabolitów, które są wydalane przez nerki i przez jelita w stosunku około 6: 4 z okresem półtrwania wynoszącym około 24 godzin.Na farmakokinetykę gestodenu ma wpływ stężenie SHBG w surowicy. W wyniku dziennego spożycia leku stężenie substancji w surowicy wzrasta około 4-krotnie w drugiej połowie cyklu antykoncepcji. Po podaniu doustnym etynyloestradiol jest szybko i całkowicie wchłaniany. Maksymalne stężenie w surowicy wynoszące około 65 pg / ml osiąga się w ciągu 1-2 h. Podczas ssania i pierwszego przejścia przez wątrobę etynyloestradiol ulega metabolizmowi, w wyniku czego jego biodostępność po spożyciu wynosi średnio około 45%. Etynyloestradiol jest prawie całkowicie (około 98%), chociaż nie jest swoisty, związany albuminą. Etynyloestradiol indukuje syntezę SHBG. Pozorna objętość dystrybucji etynyloestradiolu wynosi 2,8-8,6 l / kg. Metabolizm. Etynyloestradiol ulega presukcji przedukładowej, tak jak w cienkiej błonie śluzowej. jelita i wątroba. Głównym szlakiem metabolicznym jest aromatyczna hydroksylacja. Szybkość klirensu z osocza krwi wynosi 2,3-7 ml / min / kg. Spadek stężenia etynyloestradiolu w surowicy jest dwufazowy; pierwsza faza charakteryzuje się okresem półtrwania wynoszącym około 1 godziny, a druga - 10-20 godzin. Niezmienione z ciała nie jest wyświetlane. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 4: 6, z okresem półtrwania wynoszącym około 24 h. Stężenie równowagi. Stężenie równowagi osiąga się w ciągu około jednego tygodnia.
Wskazania
Doustna antykoncepcja.
Przeciwwskazania
Zakrzepicy i zakrzepowo-zatorowej, choroby naczyniowo-mózgowe identyfikuje nabytą lub wrodzoną skłonność do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, w tym odporność na aktywowanego białka C, antytrombina niedoboru III niedoborem białka C, deficyt białka S, hiperhomocysteinemia, obecność wysokiego ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej, migreny z centralnym objawy neurologiczne, zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, niewydolność wątroby i ciężkość choroba wątroby, ciężka i / lub ostrej niewydolności nerek, wątroby, guzy (łagodne lub złośliwe),zidentyfikowane lub zależne od hormonów złośliwe nowotwory (w tym narządy płciowe lub gruczoły sutkowe) lub ich podejrzenie, krwawienie z pochwy nieznanego pochodzenia, ciąża lub podejrzenie tego, karmienie piersią, nadwrażliwość lub nietolerancja na którykolwiek ze składników leku, dziedziczna nietolerancja laktozy.
Środki ostrożności
Nie przekraczaj zalecanych dawek.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Logest jest przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji. W przypadku wykrycia ciąży podczas przyjmowania leku Logest, lek należy natychmiast anulować. Jednakże liczne badania epidemiologiczne nie wykazały żadnego zwiększonego ryzyka wad rozwojowych u dzieci urodzonych przez kobiety, które otrzymały hormony płciowe przed zajściem w ciążę lub działanie teratogenne, kiedy hormony płciowe zostały pobrane przez zaniedbanie we wczesnym okresie ciąży. mleka matki i zmienić jego skład, dlatego ich stosowanie nie jest zalecane w okresie laktacji. Niewielka ilość hormonów płciowych i / lub ich metabolity mogą przenikać do mleka kobiecego.
Dawkowanie i sposób podawania
Tabletki należy przyjmować doustnie po jednym na raz przez około 21 dni w mniej więcej tym samym czasie, z niewielką ilością wody. Każdą tabletkę należy pobrać w odpowiednim dniu tygodnia wskazanym na opakowaniu, za strzałkami.
Efekty uboczne
Nudności, bóle brzucha, biegunka, wymioty, nadwrażliwość, przyrost masy ciała, zatrzymanie płynów, ból głowy, migrena, zmniejszenie nastroju, zmiany nastroju, zmniejszenie libido, bolesna gala mleczarska, wydzielina z dróg rodnych, wydzielina z mleczarni.
Przedawkowanie
Jeśli którykolwiek z wymienionych poniżej stanów / chorób / czynników ryzyka jest obecny, wówczas potencjalne ryzyko i spodziewane korzyści wynikające ze stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, w tym Logest, w każdym indywidualnym przypadku należy dokładnie rozważyć i przedyskutować z kobietą przed jak decyduje się rozpocząć przyjmowanie leku / w przypadku zaostrzenia, wzmocnienia lub pierwszego wystąpienia któregokolwiek z tych stanów lub czynników ryzyka,Kobieta powinna skonsultować się z położnikiem / ginekologiem, który może podjąć decyzję o przerwaniu leczenia. Choroby sercowo-naczyniowe Badania epidemiologiczne wskazują na korelację między stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych a zwiększoną częstością występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej oraz choroby zakrzepowo-zatorowej (takiej jak zakrzepica) zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia mózgowo-naczyniowe) podczas przyjmowania złożonego wstrzykiwacza FINANSOWE antykoncepcyjnych. Choroby te występują rzadko, a ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w pierwszym roku stosowania tego leku jest największe. Zwiększone ryzyko występuje po pierwszym stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub wznowieniu stosowania tych samych lub różnych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (po przerwie między przyjmowaniem leku w ciągu 4 tygodni lub dłużej). Dane z dużego prospektywnego badania z udziałem 3 grup pacjentów wskazują, że to zwiększone ryzyko występuje głównie w ciągu pierwszych 3 miesięcy. Całkowite ryzyko wystąpienia ŻChZZ u pacjentów stosujących doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce (<50 μg etynyloestradiolu) jest 2-3 razy większe niż u pacjentów nie będących w ciąży, którzy nie stosują złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jednak ryzyko to pozostaje niższe w porównaniu do ryzyka HTE w czasie ciąży i porodu ŻChZZ może być śmiertelna (w 1-2% przypadków) ŻChZZ, objawiająca się zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną, może wystąpić przy stosowaniu dowolnej doustnej kombinacji aceptives. Zakrzepica innych naczyń krwionośnych, takich jak wątrobowe, krezkowe, nerek, żyły mózgowe i tętnice siatkówki lub naczynia, jest niezwykle rzadka w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie ma zgody co do związku między wystąpieniem tych zdarzeń a stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT) obejmują: jednostronny obrzęk kończyny dolnej lub wzdłuż żyły w nodze, ból lub uczucie dyskomfortu w nogach tylko w pozycji pionowej lub podczas chodzenia, lokalna elewacja temperatura w zajętej kończynie, zaczerwienienie lub odbarwienie skóry na nodze.Objawy zatorowej choroby zakrzepowo-zatorowej (zatorowość płucna) są następujące: trudności w oddychaniu lub szybki oddech; nagły kaszel, w tym krwioplucie; ostry ból w klatce piersiowej, który może narastać wraz z głębokim oddechem; lęk; silne zawroty głowy; szybkie lub nieregularne bicie serca. Niektóre z tych objawów (np. Zadyszka, kaszel) są niespecyficzne i mogą być interpretowane nieprawidłowo jako oznaki innych mniej lub bardziej poważnych powikłań (np. Infekcja dróg oddechowych). Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do udaru, niedrożności naczyń lub zawału mięśnia sercowego. Objawy udaru obejmują: nagłe osłabienie lub utratę czucia twarzy, ręki lub nogi, szczególnie po jednej stronie ciała, nagłe zamęt, problemy z mową i zrozumieniem; nagła jedno- lub dwustronna utrata wzroku; nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacja ruchów; nagły, silny lub długotrwały ból głowy bez wyraźnego powodu; utrata przytomności lub omdlenie z napadami padaczkowymi lub bez nich. Inne objawy niedrożności naczyń to: nagły ból, obrzęk i osłabienie kończyn, ostry brzuch Objawy zawału obejmują: ból, dyskomfort, ucisk, uczucie ciężkości, uczucie zwężenia lub wzdęcia w klatce piersiowej, ramieniu lub za mostkiem; dyskomfort promieniujący do pleców, kości policzkowych, krtani, ramienia, żołądka; zimny pot, nudności, wymioty lub zawroty głowy, silne osłabienie, lęk lub duszność; szybkie lub nieregularne bicie serca Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może być śmiertelna, wzrasta ryzyko rozwoju zakrzepicy (żylnej i / lub tętniczej) oraz choroby zakrzepowo-zatorowej: wraz z wiekiem - u osób palących (wraz z rosnącą liczbą papierosów lub wiekiem zwiększa się ryzyko, zwłaszcza u kobiet starszych 35 lat;) jeśli masz: - historię rodzinną (na przykład żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, zawsze z bliskimi krewnymi lub rodzicami w stosunkowo młodym wieku). W przypadku predyspozycji dziedzicznej lub nabytej kobieta powinna zostać zbadana przez odpowiedniego specjalistę, aby zdecydować, czy możliwe jest stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - otyłości (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg / m2), - dyslipoproteinemii, - nadciśnienia tętniczego, - migreny, - choroby zastawkowej serce - migotanie przedsionków, - długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja nóg lub rozległe urazy.W takich sytuacjach wskazane jest, aby zaprzestać używania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (w przypadku planowanej operacji, co najmniej cztery tygodnie przed nim), a nie o przedłużeniu mandatu w ciągu dwóch tygodni po zakończeniu immobilizatsii.Vopros o możliwej roli żylaków i zakrzepowego zapalenia w rozwoju żylnej stan zakrzepowo-zatorowy pozostaje kontrowersyjny. Należy zauważyć, zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w poporodowym periode.Narusheniya krążenia obwodowego, które mogą występować w cukrzycy, układowy toczeń rumieniowaty, zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekłe choroby zapalne jelita (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy) i sierpowatej anemii.Uvelichenie częstotliwości i nasilenia migrena podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (które mogą poprzedzać zaburzenia naczyniowo-mózgowe) może być uzasadnieniem dlenie zatrzymywania preparatov.K Te biochemiczne parametry wskazujące odziedziczony lub nabyty skłonność do zakrzepicy żylnej lub tętniczej są: wytrzymałość na aktywowanym białkiem C, hiperhomocysteinemia, brak niedobór antytrombiny III, białka C, białka S, niedobór przeciwciał antyfosfolipidowych (przeciwciała kardiolipiny antykoagulant tocznia). Oceniając stosunek ryzyka do korzyści, należy pamiętać, że odpowiednie leczenie odpowiedniego stanu może zmniejszyć związane z tym ryzyko zakrzepicy. Należy również mieć na uwadze, że ryzyko zakrzepicy oraz choroby zakrzepowo-zatorowej podczas ciąży jest większa, niż gdy przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (<0,05 mg etynyloestradiolu) .OpuholiNaibolee istotny czynnik ryzyka w raku szyjki macicy przetrwałe zakażenie HPV. Istnieją doniesienia o pewnym ryzyku wystąpienia raka szyjki macicy podczas długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie udowodniono związku z przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Kontynuowane są kontrowersje dotyczące stopnia, w jakim wyniki te są związane z badaniami przesiewowymi w kierunku patologii szyjki macicy lub zachowań seksualnych (bardziej rzadkie stosowanie metod antykoncepcji barierowych) Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że istnieje nieznacznie zwiększone względne ryzyko zachorowania na raka piersi. zdiagnozowany u kobietobecnie przyjmuje złożone doustne środki antykoncepcyjne (względne ryzyko 1,24). Zwiększone ryzyko stopniowo znika w ciągu 10 lat po odstawieniu tych leków. Ze względu na fakt, że rak piersi rzadko obserwuje się u kobiet w wieku poniżej 40 lat, wzrost liczby diagnoz raka piersi u kobiet, które obecnie przyjmują lub przyjmują złożoną doustną pigułkę antykoncepcyjną, jest nieznaczny w stosunku do ogólnego ryzyka choroby. Jego związek z przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych nie został udowodniony. Obserwowany wzrost ryzyka może również wynikać z wcześniejszego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. U kobiet, które kiedykolwiek stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, wykrywane są wcześniejsze stadia raka piersi niż u kobiet, które nigdy ich nie stosowały. W rzadkich przypadkach zaobserwowano, że stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych rozwinęło się łagodnie, aw niezwykle rzadkich przypadkach złośliwe guzy wątroby, co w niektórych przypadkach prowadziło do zagrażającego życiu krwawienia wewnątrzbrzusznego. W przypadku ciężkiego bólu brzucha, powiększonej wątroby lub objawów krwawienia do jamy brzusznej należy wziąć to pod uwagę podczas diagnozy różnicowej Inne warunki U kobiet z hipertriglicerydemią (lub stanem z wywiadu rodzinnego) ryzyko zapalenia trzustki może wzrosnąć podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Chociaż u wielu kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne opisywano niewielki wzrost ciśnienia krwi, o znaczeniu klinicznym ulepszenia były rzadkie. Jeśli jednak podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych pojawi się utrzymujący się klinicznie znaczący wzrost ciśnienia krwi, lek należy anulować i rozpocząć leczenie nadciśnienia. Przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może być kontynuowane, jeśli prawidłowe wartości ciśnienia krwi zostaną osiągnięte przy zastosowaniu leczenia hipotensyjnego.i podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, ale ich związek z przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych nie został udowodniony: żółtaczka i (lub) swędzenie związane z cholestazą; tworzenie kamieni żółciowych; porfiria; układowy toczeń rumieniowaty; zespół hemolityczno-mocznicowy; Pląsawica Sydenhama; opryszczka w ciąży; utrata słuchu związana z otosklerozą. Opisano również przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia okrężnicy związanej ze stosowaniem złożonej doustnej koshertseptivov. U kobiet z dziedzicznymi postaciami obrzęku naczynioruchowego egzogenne estrogeny mogą powodować lub nasilać objawy obrzęku naczynioruchowego. Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może wymagać przerwania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych do czasu, aż czynność wątroby wróci do normy. Nawracająca żółtaczka cholestatyczna, która rozwija się po raz pierwszy w czasie ciąży lub w poprzednich hormonach płciowych, wymaga przerwania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Chociaż złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą mieć wpływ na insulinooporność i tolerancję glukozy, nie ma potrzeby zmiany schematu leczenia u pacjentów z cukrzycą cukrzycę stosując doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce (<0,05 mg etynyloestradiolu). Jednak kobiety chore na cukrzycę powinny być dokładnie monitorowane podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Może czasem dojść do pojawienia się osocza, szczególnie u kobiet, u których w przeszłości występowały ostry ciężarny guz. Kobiety z tendencją do ostudy podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych powinny unikać przedłużonej ekspozycji na słońce i ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Każdy lek tabletkowy Logest zawiera 35 mg laktozy. Pacjenci z rzadkimi chorobami dziedzicznymi - nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, którzy stosują dietę bez laktozy, powinni wziąć pod uwagę informacje o zawartości laktozy w preparacie. funkcje wątroby, nerek, tarczycy, nadnerczy, białka transportujące plazmocę, metabolizm węglowodanów, parametry koagulacja i fibrynoliza.Zmiany zwykle nie wykraczają poza prawidłowy zakres Zmniejszona skuteczność Skuteczność skojarzonych doustnych środków antykoncepcyjnych można zmniejszyć w następujących przypadkach: podczas pomijania tabletek, wymiotów i biegunki lub w wyniku interakcji lekowych. (plamienie lub przełomowe krwawienie), szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania. Dlatego ocena każdej nieregularnych krwawień należy przeprowadzić dopiero po okresie adaptacyjnym około trzy tsikla.Esli nieregularnych krwawień lub rozwijać po wielokrotnych poprzednich cykli regularnych, dokładne badanie w celu wykluczenia nowotworów złośliwych lub beremennosti.U niektóre kobiety podczas okresu bez tabletek może nie rozwija się krwawienie z odstawienia. Jeśli skojarzone doustne środki antykoncepcyjne zostały przyjęte zgodnie z zaleceniami, jest mało prawdopodobne, że kobieta jest w ciąży. Jednakże, jeśli wcześniej połączone doustne środki antykoncepcyjne były przyjmowane nieregularnie lub, jeśli nie ma dwóch krwawień z odstawienia z rzędu, ciążę należy wykluczyć przed kontynuowaniem przyjmowania leku. ogólne medyczne (w tym pomiar ciśnienia krwi, oznaczanie wskaźnika masy ciała) i badanie ginekologiczne (w tym badanie gruczołów sutkowych i cyto niczne badanie nabłonka szyjki macicy), w celu wykluczenia ciąży. Ilość dodatkowych badań i częstotliwość badań kontrolnych ustalana jest indywidualnie. Zwykle testy kontrolne powinny być przeprowadzane co najmniej 1 raz w ciągu 6 miesięcy Należy ostrzec kobietę, że leki takie jak Logest nie chronią przed zakażeniem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową Nie wykryto wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i mechanizmów kontrolnych.
Interakcje z innymi lekami
Interakcja doustnych środków antykoncepcyjnych z innymi lekami może prowadzić do przełomowych krwawień i / lub zmniejszonej skuteczności antykoncepcyjnej. Kobiety przyjmujące te leki powinny oprócz stosowania leku Logest stosować tymczasowe metody antykoncepcyjne, lub wybrać inną metodę antykoncepcji.W literaturze odnotowano następujące rodzaje interakcji Wpływ na metabolizm wątrobowy: stosowanie leków indukujących enzymy mikrosomalne wątroby może prowadzić do zwiększenia klirensu hormonów płciowych. Takie leki obejmują: fenytoinę, barbiturany, prymidon, karbamazepinę, ryfampicynę; istnieją również sugestie dotyczące okskarbazepiny, topiramatu, felbamatu, gryzeofulwiny i preparatów zawierających dziurawiec. Proteazy HYV (np. rytonawir) i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (np. newirapina) i ich kombinacje mogą również potencjalnie wpływać na metabolizm wątrobowy. Resekcja jelitowo-wątrobowa: według odrębnych badań niektóre antybiotyki (na przykład penicyliny i tetracykliny) mogą zmniejszyć krążenie jelitowo-krążeniowe estrogenów, zmniejszając w ten sposób Stężenie etynyloestradiolu Podczas przyjmowania leków wpływających na enzymy mikrosomalne wątroby iw ciągu 28 dni po ich anulowaniu należy dodatkowo zastosować metodę antykoncepcji barierowej, przyjmując antybiotyki (takie jak penicyliny i tetracykliny) oraz w ciągu 7 dni po ich anulowaniu, należy dodatkowo stosować bariery antykoncepcyjnej. Jeśli okres stosowania antykoncepcji barierowej kończy się później niż tabletki w opakowaniu, należy przejść do następnego opakowania leku Logest bez zwykłej przerwy w przyjmowaniu tabletek .. Doustne kombinowane środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych leków, co prowadzi do zwiększenia (np. Cyklosporyny) lub zmniejszenia ( na przykład lamotrygina), ich stężenia w osoczu i tkankach.
Instrukcje specjalne
Jeśli którykolwiek z wymienionych poniżej stanów / chorób / czynników ryzyka jest obecny, wówczas potencjalne ryzyko i spodziewane korzyści wynikające ze stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, w tym Logest, w każdym indywidualnym przypadku należy dokładnie rozważyć i przedyskutować z kobietą przed jak decyduje się rozpocząć przyjmowanie leku / w przypadku pogorszenia, wzmocnienia lub pierwszego wystąpienia któregokolwiek z tych stanów lub czynników ryzyka, kobieta powinna skonsultować się ze swoim ginekologiem-położnikiem,którzy mogą zdecydować, czy anulować preparata.Zabolevaniya sistemyRezultaty układu krążenia Badania epidemiologiczne wskazują na związek między stosowaniem COC i wzrost częstości występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej i choroby zakrzepowo-zatorowej (takich jak zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, naczyń mózgowych naruszenia) podczas przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Choroby te występują rzadko, a ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w pierwszym roku stosowania tego leku jest największe. Zwiększone ryzyko występuje po pierwszym stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub wznowieniu stosowania tych samych lub różnych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (po przerwie między przyjmowaniem leku w ciągu 4 tygodni lub dłużej). Dane z dużego prospektywnego badania z udziałem 3 grup pacjentów wskazują, że to zwiększone ryzyko występuje głównie w ciągu pierwszych 3 miesięcy. Całkowite ryzyko wystąpienia ŻChZZ u pacjentów stosujących doustne środki antykoncepcyjne o małej dawce (<50 μg etynyloestradiolu) jest 2-3 razy większe niż u pacjentów nie będących w ciąży, którzy nie stosują złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, jednak ryzyko to pozostaje niższe w porównaniu do ryzyka HTE w czasie ciąży i porodu ŻChZZ może być śmiertelna (w 1-2% przypadków) ŻChZZ, objawiająca się zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną, może wystąpić przy stosowaniu dowolnej doustnej kombinacji aceptives. Zakrzepica innych naczyń krwionośnych, takich jak wątrobowe, krezkowe, nerek, żyły mózgowe i tętnice siatkówki lub naczynia, jest niezwykle rzadka w przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie ma zgody co do związku między wystąpieniem tych zdarzeń a stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych Objawy zakrzepicy żył głębokich (DVT) obejmują: jednostronny obrzęk kończyny dolnej lub wzdłuż żyły w nodze, ból lub uczucie dyskomfortu w nogach tylko w pozycji pionowej lub podczas chodzenia, lokalna elewacja temperatura w zajętej kończynie, zaczerwienienie lub odbarwienie skóry na nodze.Objawy zatorowej choroby zakrzepowo-zatorowej (zatorowość płucna) są następujące: trudności w oddychaniu lub szybki oddech; nagły kaszel, w tym krwioplucie; ostry ból w klatce piersiowej, który może narastać wraz z głębokim oddechem; lęk; silne zawroty głowy; szybkie lub nieregularne bicie serca. Niektóre z tych objawów (np. Zadyszka, kaszel) są niespecyficzne i mogą być interpretowane nieprawidłowo jako oznaki innych mniej lub bardziej poważnych powikłań (np. Infekcja dróg oddechowych). Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do udaru, niedrożności naczyń lub zawału mięśnia sercowego. Objawy udaru obejmują: nagłe osłabienie lub utratę czucia twarzy, ręki lub nogi, szczególnie po jednej stronie ciała, nagłe zamęt, problemy z mową i zrozumieniem; nagła jedno- lub dwustronna utrata wzroku; nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, utrata równowagi lub koordynacja ruchów; nagły, silny lub długotrwały ból głowy bez wyraźnego powodu; utrata przytomności lub omdlenie z napadami padaczkowymi lub bez nich. Inne objawy niedrożności naczyń to: nagły ból, obrzęk i osłabienie kończyn, ostry brzuch Objawy zawału obejmują: ból, dyskomfort, ucisk, uczucie ciężkości, uczucie zwężenia lub wzdęcia w klatce piersiowej, ramieniu lub za mostkiem; dyskomfort promieniujący do pleców, kości policzkowych, krtani, ramienia, żołądka; zimny pot, nudności, wymioty lub zawroty głowy, silne osłabienie, lęk lub duszność; szybkie lub nieregularne bicie serca Tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa może być śmiertelna, wzrasta ryzyko rozwoju zakrzepicy (żylnej i / lub tętniczej) oraz choroby zakrzepowo-zatorowej: wraz z wiekiem - u osób palących (wraz z rosnącą liczbą papierosów lub wiekiem zwiększa się ryzyko, zwłaszcza u kobiet starszych 35 lat;) jeśli masz: - historię rodzinną (na przykład żylna lub tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, zawsze z bliskimi krewnymi lub rodzicami w stosunkowo młodym wieku). W przypadku predyspozycji dziedzicznej lub nabytej kobieta powinna zostać zbadana przez odpowiedniego specjalistę, aby zdecydować, czy możliwe jest stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych - otyłości (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg / m2), - dyslipoproteinemii, - nadciśnienia tętniczego, - migreny, - choroby zastawkowej serce - migotanie przedsionków, - długotrwałe unieruchomienie, poważna operacja, jakakolwiek operacja nóg lub rozległe urazy.W takich sytuacjach wskazane jest, aby zaprzestać używania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (w przypadku planowanej operacji, co najmniej cztery tygodnie przed nim), a nie o przedłużeniu mandatu w ciągu dwóch tygodni po zakończeniu immobilizatsii.Vopros o możliwej roli żylaków i zakrzepowego zapalenia w rozwoju żylnej stan zakrzepowo-zatorowy pozostaje kontrowersyjny. Należy zauważyć, zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, w poporodowym periode.Narusheniya krążenia obwodowego, które mogą występować w cukrzycy, układowy toczeń rumieniowaty, zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekłe choroby zapalne jelita (choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy) i sierpowatej anemii.Uvelichenie częstotliwości i nasilenia migrena podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (które mogą poprzedzać zaburzenia naczyniowo-mózgowe) może być uzasadnieniem dlenie zatrzymywania preparatov.K Te biochemiczne parametry wskazujące odziedziczony lub nabyty skłonność do zakrzepicy żylnej lub tętniczej są: wytrzymałość na aktywowanym białkiem C, hiperhomocysteinemia, brak niedobór antytrombiny III, białka C, białka S, niedobór przeciwciał antyfosfolipidowych (przeciwciała kardiolipiny antykoagulant tocznia). Oceniając stosunek ryzyka do korzyści, należy pamiętać, że odpowiednie leczenie odpowiedniego stanu może zmniejszyć związane z tym ryzyko zakrzepicy. Należy również mieć na uwadze, że ryzyko zakrzepicy oraz choroby zakrzepowo-zatorowej podczas ciąży jest większa, niż gdy przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach (<0,05 mg etynyloestradiolu) .OpuholiNaibolee istotny czynnik ryzyka w raku szyjki macicy przetrwałe zakażenie HPV. Istnieją doniesienia o pewnym ryzyku wystąpienia raka szyjki macicy podczas długotrwałego stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie udowodniono związku z przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Kontynuowane są kontrowersje dotyczące stopnia, w jakim wyniki te są związane z badaniami przesiewowymi w kierunku patologii szyjki macicy lub zachowań seksualnych (bardziej rzadkie stosowanie metod antykoncepcji barierowych) Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że istnieje nieznacznie zwiększone względne ryzyko zachorowania na raka piersi. zdiagnozowany u kobietobecnie przyjmuje złożone doustne środki antykoncepcyjne (względne ryzyko 1,24). Zwiększone ryzyko stopniowo znika w ciągu 10 lat po odstawieniu tych leków. Ze względu na fakt, że rak piersi rzadko obserwuje się u kobiet w wieku poniżej 40 lat, wzrost liczby diagnoz raka piersi u kobiet, które obecnie przyjmują lub przyjmują złożoną doustną pigułkę antykoncepcyjną, jest nieznaczny w stosunku do ogólnego ryzyka choroby. Jego związek z przyjmowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych nie został udowodniony. Obserwowany wzrost ryzyka może również wynikać z wcześniejszego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Kobiety, które kiedykolwiek stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, wykryły wcześniejsze stadium raka piersi niż kobiety.