أقراص Logimaks المغلفة لفترات طويلة N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميتوبرولول + فيليوديبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: فيليوديبين (فيلوديبين) ، ميتوبرولول سوكسين ؛ تركيز المادة الفعالة (ملغ): 52.5
التأثير الدوائي
الأدوية الخافضة للضغط من تكوين مجتمعة. لها تأثيرات خافضة للضغط ، antianginal ومضادات النظم. الآلية التكميلية لعمل الفلوديبين ، التي تقلل من OPSS ، والميتوبرولول ، والتي تقلل من النتاج القلبي ، يؤدي إلى تأثير أكثر ارتفاع ضغط الدم وضوحا أفضل التحمل مقارنة مع أحاديي فلوديبين والميتوبرولول. عند تناول Logimax ، يكون خفض ضغط الدم مستقرًا وفعالًا خلال الفترة الفاصلة بين الجرعات (24 ساعة) ؛ Felodipine Felodipine ، مشتق داي هيدروبيريدين ، هو مانع انتقائي للأوعية الدموية من قنوات الكالسيوم البطيئة ويهدف لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية المستقرة. Felodipine هو خليط راسيمي. يتم قمع الموصلية والتقلص العضلي الوعائي الملساء من خلال التأثير على قنوات الكالسيوم في غشاء الخلية. بسبب الانتقائية العالية للعضلات الملساء من الشرايين ، لا يكون للفينوديبين في الجرعات العلاجية تأثير سلبي في التقلص العضلي على الانقباض أو التوصيلية للقلب. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم لفيلوديبين إلى انخفاض في OPS. فيليوديبين يقلل بشكل فعال من ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، سواء في وضع أفقي وفي وضع الجلوس والوقوف ، في الراحة وأثناء التمرين. بما أن الفلوديبين ليس له أي تأثير على العضلات الملساء في الأوردة أو السيطرة الحركية الوعائية الأدرينالية ، فإن تطور هبوط ضغط الدم الانتصابي لا يحدث. في بداية العلاج ، ونتيجة لانخفاض في ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون felodipine ، يمكن ملاحظة زيادة منعكس مؤقتة في معدل ضربات القلب والناتج القلبي ، والتي يتم تسويتها عند دمجها مع حاصرات بيتا. يرتبط تأثير الفوديبين على AD و OPS مع تركيز البلازما من Felodipine. بعد الوصول إلى تركيز بلازما التوازن المستقر لفيلوديبين ، يستمر التأثير الخافض لضغط الدم لمدة 24 ساعة. العلاج فيلبودي يؤدي إلى التطور العكسي لتضخم البطين الأيسر. Felodipine يريح العضلات الملساء في الجهاز التنفسي.وقد ثبت أن فيليوديبين له تأثير ضئيل على حركية الجهاز الهضمي. مع استخدام على المدى الطويل ، لا يوجد لدى felodipine أي تأثير مهم سريريا على محتوى الدهون في الدم. في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 مع felodipine تدار لمدة 6 أشهر ، لم يكن هناك تأثير كبير سريريا على عمليات التمثيل الغذائي. يمكن أن يوصف فيلوديبين للمرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة البطين الأيسر ، تلقي العلاج القياسي ، والمرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، السكري ، النقرس ، أو فرط شحميات الدم. يخفض فلوديبين المقاومة الوعائية في الكليتين ، وله تأثير مدر للبول ومدر للبول ، وليس له تأثير في البول البوتاسيوم (بسبب انخفاض في إعادة امتصاص الأنبوبي للصوديوم والماء). لا يؤثر الفلوديبين على الترشيح الكبيبي وإفراز الألبومين. ميتوبرولول Metoprolol Metoprolol هو مضاد انتقائي للقلب من β1 -adrenoreceptors ، لا يؤثر ، في الجرعات العلاجية ، على مستقبلات β2 -adrenoreceptors ، وتقع بشكل رئيسي في الأوعية الطرفية والشعب الهوائية. لها تأثير استقرار غشاء طفيف ولا تمتلك نشاط الودي الذاتية. حاصرات بيتا لها تأثير سلبي ومؤثر في التقلص العضلي. Metoprolol يقلل من تأثير تحفيز الكاتيكولامينات على عضلة القلب ويساعد على خفض معدل ضربات القلب ، وانبعاث القلب وضغط الدم. تحت الضغط ، مع زيادة إفراز الأدرينالين ، لا تتداخل ميتوبرولول مع توسع الأوعية الفسيولوجية الطبيعية. في الجرعات العلاجية ، له تأثير متقلص أصغر على عضلات الشعب الهوائية من غير حاصرات بيتا غير انتقائية. ميتوبرولول إلى حد أقل من حاصرات بيتا غير انتقائية يؤثر على إفراز الأنسولين والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وبالتالي يمكن إعطاء الميتوبرولول لمرضى السكري. ميتوبرولول له تأثير أقل على ردود فعل القلب والأوعية الدموية في نقص السكر في الدم ، مثل عدم انتظام دقات القلب. مع العلاج بالميتوبرولول ، يتم استعادة نسبة الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي بشكل أسرع من حاصرات بيتا غير انتقائية. ميتوبرولول يقلل من ارتفاع ضغط الدم في وضع الوقوف والأفقي ، وكذلك أثناء التمرين. في بداية العلاج ، يسبب ميتوبرولول زيادة في OPSS.ومع ذلك ، مع العلاج على المدى الطويل ، هناك انخفاض في ضغط الدم بسبب انخفاض في OPSS مع إخراج القلب دون تغيير. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يقلل الميتوبرولول من الوفيات الناجمة عن مضاعفات القلب والأوعية الدموية. في المرضى الذين يتلقون ميتوبرولول ، لا توجد تغييرات في توازن الكهارل في الدم.
الدوائية
FILODIPINE ؛ الامتصاص ؛ مؤشر التوافر البيولوجي النظامي Felodipine حوالي 15 ٪ ولا تعتمد على تناول الطعام. وجبة يؤثر على معدل امتصاص فلوديبين ، مما أدى إلى زيادة في البلازما Cmax بنحو 65 ٪. يتم التوصل Cmax في البلازما 3-5 ساعات بعد تناول الدواء. التوزيع ؛ بروتين البلازما ملزم ما يقرب من 99 ٪. VD في حالة توازن ما يقرب من 10 لتر / كغم. لا تتراكم. تم التوصل إلى Css في 5 أيام. التمثيل الغذائي ؛ يتم استقلاب فيلدبين في الكبد ، جميع الأيضات هي غير نشطة دوائيا. الانسحاب ؛ T1 / 2 felodipine في المرحلة النهائية - حوالي 25 ساعة ، ويبلغ إجمالي إزالة البلازما 1.2 لتر / دقيقة ؛ يتم إفراغ حوالي 70٪ من الجرعة المأخوذة في شكل نواتج الأيضات مع البول ، والباقي - مع البراز. يفرز أقل من 0.5٪ في البول دون تغيير. حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة ؛ في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد وكبار السن ، يزيد تركيز ال fلوديبين في بلازما الدم. ومع ذلك ، فإن السمة العمر يفسر جزئيا فقط التغيرات الفردية في تركيز البلازما من فلوديبين. عندما تضعف وظيفة الكلى ، لا يتغير تركيز البلازما من ال fلوديبين ، ولكن تراكم الأيضات غير النشطة يلاحظ. لا يفرز فيلوديبين عن طريق غسيل الكلى. ميتوبرولول ؛ الامتصاص والتمثيل الغذائي ؛ يمتص ميتوبرولول تماما من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. يتم استقلابه في الكبد ليشكل 3 نواتج رئيسية لا تمتلك نشاطًا دوائيًا وليست لها أهمية إكلينيكية. الانسحاب ؛ حوالي 5 ٪ من جرعة الميتوبرولول يتم أخذها دون تغيير من الكليتين ، ويخرج الباقي كمستقلبات. Felodipine + Metoprolol ؛ مع الأخذ Logimax لا يغير من التوافر البيولوجي للمكونات ، مقارنة مع إدارة منفصلة في وقت واحد من felodipine و metoprolol. معدلات الامتصاص مستقلة عن تناول الطعام.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض.
موانع
فرط الحساسية ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، بطء القلب الجيبي الشديد ، AV كتلة II-III درجة ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة ، قصور القلب اللا تعويضي ، صدمة قلبية ، الحمل.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
Logimaks. لا ينبغي أن يوصف أثناء الحمل. حاليا ، لا توجد بيانات كافية عن استخدام ال fلوديبين في النساء الحوامل. استنادا إلى البيانات الحيوانية ، لا ينبغي أن تدار فيلوديبين خلال فترة الحمل. قد تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة تقلصات الرحم في المخاض قبل الأوان ، ولكن لا توجد أدلة كافية لدعم زيادة مدة العمل الفسيولوجي. إن خطر نقص الأكسجة الجنيني ممكن إذا كانت الأم تعاني من انخفاض ضغط الدم الشرياني وانخفاض في التروية في الرحم بسبب إعادة توزيع تدفق الدم وتوسع الأوعية المحيطي. ميتوبرولول يمكن استخدامها أثناء الحمل والرضاعة فقط إذا لزم الأمر. يمكن أن يسبب حاصرات بيتا بطء القلب في الجنين والمواليد الجدد والأطفال الرضع. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن تعيين الدواء في الثلث الأخير من الحمل وقبل الولادة مباشرة. فيليوديبين والميتوبرولول تمر في حليب الثدي. عندما تمول فيلوديبين في الجرعات العلاجية ، يتم إعطاء كمية صغيرة فقط من الدواء مع حليب الثدي للطفل. لا تستثني الخبرة غير الكافية مع ال fلوديبين في النساء أثناء الرضاعة من خطر تعرضها للعقار ، وبالتالي لا ينصح بالأنشطة ال fيلوديبينية للنساء أثناء الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يجب الاستمرار في العلاج لتحقيق تأثير سريري يجب أن تفكر في وقف الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، في الصباح ، دون مضغ ، مياه الشرب. الجرعة الأولية - 1 علامة التبويب. مرة واحدة في اليوم ، إذا لزم الأمر ، مضاعفة الجرعة. ليست هناك حاجة لضبط نظام العلاج في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. عادة لا تكون هناك حاجة لضبط نظام العلاج في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، بما في ذلك. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.إذا كانت هناك أعراض اختلال وظيفي حاد في الكبد (على سبيل المثال ، في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للتجاوز) ، فيجب النظر في إمكانية خفض جرعة الدواء. في المرضى من سن متقدمة عادة ما يكفي 1 الجدول. مرة في اليوم ، إذا لزم الأمر - مرتين في اليوم.
آثار جانبية
انخفاض في ضغط الدم الصداع ، والدوخة ، والوذمة الطرفية ، والضعف ، والغثيان ، والتقيؤ ، والغشاء المخاطي للفم الجاف ، والإمساك أو الإسهال. تضخم اللثة؛ زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية" ؛ ألم عضلي ، ألم مفصلي ؛ الحساسية (حكة وذمة وعائية) ؛ ؛ AV blockade Art. I، bradycardia؛ الصفيحات. تنمل ، والاكتئاب ، وانخفاض القدرة على التركيز ، والنعاس ، والأرق ، والقلق ، وانخفاض الفعالية ، والضعف الجنسي. ضيق التنفس ، تشنج قصبي ، التهاب الأنف. ضعف الرؤية والجفاف و / أو تهيج العين ، التهاب الملتحمة ، طنين الأذن ، حساسية الذوق ضعيف ؛ حساسية ضوئية. نادرا - عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، والغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الطرفية) ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك ، والهلوسة.
جرعة مفرطة
السمية ؛ عند استخدام فلوديبين بجرعة 10 ملغ في طفل يبلغ من العمر 2 سنة ، لوحظ تسمم طفيف. فيلوديبين بجرعة 150-200 ملغ في مريض يبلغ من العمر 17 عاما بجرعة 250 ملغ في شخص بالغ تسبب تسمما خفيف إلى معتدل. قد يكون لل Felلوديipين تأثير أكثر أهمية على الدورة الدموية الطرفية من القلب ، مقارنة بالأدوية الأخرى لهذه المجموعة العلاجية. Metoprolol بجرعة قدرها 7.5 غرام في الكبار تسبب التسمم القاتل. في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات أخذ 100 ملغ من الميتوبرولول ، بعد غسل المعدة ، لم تكن هناك علامات على التسمم. أدى قبول الميتوبرولول بجرعة 450 ملغ من قبل طفل يبلغ من العمر 12 عاما إلى التسمم المعتدل. أدى قبول الميتوبرولول بجرعة 1.4 غم و 2.5 غ من البالغين إلى التسمم المعتدل والشديد ، على التوالي. أدى قبول الميتوبرولول بجرعة 7.5 غرام للبالغين إلى تسمم شديد للغاية. الأعراض: في حالة الجرعة الزائدة مع الأدوية لفترات طويلة ، تظهر أعراض التسمم بعد 12-16 ساعة من الإعطاء ، قد تحدث أعراض حادة بعد عدة أيام من الابتلاع. مع الجرعة الزائدة من فيلبوديبين ، لوحظ تأثير أكبر على نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب (في بعض الأحيان عدم انتظام دقات القلب) ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وحصار AV ، انقباضة خارج البطين ، تفكك البطين الأذيني ، asystolia ، الرجفان البطيني ، والصداع ، والدوخة ،ضعف الوعي (أو الغيبوبة) ، والتشنجات ، وضيق في التنفس ، وذمة رئوية (غير القلب) وانقطاع النفس. التطور المحتمل لمتلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين ؛ الحماض ، نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص كلس الدم ، والهبات الساخنة ، وانخفاض درجة الحرارة ، والغثيان والقيء. مع جرعات زائدة من الميتوبرولول ، أعراض الجهاز القلبي الوعائي هي الأكثر خطورة ، ولكن في بعض الأحيان ، خاصة عند الأطفال والمراهقين ، أعراض الجهاز العصبي المركزي وقمع وظيفة الرئة ، بطء القلب ، AV-block I-III degree ، asystole ، تنخفض في ضغط الدم ، ضعف التروية المحيطية ، قصور القلب ، صدمة قلبية ، اكتئاب وظيفة الرئة ، انقطاع النفس ، وأيضا ، زيادة التعب ، ضعف الوعي ، فقدان الوعي ، الهزة ، التشنجات ، زيادة التعرق ، تنمل ، تشنج القصبات سباق الجائزة الكبرى، والغثيان، والتقيؤ، من الممكن تشنج المريء، نقص سكر الدم (خاصة عند الأطفال) أو فرط سكر الدم، hyperkalaemia. آثار على الكلى. متلازمة الوهن العضلي العابر. الاستخدام المتزامن للكحول ، الأدوية الخافضة للضغط ، الكينيدين ، أو الباربيتورات قد يزيد من سوء حالة المريض. يمكن ملاحظة العلامات الأولى للجرعة الزائدة في 20 دقيقة - بعد ساعتين من تناول الدواء. العلاج ؛ Felodipine ؛ تعيين الكربون المنشط ، إذا لزم الأمر ، غسل المعدة ، في بعض الحالات ، فعالة حتى في المرحلة الأخيرة من التسمم. يتم علاج الأعراض. يجب تعيين الأتروبين (0.25-0.5 ملغ / في البالغين، 10-20 ملغ / كغ للأطفال) لغسل المعدة (بسبب خطر تحفيز العصب المبهم). إجراء مراقبة تخطيط القلب. إذا لزم الأمر ، والحفاظ على مجرى الهواء وضمان التهوية الكافية للرئتين. يتم عرض تصحيح حالة الأحماض والقاعدية والكهارل في الدم. في حالة بطء القلب وحصار AV ، يوصف الأتروبين 0.5-1 ميلي غرام في / للبالغين (20-50 ميكروغرام / كغ للأطفال) ، يتكرر الإعطاء إذا لزم الأمر ، أو يتم إعطاء الإيزوبرينالين في البداية بجرعة تتراوح بين 0.05-0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة. في حالة التسمم الحاد في مرحلة مبكرة ، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. انخفاض ضغط الدم في / في إدخال السوائل. إذا لزم الأمر ، يتم غمر الأدرينالين أو الدوبامين. في حالة التسمم الحاد ، يمكن إعطاء الجلوكاجون. في سكتة قلبية بسبب جرعة زائدة قد تتطلب اتخاذ تدابير الإنعاش لعدة ساعات. عندما وصفت التشنجات الديازيبام.يتم إجراء علاج آخر للأعراض. ميتوبرولول ؛ تعيين الكربون المنشط ، إذا لزم الأمر ، غسل المعدة. يجب تعيين الأتروبين (0.25-0.5 ملغ / في البالغين، 10-20 ملغ / كغ للأطفال) لغسل المعدة (بسبب خطر تحفيز العصب المبهم). إذا لزم الأمر ، والحفاظ على مجرى الهواء (التنبيب) والتهوية الكافية للرئتين. تجديد ضخ BCC والغلوكوز. إجراء مراقبة تخطيط القلب. يوصف الأتروبين بجرعة من 1-2 ملغ ، وإذا لزم الأمر ، كرر الإعطاء (خاصة في حالة الأعراض المبهرجة). في حالة (قمع) انخفاض ضغط عضلة القلب ، يشار إلى ضخ الدوبوتامين أو الدوبامين. يمكنك أيضًا استخدام الجلوكاجون بجرعة مقدارها 50-50 مجم / كجم ، مع فاصل زمني قدره دقيقة واحدة. في بعض الحالات ، قد يكون إضافة الأدرينالين إلى العلاج فعالا. من أجل عدم انتظام ضربات القلب ومركب البطين المتوسع (QRS) ، يتم ضخ محاليل التسريب من كلوريد الصوديوم أو بيكربونات الصوديوم. تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ممكن. في سكتة قلبية بسبب جرعة زائدة قد تتطلب اتخاذ تدابير الإنعاش لعدة ساعات. يمكن استخدام تيربوتالين لتخفيف تشنج قصبي (الحقن أو عن طريق الاستنشاق). يتم علاج الأعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
قد تؤثر على الإدارة المشتركة مع المواد التي تتفاعل مع نظام إنزيم السيتوكروم P450 تركيز الفايلوديبين والميتوبرولول في بلازما الدم. لا يوجد تفاعل بين ال fلوديبين والميتوبرولول ، حيث يتم استقلابه عن طريق انزيمات مختلفة من نظام السيتوكروم P450 ؛ Felodipine ؛ Felodipine هي ركيزة ل CYP3A4. الأدوية التي تثبط أو تثبط CYP3A4 لها تأثير كبير على تركيز ال fلوديبين في بلازما الدم. العقاقير التي تحفز انزيمات الانزيم من نظام السيتوكروم P450 (الفينيتوين ، الكاربامازبين ، الفينوباربيتال والريفامبيسين ، وكذلك صبغة نبتة سانت جون) ، تزيد من التمثيل الغذائي لفيلوديبين. الاستخدام المشترك للفينيتوين ، الكاربامازبين ، الفينوباربيتال والريفامبيسين يؤدي إلى انخفاض في قيم AUC بنسبة 93 ٪ و Felodipine Cmax بنسبة 82 ٪. تجنب الإحالة المشتركة مع المحاثات CYP3A4. الأدوية المضادة للفطريات من سلسلة أزول (إيتراكونازول ، الكيتوكونازول) ، المضادات الحيوية ماكرولايد (على سبيل المثال ، الإريثرومايسين) ومثبطات إنزيم بروتياز HIV هي مثبطات لنظام إنزيم CYP3A4. مع التعيين المشترك لل itraconazole ، يتم زيادة Cmax felodipine 8 مرات ، AUC - 6 مرات.مع تعيين مشترك من الاريثروميسين Cmax والاتحاد الافريقي ، يزيد felodipine حوالي 2.5 مرات. يجب تجنب الإدارة المشتركة للفليديبين ومثبطات CYP3A4. عصير جريب فروت يمنع نظام إنزيم CYP3A4. استخدام felodipine مع عصير الجريب فروت يزيد Cmax و AUC من felodipine حوالي 2 مرات. يجب تجنب الإدارة المشتركة. قد يسبب فيليوديبين زيادة في تركيز البلازما tacrolimus. عند استخدامها معًا ، يُنصح بالتحكم في تركيز التاكروليموس في مصل الدم ؛ قد يلزم تعديل جرعة التاكروليمس. مع التعيين المشترك للسيكلوسبورين وفيلوديبين ، يتم زيادة Cmax من Felodipine بنسبة 150 ٪ ، وزيادة AUC بنسبة 60 ٪. ومع ذلك ، فإن تأثير felodipine على المعلمات الدوائية من السيكلوسبورين هو الحد الأدنى. الاستخدام المشترك للسيميتيدين و felodipine يؤدي إلى زيادة في Cmax و AUC من felodipine بنسبة 55 ٪. Metoprolol ؛ من الضروري تجنب المشاركة في إدارة Logimaks مع الأدوية التالية. Barbiturates (أجريت الدراسة مع fenofarbitalom) زيادة طفيفة في عملية التمثيل الغذائي لل metoprolol ، بسبب تحريض الانزيمات. عند وصف propafenone لأربعة مرضى تعامل مع ميتوبرولول ، لوحظ زيادة في تركيز البلازما من الميتوبرولول بواسطة عامل من 2-5 ، في حين لوحظ في 2 المرضى الآثار الجانبية المميزة للميتوبرولول. تم تأكيد هذا التفاعل خلال الدراسة على 8 متطوعين. ربما ، ويرجع التفاعل إلى تثبيط بواسطة propafenone ، مثل الكينيدين ، من عملية التمثيل الغذائي لل metoprolol من قبل CoP2D6 isoenzyme. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن بروبافينون لديه خصائص حاصرات بيتا ، لا يبدو التعيين المشترك لـ Logimax و propafenone ملائما. يمكن أن يؤدي الجمع بين حاصرات بيتا (أتينولول وبروبرانولول وبيندولول) وفيراباميل إلى بطء القلب ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. حاصرات فيراباميل وبيتا لها تأثير مثبط تكميلي على وظيفة AV التوصيلية وعقدة الجيوب الأنفية. مزيج من Logimax مع الأدوية التالية قد تتطلب تعديل الجرعة. يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى وحاصرات بيتا إلى جمع تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة في الدورة الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة البطين الأيسر. يجب تجنب مجموعات مماثلة في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المرضى وضعف AV الصوت.تم وصف التفاعل على مثال ديسوبيراميد. يقلل ديفينهيدرامين من إزالة الميتوبرولول إلى β-hydroxymetoprolol 2.5 مرة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عمل الميتوبرولول. يمكن تحسين تفاعلات فرط ضغط الدم مع الإلغاء المفاجئ للكلونيدين عند استقبال حاصرات بيتا. عند استخدامها معًا ، في حالة انسحاب الكلونيدين ، يجب البدء في وقف استخدام حاصرات بيتا قبل بضعة أيام من سحب الكلونيدين. يعمل كل من Diltiazem وحاصرات بيتا على تعزيز التأثير المثبط على توصيل AV ووظيفة عقدة الجيب. عندما تم دمج الميتوبرولول مع الديلتيازيم ، كانت هناك حالات بطء القلب الشديد. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تضعف تأثير ارتفاع ضغط الدم من حاصرات بيتا. هذا التفاعل هو الأكثر توثيقًا للإندوميتاسين. لم يلاحظ التفاعل الملحوظ ل sulindac. في الدراسات مع ديكلوفيناك ، لم يلاحظ التفاعل الموصوف. Phenylpropanolamine (norephedrine) في جرعة واحدة من 50 ملغ يمكن أن يسبب زيادة في ضغط الدم الانبساطي إلى القيم المرضية في المتطوعين الأصحاء. Propranolol يمنع أساسا زيادة في ضغط الدم الناجم عن phenylpropanolamine. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب حاصرات بيتا ارتفاع ضغط الدم المتناقض في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من phenylpropanolamine. ذكرت عدة حالات من أزمة ارتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون phenylpropanolamine. تم الإبلاغ عن 10 حالات من ارتفاع ضغط الدم الشديد وبطء القلب في المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا غير انتقائية (بما في ذلك pindolol وبروبرانولول) وتلقي ادرينالين (الأدرينالين). كما يلاحظ التفاعل في مجموعة من المتطوعين الأصحاء. من المفترض أن مثل هذه التفاعلات يمكن ملاحظتها مع استخدام ادرينالين بالتزامن مع التخدير الموضعي في حالة الاتصال العارض مع السرير الوعائي. من المفترض أن هذا الخطر أقل بكثير عند استخدام حاصرات بيتا الانتقائية القلب. يثبط الكينيدين استقلاب الميتوبرولول في مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من هيدروكسيل سريع (في السويد ، حوالي 90 ٪ من السكان) ، مما يسبب ، بشكل رئيسي ، زيادة كبيرة في تركيز البلازما من الميتوبرولول وزيادة الحصار لمستقبلات ad الأدرينالية.ويعتقد أن هذا التفاعل هو أيضا سمة من غيرها من حاصرات بيتا ، في عملية التمثيل الغذائي التي ينطوي عليها CYP2D6 isoenzyme. الاستخدام المشترك للأميودارون والميتوبرولول يمكن أن يؤدي إلى بطء القلب الجيبي الشديد. مع الأخذ في الاعتبار T1 / 2 طويل للغاية من الأميودارون (50 يوما) ، ينبغي النظر في التفاعل المحتمل بعد فترة طويلة بعد إلغاء الأميودارون. ريفامبسين يمكن أن تزيد من الأيض من الميتوبرولول ، مما يقلل من تركيز البلازما من الميتوبرولول. قد تزيد تركيزات ميتوبرولول في البلازما مع الاستخدام المتزامن مع السيميتيدين ، هيدرالازين ، مثبطات السيروتونين الانتقائية ، مثل باروكستين ، فلوكستين وسيرترالين. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون الميتوبرولول وحاصرات بيتا الأخرى (قطرات العين) أو مثبطات MAO في نفس الوقت عن كثب. على خلفية حاصرات بيتا الأدرينالية ، يعزز التخدير الاستنشاق تأثير cardiodepressive. عندما يتم اتخاذ حاصرات بيتا الأدرينالية ، قد يحتاج المرضى الذين يتلقون وكلاء سكر الدم عن طريق الفم لضبط جرعة هذا الأخير.
تعليمات خاصة
يجب توخي الحذر عند المشاركة مع الاستعدادات الرقمية. Logimaks. قد تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يجب توخي الحذر في حالات الفشل الكلوي الحاد (CC <30 مل / دقيقة) ، تضيق الأبهر ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، احتشاء عضلة القلب الحاد معقد بسبب قصور القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والتي في المرضى الذين يعانون من حساسية يمكن أن تسبب نقص تروية عضلة القلب ، الحماض الاستقلابي الحاد. لا ينصح ببدء العلاج مع Logimax في المرضى الذين لم يتلقوا العلاج المضاد للضغط في السابق. لا ينصح بوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامن أو المحدد دون العلاج المناسب. قد يؤثر استخدام Logimax على استقلاب الكربوهيدرات أو يقضي على نقص السكر في الدم ، ومع ذلك ، عند استخدام Logimax ، يكون خطر التعرض لاستقلاب الكربوهيدرات أقل من استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية. في بعض الحالات ، قد تزيد اضطرابات التوصيل AV الحالية ، مما يؤدي إلى الحصار AV. للمرضى الذين يتناولون logimax ؛ ،لا تدخل حاصرات الرابع من قنوات الكالسيوم البطيئة مثل فيراباميل. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية في برينزميتال ، قد يزداد تواتر وشدة الذبحة الوعائية بسبب تشنج الأوعية التاجية الناتجة عن تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية. في هذا الصدد ، لا يوصى بتعيين حاصرات بيتا غير انتقائية لهذه المجموعة من المرضى. يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر. على خلفية حاصرات بيتا ، قد تتخذ صدمة الحساسية أكثر حدة. استخدام ادرينالين (الأدرينالين) في الجرعة المستخدمة عادة لا يؤدي دائما إلى التأثير العلاجي المتوقع. من المستحسن أن يعطى المرضى الذين يعانون من ورم القواتم وجود حاصرات ألفا في وقت واحد مع Logimax. الاستخدام المشترك للعقاقير التي تحفز نظام إنزيم CYP3A4 يؤدي إلى انخفاض كبير في تركيز فلوديبين في بلازما الدم وتأثير علاجي غير كاف من أخذ الدواء. يجب تجنب الإدارة المشتركة لمثل هذه الأدوية. الاستخدام المشترك للأدوية التي تثبط نظام إنزيم CYP3A4 ، يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيز فلوديبين في بلازما الدم. يجب تجنب تناول Logimaks مع عصير الجريب فروت بسبب زيادة كبيرة في تركيز felodipine في بلازما الدم. من الضروري تجنب الانسحاب المفاجئ لحاصرات بيتا ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، وذلك بسبب احتمال تفاقم أعراض قصور القلب المزمن وزيادة خطر احتشاء عضلة القلب والموت المفاجئ. إذا لزم الأمر ، ينبغي أن يتم إلغاء Logimax تدريجيا عن طريق تقليل الجرعة في غضون 1-2 أسابيع. في حالة الجراحة ، يجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يأخذ Logimax. لا ينصح بإيقاف العلاج مع حاصرات بيتا الأدرينالية في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ عند قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة التي تنطوي على خطورة محتملة والتي تتطلب زيادة التركيز وردود الفعل النفسية الحركية ، تجدر الإشارة إلى أنه عند استخدام Logimax ، يمكن أن يحدث الدوخة والإرهاق.
وصفة طبية عطلة
نعم