Logimaks comprimés enrobés prolongés N30
État : Neuf
1000 Produits
Rating:
Be the first to write a review!
En savoir plus
Ingrédients actifs
Métoprolol + Felodipine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: félodipine (Felodipine), métoprolol succin; concentration de la substance active (mg): 52,5
Effet pharmacologique
Antihypertenseur de composition combinée. Il a des effets hypotenseurs, anti-angineux et anti-arythmiques. Le mécanisme d'action complémentaire de la félodipine, qui diminue l'OPSS, et du métoprolol, qui diminue le débit cardiaque, conduit à un effet antihypertensif plus prononcé et à une meilleure tolérance au traitement par la félodipine et le métoprolol en monothérapie. Lorsque vous prenez Logimax, la réduction de la pression artérielle est stable et efficace pendant tout l'intervalle entre les doses (24 heures). La Felodipine La Felodipine, un dérivé de la dihydropyridine, est un bloqueur vasosélectif des canaux calciques lents. Elle est destinée au traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine stable. La félodipine est un mélange racémique. La conductivité et la contractilité du muscle lisse vasculaire sont supprimées en affectant les canaux calciques de la membrane cellulaire. En raison de la sélectivité élevée des muscles lisses des artérioles, la félodipine à des doses thérapeutiques n’a pas d’effet inotrope négatif sur la contractilité ou la conductivité cardiaque; L'effet antihypertenseur de la félodipine est dû à une diminution de l'OPS. La félodipine réduit efficacement la pression artérielle chez les patients atteints d’hypertension artérielle, aussi bien en position horizontale que assis ou debout, au repos et pendant l’exercice. Comme la félodipine n’a pas d’effet sur les muscles lisses des veines ni sur le contrôle vasomoteur adrénergique, il n’ya pas de développement d’hypotension orthostatique. Au début du traitement, en raison d’une diminution de la pression artérielle chez les patients recevant de la félodipine, une augmentation temporaire du réflexe de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque peut être observée, ce qui est stabilisé lorsqu’il est associé à des bêta-bloquants. L'effet de la félodipine sur la DA et l'OPS est en corrélation avec la concentration plasmatique de félodipine. Après avoir atteint une concentration plasmatique d'équilibre stable de félodipine, l'effet antihypertenseur persiste pendant 24 heures. Le traitement par la félodipine entraîne le développement inverse de l'hypertrophie ventriculaire gauche. La félodipine détend les muscles lisses des voies respiratoires.Il a été démontré que la félodipine avait un effet négligeable sur la motilité gastro-intestinale. À long terme, la félodipine n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la teneur en lipides dans le sang. Chez les patients atteints de diabète de type 2 et de félodipine administrée pendant 6 mois, aucun effet cliniquement significatif sur les processus métaboliques n’a été observé. La félodipine peut également être prescrite aux patients présentant une fonction ventriculaire gauche réduite, recevant un traitement standard, et aux patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète, de goutte ou d'hyperlipidémie. La félodipine réduit la résistance vasculaire dans les reins, a un effet natriurétique et diurétique et n’a pas d’effet urétique (en raison de la diminution de la réabsorption tubulaire du sodium et de l’eau). La félodipine n’affecte pas la filtration glomérulaire et l’excrétion de l’albumine. Métoprolol: Le Metoprolol est un antagoniste cardiosélectif des récepteurs β1-adrénergiques. Il n’affecte pas, à des doses thérapeutiques, les récepteurs β2-adrénergiques, localisés principalement dans les vaisseaux périphériques et les bronches. Il a un léger effet de stabilisation de la membrane et ne possède pas d'activité sympathomimétique intrinsèque. Les bêta-bloquants ont un effet inotrope et chronotrope négatif. Le métoprolol réduit l'effet stimulant des catécholamines sur le myocarde et aide à réduire la fréquence cardiaque, le débit cardiaque et la pression artérielle. Sous stress, avec l'augmentation de la sécrétion d'adrénaline, le métoprolol n'interfère pas avec la vasodilatation physiologique normale. Aux doses thérapeutiques, le métoprolol a un effet contractile sur les muscles des bronches moins important que les bêta-bloquants non sélectifs. Le métoprolol est utilisé dans une moindre mesure que les bêta-bloquants non sélectifs, ce qui affecte la sécrétion d'insuline et le métabolisme des glucides. Le métoprolol peut donc être administré aux patients diabétiques. Le métoprolol a un effet moindre sur les réactions cardiovasculaires liées à l'hypoglycémie, telles que la tachycardie. Avec la thérapie au métoprolol, la glycémie est rétablie à un niveau normal plus rapidement qu'avec les bêta-bloquants non sélectifs. Le métoprolol réduit la pression artérielle élevée en position debout et horizontale, ainsi que pendant l'exercice. Au début du traitement, le métoprolol entraîne une augmentation de l'OPSS.Cependant, avec un traitement à long terme, il y a une diminution de la pression artérielle due à une réduction de l'OPSS avec un débit cardiaque inchangé. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le métoprolol réduit la mortalité par complications cardiovasculaires. Chez les patients recevant du métoprolol, l'équilibre électrolytique dans le sang ne change pas.
Pharmacocinétique
Felodipine; Absorption; L'indice de biodisponibilité systémique de Felodipine est d'environ 15% et ne dépend pas de la prise de nourriture. Le repas affecte le taux d'absorption de la félodipine, entraînant une augmentation de la Cmax plasmatique d'environ 65%. La Cmax dans le plasma est atteinte 3 à 5 heures après la prise du médicament. Distribution: La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 99%. Vd en équilibre environ 10 l / kg. Ne s'accumule pas. Css est atteint dans 5 jours. Métabolisme: la félodipine est métabolisée dans le foie, tous les métabolites sont pharmacologiquement inactifs. Retrait; T1 / 2 félodipine en phase finale - environ 25 heures La clairance plasmatique totale est en moyenne de 1,2 l / min; Environ 70% de la dose absorbée est excrétée sous forme de métabolites dans l'urine, le reste - dans les selles. Moins de 0,5% sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée. Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières: Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et les personnes âgées, la concentration de félodipine dans le plasma sanguin augmente. Cependant, l’attribut age n’explique que partiellement les variations individuelles de la concentration plasmatique de félodipine. Lorsque la fonction rénale est altérée, la concentration plasmatique de félodipine ne change pas, mais une accumulation de métabolites inactifs est observée. La félodipine n'est pas excrétée par hémodialyse. Métoprolol; Absorption et métabolisme; Le métoprolol est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration par voie orale. Il est métabolisé dans le foie pour former 3 métabolites majeurs n’ayant pas d’activité pharmacologique ni de signification clinique.; Retrait: Environ 5% de la dose de métoprolol administrée est excrétée sous forme inchangée par les reins, le reste est éliminé sous forme de métabolites. Felodipine + métoprolol: la prise de Logimax ne modifie pas la biodisponibilité des composants, par rapport à l'administration simultanée séparée de félodipine et de métoprolol. Les taux d'absorption sont indépendants de l'apport alimentaire.
Des indications
Hypertension artérielle, hypertension artérielle symptomatique.
Contre-indications
Hypersensibilité, infarctus aigu du myocarde, sténocardie instable, bradycardie sinusale sévère, degré bloc II-III, syndrome du sinus malade, troubles circulatoires périphériques, insuffisance cardiaque décompensée, choc cardiogène, grossesse.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Les logimaks; ne devrait pas être prescrit pendant la grossesse. À l'heure actuelle, les données sur l'utilisation de la félodipine chez la femme enceinte sont insuffisantes. D'après les données chez l'animal, la félodipine ne doit pas être administrée pendant la grossesse. Les inhibiteurs lents des canaux calciques peuvent inhiber les contractions utérines lors du travail prématuré, mais les preuves sont insuffisantes pour soutenir une augmentation de la durée du travail physiologique. Le risque d'hypoxie fœtale est possible si la mère présente une hypotension artérielle et une diminution de la perfusion dans l'utérus en raison d'une redistribution du flux sanguin et d'une vasodilatation périphérique. Le métoprolol peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement seulement si cela est absolument nécessaire. Les bêta-bloquants peuvent causer une bradycardie chez le fœtus, les nouveau-nés et les bébés nourris au sein. Ceci doit être pris en compte lors du choix du médicament au troisième trimestre de la grossesse et immédiatement avant l'accouchement. La félodipine et le métoprolol passent dans le lait maternel. Lors de l'allaitement à des doses thérapeutiques de félodipine, seule une petite quantité du médicament est administrée avec le lait maternel au bébé. Une expérience insuffisante de la félodipine chez les femmes pendant l'allaitement n'exclut pas le risque d'exposition du médicament à l'enfant, et par conséquent, la félodipine n'est pas recommandée aux femmes pendant l'allaitement. S'il est nécessaire de poursuivre le traitement pour obtenir un effet clinique, la question de l'arrêt de l'allaitement doit être envisagée.
Posologie et administration
À l'intérieur, le matin, sans mâcher, en buvant de l'eau. La dose initiale - 1 onglet. Une fois par jour, si nécessaire, doublez la dose. Il n'est pas nécessaire d'ajuster le schéma thérapeutique chez les patients présentant une insuffisance rénale. Habituellement, il n'est pas nécessaire d'ajuster le schéma thérapeutique chez les patients présentant une insuffisance hépatique, incl. chez les patients atteints de cirrhose du foie.En cas de symptôme de dysfonctionnement hépatique grave (par exemple chez les patients dont un antécédent de pontage a déjà eu lieu), il faut envisager la possibilité de réduire la dose du médicament. Chez les patients d'âge avancé, il suffit généralement d'une table. Une fois par jour, si nécessaire - 2 fois par jour.
Effets secondaires
Diminution de la pression artérielle; maux de tête, vertiges, œdèmes périphériques, faiblesse, nausée, vomissements, muqueuse buccale sèche, constipation ou diarrhée; hyperplasie gingivale; augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques"; myalgie, arthralgie; réactions allergiques (prurit, angioedème); Blocus AV Art.1, bradycardie; thrombocytopénie; paresthésie, dépression, diminution de la capacité de concentration, somnolence, insomnie, anxiété, diminution de la puissance, dysfonction sexuelle; dyspnée, bronchospasme, rhinite; déficience visuelle, sécheresse et / ou irritation des yeux, conjonctivite, acouphènes, altération des sensations gustatives; la photosensibilisation. Rarement - tachycardie, palpitations, gangrène (chez les patients présentant des troubles graves de la circulation périphérique), amnésie, confusion mentale, hallucinations.
Surdose
Toxicité: Lors de l'utilisation de la félodipine à la dose de 10 mg chez un enfant de 2 ans, une légère intoxication a été constatée. La félodipine administrée à une dose de 150 à 200 mg chez un patient de 17 ans et à une dose de 250 mg chez un adulte a provoqué une intoxication légère à modérée. La félodipine a probablement un effet plus significatif sur la circulation périphérique que sur le cœur, par rapport aux autres médicaments de ce groupe thérapeutique. Le métoprolol à la dose de 7,5 g chez un adulte a provoqué une intoxication fatale. Chez un enfant de 5 ans qui avait pris 100 mg de métoprolol après s'être lavé l'estomac, il n'y avait aucun signe d'intoxication. L'acceptation du métoprolol à la dose de 450 mg par un enfant de 12 ans a entraîné une intoxication modérée. L'acceptation du métoprolol à une dose de 1,4 g et de 2,5 g par les adultes a provoqué une intoxication modérée et grave, respectivement. L'acceptation du métoprolol à une dose de 7,5 g chez l'adulte a entraîné une intoxication extrêmement grave. Symptômes: En cas de surdosage avec des médicaments à action prolongée, des symptômes d'intoxication apparaissent 12 à 16 heures après l'administration, des symptômes graves pouvant survenir plusieurs jours après l'ingestion. En cas de surdosage de félodipine, on observe le plus grand effet sur le système cardiovasculaire: bradycardie (parfois tachycardie), réduction marquée de la pression artérielle, blocage AV, extrasystole ventriculaire, dissociation ventriculaire auriculaire, asystolie, fibrillation ventriculaire, mal de tête,troubles de la conscience (ou coma), convulsions, essoufflement, œdème pulmonaire (non cardiaque) et apnée; développement possible du syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte; acidose, hypokaliémie, hyperglycémie, hypocalcémie, bouffées de chaleur, hypothermie, nausées et vomissements; Avec une surdose de métoprolol, les symptômes du système cardiovasculaire sont les plus graves, mais parfois, en particulier chez les enfants et les adolescents, des symptômes du système nerveux central et une suppression de la fonction pulmonaire, une bradycardie, un degré de blocage AV I-III, une asystole, perfusion périphérique faible, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, dépression de la fonction pulmonaire, apnée, fatigue accrue, troubles de la conscience, perte de conscience, tremblements, convulsions, augmentation de la transpiration, paresthésie, bronchospas gp, des nausées, des vomissements, possible spasme oesophagien, l'hypoglycémie (en particulier chez les enfants) ou une hyperglycémie, hyperkaliémie; effets sur les reins; syndrome myasthénique transitoire. L'utilisation concomitante d'alcool, d'antihypertenseurs, de quinidine et de barbituriques peut aggraver l'état du patient. Les premiers signes de surdosage peuvent être observés 20 minutes plus tard - 2 heures après la prise du médicament. Traitement; félodipine; nomination de charbon actif, si nécessaire, lavage gastrique, dans certains cas, efficace, même dans la dernière phase de l'intoxication. Un traitement symptomatique est effectué. L'atropine (0,25 à 0,5 mg par voie intraveineuse pour les adultes, 10 à 20 µg / kg pour les enfants) doit être prescrite avant un lavage gastrique (en raison du risque de stimulation du nerf vague). Effectuer une surveillance ECG. Si nécessaire, maintenez les voies respiratoires et assurez une ventilation adéquate des poumons. La correction de l'état acide-base et des électrolytes sériques est présentée. En cas de bradycardie et de blocage AV, de l'atropine à 0,5–1 mg est prescrite chez l'adulte (20–50 µg / kg pour les enfants), l'administration est répétée si nécessaire ou l'isoprénaline est initialement administrée à une dose de 0,05–0,1 µg / kg / min. En cas d'intoxication aiguë à un stade précoce, il peut être nécessaire d'installer un stimulateur artificiel. Hypotension corrigée dans / dans l'introduction de fluide. Si nécessaire, de l'adrénaline ou de la dopamine est perfusée. Le glucagon peut être administré en cas d'intoxication aiguë. Lors d’un arrêt cardiaque dû à un surdosage, une réanimation peut être nécessaire pendant plusieurs heures. Lorsque convulsions prescrit diazépam.Un autre traitement symptomatique est en cours. Métoprolol; nomination de charbon actif, si nécessaire, lavage gastrique.; L'atropine (0,25 à 0,5 mg par voie intraveineuse pour les adultes, 10 à 20 µg / kg pour les enfants) doit être prescrite avant un lavage gastrique (en raison du risque de stimulation du nerf vague). Si nécessaire, maintenez les voies respiratoires (intubation) et une ventilation adéquate des poumons. Réapprovisionnement en BCC et en perfusion de glucose. Effectuer une surveillance ECG. L'atropine est prescrite à raison de 1-2 mg par voie intraveineuse et, si nécessaire, répétez l'introduction (en particulier en cas de symptômes vagaux). En cas de dépression myocardique (suppression), une perfusion de dobutamine ou de dopamine est indiquée. Vous pouvez également utiliser le glucagon à une dose de 50-50 mg / kg i.v. à intervalles de 1 min. Dans certains cas, l'ajout d'adrénaline au traitement peut être efficace. Pour les arythmies et le complexe ventriculaire dilaté (QRS), des solutions de perfusion de chlorure de sodium ou de bicarbonate de sodium sont perfusées. L'installation d'un stimulateur artificiel est possible. Lors d’un arrêt cardiaque dû à un surdosage, une réanimation peut être nécessaire pendant plusieurs heures. La terbutaline peut être utilisée pour soulager les bronchospasmes (par injection ou par inhalation). Un traitement symptomatique est effectué.
Interaction avec d'autres médicaments
L'administration concomitante de substances qui interagissent avec le système enzymatique du cytochrome P450 peut affecter la concentration de félodipine et de métoprolol dans le plasma sanguin. Il n’ya pas d’interaction entre la félodipine et le métoprolol, car ils sont métabolisés par diverses isoenzymes du système du cytochrome P450; Felodipine; Felodipine est un substrat pour CYP3A4. Les médicaments induisant ou inhibant le CYP3A4 ont un effet significatif sur la concentration de félodipine dans le plasma sanguin. Les médicaments induisant des isoenzymes du système du cytochrome P450 (phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital et rifampicine, ainsi que la teinture de millepertuis) augmentent le métabolisme de la félodipine. L'utilisation combinée de phénytoïne, de carbamazépine, de phénobarbital et de rifampicine entraîne une diminution des valeurs de l'ASC de 93% et de la félodipine Cmax de 82%. Eviter la co-affectation avec les inducteurs CYP3A4. Les médicaments antifongiques de la série des azoles (itraconazole, kétoconazole), les antibiotiques macrolides (par exemple, l'érythromycine) et les inhibiteurs de la protéase du VIH sont des inhibiteurs du système enzymatique CYP3A4. Avec la nomination conjointe de l'itraconazole, la Cmax félodipine est augmentée 8 fois, l'ASC - 6 fois.Avec la co-administration d'érythromycine, la Cmax et l'AU, la félodipine augmente environ 2,5 fois. La co-administration de felidipine et d'inhibiteurs du CYP3A4 doit être évitée. Le jus de pamplemousse inhibe le système enzymatique CYP3A4. L'utilisation de la félodipine avec du jus de pamplemousse augmente la Cmax et l'ASC de la félodipine environ 2 fois. La co-administration doit être évitée. La félodipine peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de tacrolimus. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, il est recommandé de contrôler la concentration de tacrolimus dans le sérum sanguin; un ajustement de la dose de tacrolimus peut être nécessaire.; Avec la nomination conjointe de cyclosporine et de félodipine, la Cmax de félodipine est augmentée de 150% et l’ASC de 60%. Cependant, l'effet de la félodipine sur les paramètres pharmacocinétiques de la cyclosporine est minime. L'utilisation combinée de cimétidine et de félodipine entraîne une augmentation de 55% de la Cmax et de l'ASC de la félodipine; Métoprolol; Il est nécessaire d’éviter la co-administration de Logimak avec les médicaments suivants. Les barbituriques (dont l’étude a été réalisée avec le fénofarbitalom) augmentent légèrement le métabolisme du métoprolol, en raison de l’induction d’enzymes. Lors de la prescription de propafénone à 4 patients traités au métoprolol, une augmentation de la concentration plasmatique de métoprolol a été notée par un facteur de 2-5, tandis que chez 2 patients des effets indésirables caractéristiques du métoprolol ont été observés. Cette interaction a été confirmée lors de l'étude sur 8 volontaires. Probablement, l'interaction est due à l'inhibition par la propafénone, comme la quinidine, du métabolisme du métoprolol par l'isoenzyme CYP2D6. Compte tenu du fait que la propafénone a les propriétés d'un bêta-bloquant, la nomination conjointe de Logimax et de la propafénone ne semble pas appropriée. L'association de bêta-bloquants (aténolol, propranolol et pindolol) et de vérapamil peut provoquer une bradycardie et entraîner une baisse de la pression artérielle. Le vérapamil et les bêta-bloquants ont un effet inhibiteur complémentaire sur la conductivité AV et la fonction du nœud sinusal. La combinaison de Logimax avec les médicaments suivants peut nécessiter un ajustement de la dose. Les médicaments antiarythmiques et les bêta-bloquants de classe I peuvent entraîner la somme d'un effet inotrope négatif, ce qui peut entraîner de graves effets secondaires hémodynamiques chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche. Des combinaisons similaires doivent également être évitées chez les patients présentant un syndrome des sinus malade et une conduction AV altérée.L'interaction est décrite à l'exemple du disopyramide. La diphenhydramine réduit la clairance du métoprolol en β-hydroxymétoprolol 2,5 fois. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'action du métoprolol. Les réactions hypertensives avec l'annulation abrupte de la clonidine peuvent être amplifiées lors de la co-réception de bêta-bloquants. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, en cas de sevrage de la clonidine, l'arrêt des bêta-bloquants doit être instauré quelques jours avant le sevrage de la clonidine. Diltiazem et les bêta-bloquants renforcent mutuellement l'effet inhibiteur sur la conductivité AV et la fonction du nœud sinusal. Lorsque le métoprolol était associé au diltiazem, il y avait des cas de bradycardie sévère. Les AINS affaiblissent l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants. Cette interaction est la plus documentée pour l'indométacine. L'interaction observée pour le sulindac n'a pas été observée. Dans les études sur le diclofénac, la réaction décrite n'a pas été observée. La phénylpropanolamine (noréphédrine) en une dose unique de 50 mg peut entraîner une augmentation de la pression artérielle diastolique jusqu'à des valeurs pathologiques chez des volontaires en bonne santé. Le propranolol empêche principalement une augmentation de la pression artérielle causée par la phénylpropanolamine. Cependant, les bêta-bloquants peuvent provoquer une hypertension paradoxale chez les patients recevant de fortes doses de phénylpropanolamine. Plusieurs cas de crise hypertensive rapportés chez des patients recevant de la phénylpropanolamine; Dix cas d'hypertension et de bradycardie graves ont été rapportés chez des patients prenant des bêta-bloquants non sélectifs (y compris le pindolol et le propranolol) et recevant de l'épinéphrine (adrénaline). Une interaction est également notée dans le groupe de volontaires en bonne santé. Il est supposé que de telles réactions peuvent être observées avec l'utilisation d'épinéphrine en association avec des anesthésiques locaux en cas de contact accidentel avec le lit vasculaire. On suppose que ce risque est beaucoup plus faible lors de l’utilisation de bêta-bloquants cardio-sélectifs. La quinidine inhibe le métabolisme du métoprolol chez un groupe particulier de patients présentant une hydroxylation rapide (environ 90% de la population en Suède), provoquant principalement une augmentation significative de la concentration plasmatique de métoprolol et un blocage accru des récepteurs β-adrénergiques.On pense que cette interaction est également caractéristique d'autres bêta-bloquants dans le métabolisme desquels l'isoenzyme CYP2D6 est impliquée. L'utilisation combinée d'amiodarone et de métoprolol peut entraîner une bradycardie sinusale sévère. Compte tenu du temps extrêmement long T1 / 2 de l'amiodarone (50 jours), une éventuelle interaction devrait être envisagée longtemps après l'annulation de l'amiodarone. La rifampicine peut augmenter le métabolisme du métoprolol, réduisant la concentration plasmatique de métoprolol. Les concentrations plasmatiques de métoprolol peuvent augmenter avec l’utilisation concomitante de cimétidine, d’hydralazine, d’inhibiteurs sélectifs de la sérotonine, tels que la paroxétine, la fluoxétine et la sertraline; Les patients prenant simultanément du métoprolol et d'autres bêta-bloquants (gouttes pour les yeux) ou des inhibiteurs de la MAO doivent être étroitement surveillés. Dans le contexte des bloqueurs bêta-adrénergiques, les anesthésiques par inhalation renforcent l’effet cardiodépresseur. Lors de la prise de bêta-bloquants, les patients recevant des hypoglycémiants oraux peuvent avoir besoin d'ajuster la dose de ces derniers.
Instructions spéciales
Des précautions doivent être prises lors de la co-administration avec des préparations de digitaline. Les logimaks; peut exacerber les symptômes de troubles circulatoires périphériques. Des précautions doivent être prescrites pour l'insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min), la sténose aortique, une fonction hépatique anormale, un infarctus du myocarde aigu, un infarctus aigu du myocarde compliqué d'une insuffisance cardiaque, une hypotension artérielle, pouvant provoquer une ischémie myocardique chez le patient acidose métabolique aiguë. Il n'est pas recommandé de commencer le traitement par Logimax chez les patients n'ayant jamais reçu de traitement antihypertenseur.; Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament à des patients présentant une insuffisance cardiaque latente ou identifiée sans traitement approprié. L’utilisation de Logimax peut affecter le métabolisme des glucides ou masquer l’hypoglycémie. Toutefois, lorsqu’il utilise Logimax, le risque d’exposition au métabolisme des glucides est inférieur à celui associé à l’utilisation d’inhibiteurs bêta-adrénergiques non sélectifs. Dans certains cas, les perturbations de la conduction audiovisuelle existantes peuvent augmenter, entraînant un blocus audiovisuel. Aux patients prenant Logimax;,ne pas pénétrer dans des bloqueurs intraveineux de canaux calciques lents, comme le vérapamil. Chez les patients présentant un angor de Prinzmetal, la fréquence et la gravité de l’angine peuvent augmenter en raison du spasme des vaisseaux coronaires provoqué par la stimulation des alpha-adrénorécepteurs. À cet égard, il n'est pas recommandé d'attribuer des bêta-bloquants non sé