לוחות מצופים לוגימקס ממושכים N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Metoprolol + פלודיפין
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: פלודיפין (Flodipine), Metoprolol Succin, ריכוז החומר הפעיל (mg): 52.5
השפעה פרמקולוגית
תרופות נגד יתר לחץ דם של קומבינציה משולבת. יש לו hypotensive, antianginal ו antarrhythmic השפעות. מנגנון הפעולה המשלים של Felodipine, אשר מוריד OPSS, metoprolol, אשר מפחית את תפוקת הלב, מוביל אפקט antihypertensive בולט יותר וסבילות טובה יותר בהשוואה עם felodipine ו metoprolol monotherapy. כאשר לוקחים את Logimax, הפחתת לחץ הדם היא יציבה ואפקטיבית במשך כל הזמן שבין המינונים (24 שעות); פלודיפין פלודיפין, נגזרת של דיהידרופירידין, הוא חוסם vasoselective של ערוצי סידן איטיים והוא מיועד לטיפול לחץ דם עורקים יציבה angina pectoris. פלודיפין היא תערובת גזענית. מוליכות ו contractility של שריר חלקה של כלי הדם הוא מדוכא על ידי להשפיע על ערוצי סידן של קרום התא. בשל הסלקטיביות הגבוהה של השרירים החלקים של arterioles, felodipine במינונים טיפוליים אין השפעה שלילית שלילית על התכווצות או מוליכות של הלב. ההשפעה antihypertensive של felodipine נובעת ירידה OPS. פלודיפין מפחיתה באופן יעיל את לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, הן במצב אופקי והן במצב ישיבה ועמידה, במנוחה ובמהלך התרגיל. מאז felodipine אין כל השפעה על השרירים החלקים של הוורידים או אדרנרגי vasomotor שליטה, התפתחות של לחץ דם אורתוסטטי לא מתרחשת. בתחילת הטיפול, כתוצאה מירידה בלחץ הדם בחולים שקיבלו felodipine, ניתן לראות עלייה זמנית ברפלקס קצב הלב ותפקוד הלב, המונהגת בשילוב עם חוסמי ביתא. ההשפעה של felodipine על AD ו OPS בקורלציה עם ריכוז הפלזמה של felodipine. לאחר שהגיע ריכוז יציב שיווי משקל פלזמה של felodipine, אפקט antihypertensive נמשכת במשך 24 שעות; טיפול פלודיפין מוביל להתפתחות הפוכה של היפרטרופיה בחדר שמאל. Flodipine מרגיע את השרירים החלקים של מערכת הנשימה.Flodipine הוכח יש השפעה זניחה על תנועתיות במערכת העיכול. עם שימוש ארוך טווח, felodipine אין השפעה קלינית משמעותית על התוכן של שומנים בדם. בחולים עם סוכרת מסוג 2 עם Felodipine שניתנו במשך 6 חודשים, לא הייתה השפעה משמעותית מבחינה קלינית על תהליכים מטבוליים. פלודיפין יכול גם להיות prescribed לחולים עם פונקציה החדר השמאלי מופחת, קבלת טיפול סטנדרטי, וחולים עם אסתמה הסימפונות, סוכרת, גאוט, או hyperlipidemia. פלודיפין מפחית את עמידות כלי הדם בכליות, יש השפעה natriuretic ו משתן, ואין לו אפקט אאורטי אשלגן (עקב ירידה reabsorption צינורית של מים ומים). פלודיפין אינו משפיע על סינון גלומרולרי ועל הפרשת אלבומין. Metoprolol, Metoprolol הוא אנטגוניסט קרדיולוגי של β1 -אדרנספטקטורים, אינו משפיע, במינונים טיפוליים, על β2-adrenceptceptors, אשר ממוקמים בעיקר כלי שיט היקפיים ברונכי. יש לו אפקט מיצוב קרום קטן ואין לו פעילות סימפטומיטית מוחלטת. לחוסמי ביתא יש השפעה שלילית ואינוטרופית שלילית. Metoprolol מפחית את ההשפעה הממריצה של catecholamines על שריר הלב ומסייע להפחית את קצב הלב, תפוקת הלב ולחץ הדם. תחת לחץ, עם הפרשת מוגברת של אדרנלין, metoprolol אינו מפריע פיזיותרפיה פיזיולוגי רגיל. במינון טיפולי, metoprolol יש השפעה קטנה יותר על שרירי הסימפונות מאשר על סלקציה לא סלקטיבית. Metoprolol במידה פחותה יותר מאשר לא סלקטיבית חוסמי ביתא משפיע על הפרשת אינסולין וחילוף החומרים בפחמימות, ולכן metoprolol ניתן לתת לחולים עם סוכרת. Metoprolol יש השפעה קטנה יותר על תגובות קרדיווסקולריות כאלה היפוגליקמיה, כגון טכיקרדיה. עם טיפול metoprolol, גלוקוז הדם משוחזר לרמה נורמלית מהר יותר מאשר עם חוסמי בטא לא סלקטיביים. Metoprolol מפחית לחץ דם מוגבר הן בעמידה ואת המיקום האופקי, כמו גם במהלך התרגיל. בתחילת הטיפול, metoprolol גורם לעלייה OPSS.עם זאת, עם טיפול ארוך טווח, יש ירידה בלחץ הדם עקב ירידה ב- OPSS עם תפוקת הלב ללא שינוי. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, metoprolol מקטין את התמותה מסיבוכים קרדיווסקולריים. בחולים המקבלים metoprolol, אין שינויים במאזן אלקטרוליטים בדם.
פרמקוקינטיקה
פליודיפין, קליטה, אינדקס זמינות ביולוגית מערכתית של פלודיפין הוא כ -15% ואינו תלוי בצריכת מזון. הארוחה משפיעה על קצב ספיגה של felodipine, וכתוצאה מכך עלייה פלזמה Cmax על ידי כ 65%. Cmax בפלסמה הוא הגיע 3-5 שעות לאחר נטילת התרופה. הפצה, מחייב חלבון פלזמה הוא כ 99%. VD בשיווי המשקל כ 10 l / kg. לא מצטבר. Css הוא הגיע תוך 5 ימים. מטבוליזם: פלודיפין הוא מטבוליזם בכבד, כל המטבוליטים הם לא פעילים מבחינה פרמקולוגית. נסיגה, T1 / 2 felodipine בשלב הסופי - כ -25 שעות, סך כל פינוי פלזמה ממוצעים 1.2 l / min; כ -70% מן המינון נלקח מופרש בצורה של מטבוליטים עם שתן, והשאר - עם צואה. פחות מ -0.5% מופרשים בשתן ללא שינוי. פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים: בחולים עם תפקוד כבד לקוי וקשישים, הריכוז של פלודיפין בדם עולה. עם זאת, מאפיין הגיל מסביר באופן חלקי בלבד את השינויים האינדיבידואלים בריכוז הפלזמה של הפלודיפין. כאשר תפקוד הכליות נפגעת, הריכוז של פלזמה של פלודיפין לא משתנה, אבל הצטברות של מטבוליטים לא פעילים הוא ציין. פלודיפין אינו מופרש על ידי המודיאליזה. Metoprolol, ספיגה ומטבוליזם, Metoprolol נספג לחלוטין בדרכי העיכול לאחר מתן אוראלי. זה metabolized בכבד כדי ליצור 3 מטבוליטים העיקריים שאין להם פעילות פרמקולוגית ואין להם משמעות קלינית. נסיגה: כ -5% מהמינון של מטופרולול מופרשים ללא שינוי על ידי הכליות, השאר מופרש כמו מטבוליטים. Flodipine + Metoprolol, לקיחת Logimax אינה משנה את הזמינות הביולוגית של הרכיבים, בהשוואה לניהול נפרד של Felodipine ו- metoprolol. שיעורי הקליטה אינם תלויים בצריכת מזון.
אינדיקציות
יתר לחץ דם, לחץ דם סימפטומטי סימפטומטי.
התוויות נגד
רגישות יתר, אוטם לבבי חריף, אנגינה לא יציבה, ברדיקרדיה חדה בסינוסים, AV Block II-III תואר, סינדרום סינוס חולה, הפרעות במחזור הדם ההיקפי החמור, אי ספיקת לב לא מאומצת, הלם קרדיוגני, הריון.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Logimaks; לא צריך להיות prescribed במהלך ההריון. נכון לעכשיו, אין מספיק נתונים על השימוש של felodipine אצל נשים בהריון. בהתבסס על נתוני בעלי חיים, felodipine לא צריך להינתן במהלך ההריון. איטי חוסמי תעלות סידן עשוי לעכב התכווצויות הרחם של לידה מוקדמת, אך אין עדויות מספיקות כדי לתמוך בגידול משך העבודה הפיזיולוגית. הסיכון של היפוקסיה עוברי אפשרי אם לאם יש לחץ דם של העורקים וירידה זלוף ברחם עקב חלוקה מחדש של זרימת הדם ווסודילציה הפריפרית. Metoprolol ניתן להשתמש במהלך ההריון הנקה רק אם יש צורך. חוסמי ביתא עלולים לגרום לבדיקרדיה בעובר, בתינוקות ובתינוקות יונקים. זה צריך להילקח בחשבון כאשר מחליטים על מינויו של התרופה בשליש השלישי של ההריון ומיד לפני הלידה. Flodipine ו metoprolol לעבור חלב אם. כאשר הנקה felodipine במינון טיפולי, רק כמות קטנה של התרופה ניתנת עם חלב אם לתינוק. אין מספיק ניסיון עם felodipine אצל נשים במהלך ההנקה לא לכלול את הסיכון של התרופה להיות חשוף לילד, ולכן felodipine אינו מומלץ לנשים במהלך ההנקה. אם יש צורך להמשיך בטיפול כדי להשיג אפקט קליני, יש לשקול את הנושא של הפסקת ההנקה.
מינון ומינהל
בפנים, בבוקר, בלי ללעוס, לשתות מים. המינון הראשוני - 1. פעם ביום, אם יש צורך, להכפיל את המינון. אין צורך להתאים את משטר הטיפול בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. בדרך כלל אין צורך להתאים את משטר הטיפול בחולים עם תפקוד כבד לקוי, כולל. בחולים עם שחמת הכבד.אם יש סימפטומים של תפקוד לקוי של הכבד (לדוגמה, בחולים אשר עברו ניתוח מעקפים), יש לשקול את האפשרות להוריד את המינון של התרופה. בחולים בגיל מתקדם הוא בדרך כלל מספיק 1 טבלה. פעם ביום, אם יש צורך - 2 פעמים ביום.
תופעות לוואי
ירידה בלחץ הדם; כאבי ראש, סחרחורת, בצקות פריפריאליות, חולשה, בחילה, הקאות, רירית הפה היבשה, עצירות או שלשולים; מסטיק היפרפלזיה; פעילות מוגברת של טרנזינות "כבד"; מיאלגיה, ארתרלגיה; תגובות אלרגיות (pruritus, angioedema); , AV מצור אמנות. אני, bradycardia; טרומבוציטופניה; הפרעותיה, דיכאון, יכולת מופחתת להתרכז, נמנום, נדודי שינה, חרדה, כוח מופחת, חוסר תפקוד מיני; ; קוצר נשימה, ברונכוספזם, נזלת; ליקוי ראייה, יובש ו / או גירוי בעיניים, דלקת הלחמית, טינטון, תחושות טעם לקויות; . לעיתים נדירות - טכיקרדיה, דפיקות לב, גנגרנה (בחולים עם הפרעות חמורות במחזור ההיקפי), אמנזיה, בלבול, הזיות.
מנת יתר
רעילות: בעת שימוש ב- felodipine במינון של 10 מ"ג בילד בן שנתיים, נרשם שיכרון קל. פלודיפין במינון של 150-200 מ"ג בחולה בן 17 ובמינון של 250 מ"ג בבוגר גרם לשיכרון קל עד בינוני. לפלודיפין יש השפעה משמעותית יותר על מחזור הדם ההיקפי מאשר על הלב, בהשוואה לתרופות אחרות של קבוצה טיפולית זו. Metoprolol במינון של 7.5 גרם מבוגר גרם שיכרון קטלני. אצל ילד בן 5 שלקח 100 מ"ג metoprolol, לאחר שטיפה את הבטן, לא היו סימנים של שיכרון. קבלת metoprolol במינון של 450 מ"ג על ידי ילד בן 12 הוביל שיכרון מתון. קבלת metoprolol במינון של 1.4 גרם ו -2.5 גרם על ידי מבוגרים גרמה שיכרון מתון וחמור, בהתאמה. קבלת metoprolol במינון של 7.5 גרם למבוגרים הובילה שיכרון חמור מאוד. סימפטומים של שיכרון מופיעים 12-16 שעות לאחר הטיפול, תסמינים חמורים עשויים להתרחש מספר ימים לאחר בליעה. עם מנת יתר של felodipine, ההשפעה הגדולה ביותר על מערכת הלב וכלי הדם היא נצפתה: ברדיקרדיה (לפעמים טכיקרדיה), ירידה ניכרת של לחץ דם, מצור אב, extricystole בחדר, דיסוציאציה חדרית פרוזדורים, אסיסטוליה, פרפור בחדר, כאב ראש, סחרחורת,(או תרדמת), עוויתות, קוצר נשימה, בצקת ריאות (לא לב) ודום נשימה. התפתחות אפשרית של תסמונת מצוקה נשימתית אצל מבוגרים; חומצה, היפוקלמיה, היפרגליקמיה, היפוקלצמיה, גלי חום, היפותרמיה, בחילות והקאות. עם מנת יתר של metoprolol, הסימפטומים של מערכת הלב וכלי הדם הם הרציניים ביותר, אבל לפעמים, במיוחד אצל ילדים ובני נוער, סימפטומים של מערכת העצבים המרכזית ודיכוי של תפקוד ריאתי, ברדיקרדיה, AV-Block I-III תואר, אסיסטולה, ירידה בולטת בלחץ הדם, אי ספיקה לבבית, זעזוע קרדיוגני, דיכאון של תפקוד הריאה, דום נשימה, וכן עייפות מוגברת, תודעה לקויה, אובדן הכרה, רעד, עוויתות, הזעה מוגברת, פרסטסיה, ברונספוספס GP, בחילות, הקאות, התכווצויות בוושט אפשרי, היפוגליקמיה (בעיקר אצל ילדים) או היפרגליקמיה, hyperkalaemia; השפעות על הכליות; תסמונת מיסטינית חולפת. שימוש מלווה באלכוהול, תרופות נגד יתר לחץ דם, קונידין או ברביטורטים עלולים להחמיר את מצבו של המטופל. הסימנים הראשונים של מנת יתר ניתן לראות 20 דקות - 2 שעות לאחר נטילת התרופה. טיפול, Flodipine, מינוי של פחמן פעיל, אם יש צורך, שטיפת קיבה, במקרים מסוימים, יעיל אפילו בשלב מאוחר של שכרות. טיפול סימפטומטי מתבצע. אטרופין (0.25-0.5 מ"ג IV למבוגרים, 10-20 מיקרוגרם / ק"ג לילדים) צריך להיות prescribed לפני שטיפת קיבה (בשל הסיכון של גירוי עצב הוואגוס). ניהול ניטור ECG. אם יש צורך, לשמור על דרכי הנשימה ולהבטיח אוורור נאות של הריאות. תיקון של מצב חומצה בסיס אלקטרוליטים בסרום מוצג. במקרה של ברדיקרדיה ואב מצור, אטרופין 0.5-1 מ"ג הוא שנקבע ב / למבוגרים (20-50 מיקרוגרם / ק"ג לילדים), חזרה על הטיפול במידת הצורך, או איזופרנלין מנוהל בתחילה במינון של 0.05-0.1 מיקרוגרם / ק"ג לדקה. במקרה של שיכרון חריף בשלב מוקדם, ייתכן שיהיה צורך להתקין קוצב לב מלאכותי. Hypotension תוקן ב / בהקדמה של נוזל. במידת הצורך, אדרנלין או דופמין הוא חדורים. ב שיכרון חריף, גלוקגון עשוי להיות מנוהל. כאשר דום לב בשל מנת יתר, החייאה עשוי להיות נחוץ במשך מספר שעות. כאשר עוויתות prescribed דיאזפם.טיפול סימפטומטי נוסף מתבצע. Metoprolol, מינוי של פחמן פעיל, במידת הצורך, שטיפה קיבה. אטרופין (0.25-0.5 מ"ג IV למבוגרים, 10-20 מיקרוגרם / ק"ג לילדים) צריך להיות prescribed לפני שטיפת קיבה (בשל הסיכון של גירוי עצב הוואגוס). אם יש צורך, לשמור על דרכי הנשימה (אינטובציה) ואוורור נאות של הריאות. חידוש של עירוי BCC ו גלוקוז. ניהול ניטור ECG. אטרופין הוא prescribed במינון של 1-2 מ"ג IV, ואם יש צורך, לחזור על הממשל (במיוחד במקרה של סימפטומים vagal). במקרה של (דיכוי) דיכאון שריר הלב, עירוי של dobutamine או דופמין מצוין. ניתן גם להשתמש גלוקגון במינון של 50-50 מ"ג / ק"ג i.v עם מרווח של 1 דקות. במקרים מסוימים, הוספת אדרנלין לטיפול עשויה להיות יעילה. עבור הפרעות קצב ומרחב המורחב (QRS) מורכבים, פתרונות אינפוזיה של נתרן כלורי או נתרן ביקרבונט הם חדורים. התקנה של קוצב לב מלאכותי אפשרי. כאשר דום לב בשל מנת יתר, החייאה עשוי להיות נחוץ במשך מספר שעות. Terbutaline יכול לשמש להקלה של סימפונות (הזרקה או על ידי שאיפה). טיפול סימפטומטי מתבצע.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Co-administration עם חומרים כי אינטראקציה עם ציטוכרום P450 אנזים המערכת עשויה להשפיע על ריכוז של felodipine ו metoprolol של פלסמה בדם. אין אינטראקציה בין felodipine ו metoprolol, שכן הם metabolized על ידי isoenzymes שונים של מערכת ציטוכרום P450; Flodipine, פלודיפין הוא מצע עבור CYP3A4. לתרופות או לעכבות CYP3A4 יש השפעה משמעותית על ריכוז הפלואידין בדם הדם. תרופות המניעות איזונזימים של מערכת P450 ציטוכרום (phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, ו rifampicin, כמו גם תמיסת וורט של סנט ג 'ון), להגדיל את מטבוליזם felodipine. השימוש המשולב של phenytoin, carbamazepine, phenobarbital ו- rifampicin מוביל לירידה בערכי AUC ב -93% ו- fmodipine Cmax ב -82%. הימנע שיתוף הקצאה עם משרנים CYP3A4. תרופות אנטי-פטרייתיות של סדרת האזול (itraconazole, ketoconazole), אנטיביוטיקה של מקולרייד (לדוגמה, אריתרומיצין) ומעכבי פרוטאז HIV הן מעכבי מערכת האנזים CYP3A4. עם מינוי משותף של itraconazole, Celax felodipine הוא גדל 8 פעמים, AUC - 6 פעמים.עם מינוי משותף של erythromycin Cmax ו AU, felodipine מגדיל כ 2.5 פעמים. יש להימנע משיתוף של פלידיפינים ומעכבי CYP3A4. מיץ אשכוליות מעכב את מערכת האנזים CYP3A4. השימוש felodipine עם אשכוליות מגביר Cmax ו AUC של felodipine כ 2 פעמים. יש להימנע מן ההנהלה המשותפת; פלודיפין עלול לגרום לעלייה בריכוז tacrolimus פלזמה. כאשר משתמשים יחד, מומלץ לשלוט בריכוז tacrolimus בסרום הדם, התאמת מינון של tacrolimus עשוי להיות נדרש. עם מינוי משותף של cyclosporine ו felodipine, Cmax של felodipine הוא גדל ב 150%, AUC הוא גדל ב 60%. עם זאת, ההשפעה של felodipine על הפרמקוקינטי פרמטרים של cyclosporine הוא מינימלי. השימוש המשולב של cimetidine ו felodipine מוביל לעלייה ב- Cmax ו- AUC של Felodipine ב -55%; Metoprolol, יש צורך להימנע שיתוף הממשל של Logimaks עם התרופות הבאות. Barbiturates (המחקר נערך עם fenofarbitalom) להגדיל מעט את חילוף החומרים של metoprolol, עקב אינדוקציה של אנזימים. כאשר מרשם את הפרופאפנון ל -4 חולים שטופלו ב- Metoprolol, נצפתה עלייה בריכוז הפלזמה של metoprolol בגורם של 2-5, בעוד שב -2 מטופלים נמצאו תופעות לוואי אופייניות ל- metoprolol. אינטראקציה זו אושרה במהלך המחקר על 8 מתנדבים. כנראה בשל עיכוב של האינטראקציה של propafenone, כמו quinidine, חילוף החומרים metoprolol ידי איזואנזים CYP2D6. אם ניקח בחשבון את העובדה כי propafenone יש את המאפיינים של חוסם ביתא, המינוי המשותף של Logimax ו propafenone לא נראה מתאים. השילוב של חוסמי בטא (atenolol, propranolol ו- pindolol) ו- verapamil עלול לגרום לבדיקרדיה ולהביא לירידה בלחץ הדם. Verapamil וחוסמי בטא יש השפעה מעכבת משלימה על מוליכות AV סינוס פונקציה הצומת. השילוב של Logimax עם התרופות הבאות עשוי לדרוש התאמה במינון. תרופות אנטי-אריתיות מסוג I וחוסמי ביתא יכולות לגרום לסיכום של אפקט שלילי שלילי, אשר יכול להוביל לתופעות לוואי חמורות חמורות בחולים עם תפקוד חדר שמאל פגום. שילובים דומים יש להימנע גם בחולים עם סינדרום חולי סינוס ו הולכה הולכה AV.האינטראקציה מתוארת בדוגמה של disopyramide. Diphenhydramine מפחיתה את הסילוק של metoprolol כדי β-hydroxymetoprolol 2.5 פעמים. במקביל, יש עלייה בפעולה של metoprolol. תגובות hypertensive עם ביטול פתאומי של clonidine עשוי להיות משופר כאשר שיתוף קבלת חוסמי ביתא. כאשר משתמשים יחד, במקרה של נסיגה clonidine, הפסקת חסימת ביתא צריך להתחיל כמה ימים לפני הנסיגה של clonidine. Diltiazem ו חוסמי בטא הדדית לשפר את ההשפעה המעכבת על מוליכות AV ואת הפונקציה של הצומת הסינוס. כאשר metoprolol היה בשילוב עם diltiazem, היו מקרים של bradycardia חמור. NSAIDs להחליש את ההשפעה antihypertensive של חוסמי ביתא. אינטראקציה זו מתועדת ביותר עבור indomethacin. האינטראקציה הנצפית עבור sulindac לא נצפתה. במחקרים עם דיקלופנק, התגובה המתוארת לא נצפתה. Phenylpropanolamine (norephedrine) במינון יחיד של 50 מ"ג עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם הדיאסטולי לערכים פתולוגיים אצל מתנדבים בריאים. Propranolol בעיקר מונע עלייה בלחץ הדם הנגרמת על ידי phenylpropanolamine. עם זאת, חוסמי בטא יכולים לגרום ליתר לחץ דם פרדוקסלי בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של phenylpropanolamine. דווח על מספר מקרים של משבר יתר לחץ דם בחולים שקיבלו phenylpropanolamine. 10 מקרים של יתר לחץ דם חמור וברדיקרדיה דווחו בחולים הנוטלים חוסמי בטא סלקטיביים (כולל pindolol ו- propranolol) וקיבלו אפינפרין (אדרנלין). אינטראקציה היא ציין גם בקבוצת מתנדבים בריאים. ההנחה היא כי תגובות כאלה ניתן לראות עם השימוש של אפינפרין בשילוב עם הרדמה מקומית במקרה של מגע מקרי עם המיטה כלי הדם. ההנחה היא כי הסיכון הזה הוא הרבה יותר נמוך בעת שימוש cardio סלקטיבי beta חוסמי. Quinidine מעכב את חילוף החומרים של metoprolol בקבוצה מיוחדת של חולים עם הידרוקסילציה מהירה (בשוודיה, כ -90% מהאוכלוסייה), מה שגרם בעיקר לעליה משמעותית בריכוז הפלזמה של metoprolol והגברת הסגר של קולטן β-adrenergic.הוא האמין כי אינטראקציה זו היא גם אופייני של חוסמי בטא אחרים, בחילוף החומרים שבו האיזואנזים CYP2D6 מעורב. השימוש המשולב של amiodarone ו metoprolol יכול להוביל ברדיקרדיה סינוס חמור. אם ניקח בחשבון את T1 / 2 ארוכה של amiodarone (50 ימים), אינטראקציה אפשרית צריך להיחשב לאחר זמן רב לאחר ביטול amiodarone. Rifampicin יכול להגדיל את חילוף החומרים של metoprolol, הפחתת ריכוז הפלזמה של metoprolol. ריכוזי פלזמה של metoprolol עשויים לעלות עם שימוש יחד עם cimetidine, hydralazine, מעכבי סרוטונין סלקטיביים, כגון paroxetine, fluoxetine ו sertraline. חולים אשר לוקחים metoprolol וחוסמי בטא אחרים (טיפות עיניים) או מעכבי MAO באותו זמן צריך להיות במעקב הדוק. על רקע חוסמי בטא אדרנרגיים, הרדמה משאיפה משפרת את האפקט הקרדיו-דיפרנציאלי. כאשר חוסמי בטא אדרנרגיים נלקחים, חולים הסובלים מקבלת היפוגליקמיה אוראלית עשויים להזדקק לשינוי המינון האחרון.
הוראות מיוחדות
יש להיזהר בעת ניהול משותף עם תכשירים דיגיטליים. Logimaks; עלול להחמיר את הסימפטומים של הפרעות במחזור הדם ההיקפי. יש לנקוט אמצעי זהירות לאי ספיקת כליות חריפה (CC <30 ml / min), היצרות העורקים, תפקוד כבד חריג, אוטם לבבי חריף, אוטם לבבי חריף, מסובך על ידי אי ספיקת לב, לחץ דם עורקי, אשר בחולים רגישים עלולים לגרום לאיסכמיה לבבית, חומצה מטבולית חריפה. לא מומלץ להתחיל בטיפול ב- Logimax בחולים שלא קיבלו טיפול נגד יתר לחץ דם. לא מומלץ לרשום את התרופה לחולים עם אי ספיקת לב סמויה או מזוהה ללא טיפול מתאים. השימוש ב- Logimax עשוי להשפיע על חילוף החומרים של פחמימות או על היפוגליקמיה, אולם כאשר משתמשים ב- Logimax, הסיכון לחשיפה לחילוף החומרים בפחמימות הוא פחות מאשר בעת שימוש בחוסמי בטא-אדרנרגיים שאינם סלקטיביים. במקרים מסוימים, הפרעות הולכה קיימות של AV עשויות לגדול, דבר שיוביל לחסימת AV. למטופלים הנוטלים logimax,לא להיכנס IV חוסמי ערוצי סידן איטיים כמו verapamil. בחולים עם אנגינה Prinzmetal, תדירות וחומרה של תעוקת חזה עלול להגביר בשל התכווצות של כלי הדם הכליליים הנגרמת על ידי גירוי של אלפא adrenoreceptors. בהקשר זה, לא מומלץ להקצות חוסמי בטא לא סלקטיביים לקבוצה זו של חולים. יש להשתמש בחוסמי בטא בזהירות. על רקע חוסמי בטא, הלם אנפילקטי עשוי ללבוש צורה חמורה יותר. השימוש באפינפרין (אדרנלין) במינון הנפוץ אינו מוביל תמיד לאפקט הטיפולי הצפוי. מומלץ לחולים עם pheochromocytoma לתת חוסמי אלפא בו זמנית עם Logimax. השימוש המשולב בתרופות המניעות את מערכת האנזים CYP3A4 מוביל לירידה משמעותית בריכוז הפלואידיפין בפלסמה בדם ואי-השפעה טיפולית מספקת מנטילת התרופה. יש להימנע משיתוף פעולה של תרופות כאלה. השימוש המשולב בתרופות המעכבות את מערכת האנזים CYP3A4, מוביל לעלייה משמעותית בריכוז הפלואידין בדם הדם. כדאי להימנע מלקחת Logimaks עם מיץ אשכוליות עקב עלייה משמעותית בריכוז של felodipine בדם הדם. יש להימנע משיחרור פתאומי של חוסמי ביתא, בעיקר בחולים בסיכון גבוה, בשל החמרה אפשרית בסימפטומים של אי ספיקת לב כרונית, וכן בסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב ולמוות פתאומי. במידת הצורך, ביטול Logimax צריך להתבצע בהדרגה על ידי הפחתת המינון בתוך 1-2 שבועות. במקרה של ניתוח, יש להזהיר את הרופא המרדים כי המטופל לוקח Logimax; לא מומלץ להפסיק את הטיפול בחוסמי בטא אדרנרגיים בחולים העוברים ניתוח. השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה, בעת נהיגה ברכב ועיסוק בפעילויות שעלולות להיות כרוכות בסיכון גבוה, הדורשות ריכוז מוגבר ותגובות פסיכומוטוריות, יש לציין כי בעת השימוש ב- Logimax, סחרחורת ועייפות יכולות להתרחש.
מרשם
כן