أقراص Lokren المغلفة 20mg N28
Condition: New product
991 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
betaxolol
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Betaxolol (Betaxolol) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 20
التأثير الدوائي
انتقائي beta1 مانع. يتميز بيتاكسولول بثلاث خواص دوائية: عمل تحريضي للأدرين بيتا 1 انتقائي. عدم وجود نشاط ناهض جزئي (نقص النشاط الودي الداخلي) ؛ لاحظ ضعف الغشاء استقرار العمل (على غرار تأثير الكينيدين أو التخدير الموضعي) في تركيزات تتجاوز terapevticheskie.Sleduet أن العمل الانتقائي في مستقبلات betaxolol β1-الأدرينالية ليست مطلقة، ومنذ متى يتم استخدامه بجرعات عالية قد betaxolol تأثير على مستقبلات β2 الأدرينالية تقع في المقام الأول في العضلات الملساء في القصبات الهوائية والأوعية الدموية (ولكن تأثير betaxolol على المستقبلات الأدرينالية .beta.2 هو أضعف بكثير من أن غير انتقائية حاصرات بيتا). إذا في يظهر Menenius betaxolol عرقلة النشاط β1-الأدرينية من خلال الآثار الدوائية التالية: - خفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء ممارسة الرياضة (من خلال منع مستقبلات β الأدرينالية في العقدة الجيبية، والتي في تركيبة مع عدم وجود betaxolol النشاط الودي الذاتية يبطئ تلقائي الجيوب الأنفية) - الحد من النتاج القلبي في الراحة وأثناء النشاط البدني بسبب العداء التنافسي مع الكاتيكولامينات في الأعصاب الطرفية (وخاصة القلب) الأدرينالية النهايات الحكومية؛ - الحد من الانقباضي والانبساطي ضغط الدم أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني (وصف آلية عمل الخافضة للضغط أدناه)، - الحد من رد الفعل tahikardii.V انتصابي نتيجة لهذه الآثار هي عبء انخفاض على القلب أثناء الراحة وأثناء البدنية nagruzke.Mehanizm بيتا العمل الخافضة للضغط حاصرات تماما ustanovlen.U حاصرات بيتا الآلية التالية للعمل الخافضة للضغط من: - انخفاض في النتاج القلبي، - القضاء على تشنج الطرفية لم يتم خفض س الشرايين (بسبب العمل المركزي، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض نبضات متعاطفة مع المحيط الخارجي، إلى السفن، وعن طريق تثبيط نشاط الرينين) تأثير .Antigipertenzivnoe من betaxolol مع استقبال الطويل.عند تناول betaxolol (من 5 إلى 40 مجم) مرة واحدة في اليوم ، يكون التأثير الخافض للضغط هو نفسه بعد 3-4 ساعات (الوقت الذي يستغرقه Cmax من betaxolol في الدم) وبعد 24 ساعة (قبل أخذ الجرعة التالية). عند تناول 5 ملغ و 10 ملغ من betaxolol ، يكون تأثيره الخافض لضغط الدم على التوالي 50٪ و 80٪ من التأثير الخافض للضغط عند أخذ 20 مجم من betaxolol ، وهكذا ، في نطاق الجرعة 5-20 mg ، هناك اعتماد على الجرعة من تأثير ارتفاع ضغط الدم ملغم إلى 20 ملغ زيادة في تأثير ارتفاع ضغط الدم لا يكاد يذكر. زيادة الجرعة من 20 ملغ إلى 40 ملغ تغير قليلا تأثير خافض للضغط من betaxolol. يتم تحقيق أقصى تأثير للضغط الخافض لكل جرعة من betaxolol في 1-2 أسابيع ، وعلى عكس التأثير الخافض لضغط الدم من betaxolol ، لا يزيد تأثير خفض معدل ضربات القلب بزيادة الجرعة (من 10 مجم إلى 40 ملغ) ، علاوة على ذلك ، يمكن أن يبطئ betaxolol التوصيلية لعقدة AV.
الدوائية
الامتصاص بعد تناوله عن طريق الفم ، يكون بيتاكسولول سريعًا وكاملًا (100٪) يمتص من القناة الهضمية. ويتحقق Cmax من betaxolol في بلازما الدم في 2-4 ساعات ، Betaxolol له تأثير طفيف من الممر الأول من خلال الكبد والتوافر الحيوي عالية - حوالي 85 ٪. الاختلافات في تركيزات البلازما في المرضى المختلفين أو في مريض واحد مع الاستخدام طويل المدى لها اختلافات طفيفة ، والتي ترتبط بتوافر بيولوجي عالٍ من betaxolol ، ويرتبط توزيع Betaxolol ببروتينات البلازما بنحو 50٪. تخترق بشكل ضعيف من خلال BBB والحاجز المشيمي ، إلى حد ما تفرز في حليب الثدي. Vd - حوالي 6 لتر / كجم. تكون قابلية الذوبان بالدهون معتدلة ، فيتم استقلاب عملية الأيض (Betaxolol) في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة ، ويتم إفراز الإطالة من الكليتين كمستقلبات (أكثر من 80٪) ، 10-15٪ - دون تغيير. T1 / 2 betaxolol - 15-20 ساعة ، وتمدد الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة T1 / 2 في حالة وظائف الكبد غير الطبيعية بنسبة 33 ٪ ، ولكن لا يتغير التخليص ؛ في حالة اختلال وظائف الكلى ، تتضاعف T1 / 2 (انخفاض الجرعة ضروري) ، ولا يتم إزالته أثناء غسيل الكلى.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي والعلاج المركب) الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية (في العلاج الأحادي والعلاج المركب).
موانع
فرط الحساسية للبيتاكسولول وسواغات الدواء: أشكال حادة من الربو الشعبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فشل القلب الحاد ، قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة ، لا يتم تعويضه كنتيجة للمعالجة مع مدرات البول ، أدوية التقلص العضلي ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وموسعات الأوعية الأخرى. الحصار من الدرجة الثانية والثالثة (بدون منظم ضربات القلب الاصطناعي). متلازمة ضعف العقدة الجيبية (بما في ذلك الحصار الجيبي الأذيني) .بطء القلب الشديد (HR أقل من 45-50 نبضة / دقيقة) ضغط <100 مم زئبق) .تفاعلات تأقية في التاريخ .الحماض الاستقلابي.عندما تستخدم في وقت واحد مع floctafenin (انظر قسم "التفاعل مع أدوية أخرى") .عند تطبيقه في وقت واحد وsultopride (انظر. قسم "التفاعل مع أدوية أخرى") أثناء تناول مثبطات أوكسيديز (MAO) ، تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) العمر حتى 18 عامًا (عدم الفعالية والسلامة) نقص اللاكتيز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الغلوكوز-الجالاكتوز بسبب وجود في تكوين اللاكتوز المخدرات)
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
الحمل لم تكشف الدراسات التجريبية عن التأثير المسخي للبيتاكسولول ، حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن أي آثار مسخية للإنسان ، وكقاعدة عامة ، فإن حاصرات بيتا الأدرينالية تقلل تدفق الدم في المشيمة ويمكن أن تؤثر على نمو الجنين. يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم ، وكذلك مراقبة نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد ، وفي حالة وقوع أحداث سلبية فيما يتعلق بالحمل و / أو الجنين ، يجب اتخاذ تدابير علاجية بديلة ، وينبغي فحص الوليد بعناية بعد الولادة. في الأيام 3-5 الأولى من الحياة ، قد تحدث أعراض بطء القلب نقص السكر في الدم ، منذ ذلك الحينيستمر عمل حاصرات بيتا في الأطفال حديثي الولادة الذين أخذتهم الأمهات قبل الولادة ، لعدة أيام بعد الولادة. في حديثي الولادة وفترة ما بعد الولادة ، فإن الأطفال حديثي الولادة لديهم خطر متزايد من مضاعفات القلب والجهاز التنفسي. في حالة الإصابة بقصور القلب ، يلزم إدخال المستشفى للولدان في وحدة العناية المركزة. يجب تجنب استخدام بدائل البلازما (خطر الإصابة بالوذمة الرئوية الحادة). كما تم الإبلاغ عن تطور بطء القلب وفشل الجهاز التنفسي ونقص السكر في الدم. في هذا الصدد ، خلال فترة 3-5 أيام الأولى من الحياة ، يلزم مراقبة هؤلاء الأطفال حديثي الولادة بعناية في وحدة متخصصة (معدل ضربات القلب ، تركيز جلوكوز الدم) ، لذلك لا يُنصح باستخدام Lokren خلال فترة الحمل ولا يمكن تحقيق ذلك إلا إذا كانت الفوائد للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.فترة الرضاعة حاصرات بيتا ، بما في ذلك Betaxolol ، تفرز في حليب الثدي. لم يتم دراسة خطر نقص السكر في الدم أو بطء القلب عند الرضع ، لذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج كإجراء احتياطي.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويغسل مع كمية كافية من السائل. لا تمضغ الحبة. الجرعة الأولية من Lokren لكل من المؤشرات لاستخدام الدواء عادة ما تكون 10 ملغ (1/2 قرص 20 ملغ). إذا لم تتحقق قيم ضغط الدم المستهدفة خلال 7-14 يوماً من العلاج ، تتضاعف الجرعة إلى 20 ملغ في اليوم. عادة لا تستخدم جرعات من المخدرات Lokren أكبر من 20 ملغ (يرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع جرعات متزايدة من أكثر من 20 ملغ ، لا توجد زيادة ذات دلالة إحصائية في تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات). الحد الأقصى للجرعة اليومية من المخدرات Lokren - 40 ملغ. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يوصى بتعديل الجرعة اعتمادًا على الحالة الوظيفية لكلية المريض. عندما لا تكون هناك حاجة تصفية الكرياتينين أكثر من 20 مل / دقيقة تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في بداية العلاج ، فمن المستحسن إجراء المراقبة السريرية حتى يتم التوصل إلى توازن توازن الدواء في الدم ، والذي يتحقق في المتوسط من 4-7 أيام من العلاج). في حالة الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 20 مل / دقيقة) ، الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ / يوم (بغض النظر عن تردد وأيام إجراء غسيل الكلى في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى)التي ، مع عدم كفاية الكفاءة ، قد تزيد 2 مرات كل 1-2 أسابيع. الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ. المرضى الذين يعانون من فشل الكبد في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد ، عادة لا تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة. ومع ذلك ، في بداية العلاج ، يوصى بمراقبة سريرية أكثر دقة للمريض.
آثار جانبية
نادرا: تفاعلات جلدية مختلفة ، بما في ذلك الطفح الجلدي ، الحكة ، الشرى ، الطفح الجلدي مثل الصدفية أو تفاقم مسار الصدفية (انظر قسم "العناية"). اضطرابات الجهاز العصبي في كثير من الأحيان: الدوخة والصداع. نادرة جدا: تنمل. انتهاكات الجهاز الرؤية نادرة: جفاف العين. نادرة جدا: ضعف البصر. الاضطرابات النفسية في كثير من الأحيان: والوهن ، والأرق. نادرا: الاكتئاب نادرة جدا: الهلوسة ، والارتباك ، والكوابيس ، وانتهاك الجهاز الهضمي غالبًا: هضم المعدة ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ. اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: نادرا جدا: نقص السكر في الدم ، وارتفاع السكر في الدم. اضطرابات القلب في كثير من الأحيان: بطء القلب ، وربما شديدة. نادرا: تطور (أو تفاقم) من أعراض قصور القلب (تورم في الكاحل والقدمين والساقين) ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وتباطؤ الموصلية الأذينية البطينية. اضطرابات الأوعية الدموية في كثير من الأحيان: انخفاض في درجة حرارة الجلد من الأطراف العلوية والسفلية. نادرا: مظاهر التشنج الوعائي: متلازمة رينود ، وتقوية اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، بما في ذلك "العرج بالتناوب" ، وزيادة في هجمات stenocardia. اضطرابات من الجهاز التنفسي ، أجهزة الصدر ووسائط التنويم: نادرا: تشنج قصبي. انتهاكات الأعضاء التناسلية وسرطان الثدي في كثير من الأحيان: العجز الجنسي. بيانات المختبر والأدوات نادرا: ظهور الأجسام المضادة النواة ، فقط في الحالات الاستثنائية جنبا إلى جنب مع المظاهر السريرية لمتلازمة تشبه الذئبة ، ويمر بعد التوقف عن العلاج ؛ الحد من ضغط العين (بسبب إمكانية تخفيضه تحت تأثير حاصرات بيتا). تأثير على الجنين تأخر النمو الجنيني ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.
جرعة مفرطة
الأعراض: بطء القلب الشديد ، والدوخة ، وحصار AV ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ،يدق البطين من السابق لأوانه ، والإغماء ، وفشل القلب ، وضيق في التنفس ، وتشنج قصبي ، وزراقه من الأظافر من الأصابع والراحتين ، التشنجات.العلاج: غسل المعدة ، وصفة من وكلاء امتصاص. في حالة بطء القلب ، يوصى بالأتروبين 1-2 ملغ. ثم (إذا لزم الأمر) تسريب بطيء من 25 ميكروغرام من isoprenaline أو تسريب من dobutamine 2.5-10 mcg / kg / min؛ في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر ضبط مؤقت لمنظم ضربات القلب الاصطناعي ؛ في حالة حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، فمن المستحسن / في إدخال حلول استبدال البلازما والأدوية المبسّطة للأوعية. مع تشنج قصبي - تعيين موسعات الشعب الهوائية ، بما في. beta2-adrenomimetics و / أو أمينوفيلين ؛ في حالة فشل القلب (إلغاء المعاوضة) في الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم حاصرات بيتا أثناء الحمل ، والعلاج في المستشفى إلى وحدة العناية المركزة ، وأيزوبرينالين والدوبوتامين ينصح به لفترة طويلة وعادة في جرعات عالية ، إشراف متخصص.
التفاعل مع أدوية أخرى
موانع الاستعمال مع flactafenin في حالة الصدمة أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن floctafenn ، تم استخدام النظام كنسخة احتياطية. مع حاصرات بطيئة قناة الكالسيوم (bepridil ، diltiazem و verapamil) H الاضطرابات التلقائية (بطء القلب الشديد ، إعتقالات العقدة الجيبية) ، اضطرابات التوصيل AV ، فشل القلب (تآزري / تضخيم متبادل / مؤثرات) يمكن استخدام هذا المزيج فقط تحت مراقبة سريرية ومراقبة ECG ، خاصة عند المرضى المسنين أو في بداية العلاج. glycosides من خطر تطور أو تفاقم بطء القلب ، وحصار AV ، وتوقف القلب ، ويوصى بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO مع مثبطات MAOH بسبب زيادة معنوية في ارتفاع ضغط الدم وينبغي أن يكون العمل vnogo betaxolol انقطاع المعاملة بين الاستقبال وbetaxolol مثبطات MAO لا يقل عن 14 dney.S المعالج باليود النقيض veschestvamiV حالة صدمة أو انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عندما تدار عوامل التباين المعالج باليود، حاصرات بيتا تقلل من ردود الفعل القلب والأوعية الدموية التعويضية.إذا كان ذلك ممكنا، وذلك قبل أن يتم إلغاء دراسات التصوير الشعاعي باستخدام عوامل التباين المعالج باليود استنشاق العلاج بيتا adrenoblokatorom.Kombinatsii التي يجب تطبيقها لostorozhnostyuS الهالوجينية anestetikamiBeta حاصرات لها العمل cardiodepressivny (تثبيط β-المستقبلات يمكن خفض عندما تدار منبهات بيتا). وكقاعدة عامة، لا يتم إنهاء معاملة حاصرات بيتا، وعلى أي حال، يجب تجنب الانسحاب المفاجئ من حاصرات بيتا. يجب أن يتم التخدير علم الأدوية بيتا adrenoblokatora.S قادرة على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب البطيني في القلب، بما في ذلك نوع عدم انتظام دقات القلب البطيني الدوران: antiarrhythmics الطبقة IA (الكينيدين، gidrohinidin وديسوبيراميد) والطبقة الثالثة (اميودارون، هيدروكلوريد Dofetilide، ibutilide) ، السوتالول، وبعض مضادات الذهان من مجموعة تتألف من الفينوثيازين (الكلوربرومازين، tsiamemazin، ليفوميبرومازين، ثيوريدازين)، بنزاميد (انتهاء بدواء الأميسولبرايد، سلبيريد، tiapride)، butyrophenones (دروبيريدول، هالوبيريدول)، مضادات الذهان الأخرى (pimoz د) وغيرها من المخدرات (سيسابريد، difemanil قدم إلى / من الاريثروميسين، halofantrine، mizolastine، موكسيفلوكساسين، يدار بنتاميدين في / سبيراميسين والمدخلات في vinkaminUvelichenie خطر / عدم انتظام ضربات القلب البطيني، بما في ذلك البطين نوع عدم انتظام دقات القلب الدوران. يتطلب السريرية و ECG kontrol.S propafenonomNarusheniya انقباض، تلقائي والتوصيل (قمع الآليات التعويضية متعاطفة). يتطلب الآثار الخافضة للضغط السريرية وECG kontrol.S baklofenomUsilenie من betaxolol. يتطلب رصد ضغط الدم وتصحيح جرعة betaxolol إذا neobhodimosti.S الانسولين وكلاء سكر الدم عن طريق الفم، والمشتقات sulfonilmochevinyVse من حاصرات بيتا يمكن أن تحجب بعض أعراض نقص السكر في الدم مثل الخفقان وعدم انتظام دقات القلب. يجب تحذير المرضى حول الحاجة إلى تعزيز الرصد المنتظم لتركيزات الجلوكوز في الدم، بما في ذلك النفس المريض نشطة، خاصة في بداية lecheniya.S مثبطات إنزيم (ambenony، دونيبيزيل، galantamine، النيوستيغمين، بيريدوستيجمين، ريفاستيجمين، تاكرين) مخاطر التضخيم بطء القلب (مضافة المفعول).مطلوب السيطرة السريرية العادية مع الأدوية الخافضة للضغط من العمل المركزي (clonidine ، apraclonidine ، alpha-methyldopa ، guanfacine ، moxonidine ، rilmenidine) زيادة خطر حدوث بطء القلب ، اضطرابات التوصيل AV. زيادة كبيرة في ضغط الدم مع الإلغاء الحاد لعقار الخافضة للضغط ذو المفعول المركزي. من الضروري تجنب الانسحاب المفاجئ لعامل ضغط الدم وإجراء السيطرة السريرية مع حل ليدوكائين بنسبة 10٪ (داخل / كعامل مضاد اضطراب النظم) زيادة تركيز الليدوكائين في بلازما الدم مع زيادة محتملة في الأعراض العصبية غير المرغوب فيها وآثار نظام القلب والأوعية الدموية الكبد). ينصح المراقبة السريرية و ECG ، وربما السيطرة على تركيز ليدوكائين البلازما أثناء العلاج مع حاصرات بيتا وبعد انتهائه. إذا لزم الأمر ، تعديل جرعة من الليدوكائين. يجب أن تؤخذ المجموعات في الاعتبار مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية ذات التأثيرات المجموعية) ، بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية من مجموعة داي هيدروبريدينيس تعزيز المتبادل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من حاصرات بطيئة قناة الكالسيوم و betaxolol ، وتطوير قصور القلب في المرضى مع قصور القلب الكامن أو قصور القلب غير المنضبط. العلاج مع حاصرات بيتا الأدرينالية يمكن أن يقلل من تنشيط منعكس الجهاز العصبي الودي استجابة لمعدلات توسع الأوعية العصور المضادة للأعلى فوق حاصرات قنوات الكالسيوم من مجموعة ديهيدروبريدينيس مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين) ، neuroleptics. العمل الإضافي.) مع ديبيريدامول (في / في المقدمة) تعزيز تأثير خافض للضغط من betaxolol. مع ألفا أدرينوبلو cathores ، بما في ذلك تلك المستخدمة في المسالك البولية (alfuzosin ، doxazosin ، prazosin ، tamsulosin ، terazosin) تعزيز تأثير خافض للضغط من betaxolol.زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي: مع الأميفوستين تحسين التأثير الخافض لضغط الدم من betaxolol مع المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاجات المناعية أو خلاصات الحساسية لاختبارات الجلد زيادة خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون Betaxolol. احتمالية تخفيض ضغط الدم ، مع زانثينيتاكسبولول يقلل من إزالة الزانثين (باستثناء الديفيلين) ويزيد من تركيزها في بلازما الدم ، المرضى الذين لديهم تخليص مبدئي مرتفع من الثيوفيلين (على سبيل المثال ، تحت تأثير التدخين) مع الاستروجين ضعف التأثير الخافض للضغط لل betaxolol (احتجاز الصوديوم والماء). مرخيات العضلات يعمل بتروكسولول على إطالة عمل مرخيات العضلات غير المستقطبة للجلد ، مع الكومارينس يعزز من التأثير المضاد للتخثر للكومارينس مع الكحول (الإيثانول) والمهدئات والمنومات من خلال زيادة تعزيز المنخفضات CNS.C مع قلويدات الإرغوت غير خاضعة للاهتراء ، قلويدات ergot غير هدروجين يزيد من خطر تطوير اضطرابات الدورة الدموية الطرفية عند تناول Betaxolol.
تعليمات خاصة
لا تقاطعي مع Lokren فجأة وتغيير الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب أولاً ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور مؤقت في نشاط القلب. لا ينبغي أن تنقطع العلاج فجأة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، لأن قد يؤدي الإلغاء المفاجئ إلى اضطرابات شديدة في ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة القلبية. يجب تقليل الجرعة تدريجيا ، أي خلال أسبوعين ، وإذا لزم الأمر ، يمكنك البدء في العلاج البديل مع عامل مضاد للذبحة لتجنب زيادة في الذبحة الصدرية.في المرضى الذين يتناولون Lokren ، يجب عليهم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج ، يوميا مرة واحدة في 3-4 أشهر) ، تركيز جلوكوز الدم في المرضى الذين يعانون من داء السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ، وظيفة الكلى في المرضى المسنين (مرة واحدة في 4-5 أشهر ).يجب تدريب المريض على كيفية حساب معدل ضربات القلب ، والمريض يجب أن يكون proin truktirovan الحاجة إلى مراجعة الطبيب مع انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة. / min.Primerno 20٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية حاصرات بيتا ليست فعالة.الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين التاجية الحاد مع عتبة نقص تروية منخفضة (معدل ضربات القلب في وقت هجوم الذبحة الصدرية هو أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر الذي ينتهك تدفق الدم تحت الشغاف ، وإذا تم تناوله في وقت واحد ، لا يمكن إيقاف الكلونيدين إلا بعد عدة أيام. بعد إلغاء الدواء Lokren يجب إلغاء Lokren قبل دراسة تركيز الكاتيكولامينات ، normetanephrine وحمض اللوز Vanillin في الدم والبول ؛ وكذلك عيار الأضداد المضادة للنواة في الدم: الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن استخدام حاصرات بيتا فقط للمرضى الذين يعانون من درجة متوسطة من شدة المرض ، مع اختيار حاصرات بيتا انتقائية في جرعة أولية منخفضة. قبل البدء بالعلاج ، يوصى بتقييم وظيفة الجهاز التنفسي.عندما يتم تطوير الهجمات أثناء العلاج ، يمكن استخدام موسعات القصبات (beta2-adrenomimetics) فشل القلب في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الذي يتم التحكم به علاجياً ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام betaxolol تحت إشراف طبي صارم في جرعات أولية منخفضة للغاية مع تدريجي زيادتها إذا لزم الأمر وفي حالة التحمل الجيد (الحفاظ على حالة التعويض عن حالة القلب المزمن n إذا كان معدل ضربات القلب عند الراحة يصبح أقل من 50-55 نبضة / دقيقة ، يجب تقليل جرعة لوكرين.الحد من الدرجة I الحصار نظرًا للتأثير السلبي المؤثر للحاصرات بيتا الأدرينالية ، خلال درجة I المحصورة ، يجب استخدام الدواء بحذر .يمكن استخدام حاصرات PrinzmetalBelet مع حصار درجة I. زيادة وتيرة ومدة الهجمات في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية برنزميتال. إن استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية الانتقائية (cardaelective beta1-adrenergic) ممكن مع شدة معتدلة لختان برينزميتال Prinzmetal stenocardia أو الذبحة الصدرية المختلطة ، شريطة أن يتم العلاج في تركيبة مع موسعات الأوعية. أو الأمراض المزمنة المزمنة للشرايين في الأطراف السفلية) .البيكروموسيتوما إذا تم استخدام كتلة بيتا أدرينالية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن pheochromocytoma ، مطلوب مراقبة دقيقة لضغط الدم.إدارة الدواء Lokren ممكن فقط مع استخدام حاصرات ألفا.المسنين يجب أن تبدأ علاج المرضى المسنين بجرعة صغيرة وتحت إشراف صارم.المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يجب أن يتم تعديل الجرعة اعتمادا على تركيز الكرياتينين في الدم أو CC.المرضى الذين يعانون من مرض السكري يجب أن يحذروا المريض الحاجة إلى تعزيز السيطرة على تركيز الغلوكوز في الدم ، بما في ذلك التحكم الذاتي النشط من قبل المريض ، في بداية العلاج. يجب أن يكون المريض على دراية بأن الأعراض الأولية لنقص السكر في الدم (وخاصة عدم انتظام دقات القلب والشعور بنبض القلب والتعرق) يمكن أن تحجب بواسطة بيتاكسولول الصدفية تقييم دقيق للحاجة إلى استخدام الدواء ، هناك تقارير عن تفاقم مسار الصدفية خلال فترة العلاج مع حاصرات بيتا.التفاعلات التحسسية حاصرات بيتا ، بما في ذلك Lokren ، قد تزيد حساسية لمسببات الحساسية وشدة ردود الفعل الحساسية بسبب إضعاف التنظيم التعويضي الأدرينالية تحت تأثير حاصرات بيتا. إن علاج التفاعلات التأقية مع الإيبينيفرين (الأدرينالين) لا يعطي دائماً التأثير العلاجي المتوقع ، ففي المرضى المعرضين للتفاعلات التحسسية الحادة ، خاصةً تلك المرتبطة باستخدام فلوكتافينين أو أثناء إزالة التحسس ، فإن العلاج باستخدام حاصرات بيتا الأدرينالية قد يزيد من تعزيز التفاعلات ويقلل من فعالية العلاج. التخدير عند إجراء التخدير العام ، فإن خطر الحصار المفروض على مستقبلات β-adrenoreceptors (انخفاض في معدل ضربات القلب ، وانخفاض في النتاج القلبي ، وانخفاض في النظام -Crystal وضغط الدم الانبساطي) .Beta حاصرات تخفي المنعكس عدم انتظام دقات القلب وتزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. العلاج المستمر مع حاصرات بيتا يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب ، نقص تروية عضلة القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يعلم طبيب التخدير أن المريض يتلقى العلاج باستخدام حاصرات بيتا ، إذا كان من الضروري التوقف عن العلاج مع لوكرين قبل الجراحة ، يجب أن يتم ذلك تدريجيًا واستكماله 48 ساعة قبل التخدير العام ، يعتبرإن التوقف عن العلاج لمدة 48 ساعة يسمح باستعادة حساسية المستقبل للكاتيكولامينات.في بعض الحالات ، قد لا يتوقف العلاج باستخدام حاصرات بيتا: - في المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي ، من المرغوب فيه الاستمرار في العلاج حتى الجراحة ، بالنظر إلى المخاطر المرتبطة بالانسحاب المفاجئ لحاصرات بيتا ؛ - في حالة التدخلات الجراحية الطارئة ، أو في الحالات التي يكون فيها وقف العلاج غير ممكن ، يجب حماية المريض من آثار إثارة العصب المبهم مع في هذه الحالة ، يتطلب التخدير العام استخدام المواد التي تمنع عضلة القلب إلى درجة أقل ، ويجب أن يتم تجديد فقدان الدم ، ويجب أن تؤخذ في الاعتبار مخاطر التفاعلات المسببة للتأثير. تأخذ في الاعتبار أن الدواء يحتوي على مادة فعالة يمكن أن تعطي رد فعل إيجابي عند إجراء اختبارات مراقبة المنشطات يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يدركوا أن العلاج باستخدام حاصرات بيتا قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع.في مرضى التدخين ، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل ، وتأثير ذلك على القدرة على قيادة المركبات والانخراط في غيرها الأنشطة الخطرةعند قيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة خطرة أخرى أثناء أخذ Lokren ، تتناسب مع الحذر (بسبب خطر الدوخة والضعف، والتي قد تقلل من اهتمام وسرعة ردود الفعل الحركية اللازمة لهذه الأنشطة).
وصفة طبية عطلة
نعم