טבליות מצופות Lokren 20mg N28
Condition: New product
991 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
בטקסול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Betaxolol (Betaxolol) ריכוז מרכיב פעיל (mg): 20
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי Beta1 חוסם. Betaxolol מאופיין על ידי שלושה תכונות תרופתי: cardio-selective beta1-adreno-blocking פעולה; היעדר פעילות אגוניסטית חלקית (היעדר פעילות סימפטומטית); קרום חלש ייצוב פעולה (בדומה להשפעה של quinidine או הרדמה מקומית) בריכוזים העולה terapevticheskie.Sleduet ציין כי הפעולה סלקטיבית ב β1-אדרנרגיים קולטנים betaxolol אינה מוחלטת, שכן כאשר הוא נלקח במינונים גבוהים עלול betaxolol השפעה על קולטנים אדרנרגיים β2 הממוקמים בעיקר , ב השריר החלק של כלי הסמפונות דם (אבל את ההשפעה של betaxolol על קולטנים אדרנרגיים .beta.2 חלש בהרבה מזה של חוסמי-ביתא לא-סלקטיביים) .אם בבית Menenius betaxolol פעילות β1-adrenoceptor חסימת שלה מוצג על ידי תופעות pharmacodynamic הבאים: - הפחתה של קצב הלב במנוחה התרגיל (על ידי חסימת קולטנים אדרנרגיים β ב הצומת סינוס, אשר בשילוב עם חוסר פעילות sympathomimetic מהותי betaxolol מאט סינוס אוטומטיזם) - הפחתה של תפוקת הלב במנוחה ובפעילות גופנית עקב אנטגוניזם תחרותי עם קטכולאמינים בעצבים אדרנרגיים פריפריאליים (במיוחד לב) הסופים ממשלתיים; - הפחתת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי במנוחת פעילות גופנית (מנגנון פעולה נגד יתר לחץ דם כמתואר להלן), - תוצאה האורתוסטטי רפלקס הפחתת tahikardii.V של תופעות אלה הם נטלו ירידה על הלב במנוחה בטאה פעולה פיזית nagruzke.Mehanizm נגד יתר לחץ דם חוסמים לחלוטין ustanovlen.U חוסמי בטא המנגנון הבא של הפעולה נגד יתר לחץ הדם של: - ירידה בתפוקת לב; - החיסול של התכווצות של פריפריה עורקי x (עקב פעולה מרכזית, אשר מובילה לירידה של דחפים אוהדים בפריפריה, אל הכלי, ועל ידי עיכוב הפעילות של רנין) .Antigipertenzivnoe השפעת betaxolol עם הקבלה הארוכה שלה לא מצטמצם.כאשר נטילת betaxolol (מ 5 עד 40 מ"ג) פעם ביום, ההשפעה antihypertensive הוא זהה לאחר 3-4 שעות (הזמן זה לוקח Cmax של betaxolol בדם) ולאחר 24 שעות (לפני נטילת המינון הבא). כאשר לוקחים 5 מ"ג ו -10 מ"ג של betaxolol, השפעתה האנטי-היפרטית היא, בהתאמה, 50% ו -80% מהאפקט האנטי-היפרטנסיבי כאשר לוקחים 20 מ"ג של בטקסולול, כך שבטווח המינון של 5-20 מ"ג, ישנה תלות במינון של אפקט נגד יתר לחץ הדם, ועם מינון גובר מ -10 מ"ג עד 20 מ"ג עלייה אפקט antihypertensive הוא זניח. הגדלת המינון מ 20 מ"ג עד 40 מ"ג מעט משנה את ההשפעה antihypertensive של betaxolol. האפקט המרבי של כל מנה של betaxolol מושג תוך שבוע-שבועיים, שלא כמו אפקט antihypertensive של betaxolol, ההשפעה של הפחתת קצב הלב על ידי הגדלת המינון שלה (מ 10 מ"ג עד 40 מ"ג) לא להגדיל.יתר על כן, betaxolol יכול להאט את המוליכות של הצומת AV.
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר מתן אוראלי, betaxolol הוא במהירות מלאה (100%) נספג מן דרכי העיכול. Cmax של betaxolol בדם הדם מושגת בתוך 2-4 שעות.בטקסולול יש השפעה קלה של המעבר הראשון דרך הכבד ואת הזמינות הביולוגית גבוהה - כ 85%. ההבדלים בריכוזי הפלזמה במטופלים שונים או בחולה אחד עם שימוש ארוך טווח, הם בעלי הפרשים קלים, אשר קשורים עם זמינות ביולוגית גבוהה של betaxolol, הפצה של Betaxolol קשורה עם חלבונים פלזמה בכ -50%. הוא חודר בצורה גרועה דרך ה- BBB ומחסום השליה, במידה מועטה המופרזת בחלב אם. VD - בערך 6 l / kg. מסיסות שומן היא מתונה מטבוליזם Betaxolol הוא מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים.הפרשה מופרשת על ידי הכליות כמו מטבוליטים (יותר מ 80%), 10-15% - ללא שינוי. T1 / 2 betaxolol - 15-20 שעות הפרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים T1 / 2 במקרה של תפקוד כבד חריג מורחבת ב -33%, אך הסליקה אינה משתנה; במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, T1 / 2 מכפיל (יש צורך במינון נמוך יותר), הוא אינו מוסר במהלך ההמודיאליזה.
אינדיקציות
לחץ דם עורקי (בטיפול חד-חמצני וטיפול משולב) מניעת התקפי אנגינה במתח (טיפול חד-ערכי בשילוב משולב).
התוויות נגד
רגישות יתר ל- betaxolol וחומרי עזר של התרופה צורות חמורות של אסתמה סימפונית ומחלת ריאות חסימתית כרונית המצורף של II ו III תואר (ללא קוצב לב מלאכותי מותקן). Stenocardia Prinzmetal (מונוטקסין הוא התווית ראפיה) סינוס תסמונת חולשת הצומת (כולל סיאנוטריאלי המצור). ברדיקרדיה חמורה (HR פחות מ 45-50 פעימות / דקות) לחץ על <100 מ"מ כספית) תגובות אנאפילקטיות בהיסטוריה חומצה מטבולית כאשר משתמשים בו זמנית עם flctctafenin (ראה סעיף "אינטראקציה עם תרופות אחרות"). ו sultopride (ראה. חלק מהמקרים, כאשר הם נוטלים מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), קרדיומיגאלי (ללא סימני אי ספיקת לב) גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו) חוסר לקטז, אי סבילות ללקטוז, ספיגה של גלוקוז וגלקטוז ( בשל נוכחות בהרכב לקטוז התרופה)
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הריון מחקרים ניסיוניים לא גילו את האפקט הטרטוגני של betaxolol, עד כה לא דווח על השפעות טרטוגניות אנושיות, ובדרך כלל חוסמי בטא אדרנרגיים מפחיתים את זרימת הדם בשיליה ויכולים להשפיע על התפתחות העובר. יש לעקוב אחר זרימת הדם בשיליה וברחם, כמו גם את התפתחותו והתפתחותו של הילד שטרם נולדו, ובמקרה של אירועים שליליים בהיריון ו / או בעובר, יש לנקוט באמצעים טיפוליים חלופיים: יש לבדוק את היילוד בזהירות לאחר הלידה. ב 3-5 ימים הראשונים של החיים, סימפטומים של hypoglycemia ברדיקרדיה עלולה להתרחש, שכןפעולה של חוסמי ביתא בתינוקות שאמהותם לקחה אותם לפני הלידה, נמשכת מספר ימים לאחר הלידה. בתקופה הנאונטלית ואחרי הלידה, לתינוקות יש סיכון מוגבר לסיבוכים לבביים ונשימתיים. במקרה של אי ספיקת לב, נדרשת אשפוז של היילוד ביחידה לטיפול נמרץ. השימוש בתחליפי פלזמה יש להימנע (סיכון לפתח בצקת ריאות חריפה). כמו כן דווח על התפתחות של ברדיקרדיה, כשל נשימתי והיפוגליקמיה. במובן זה, במהלך 3-5 הימים הראשונים של החיים, התבוננות קפדנית בתינוקות אלה נדרשת ביחידה מיוחדת (קצב לב, ריכוז גלוקוז בדם) .לכן, השימוש בלוקרן במהלך ההריון אינו מומלץ ורק אם היתרונות עבור האם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילד תקופת ההנקה חוסמי בטא, כולל בטקסולול, מופרשים בחלב אם. הסיכון של היפוגליקמיה או ברדיקרדיה אצל תינוקות לא נחקר, לכן יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה ושטפה עם כמות מספקת של נוזלים. אין ללעוס את הגלולה. המינון הראשוני של לוקרן עבור שני הסימנים לשימוש בתרופה הוא בדרך כלל 10 מ"ג (1/2 טבליה 20 מ"ג). אם ערכי לחץ דם היעד אינם מושגים תוך 7-14 ימים של טיפול, המינון מכפיל עד 20 מ"ג ליום. בדרך כלל אין להשתמש במינונים של Lokren התרופה יותר מ 20 מ"ג (בשל העובדה כי עם מינונים גדלים של יותר מ 20 מ"ג, אין עלייה משמעותית סטטיסטית אפקט antihypertensive של התרופה). המינון היומי המרבי של התרופה לוקרן - 40 מ"ג. חולים עם אי ספיקת כליות מומלץ להתאים את המינון בהתאם למצב התפקודי של הכליות של המטופל. כאשר קריאטינין אישור של יותר מ 20 מ"ל / מינון מנה לא נדרש. עם זאת, בתחילת הטיפול, מומלץ לבצע תצפית קלינית עד ריכוז שיווי המשקל של התרופה בדם הוא הגיע, אשר מושגת בממוצע על ידי 4-7 ימים של טיפול). במקרה של אי ספיקת כליות חמורה (קריאטינין פחות מ -20 מ"ל לדקה), המינון ההתחלתי המומלץ של התרופה הוא 5 מ"ג ליום (ללא תלות בתדירות ובימים בהליך המודיאליזה בחולים בהמודיאליזה)אשר, עם יעילות מספקת, עשוי להגדיל פי 2 כל 1-2 שבועות. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג. חולים עם אי ספיקת כבד בחולים עם אי ספיקת כבד, בדרך כלל אין צורך בהתאמת המינון. עם זאת, בתחילת הטיפול, מומלץ יותר התבוננות קלינית זהירה של המטופל.
תופעות לוואי
לעיתים רחוקות: תגובות עור שונות, כולל פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, פריחה כמו פסח או החמרה של מהלך של פסוריאזיס (עיין בסעיף "עם טיפול"). הפרעות במערכת העצבים לעתים קרובות: סחרחורת, כאבי ראש. נדיר מאוד: paresthesia. הפרות של איבר הראייה נדיר: עיניים יבשות. נדיר מאוד: ליקוי ראייה. הפרעות פסיכיאטריות לעיתים קרובות: אסטוניה, נדודי שינה. לעיתים נדיר: הזיות, בלבול, סיוטים, הפרות של מערכת העיכול לעיתים קרובות: גסטלרגיה, שלשולים, בחילה, הקאות. מטבוליזם והפרעות תזונה - לעיתים רחוקות: היפוגליקמיה, היפרגליקמיה. הפרעות לב לעיתים קרובות: ברדיקרדיה, אולי חמורה. לעיתים נדירות: התפתחות (או החרפת) הסימפטומים של אי ספיקת לב (נפיחות בקרסוליים, רגליים, רגליים), ירידה ניכרת בלחץ הדם, האטה במוליכות האטריבינטריקולרית. הפרעות בכלי הדם לעיתים קרובות: ירידה בטמפרטורת העור של הגפיים העליונות והתחתונות. לעתים רחוקות: גילויים של אנגיוספזם: תסמונת רנו, חיזוק הפרעות של זרימת הדם ההיקפית, כולל "הצליעה לסירוגין", עלייה בהתקפי סטנוקרדיה. הפרעות של מערכת הנשימה, איברים של החזה mediastinum לעתים רחוקות: ברונכוספזם. הפרות של איברי המין וסרטן השד לעיתים קרובות: אימפוטנציה. נתונים מעבדהיים ואינסטרומנטליים לעיתים נדירות: הופעת נוגדנים אנטי-גרעיניים, רק במקרים יוצאי דופן בשילוב עם הביטויים הקליניים של תסמונת זאבת, העוברים לאחר הפסקת הטיפול; הפחתת לחץ תוך עיני (בשל האפשרות של הפחתת שלה תחת השפעת חוסמי ביתא). השפעה על העובר צמיחה פיגור, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.
מנת יתר
סימפטומים: ברדיקרדיה קשה, סחרחורת, מצור אב, ירידה ניכרת בלחץ הדם, הפרעות קצב,התעלפות, אי ספיקת לב, קוצר נשימה, ברונכוספזם, ציאנוזה של ציפורני האצבעות וכפות הידיים, עוויתות טיפול: שטיפת קיבה, מרשם של סוכני קליטה; במקרה של ברדיקרדיה, מומלץ להשתמש באטרופין 1-2 מ"ג IV; ואז (אם יש צורך) עירוי איטי של 25 מיקרוגרם של איזופנלין או עירוי של dobutamine 2.5-10 mcg / kg / min; לפעמים זה עשוי לדרוש הגדרה זמנית של קוצב לב מלאכותי; במקרה של ירידה מופרזת בלחץ הדם, מומלץ / בניהול של פתרונות תחליף פלזמה ותכשירים ווזופרסור; עם ברונכוספזם - מינוי של bronchodilators, כולל. beta2-adrenomimetics ו / או aminophylline; במקרה של אי ספיקת לב (פירוק) בתינוקות שאמהותיהם נטלו חוסמי בטא במהלך ההיריון, אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ, איסופרנלין ודובוטמין מומלץ במשך זמן רב ובדרך כלל במינונים גבוהים, פיקוח מומחה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
שילובים התווית עם flactafenin במקרה של הלם או לחץ דם עורקי שנגרם על ידי floctafenn, המערכת שימשה גיבוי. עם איטי ערוץ סידן חוסמי (bepridil, diltiazem ו verapamil) H הפרעות באוטומטיזם (ברדיקרדיה קשה, מעצור סינוס), הפרעות הולכה של אב, אי ספיקת לב (סינרגיסטי / הגברה הדדית / תופעות), שילוב זה יכול לשמש רק תחת תצפית קלינית אק"ג קלינית, במיוחד בחולים קשישים או בתחילת הטיפול. גליקוזידים של הסיכון להתפתחות או הרעה של ברדיקרדיה, חסימת AV, דום לב, שימוש בו זמנית עם מעכבי MAO מומלץ עם מעכבי MAOH עקב עלייה משמעותית של antihypertensive פעולת vnogo betaxolol הפרעת טיפול בין מעכבי MAO קבלת betaxolol צריכה להיות לפחות 14 dney.S יוד בניגוד veschestvamiV במקרה של הלם או הפחתה חדה בלחץ דם כאשר חומר ניגוד עם יוד מנוהל, חוסמים בטאו להפחית את התגובות קרדיווסקולריות המפצות.במידת האפשר, לפני רדיוגרפיות באמצעות סוכנים בניגוד יוד צריך להתבטל טיפול בטא adrenoblokatorom.Kombinatsii כי יש להחיל ostorozhnostyuS בשאיפה יש פעולה cardiodepressivny הלוגנים חוסמי anestetikamiBeta (עיכוב של β-adrenoreceptors עשוי להיות מופחת כאשר מנוהל בטא אגוניסטים). ככלל, הטיפול של חוסמי בטא לא הסתיים, ובכל מקרה, כדאי להימנע עזיבתו הפתאומית של חוסמי בטא. המרדים חייב להיעשות מודעים תרופות בטא adrenoblokatora.S מסוגלים לגרום הפרעות קצב חדריות של הלב, כולל פירואט סוג חדרית טכיקרדיה: antiarrhythmics בכיתה IA (quinidine, gidrohinidin ו disopyramide) ומעמד III (אמיודרון, dofetilide, ibutilide) , sotalol, כמה תרופות אנטי פסיכוטיות מקבוצת המורכב phenothiazine (chlorpromazine, tsiamemazin, levomepromazine, thioridazine), benzamides (amisulpride, סולפיריד, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), נוירולפטיות אחרים (pimoz ד) וסמים אחרים (cisapride, difemanil מוחדר / מ אריתרומיצין, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine תונהג / spiramycin והתשומות / vinkaminUvelichenie הסיכון של הפרעות קצב חדריות, כולל פירואט סוג טכיקרדיה חדרית. קלינית דורש א.ק.ג. kontrol.S propafenonomNarusheniya התכווצות, אוטומטיזם הולכה (דיכוי של מנגנוני פיצוי אוהדים). דורש קליניות א.ק.ג. kontrol.S baklofenomUsilenie השפעות נוגדות יתר לחץ דם של betaxolol. דורש ניטור של betaxolol תיקון לחץ דם ואת המינון אם אינסולין neobhodimosti.S ו היפוגליקמיות עבור אוראלית, נגזר sulfonilmochevinyVse של חוסמי בטא יכולים להסוות סימפטומים היפוגליקמיה מסוימים כגון דפיקות לב טכיקרדיה. חולים צריכים להיות הזהיר על הצורך לחזק את ניטור קבוע של ריכוזי גלוקוז בדם, כולל עצמי חולה, פעיל במיוחד בבית מעכבי cholinesterase lecheniya.S תחילת (ambenony, donepezil, galantamine, neostigmine, פירידוסטיגמין, rivastigmine, tacrine) סיכון הגברה ברדיקרדיה (תוסף אפקט).נדרשת בקרה קלינית סדירה, עם תרופות נוגדות דיכאון של פעילות מרכזית (clonidine, apraclonidine, alpha-methyldopa, guanfacine, moxonidine, rilmenidine). סיכון מוגבר להתפתחות ברדיקרדיה, הפרעות אב עלייה משמעותית בלחץ הדם עם ביטול חד של התרופה נגד יתר לחץ דם מרכזית. יש למנוע נסיגה פתאומית של סוכן היפוטנסיבי ולבצע בקרה קלינית עם פתרון לידוקאין 10% (in / in כסוכן antiarrhythmic) כבד). קלינית תצפית ECG, ואולי, שליטה ריכוז לידוקאידים פלזמה במהלך הטיפול עם חוסמי ביתא ולאחר סיום שלה מומלץ. במידת הצורך, יש צורך במינון של לידוקאין, שיש לקחת בחשבון עם NSAIDs (תרופות עם השפעות מערכתיות), כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים מקבוצת dihydropyridines שיפור הדדי של אפקט antihypertensive של איטי סידן חוסמי ערוץ betaxolol, התפתחות של אי ספיקת לב בחולים עם כשל לבבי סמוי או אי ספיקת לב בלתי מבוקרת. טיפול בחוסמי בטא אדרנרגיים יכול למזער את הפעלת הרפלקס של מערכת העצבים הסימפתטית בתגובה לממוצעים של כלי הדם על-פני גילויים של אנטי-רגישות על גבי חוסמי תעלות סידן מקבוצת דיהידרופידידין, עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון אימיפרמין), נוירופלטיקה. פעולה עם תוסף). עם dipyridamole (ב / בהקדמה) חיזוק אפקט antihypertensive של betaxolol עם אלפא אדרנובלו cathores, כולל אלה המשמשים אורולוגיה (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin) חיזוק אפקט antihypertensive של betaxolol.סיכון מוגבר של לחץ דם אורתוסטטי עם amifostine שיפור השפעת antihypertensive של betaxolol עם אלרגנים המשמשים לטיפול חיסוני או אלרגן תמציות לבדיקות עור מוגברת הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים Betaxolol. ההסתברות להקטנת לחץ הדם עם xanthinesBetaxolol מקטין את הזיהוי של xanthines (למעט difillin) ומגביר את הריכוז שלהם בדם פלזמה, חולים עם פינוי מוגבר של תיאופילין (לדוגמה, בהשפעת העישון) עם אסטרוגנים היחלשות השפעת antihypertensive של betaxolol (נתרן ושימור מים) עם GCS ו tetracosactids שרירים מרגיעים בטקסולול מאריך את פעולתם של מרגירי שרירים שאינם פוליארידיים, עם coumarins חיזוק השפעת נוגדי הקרישה של הקוממרינים עם אלכוהול (אתנול), תרופות הרגעה והיפנוזה באמצעות שיפור מוגבר של CNS.C depressions עם אלקלואידים ergot unhydrogenated. unedrogenated ergot אלקלואידים להגדיל את הסיכון לפתח הפרעות במחזור הדם ההיקפי בעת נטילת Betaxolol.
זהיר
אין להפסיק את הטיפול עם Lokren בפתאומיות ולשנות את המינון המומלץ מבלי להתייעץ תחילה עם רופא, כי זה יכול להוביל להידרדרות זמנית בפעילות הלב. הטיפול לא צריך להיות מופרע פתאום, במיוחד בחולים עם מחלת עורקים כליליים, כי ביטול פתאומי עלול לגרום להפרעות בקצב הלב, אוטם שריר הלב או דום לב. יש להפחית את המינון בהדרגה, כלומר תוך שבועיים, ובמידת הצורך ניתן להתחיל בהחלפה בו-זמנית עם סוכן אנטי-אנגלי אחר כדי למנוע עלייה בהתקפי אנגינה, בחולים הנוטלים לוקרן, עליהם לעקוב אחר קצב הלב ולחץ הדם שלהם (בתחילת הטיפול, מדי יום פעם אחת 3-4 חודשים), ריכוז גלוקוז בדם בחולים עם סוכרת (פעם ב 4-5 חודשים), תפקוד כליות בחולים קשישים (פעם אחת ב 4-5 חודשים) .המטופל צריך להיות מאומן כיצד לחשב את קצב הלב, ואת המטופל צריך להיות פרוין truktirovan הצורך לגשת לרופא עם ירידה בקצב הלב פחות מ 50 פעימות. / min.Primerno 20% מהחולים עם חוסמי בטא פקטוריס אינם יעילים.הסיבות העיקריות לכך הן טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף איסכמי נמוך (קצב הלב בזמן התקף אנגינה הוא פחות מ -100 פעימות לדקה) ועלייה בלחץ הדיאסטולי המוגבר של החדר השמאלי המפר את זרימת הדם מתחת למחצה.אם נלקח בו זמנית, ניתן לעצור את הקלונידין רק לאחר מספר ימים לאחר ביטול התרופה Lokren, Lokren יש לבטל לפני המחקר של הריכוז של catecholamines, נורמתנפרין וחומצה שקדים ונילין בדם ושתן; כמו גם טיטרים של נוגדנים אנטי-גרעיניים בדם.האסטמה הסימפונית ומחלת ריאות חסימתית כרונית ניתן לחוסמי בטא רק לחולים עם דרגה בינונית של חומרת המחלה, עם בחירה של חוסם ביתא סלקטיבי במינון ראשוני נמוך. לפני תחילת הטיפול, מומלץ להעריך את תפקוד הנשימה, כאשר ניתן לפתח את ההתקפים במהלך הטיפול, ניתן להשתמש בברונכודילטים (beta2-adrenomimetics): אי ספיקת לב בחולים עם אי ספיקת לב, הנמצאים בשליטה רפואית, במידת הצורך, ניתן להשתמש בבטאקסולול תחת פיקוח רפואי קפדני במינונים ראשוניים נמוכים מאוד, הגידול שלהם, במידת הצורך, ובמקרה של סבילות טובה (שמירה על מצב פיצוי של לב כרונית n ) אם קצב הלב במנוחה הופך מתחת ל 50-55 פעימות / דקות, יש להפחית את המינון של Lokren דרגת האפקט השלילית של חוסמי בטא אדרנרגיים, במהלך המצור על התואר I, יש להשתמש בתרופה בזהירות, וניתן להשתמש בחוסמי PrinzmetalBelet עם חסימת דרגה I. להגדיל את התדירות ומשך ההתקפות בחולים עם אנגינה פרינסטמאלית. השימוש בחוסמי בטא-אדרנרגי קרדיואיזלקטיביים אפשרי בחומרה קלה של סטנוקרדיה פרינצטלית או אנגינה מעורבת, בתנאי שהטיפול מתבצע בשילוב עם כלי דם. או מחיקת מחלות כרוניות של העורקים של הגפיים התחתונות) .Pochochocytoma אם ביתא אדרנרגי לחסום משמש בטיפול יתר לחץ דם נגרמת על ידי pheochromocytoma, שליטה זהירה של לחץ דם נדרש.מינון של התרופה Lokren אפשרי רק עם שימוש בחוסמי אלפא.מטופלים קשישים טיפול בחולים קשישים צריך להתחיל עם מינון קטן תחת פיקוח קפדני.מטופלים עם אי ספיקת כליות המינון צריך להיות מותאם בהתאם לריכוז של קריאטינין בדם או CC. חולים עם סוכרת צריך להזהיר את החולה על הצורך לחזק את השליטה על ריכוז הגלוקוז בדם, כולל שליטה עצמית פעילה על ידי המטופל, בתחילת הטיפול. המטופל צריך להיות מודע לכך שהסימפטומים הראשונים של היפוגליקמיה (במיוחד טכיקרדיה, תחושת פעימות לב והזעה) עשויים להיות מוסווים על ידי betaxolol. פסוריאזיס הערכה זהירה של הצורך להשתמש בתרופה, שכן יש דיווחים על החמרה של מהלך הפסוריאזיס במהלך הטיפול בחוסמי בטא תגובות אלרגיות חוסמי בטא, כולל לוקרן, עשויים להגביר את הרגישות לאלרגנים ולחומרת תגובות אנאפילקטיות עקב היחלשות תקנה מפצה אדרנרגית במסגרת פעולת חוסמי ביתא. טיפול בתגובות אנפילקטיות עם אפינפרין (אדרנלין) לא תמיד נותן את האפקט הטיפולי הצפוי.במטופלים המועדים לתגובות אנפילקטיות חמורות, במיוחד אלו הקשורות לשימוש ב- phluctaphenine או במהלך desensitization, הטיפול בחוסמי ביתא אדרנרגיים עשוי להגביר את התגובות ולהפחית את יעילות הטיפול. הרדמה בעת ביצוע הרדמה כללית, הסיכון של המצור על β-adrenoreceptors (ירידה בקצב הלב, ירידה בתפקוד הלב, ירידה מערכתית -crystal ולחץ דם דיאסטולי) חוסמי .Beta להסוות טכיקרדיה רפלקס ולהגדיל את הסיכון של תת לחץ דם. המשך הטיפול בחוסמי בטא מקטין את הסיכון לאי-הפרעות קצב, איסכמיה לבבית ומשברי יתר לחץ דם. יש להודיע על כך שהמטופל מקבל טיפול בחוסמי ביתא, אם יש צורך להפסיק את הטיפול ב- Lokren לפני הניתוח, יש לבצע זאת בהדרגה ולהשלים 48 שעות לפני הרדמה כללית, שכן זה נחשבכי הפסקת הטיפול במשך 48 שעות מאפשרת להחזיר את הרגישות לרצפטורים לקטכולאמינים, במקרים מסוימים, טיפול בחוסמי בטא לא יופרע: בחולים עם אי ספיקה כלילית, רצוי להמשיך את הטיפול עד הניתוח, בהתחשב בסיכון הכרוך בנסיגה פתאומית של חוסמי ביתא; במקרה של התערבויות כירורגיות חירום, או במקרים בהם הפסקת הטיפול אינה אפשרית, יש להגן על החולה מפני השפעות עירור הוואגוס על ידי יש צורך בהרדמה כללית עם אטרופין, עם החזרה אם יש צורך, בחולים כאלה, הרדמה כללית דורשת שימוש בחומרים המעכבים שריר הלב במידה פחותה, ויש לחדש את אובדן הדם, יש לקחת בחשבון את הסיכון לתגובות אנפילקטיות. לקחת בחשבון כי התרופה מכילה חומר פעיל שיכול לתת תגובה חיובית בעת ביצוע בדיקות סימום שליטה מטופלים המשתמשים בעדשות מגע צריכים להיות מודעים לכך שהטיפול בחוסמי בטא עשוי להפחית את ייצור נוזל הדמעות בחולים המעשנים, יעילותם של חוסמי ביתא נמוכה יותר, ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ולעסוק בפוטנציאל אחר פעילות מסוכנת בעת נהיגה ברכב או עיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנויות בעת נטילת Lokren, התאם את הזהירות (בגלל הסיכון של סחרחורת וחולשה, אשר עשוי להפחית את תשומת הלב ומהירות התגובות פסיכומוטורי הכרחי לפעילויות אלה).
מרשם
כן